院內感染預防與控制措施

院內感染是指患者、探視者或工作人員在醫院內獲得併產生臨牀症狀的感染。隨着醫院現代化的發展和醫療措施上侵襲性診療手段、激素、化學方法、放射治療及抗生素的廣泛應用，國內外院內感染髮生率均呈明顯上升。發生院內感染不但會給患者增添額外的痛苦，而且延長住院時間，增加醫療護理工作負擔，常使患者所患疾病達不到預期的療效，甚至造成死亡。因此，預防院內感染尤為重要，其發生率已列為我國醫院分級操作的指標之一，為此應採取以下措施加以防範：

1 加強病房空氣環境的管理

空氣中細菌含量與多種感染密切相關，護理人員應從多個環節減少高危區域的空氣微生物的含量。定時開窗，病房清潔清掃，每日完成牀單更換，集中查房後用0.5％84消毒液超聲霧化進行空氣消毒。對高危重點科室、高危人羣應實行保護性隔離，嚴格探視，且採取探視者入室更衣、洗手，探視後對室內進行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細菌培養，如不合格的，重新消毒後再做培養，以保證病房的清潔。

2 加強物品消毒滅菌處理

消毒滅菌不嚴是造成醫院感染的原因，目前滅菌方法很多，但仍認為高温、高壓效果較好。有研究報道，污染的氧氣濕化瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機、霧化器、導尿管、牀旁櫃、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以，除了對必須消毒的器械物品消毒外，對易忽視的消毒器械物品也應進行認真的消毒。

3 手的消毒

醫護人員進行各項護理操作前後都要徹底洗手，因為被污染的手是醫院感染最主要的媒介。認真洗手與手的消毒是對患者和醫務人員雙向保護的有效措施。在上班時間不準戴戒指、手鍊，嚴格遵守無菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室安裝感應水龍頭，並配備幹手機避免或減少再次污染，每月對醫務人員的手進行採樣監測，保證手指帶菌數不超過15cfu/cm2

4 終末消毒

患者出院或病故後，對牀單位進行嚴格的擦拭並消毒，以達到徹底終末消毒的目的。

5.妥善處理廢用垃圾

醫用垃圾、生活垃圾、鋭器分類妥善處理，由專職人員收集後並進行處理。

另外，儘量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執行無菌技術，切實防止致病微生物擴散。有報道，泌尿道插管是引起泌尿系統感染的重要原因。在必須導尿時，應選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導尿管，嚴格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每週更換一次，留尿管前後和拔尿管前後都應對患者做尿的細菌培養，如發生菌尿症立即停止導尿，並使用合理的抗生素治療。

合理使用抗生素。根據藥物試驗結果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執行醫囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫生提供停藥和換藥的依據，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產生。同時，注意使用兩種以上抗生素進，不宜置於同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍後，雖然藥液外觀無明顯變化，但由於藥液相互作用，可出現藥理上或化學結構上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用。

總結：做好預防及控制醫院內感染的具體工作，全體醫護人員齊心協力，遵守制度是關鍵。院感負責人應積極監督落實相關工作，只要嚴格落實院內感染預防與控制措施，院內感染是可以預防和控制的。