滑膜刨削術後康復方案

滑膜刨削術後康復方案
¤注意事項
1．  計劃所提供的方法及數據均按照一般常規情況制定，具體執行中需要視自身條件及手術情況不同，在醫生指導下完成。
2．  功能練習中存在的疼痛是不可避免的，如疼痛在練習停止半小時內可以消退至原來水平，則不會對組織造成損傷，應予以耐受。
3．  肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息後在進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定，且應同時練習肌腱。肌力的提高是關節穩定的關鍵因素，必須認真練習。
術後1-2天：
（1）       術後患肢加壓包紮，並注意抬高。術後即刻給予冰敷。
（2）       開始活動足跖、踝關節；踝泵——用力、緩慢。全範圍屈伸踝關節，5分/組，1小時。（對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）。
（3）       股四頭肌（大腿前側肌羣）等長練習——即大腿肌肉繃緊及放鬆，在不增加疼痛的前提下儘可能多做（大於500次/每日）。
（4）       膕肌腱（大腿後側肌羣）等長練習——於足跟處墊枕，患腿用力下壓，使大腿後側肌肉繃緊及放鬆。要求同上，大於500次/每日。
（5）       開始嘗試直抬腿—伸膝後直抬腿高至足跟離牀15cm處，保持至力竭。10次/組，2－3組/日（練習時切口處的疼痛屬正常現象，應予於耐受。）
（6）       大腿內側肌羣練習：大腿之間放一枕頭，兩大腿用力夾。要求同上，大於500次/每日。
術後2天-2周：
（7）       繼續上述3、4、5、6項練習。出院後，每3-5天到就近醫療單位清潔傷口，更換傷口敷料，兩週傷口癒合。
（8）       不負重主動屈伸膝關節，範圍在0-90º之間， 屈伸時應保持大腿肌肉緊張緩慢練習。膝關節伸直至15º時，應儘量保持大腿肌肉緊張度，至完全伸直至0º。應避免過度彎曲膝關節（例如如廁時儘量使用馬桶而不要使用蹲式）。
（9）       可扶拐行走，逐漸增加患肢負重，在疼痛可以耐受的情況下自腳尖點地行走到患足完全着地。2周後可去拐完全負重行走。應避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。行走時可戴護膝保護關節。
（10）   此階段如有關節腫脹、切口處的疼痛屬正常現象，如有腫脹，可在鍛鍊後抬高患肢，冰敷10-20分鐘。
術後2－4周
（11）   繼續上述3、4、5、6項練習。
（12）   負重行走應注意步態，緊記不要跛行，如仍有疼痛應避免上下樓梯、爬山、走斜坡等行為。可在感覺良好的情況下，練習走斜坡，上下樓梯應儘量減少患肢單腿負重。
（13）   逐漸增加不負重情況下主動屈膝角度，至120º止。可站立位扶桌、椅、牀頭等行下蹲運動，逐漸增加角度，到達屈膝90º即可。
（14）   行走、下蹲鍛鍊時戴護膝保護。此階段如有關節腫脹屬正常現象，如有腫脹，可在鍛鍊後抬高患肢，冰敷10-20分鐘。
術後4－8周
（15）   大腿前側肌羣等張練習：小腿綁沙袋，主動屈伸膝關節。沙袋重量可從3kg增加到7kg。8－12次/組，2－4組連續練習，組間休息90秒至疲勞為止。
（16）   大腿內側肌羣等張練習：練習大腿內收抗阻：站立位用患側大腿內側推移重物，如重量在5kg內的凳子等。此項練習應在醫生指導後進行。次數同上。
（17）   上述兩項如有可能，可在健身房相關器械上練習，但應注意重量與正常人健身鍛鍊不同。
（18）   行走逐漸恢復至正常，並可嘗試上下樓梯時患側單腿負重。如位老年骨性關節炎患者，應儘量避免上下樓梯。
術後8周以後：
（19）   繼續15、16項練習，至最大重量7kg、5kg。爭取達到原萎縮肌肉恢復至正常水平。
（20）   開始患側單腿45度位半蹲屈伸膝練習。5分鐘/次，4次/日。
（21）   逐漸恢復全面正常生活，3個月後可開始側向跨跳練習和開始游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑。6個月後可恢復正常劇烈運動。