康復科康復醫療試點工作總結

人民醫院

康復醫療服務體系試點工作總結

 我院康復醫學科在各級領導的高度重視和大力支持下，自2012年12月開始積極籌建，2013年2月門診投入運行，完善康復科管理各項管理制度，制定工作計劃，做好各項日常診療工作。一年來的工作總結如下：

一、醫院康復科建設及業務情況

康復醫學科現有醫師3名，護士1名，延安醫院多點執業康復醫師1名，科室將現代康復醫學、傳統中醫特色治療、現代診療技術相結合，以鍼灸、推拿、理療、運動訓練等康復治療為主，重點開展運動系統、神經系統等康復治療。目前治療設備包括：肋木、姿勢矯正鏡、啞鈴、訓練用扶梯、網架、綜合訓練台、角度尺、TDP烤燈、等張肌力訓練儀、腰椎治療牽引牀、六合治療儀、低頻電子脈衝治療儀等。康復醫學科業務收入：5-6萬元/月，門診量：600-700人次/月，且在逐月穩步遞增。

二、目前存在的不足

1．患者住院難：患者多數行動不便，因為未設病房，患者只能依靠門診接送治療，難以持續康復治療；

2．康復人員不足：現科室無康復專業的康復醫生及康復治療師；

3．康復設備不足：需要進一步購置，尤其是理療設備。

三、下一步工作打算

1．引進多種中醫特色治療的相關設備：痙攣肌治療儀、神經損傷治療儀、經絡導平治療儀，多功能艾灸儀、電針儀以及疼痛透療儀等。
 2.調整治療時間，根據病人需要，確保病人治療的連續性。
 3.繼續充實適宜的中醫治療方法：如小針刀等。

4.爭取擴充更多病種的相關理療方法

                                                           **市**區人民醫院

**市兒童醫院康復醫療服務試點工作總結

我院康復醫學科在各級領導的的大力支持下，在各級工作人員的共同努力下，以全面關注、監測兒童發育，為各類發育遲緩兒及殘疾兒童康復提供更為系統、全面的支持為服務宗旨，從高危兒隨訪開始關注特殊問題兒童的康復醫學服務，在監測兒童發育的工作上發現特殊問題兒童，及早開展兒童康復，最大限度降低兒童的殘疾，提高生活質量。並緊緊圍繞我院“雲南省兒童康復醫學研究中心”、“兒童生長髮育與心理健康研究中心”“**市嗓音言語疾病診治研究室”三個省市級研究機構，充分利用康復科、語音科、兒童保健科等學科業務相關點，互相促進，共同發展，開展涉及康復治療、心理、教育、發育監測等多個領域的跨領域聯合康復治療，對推動**地區及雲南省兒童康復醫學的發展做着積極的工作。

