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非常感謝醫院領導給予我的這次進修學習機會，讓我於20xx年8月至20xx年8月在首都醫科大學附屬宣武醫院神經內科進行了為期一年的進修學習。首都醫學大學附屬宣武醫院是一所以神經科學的臨牀與研究為重點，以治療心腦血管疾患為特色的大型三級甲等綜合醫院。其中神經內科為國家級重點學科，在腦血管病、痴呆、癲癇及神經介入為重點的相關疾病的診治等方面處於國內領先水平。
這次進修是我來之不易的學習機會，也是對自身的一次挑戰。通過為期一年的進修學習，使自己開闊了視野，拓展了思路，提高了業務技能。總結這一年來的學習，首都醫科大學附屬宣武醫給我留下深刻的印象。他們既有着嚴謹的工作態度和濃厚的學習氛圍，又有着國內頂級的醫療技術和科學理念。全新的工作環境讓我不僅開闊了視野，增長了見識，同時也激勵我下定決心，努力提高自己。
通過學習使我瞭解到，隨着介入放射治療技術的發展，血管內治療已成為治療腦缺血性疾病的一個重要手段，它具有微創和恢復快的優點，已愈來愈多的被臨牀所採用。在宣武醫院的學習中，也進一步瞭解到卒中單元的構成及運作模式，卒中單元不是一種具體的療法，而是針對卒中病人的科學管理系統，能充分體現以人為本的醫療服務理念，以及多學科密切配合的綜合性治療。通過學習使我明白，必須把疾病的臨牀特點與各學科緊密結合在一起，才能更完整、更全面、更深入的瞭解腦血管病，從而最終使腦血管病患者真正受益。該院的北京市癲癇診療中心是目前國內先進的診療中心之一，為癲癇的臨牀診斷、病因診斷以及難治性癲癇的手術治療提供了可靠的保證。通過在癲癇診療中心的學習，使自己在癲癇的藥物規範治療方面有了進一步的提高。
在這一年學習過程中，專業技術的進步是我的一大收穫，同時醫生職業使命感的昇華更是令我受益一生。進修工作是辛苦的，但是在這一年的進修工作與生活中，我獲得的不止是專業技術的提高與知識的豐富，讓我更深刻地認識到醫學事業的魅力，這段進修的經歷對我今後的人生將會是一種激勵與促進。
以下是醫生進修學習個人總結，看過後，你知道怎麼寫進修總結了嗎?
為期3個月的進修生活轉眼已經結束,收穫頗多，故而感覺時間過得真快。期間收穫令我受益匪淺並將受益終身。來天津市人民醫院後，進入內鏡中心學習ERCP及其相關診療技術，期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗，不斷總結學習方法和臨牀經驗，培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收穫最大的體會：
一、人性化的管理模式：
內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊，同事之間關係和諧融洽，即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感温暖。李主任最常説的一句話就是，進修醫師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節，所以手術時手術醫師、助手、手術護士、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職，而又互相協助，從手術前準備到手術後患者麻醉復甦井然有序，確保了最重要的手術質量和病人安全。
二、先進的設備及高水準的技術水平：
該內鏡中心ERCP手術室內設備完善、配備非常合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置於固定位置，使用起來得心應手。此外，更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛，對於原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術後症狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對於防範術後併發症更有獨到的水平。
三、嚴謹的工作作風：
對於新到的進修醫生由老師帶教，瞭解內鏡中心的環境和各類物品的存放地點，掌握各個設備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴格無菌觀念，通過手術演示、講座等方式提高下級醫師的技術水平。
經過3個月的進修，瞭解掌握了ERCP的插管技術及注意事項，熟悉瞭解ERCP相關的治療適應症和禁忌症以及術後併發症的處理。較好地完成了進修的學習任務，未發生醫療差錯和醫療事故。進修結束後，我將繼續努力，不斷學習，將所學知識投入到全心全意為患者服務的工作當中去。
醫生進修學習總結
一、先進術的技術配合
在解放軍總醫院為期10個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前後入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低温等離子消融髓核汽化術的手術配合;普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜後腫瘤;胸外科的食道、肺手術以及食道三切口;神經外科的頸椎前後入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。熱點閲讀：科學發展觀個人剖析材料
