一個月的兒科實習階段轉眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習的結束同時又是另一個實習階段的開始，準備着實習階段又一個接力。
進入兒科科室，我從帶教老師那兒瞭解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由於兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏鋭，發現變化及時通知醫生，進行救治。
瞭解了兒科護理工作的基本情況後，我開始投身實習工作中。在臨牀老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來説卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收穫相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脱了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對於每個父母來説，最珍貴的莫過於子女了，家屬以及醫護人員都是本着為小孩着想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣着，心理護理等。向家屬宣教完之後，他們對我表示非常感謝，我自己心裏也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。
要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室裏比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對症護理。感冒的症狀是發熱、咳嗽、甚至全身症狀，那麼我們應該做到對症護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給於吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理餵養，加強體格鍛鍊等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才説明自己真正瞭解書本知識，並能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩週的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者，還是健康捍衞者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏鋭的觀察力。我們用雙手給病人送去温暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。
作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往後的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。
實習是我踏出臨牀工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬! “路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”我將前進!我在前進!
俗話説：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當的理論知識，熟練操作技能，良好的心理素質外，還必須有處理應急的能力和較高的職業素質，隨着衞生體制改革的全面鋪開，聘用護士佔護士比例的60%，其中低年資聘用護士佔50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質均較低。以下是我對自己作為一名兒科護士的心得體會。
一、培養愛崗敬業的精神。
兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業道德教育，培養她們熱愛護理事業，具有為護理事業獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫療安全教育，提高法律意識和自我保護意識。
新的《醫療事故處理條例》出台，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程，依法行護。查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，並制定切實可行的防範措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉變觀念，加強以人為本的服務意識。
21世紀，客户成為企業的第一資源，服務成為競爭的主體，護士的服務態度，服務質量，最直接反映了一個醫院的素質形象，是病人瞭解醫院的第一窗口。護士應明確，醫院沒有病人，就沒有護士存在的必要，醫院就要關門，護士就要失業，護士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護士服務理念和行業準則，進一步樹立以人為本的主動服務意識。
四、加強專項技能和應急能力的培訓。
隨着物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分佈，病兒疾病，護士的心理素質，臨牀經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士採取一幫一帶教，並利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
五、加強專科理論知識培訓，提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量。
