針對性康復護理干預對ICU患者行甲狀腺腫物切除術後併發症的影響分析

針對性康復護理干預對ICU患者行甲狀腺腫物切除術後併發症的影響分析

1. 患者是在別的科室做完甲狀腺腫瘤切除手術後入住ICU的，文章裏寫的是在ICU的患者去做甲狀腺手術，需要幫忙改一下。

2. 我覺得內容有點簡單，應該提高點深度。

【摘要】目的論針對性康復護理應用在ICU甲狀腺腫物切除術後患者中對併發症的預防作用。方法對2020年1月到2020年12月來我院治療的58例ICU甲狀腺腫物切除術患者通過抽籤（奇偶數）方法分為觀察組（29例）與對照組（29例）。分別對兩組患者通過針對性康復護理（觀察組）和常規護理（對照組）進行干預，比較不同護理後的效果。結果觀察組的併發症發生率明顯低於對照組（3.45% vs27.59%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對ICU進行甲狀腺腫物切除術的患者實施針對性康復護理可有效的降低術後併發症的發生率，值得推薦。

【關鍵詞】針對性康復護理；甲狀腺腫物切除術；ICU；術後併發症；常規護理

甲狀腺腫物屬於臨牀上比較常見的內分泌系統病症，臨牀資料認為[1]，患者年齡超過50歲以上的羣體當中合併甲狀腺結節的達到50%。其中存在可接觸結節5%，6%的甲狀腺結節患者可能發展成惡性腫瘤，因此對這類患者要予以重視。隨着當今醫療技術的進步，也有越來越多的患者因為各種原因而入院治療[2]。醫院的重症監護病房（ICU）主要是負責對一些急危重症患者進行搶救和全麻術後留觀的場所，對甲狀腺腫物患者通過手術切除之後會對生活質量產生影響，甚至危及到生命安全。因此對這類患者需要轉移到ICU進行重症監護，以避免在機體康復中自身抵抗能力和免疫能力減弱而導致的風險出現[3]。（劃線內容需要改一下並加上甲狀腺腫物手術需要在全麻下進行，手術後需要轉入ICU治療，需要嚴密監護避免術後發生危險）為了降低ICU患者甲狀腺腫物切除之後的併發症發生率就需要為患者提供更加周密的護理。本文主要基於此研究將針對性康復護理應用在ICU甲狀腺腫物切除術後患者中對併發症的影響，詳情見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文收治的58例ICU甲狀腺腫物切除術患者均於2020年1月到2020年12月入我院治療，入院後在《知情同意書》上簽字，通過抽籤（奇偶數）方法分為觀察組（29例）與對照組（29例）。觀察組：男/女=14/15，年齡為45歲~88歲，平均（72.08±11.28）歲，病程為1月~12月，平均（6.15±1.31）月；對照組：男/女=13/16，年齡為43歲~89歲，平均（42.62±12.24）歲，病程為1月~11月，平均（6.08±1.35）月。本文患者的資料均經過倫理驗證符合標準，臨牀資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。經統計學軟件驗證一般資料，各組之間無明顯統計學意義（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而導致的結果差異。

1.2納入與排除標準

1.2.1納入標準

（1）所有患者均被診斷為甲狀腺腫物，診斷符合標準[4]，施行全麻手術，甲狀腺腫物切除；（2）患者均有手術指徵（刪掉）；（3）患者具備完整的臨牀資料。（納入標準需要改動，患者都是做完甲狀腺切除後的）

1.2.2排除標準

（1）合併其他嚴重甲狀腺疾病的患者；（2）合併其他部位的腫瘤疾病患者；（3）近期存在外傷史或手術史的患者[5]；（4）凝血功能異常或近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；（5）精神障礙、溝通和交流障礙患者；（6）手術禁忌症。（排除標準需要改動，患者都是做完甲狀腺切除後的）

1.3護理方法

1.3.1對照組

以常規的護理方法進行干預，監視患者的病情變化和實際情況，為患者提供健康教育，並且進行科學的飲食搭配，護理中要注意為患者提供安全保護。

1.3.2觀察組

通過針對性康復護理進行干預，具體護理如下：

（1）針對性體位護理：患者術後麻醉未結束的時候選擇適合的體位，一般可應用平卧位，確保其頭部偏向一側，這樣能夠防止嘔吐、誤吸出現。在麻醉效果結束後將患者轉換為半卧位，促使痰液和引流液順利留出，保證呼吸系統沒有異常，提高患者創口恢復的速度。大部分ICU患者需要卧牀休息，所以要為患者提供良好的體位，嚴格防止深靜脈血栓等多種併發症出現。

（2）生命體徵監視：重視對患者生命體徵的觀察，要重點關注血壓、脈搏、體温、心率、呼吸、血氧飽和度等各項指標，如果出現異常要及時進行處理。

（3）術後處理：重視對患者的觀察，評價是否存在呼吸困難、聲音沙啞和咳嗽等症狀，根據實際情況進行處理。按照術後康復的原則對患者進行干預，並擬定飲食計劃。術後6h若沒有特殊或其他的不良症狀，可以為患者使用温涼的流質飲食，禁止熱量飲食，以避免對頸部血管產生刺激而出現出血。甲狀腺腫物切除術後需要放置負壓引流管，或者為患者進行皮片引流，負壓引流管引流的患者要保證體位正常，定期對引流設備進行擠壓，保證引流管的通暢性。同時要每天對引流液的顏色、性狀和量進行觀測，定期更換引流袋。