一、 學科建設及康復醫療服務開展情況：

學科嚴格按照預定的發展規劃和年度工作計劃，充分利用我院的專科優勢和市場優勢，繼續不斷加強學科建設，研究方向明確穩定，特色鮮明。腦癱及肢殘康復方面：緊緊圍繞高危兒監測與小兒腦癱早期診斷、康復治療的研究方向，與我院及省市各級新生兒科、婦幼保健院合作，大力開展腦損傷的預防性康復治療工作，在“高危兒定期評估和早期干預”方面，居省內先進，此項工作彌補了我省對高危兒醫學監控的空白。在“早產兒低體重兒腦神經發育狀況的早期隨訪調查及影像學評估方法”方面、在“全身運動質量評估對早產低體重兒早期預測腦損傷的應用研究”方面、在“早產兒運動、精神行為、感覺發展和發育異常的早期診治”方面 和“兒童多重障礙干預體系構建及應用研究”幾方面大力開展康復研究工作，為推動**地區建立高危兒監測網，並逐步形成省級高危兒監測網絡打下了基礎。大力開展康復治療項目：包括運動療法（PT）；作業療法（OT）；SET訓練；各種物理療法；祖國傳統醫學治療（鍼灸推拿）；高壓氧等兒童綜合性康復手段，開展了BTX-A治療腦癱兒童的專項技術。言語康復部方面：緊緊圍繞聽性言語障礙、脣齶裂修補及術後兒的語音康復、嗓音和言語障礙的評估及矯治的研究方向，大力開展言語康復治療和研究，彌補了我省對言語語言障礙兒專科康復的空白，在“舌繫帶過短引起言語障礙的程度與矯正方法的研究” “兒童發聲障礙評估和多媒體矯治效果的研究” “構音器官異常引起語言障礙的臨牀研究”方面居省內先進、國內領先。積極開展康復治療項目：功能性構音障礙；脣齶裂術後語音康復；口吃矯治；舌繫帶術後語音康復；長期聲音嘶啞（如聲帶小結、聲帶肥厚、聲帶息肉、聲帶麻痺、聲帶痙攣、慢性喉炎等等）；中重度聽力減退引起言語障礙；變聲期男生女調；各種心理、生理和言語環境複雜等因素引起不會説話、不願説話或説話表情異常；中樞神經性引起的語言障礙（如癲癇、大腦發育遲緩、智障、神經分裂症、缺氧缺鐵性腦病及神經性肌無力等）。心理康復方面：從生物-心理-社會角度出發，對患兒的損傷、殘疾和殘障問題進行心理干預，以提高殘疾患者的心理健康水平。緊緊圍繞對殘疾患兒及家長開展心理康復，探索康復工作中心理康復的作用及應用，提高康復療效，提高患兒康復治療的依從性；對幫助患兒恢復身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態充分平等地參與社會生活取着十分重要的作用。治療患者的各種心理困擾，包括情緒、認知與行為等問題，採用認知療法、行為療法、心靈重塑療法、家庭治療及訪談等康復治療方法進行干預性治療。學科經濟運行情況良好，門診量及業務收入逐年增長20%左右；學科擴展了康復治療區域達300平米；今年6月建立了康復住院部，設置了護理單元，對住院患兒進行常規治療、康復護理、全面康復治療等臨牀工作，康復科架構得到了進一步完善，最大限度方便了病人的康復需求，更新和引進了較先進的現代康復治療設備，特別是情景化、遊戲化的主動運動訓練設備（步態訓練和測試系統以及動態平衡測試和訓練系統）。並有計劃地進行了與學科建設相關的人才培養，增加了本學科醫務人員，招聘了康復醫學專科畢業的治療師，並選拔了優秀的兒科臨牀醫生進行專科培養，努力優化和提升治療人員隊伍，嚴格資格認證，督促治療師逐步實現由大專學歷過渡為本科學歷以上，進行進一步學歷教育和提升。科教方面：參與在省市級專業學會、省市級殘聯相關領域進行本學術或技術領域內的專題講座多次；成功舉辦國家級繼續教育項目“兒童語音和語言障礙早期識別和干預培訓班”、“兒童生長髮育和行為疾病國際研討會”，及省級繼續醫學教育項目一項“嬰幼兒高壓氧治療新進展研討班”。成功申請了世界健康基金會兩項課題，和上海新華醫院合作參與“雲南貧困地區農村國小生營養狀況調查與干預”、“雲南省兒科住院患兒營養風險篩查”；和上海兒童醫學中心合作參與衞生部行業公益性項目《0-3歲兒童發育遲緩的早期識別與干預》今年作為項目負責向中殘聯殘申報國家級繼續醫學教育項目1項，在國家刊物上發表論文10多篇。參與了五華區殘疾人社區康復服務工作，學科主任作為“五華區殘疾人康復專家技術指導組”成員之一，每月到社區康復服務站坐診一次為殘疾兒童提供就診、指導服務，**市兒童醫院康復醫學科作為試點康復機構,通過此方式加強了和殘聯部門的合作、整合利用了現有康復資源。通過專家的橋樑作用，一方面，醫療機構加大對殘疾人康復機構的技術指導，加強了機構間技術交流，實現了共同提高。另一方面，醫療機構在充分評估殘疾人康復機構服務能力的前提下，及時對有康復需求的穩定期、恢復期患兒指導轉診至具有《醫療機構執業許可證》的殘疾人康復機構，實現患兒雙向轉診,有條件情況下並爭取進入了一些國家項目,提高了康復效果。