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發現病情變化，在工作中護士要善於勤巡病房，勤於觀察病情，這樣才能準確發現病兒病情變化，及時為醫生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有紮實的專科理論知識。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續學習，閲讀相關的雜誌，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可複印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數聘用護士均為國中畢業後讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規範書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
六、加強美感意識。
有句話是“給好人學好人”，小兒處於生長髮育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，着裝整潔，儀表大方，説話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態度，對護士信任度下降，而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養團隊意識。
只有團結協作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協調、整合，如進行合理分工、搭配，並給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協作，步調一致，觀念統一，才能搞好護理工作。
作為兒科護士中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造醫務人員的新形象貢獻一份力量，提升醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟時代改革發展的步代，為實現中部地區崛起的宏偉大業而努力奮鬥!
兒科實習已經過去一個月了，因為時間的緊急，一直沒有抽空回顧這段難忘的時光，月中旬，考研的緊迫感由此萌發，不得不抽出時間化為永久的記憶。我沒有用華麗的辭藻，我只想將內心的感受表達出來，畢竟我努力過、奮進過。
説到兒科，不得不提到兒科的基本情況。人民醫院兒童中心是由三個病區加上一個重症監護室組成，包含了自己獨立的門診大廳、護理大廳等，可以説是個很完美的兒童醫院。兒科總主任就是董主任了，雖然很少見到，但她慈祥的笑容，精湛的醫技總是讓人敬佩，記得在實習生大會上她告訴我們“對待病人，要像朋友一樣去對待，但要像敵人一樣去防着”、“醫生是好人，好人永不給壞人一般見識”。出色的醫生又何不是這樣呢？在這個醫患關係惡劣的社會，保護自己是第一位，但超過度了就是害了自己，不要試圖去推卸責任，因為你是把自己往火坑裏推，但也不要過於包攬萬事，因為事多必出亂，這就是度！
好了，接下來説説我的老師們吧，第一個當談的是我們二病區的主任了，王主任，嚴厲的背後暗含着慈祥，第一次見他時，他正在吼一個患兒的家長“你們怎麼做家長的，孩子得這麼重的病，還不知道早點來看，拖到現在，來了又不想好好治”是呀，如果你是家長，心裏好受嗎？不會的。在我們市區的三座三甲醫院裏，流傳着一句話“兒科疾病哪裏治，請到太和人民老王處，孩子哭鬧送進院，咯咯笑着入懷中”具體我記不清楚了，就是再哭鬧的孩子到了太和醫院老王處和人民醫院老王處，都會停止哭泣，被人們頌為兩王。的確挺神奇的。每天查房，我都會跟着他，真的能學到很多東西，最要就是醫技醫德。下面説説王主任、白主任及孫主任吧，因為不是很瞭解，接觸的比較少，所以不會很好的表達，大致講下吧，王主任，記得是給我們進行教學大查房的主任，也是兒科實習唯一一次教學查房，講的很透徹，很仔細，足以説明是一位優秀的教師，跟她一起做過門診，收穫不少，她也很耐心的教我們，很感謝！白淑霞主任，説話鏗鏘有力，一針見血，沒有説明轉彎，對待患者疾病能直接道出所以然，説到這裏，每個人基本上就能想到白主任的為人，不多花病人一分錢，患兒家長都很喜歡。孫主任，曾經接觸過一次，就是幫她晉升副高吧，大熱天的，可把我累壞了，還好最後一切ok，最後聽部分人説，孫主任喜歡使人幫她做事，我倒覺得，如果她不在忙着，幹嘛去找你呢？還是彼此諒解吧！
在兒科待了三週，因為臨時有事，所以就出科了。兒科的老師都特別有愛，輪轉半年，算是最温馨的科室了，整天面對的都是小孩，絕大多數都是三歲以下的孩子，跟我的代教老師胡老師管了五六個牀，還在門診跟着周志宏周主任上了一個星期的門診，歷歷在目，無論是專業上還是醫患溝通上，都學到了很多東西，由於打算乾兒科，所以輪轉半年，這是我認真寫的第一個實習小結。既算總結，也算啟示吧。
入科第二天，帶教老師姜老師就佈置我們把兒科的常用藥熟悉一下，不得不承認，這在接下來的實習中，不論是學開醫囑還是跟老師上門診，都很有幫助，兒科多是肺炎，肺炎則多用抗生素，一個是抗生素的選擇，一個是用藥劑量，出不得差錯。
兒科收治入院的大多是肺炎，多以咳嗽發熱為主症，伴有咯痰，輔助診斷是聽診和攝胸部正位片。周主任很讓我欽佩的就是她能通過聽咳嗽的聲音判斷出是病在喉嚨，支氣管還是在肺，我想，這跟大量臨牀積累總結肯定是分不開的，小孩子身體不舒服加上一見白大褂就害怕，很容易哭鬧，肺部聽診就很困難，所以儘量在其安靜狀態下聽診，有的肺部囉音細，且只在吸氣末才有一兩聲，聽診要注意，不能因為小孩哭鬧就求快。
我管的牀位裏有兩個支原體肺炎，都是大小孩了，學齡期兒童多發。（相比而言，支氣管肺炎則多是三歲以下的小孩）支原體大於2。7就容易轉為支原體肺炎了。
一個尿路感染的小孩，中醫上即淋證，多屬濕熱下注，小兒脾常不足，則易生濕，脾虛濕盛，濕熱下注，則為熱淋，方用八正散合參苓白朮散加減。西醫要鹼化尿液，用金雙歧。