（4）疼痛護理：疼痛是手術患者普遍存在的一種不愉快的主觀感覺，因此要重視對甲狀腺腫物切除術患者術後的疼痛干預。首先為患者進行疼痛評估，以確定患者疼痛的程度，之後採用階梯鎮痛的方法進行疼痛護理。輕度的疼痛患者可以通過轉移注意力等方式進行干預，中度以上疼痛的患者需要遵醫囑應用止痛藥物，同時注意觀察用藥之後的副作用等。

（5）心理護理：要重視對患者的負面情緒的調整，積極的和患者進行心理溝通與交流，瞭解患者的不良心理狀況，為患者創造心理髮泄的出口。也可以採用轉移注意力、病友現身説法、健康宣教、主動情緒釋放等方式來進行心理干預，滿足患者的心理所需。

1.4觀察指標

統計兩組患者的併發症發生率。術後併發症主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫、神經損傷等。

1.5統計學方法

項目

3.討論

甲狀腺腫物是臨牀上比較嚴重的一種內分泌系統疾病，對這種病症通常實施全麻手術切除，但是因為重症監護病房，術後需要轉入ICU繼續治療，患者的身體狀況相對較弱，這樣就加重了手術治療的風險和危險係數。在進行干預中如果不能及時採取措施對操作因素進行控制，這可能會導致術後患者合併多種併發症出現，這會導致患者的康復週期大大延長，不利於患者的康復進程。

經過調查得出[6]，ICU甲狀腺腫物患者術後常出現的併發症主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫和神經損傷等。呼吸困難是甲狀腺腫物手術以後很容易出現的併發症，這種病症發生之後會危及到患者的生命安全。臨牀認為[7]這種病症是因為出血和水腫等因素而導致的，所以手術後醫護工作者要密切關注患者面部的變化，瞭解其頸部是否存在壓迫感，還要關注患者的汗液情況，如果出現異常應及時的通知主治醫師進行處理。手足抽搐一般是因手術對甲狀旁腺產生損傷而導致，在護理當中也要密切對相關臨牀症狀進行觀察，以便及時發現相關情況，及時彙報主治醫師。氣腫是因為手術當中存在較高的二氧化碳壓力而導致，所以在護理中，醫護人員要關注皮下是否有捻發感，積極的對患者進行健康宣教，告知患者通常術後1小時臨牀症狀會自動消失，儘可能避免不良情緒而導致患者出現的神經損傷等。醫護人員還需要關注患者的聲音、音色和飲水狀況，傾聽患者的主訴，感受情緒變化。喉返神經損傷是手術當中的相關操作而導致的，對這類患者要講解康復的知識，並針對實際情況制定康復措施。護理中儘可能減輕患者的緊張和焦慮等情緒，在患者出院以前要積極的進行健康宣教，叮囑患者進行合理的運動保證睡眠質量。

本文對ICU（刪掉）行甲狀腺腫物切除術（後轉入ICU治療）的患者實施針對性康復護理進行干預能夠有效的發揮康復作用。這種護理手段在干預當中可以堅持以人為本的原則，能及時對患者不良情緒進行疏導，對構建患者的心理康復信心具有重要意義，也能提升治療的依從性。手術以後可綜合性的通過護理措施的應用來降低併發症對患者產生的影響，提升其整體滿意度。針對性康復護理屬於優質護理的範疇，在護理中可以從生理指標和心理指標雙方面出發，技能對患者提供生理性的干預指導，也能對患者提供心理的康復，通過二者的結合維持患者具有良好的恢復環境，這樣就可以為患者的術後康復提供優質環境，使得各類併發症的發生率都大大的降低。

綜上所述，對ICU進行甲狀腺腫物切除術的患者實施針對性康復護理可有效的降低術後併發症的發生率，值得推薦。

【參考文獻】

[1]李曉雨.針對性護理干預對ICU患者行甲狀腺腫物切除術後併發症的影響分析[J].新疆醫學,2020,50(08):854-857.

[2]柴錦君.甲狀腺腫物切除術患者的圍手術期護理干預[J].名醫,2019(11):168.

[3]吳婷.探討分析腔鏡下甲狀腺腫物切除術的臨牀護理策略[J].智慧健康,2019,5(17):143-144+146.

[4]鄒麗羣.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的臨牀護理[J].當代醫學,2016,22(25):105-106.

[5]王豔.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的護理[J].中國醫藥指南,2016,14(23):255.

[6]張霞.甲狀腺腫物切除術患者的圍手術期護理干預[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(35):228+214.

[7]郭東輝.腔鏡下甲狀腺腫物切除術的臨牀護理策略研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(98):268+267.