今年學科被評為**市第四周期重點學科；和上海復旦大學附屬兒科醫院康復中心合作，聯合建立成為雲南省區“高危兒早期篩查及兒童康復技術協作基地”。

二、存在困難

1、優化的人員隊伍是學科發展的關鍵，要將學科建立成為全省一流的兒童康復技術資源中心，，一流的專業人員是實現這宏偉目標的保證。目前，人員隊伍梯隊不合理，缺乏高學歷的醫師隊伍，治療師人數不足，不能較好滿足患兒需求，技術力量也有待更進一步提高，因此，急需在各方的努力和支持下，大力加強人才培養，增加研究生、博士生等高學歷人員；增加和引進治療師隊伍；加強對人員隊伍的專業技術培訓。

2、科研工作有待進一步提高。人員隊伍的建設與科研工作息息相關，在加大人才隊伍建設的基礎上，通過開展優勢項目研究，不斷提升科研水平。

三、下一步工作打算

1、優化人員隊伍、加強專業人員素質培養和教育

優化的人員隊伍是學科發展的關鍵，要將學科建立成為全省一流的兒童康復技術資源中心，一流的專業人員是實現這宏偉目標的保證。下一步我們將繼續通過多層次、多途徑、多種形式的培訓，鞏固和提高現有人員的康復醫學知識和技術，充分發揮現有人員的潛能。康復醫師既有全面的臨牀診療技術，又有紮實的康復醫學理論等。根據完善康復治療體系的需要，逐步增加康復醫師和治療師，努力創建一支熱愛康復事業、高素質、高水平的康復隊伍，實現診斷、治療、康復一體化的優質、規範服務，推動學科發展。

2、完善康復評估工作

    在康復工作程序中，評價貫穿了康復治療的全過程，只有對患兒各方面的情況作出正確的評價，才能準確的設計康復目標、制訂行之有效的康復計劃和手段。學科自成立以來至今，開展了嬰幼兒智能發育水平評估、韋氏智力測驗、社會適應能力測定、注意力測試、運動功能測定等多種神經心理測評方法，積累了一定的經驗，今後將在現有基礎上，不斷引進新的評價方法，提升評價質量，為提高康復治療創造條件，並不斷擴展評價覆蓋面，以科研項目為出發點，探求早期診斷和預測腦損傷的依據，充實早期干預措施和早期康復的手段，努力完善康復評估工作。

3﹑完善全面的康復組織結構

在康復治療體系日趨完善的基礎上，擴大康復治療疾病覆蓋面，將康復中心分為治療部、住院部兩部分，治療部主要負責PT、OT、ST、理療、鍼灸等治療室的治療和功能評定、神經心理評估；住院部主要負責常規治療和康復護理等臨牀工作，並可協調全院病牀週轉率，將臨牀科室需要康復的患兒及時轉入我科進行早期康復治療。

4、擴大康復治療項目

在康復科結構、體系、人員完善的基礎上，以特色專科的形式擴大康復治療項目。開設0-3歲嬰幼兒潛能早期開發專科；開設對兒童時期較為有個性化、遊戲化服務的兒童康復治療項目。

5、加大宣傳力度，多學科合作建立醫院的大康復，參與建立社

會康復網絡。

面向醫院開設康復醫學專欄，定期開辦康復醫學講座，大力宣傳康復科開展項目和技術；面向患兒家長定期舉辦學習班、發放宣傳冊、圖文資料、音響製品等使家庭康復的作用得到良好的發揮；面向社會，圍繞康復科開展項目，通過報刊、電台、電視台等媒體宣傳兒童康復醫學的重要性和現實性，提高全民的康復意識。