臍周壓痛，考慮腸繫膜淋巴結炎，臍周痛，按壓痛減，多考慮有蟲，蟲多喜按。臍上痛，考慮胃疾。
若wbc低，則不用頭孢類抗生素。
一般肺部囉音較響，恢復較易，囉音細，則恢復較慢。
最後，是醫患溝通的問題，在這邊的三個星期，幾乎每週都有傷害醫護人員的事件傳來，遠的不説，同在南京，市口腔醫院的護士被打至癱瘓的案子在我們這個圈子裏可以説一石激起千層浪，現在感覺醫患關係已經到了白熱化的地步，真的是醫患互相不信任，惡性循環，完全停不下來。我在醫院也深有體會，比如那天跟老師在門診看的一個小孩，肺炎很重，片子上看就很不好，本來還是慕老師之名而來，但是一等老師勸他住院，孩子他爸卻一口否決了，那個懷疑的眼神，我坐在旁邊，真的覺得不是滋味，夫妻倆猶豫半天之後又折回來，結果已經沒有牀位了，只能預約。還有一個家長，來複診，結果老師那天根本不在門診，在病房交班，她非要老師給她家先看，説不能耽誤小孩上學，説補交掛號費就可以了，然後就在病房外推推搡搡。。怎麼説呢，在我看來，這些都簡直難以理解，換位思考一下，是不是就這麼難？當然，包括南京口腔醫院的事情，究竟醫患溝通有沒有做好，我想，應該也有不到位的地方，很多事情，一個巴掌拍不響，但是，文明社會，暴力事件頻頻，令人瞠目，也覺得可悲。
特別遺憾在兒牙科只待了短短的兩週時間，由於我的考研假與兒牙科實習相沖突，雖然兩週時間實在是太短了，但是我的帶教老師仍然在用心教我，希望我能在有限的實習時間裏，掌握更多的知識，尤其是臨牀經驗。就我個人感受而言，我很喜歡兒牙科的氛圍，當然不是説，我喜歡聽小孩子們哭鬧的聲音，而是兒牙科護士醫生之間的氛圍，也許是因為經常和小孩子打交道，不論是護士還是醫生，每個人説話都很温柔耐心，相互之間也很熱情，對實習生也很熱情，總的來説，有一種家的感覺。
兒牙科與其他科室最大的不同點就是，所接納的患者都是小孩子，他們本身就對醫生有恐懼感，從而抗拒看牙齒，即使被父母帶來，他們最開始也不願意去相信醫生，配合醫生，經常是還沒開始做任何治療，小孩子就已經吧嗒吧嗒的掉眼淚珠子了。因而，兒牙科，基本上從早上上班開始，到下班結束，整個科室都回蕩着小孩子的哭聲。但同樣地有很多，經過醫生的温言哄“騙”，小朋友們大多可以配合，太小的小朋友沒有辦法去理解醫生的話，就只能採用夾板來解決了。但我帶教老師這裏，很少遇到哭鬧不止的小朋友。通過觀察學習，我也知道了該如何和小患者們打交道啦！
一般小朋友們來到牙科，主要就是害怕拔牙，直接的説就是害怕治療過程中的疼痛。因而作為醫生，首先做的就是，跟小朋友交流告訴他並保證肯定不會疼，第二步就是，讓小朋友放鬆的躺在治療椅上，然後去檢查，檢查的工具，可以事先讓小朋友去看看，告訴他我們要做什麼，這樣做絕對不會疼的，檢查完畢後，若有很多的牙齒需要治療，就先做比較簡單的牙齒，比如淺齲，窩溝封閉等，第一次的治療，主要是讓小朋友適應去治療牙齒的過程，消除他的緊張害怕情緒，以便於第二次做治療時，他能配合的更好，最重要的是讓小朋友建立起對醫生的信任感。另外，在做治療時，也需要對錶現的很好的小朋友不時的進行言語表揚，並告訴他，表現好的話，是會有禮物的，治療結束時，第一次可以只貼一朵小紅花，以示鼓勵，這樣醫生可以告訴小朋友，下次表現好，可以獲得兩朵小紅花，小朋友大多會因此而受到鼓舞，為了多得到小紅花，後面的治療大多配合度良好。值得一提的是，光小孩子配合肯定是不夠的，治療只是一方面，最重要的是，醫生要給家長做口腔衞生宣教，並督促家長定期來檢查小朋友們的換牙情況，齲壞情況等等。讓家長去重視孩子的口腔健康，並糾正不良習慣，以及提早發現異常情況，及時診治。這些都是與其他科室不同的，也意味着兒牙科需要更多的耐心。
除此之外，我還學會了，如何做間隙保持器，雙曲舌簧的彎制，兒牙科專用器械的配備等等，但我印象深刻的是，老師關於學習的方法的態度，我感到很慚愧，原本總認為那種聽課只是為了查人罷了，現在明白了，查人並不是主要目的，它是為了讓我們去學習新的技術，不在閉塞的只用老的技術，並指導我們更新技術，完善我們的治療方法，與時俱進，而不是隻侷限於自己已知的知識。
實際上，我在兒牙科的時間都不到兩週，但卻學會了最重要的一課，就是學無止境，不進則退，尤其是對於我們醫學生來説，或者應該説對於從事醫療行業的人來説，我們只要從事臨牀的工作，學習就不能停止，即使不從事臨牀工作，學習也不應止步，只有不斷地去學習，我們才能更完善，不斷進步，不被時代淘汰。因而，在今後的生活中，我也知道了，該努力的去學習，不為任何理由，只為了讓自己變得更好！在此衷心的感謝兒牙科所有的醫生護士老師們！
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬於自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不捨，對於我們的實習科裏的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬老師，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒着想。同時要理解家屬，正確處理好護患關係，能做好解釋與安慰工作，多説對不起，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，總之我覺得在這段實習的日子裏，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用於實際。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨牀工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上説寫那麼典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入實習，好好才能慢慢積累經驗。
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