6、繼續和省殘聯等相關政府部門聯手，對**地區兒童多重障

礙進行調查研究、對兒童康復干預資源進行評估，為構建**地區兒童多重障礙干預康復體系提供可借鑑方案有效參與政府行為建立兒童康復管理、服務網絡，繼續參與社區康復工作的指導工作。

**市兒童醫院

                                          2013年11月8日

**市中醫醫院康復科康復醫療試點工作總結

為貫徹落實《中共中央國務院關於深化醫藥衞生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）提出的“注重預防、治療、康復三者結合”的要求, 逐步構建分層級、分階段的康復醫療服務體系，不斷完善功能，提高能力，滿足人民羣眾基本康復醫療服務需求，**市中醫醫院康復科積極傳達文件精神，結合**市中醫醫院實際，開展了建立完善康復醫療服務體系試點工作。現將有關工作總結如下：

強化基礎，業務指標再上新台階。

    2013年一月至十月，康復科共接待門診病人3261人次，住院病人566人次，業務收入達5452268元。

二．完善康復治療設備，不斷優化硬件資源；

按照**市建立和完善康復醫療服務體系試點工作的實施方案，**市中醫醫院康復科將建設成為能綜合應用康復醫學診斷和治療技術，為患者提供全面、系統的康復醫學專業診療服務的臨牀診療科室。康復科在原有的康復診室、康復評定室、運動治療室、中藥薰洗治療室、作業治療室、牽引理療室、手法治療室、冷熱治療室、鍼灸治療室、中醫特色診室等設備的基礎上，引進了骨質疏鬆治療儀、低頻治療儀、SET懸吊工作台等，並採用國際通用的康復評定量表，形成了系統的康復診療規範，建立健全了質控體系，完善了科室的康復診療手段。

三． 繼續堅持業務知識的學習，繼續打造學習型、創新型團隊。

發揮雲南省重點專科的優勢，成立了“中西醫結合骨傷康復研究室”。設置了物理康復技術、老年康復技術、兒童康復技術、工傷康復技術、中醫康復技術指導中心等，以對應慢性病，老年化和亞健康人羣對康復的需求，並通過全科人才培養計劃定期派送人員外出學習，不斷增加康復醫學專業人才，提高隊伍素質，不斷提高康復醫師、治療師及護士的職業技能水平。多次派醫生和治療師到參加全國康復學術交流。

2013年，科室共接收雲南中醫學院、北京體育大學、雲南新興職業學院實習生、各個區縣級醫院進修生100餘名；並將在11月舉辦國家級繼教項目“中西醫結合骨傷康復高級研修班”，同時科室還承辦醫管局會議“**市康復醫療服務研討班”。

四．做好科研工作，提高康復醫學專業的服務能力

按照**市建立和完善康復醫療服務體系試點工作的實施方案，各試點醫院中的三級醫院要加強康復醫學的課題研究，發展新的醫療技術。科室通過相應的政策，鼓勵各成員積極參與到學術科研工作中來。我科在認真完成去年課題的基礎上，刻苦鑽研，共完成論文8篇；此外，康復科作為國家“十二五”科技攻關課題“腦卒中後手功能障礙的中醫康復臨牀規範和評價研究”的分中心，目前已參與完成病例8例。

此外，科室積極申報“**市康復醫療質量控制中心”， 圍繞質控中心的準備工作，制定並完善了《**市中醫醫院康復醫療質控工作方案》、《**市中醫醫院康復治療訓練記錄規範、診斷標準及流程》、《**市中醫醫院康復治療工作評價流程》、《**市中醫醫院康復診療活動評價標準》、《**市中醫醫院康復醫療質控小組分工及職責》等。

五．逐步建立通暢的醫院內部協調機制，提高康復醫療服務能力

康復醫學是現代醫學的重要組成部分，康復醫學的興起是醫學發展較高層次的標誌，也是社會文明進步的體現。為滿足新形勢下醫院建設發展需要，**市中醫醫院領導高度重視康復發展，在政策、經濟均給於很多支持。通過舉辦健康教育講座等形式，加強與醫院兄弟科室的交流合作，逐步建立起健康有序的康復患者轉診、流動機制；

試點工作開展以來，**市中醫醫院康復科深入研究，加強交流，大膽探索，勇於創新，強化督導，不斷總結，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題。但是，根據綜合醫院康復醫學科應達到的《綜合醫院康復醫學科基本標準》和《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》要求，康復科還存在以下問題：首先是康復設備相對簡陋，治療場地有限，限制了康復科的進一步發展；其次，醫保政策在一定程度上限制了康復科業務範圍的拓展，目前運動療法等大部分康復治療手段仍為自費項目；因為醫保對於住院時間的規定，康復病人，尤其是神經康復的病人普遍存在治療時間不足的問題。我們很希望依託政策的支持及我們的努力，儘快完成康復醫療服務體系的建設。

雲南昆鋼醫院康復醫學科2012、2013年工作總結

2012、2013年是我院面臨準備並通過三級乙等醫院評審關鍵的兩年，康復醫學科自成立以來，致力於運用各種康復醫療技術，為因疾病損傷導致身心功能障礙的患者提供康復醫療服務。幫助患者病情恢復、促進患者最大程度的改善功能，運用各種技術手段和方法代償缺損的功能，幫助患者建立和保持爭取的疾病認識與生活觀念，為迴歸家庭和社會做好準備，提高患者的生活質量。

我科在2012年僅設有康復醫學門診部，門診部長年開設物理因子治療室、中醫傳統治療室，為廣大門診患者提供運動療法、作業療法、物理因子治療、中醫鍼灸治療、腦血管病篩查與預防等康復醫療服務項目。2012年門診量為48000人次（開單人次為5100人），治療合計 1336595.00元；自2013年康復醫學科成立了住院部，高壓氧治療中心併入康復醫學科。住院部設有康復病牀35張（計劃開設50張），從7月開始收治住院患者，配套建設有康復功能評定室、運動治療室、物理因子治療室、作業治療室、言語治療室。2012年10月至2013年9月康復門診治療費合計 1673099.00元，同比上年增長了25%；住院部從2013年07月16日開始收治患者至9月30日止，共出院64 人，收入為638658萬元；全科總治療開單人次為9108人，總收入為230萬元，，比去年同期增加70%，取得經濟效益和社會效益雙增長。

我院改擴建二期將於2014年竣工投入使用，即時，我科的硬件設施及各項設備將會更加完善。本專科與本院重症監護室、神經內科、骨科、中醫科等科室深度合作，加強康復醫學對各類疾病的早期介入，預防功能障礙的發生。並堅持長期與省內康復醫學先進單位合作交流，選大量技術人員前往昆醫附二院、省二院等康復醫學科進修學習，不斷更新服務理念，提高醫療服務質量，為持續提供專業技術人員技術力量與服務水平創造條件。

在自身不斷髮展的同時，本專科謹記自身職責，為促進康復醫學建設貢獻力量，此外，本專業長年接收：楚雄醫藥高等專科學校、**衞生職業學院、保山中醫藥高等專科學院、雲南省中醫學院等學校實習帶教任務。接收基層醫院進修人員的學習任務。科室技術水平和教學態度獲得進修學院與基層醫院的認可。

目前，科內還存在尚需解決的問題，如科室各部門醫護人員緊缺，技術力量薄弱，有待進一步提高；康復設備配置不夠欠合理，制約科室進一步發展；科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高、醫院醫療技術形象雖然得到廣泛認同，但是還有很大空間提升。設備缺有：磁療儀、吞嚥治療儀、超聲波治療儀，電動pt牀、減重步態訓練儀、空氣波壓力治療儀、電熱恆温蠟療儀、電動起立牀、衝擊波治療系統等。

                                                         雲南昆鋼醫院康復醫學科

                                                           2013-11-11

                                             2013年11月8日