二、先進儀器設備
此次前往解放軍總醫院進修學習，見到並親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、温毯機、迴路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鑽和氣鑽、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低温消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。
總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低温滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接台手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出佔位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全係數。
三、手術室管理經驗
解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑑的優點，科室印有收費項目明細表，每台手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供應，手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規範，由一名教學組長統一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上台，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修人員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。採取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每台手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。
四、學習總結
通過進修期間的對比，發現我們與解放軍總醫院即存在差距也有我們的'優勢。例如外院在手術通知單上會註明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便於護士長安排手術;我院在器械清洗、保養消毒這一環節中做得非常細緻，對於器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現象。
10個月的進修學習，在解放軍總醫院手術室廣大醫生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今後的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。
本人非常榮幸在主任和院領導的支持和安排下，於20xx.9.1-20xx.3.1於北京航天中心醫院進行了為期本年的臨牀進修學習，主要學習內容為異基因造血幹細胞移植技術。學習過程中，收貨頗豐，在臨牀業務、治療理念、科研合作及思維開拓方面有了一次極大地提升，所思所感現總結如下。
北京航天中心醫院原名航天721醫院，其前身為著名的北京道陪醫院，包括實驗室診斷中心及臨牀中心，其中臨牀中心分血液科普通病區和移植病區，擁有百級移植倉16個，總共牀位120餘張，能收治患者在120-150人，實驗室可進行包括骨髓細胞形態學、流式免疫學、細胞遺傳學、分子生物學、二代測序、移植免疫學等多方面的檢測，建科至今已完成移植病例數1000多人次，其中絕大多數為復發難治性血液腫瘤患者，在高危、復發難治性白血病、淋巴瘤患者的治療領域開創了自己獨到的治療新思路，為很多已近乎絕望的血液腫瘤患者帶來了生的希望，目前數據表明，該醫院採用個體化方案移植治療難治性白血病患者，長期存活率在40%以上，這是個驚人的數據，也是我來該院進修學習移植技術的動力和初衷。
在本年的進修期間，我先後在血液科普通病房及移植病區輪轉，每天參與移植病區的早交班，每日跟隨病區移植小組治療組長進行2次查房，每週四固定跟值血液科門診，學習了異基因造血幹細胞移植前準備工作(包括異基因幹細胞移植適應症選擇、患者評估、供者評估、移植前三級醫師談話內容)、預處理方案的制定、用藥規範、全身放療及預處理化療藥物不良反應的觀察及處置措施、移植後併發症的管理等多項內容。
航天醫院目前熟練開展包括自體移植、異基因親緣全相合、半相合、非血緣、臍血移植等多項移植技術，眾所周知，半相合移植風險大，移植後併發症多，在半年的進修學習中，發現航天醫院之所以能在復發難治性白血病移植治療後佔有重要的一席之地，與其嚴謹的工作精神、完備的臨牀管理制度、科研思維的培養密不可分。“移植無小事”，這是常掛在航天醫院各位老師口中的一句話，臨牀工作中，患者的每一項異常結果都會得到最及時的處理，每一個不適主訴都會得到極大地重視，剛進修學習時，我還頗不以為然，覺得她們過於緊張，稍有病重患者就雞飛狗跳，但隨着學習的深入，發現臨牀工作中細節的處理正是移植高成功率的重要保障。
科室管理層有着嚴格的要求：每週一雷打不動的進行主任大查房，一般一查就是整整一天，中午不休息，參加人員包括本院移植病區的醫師、研究生、進修生及實驗室人員，在查房過程中會對每個病人的治療和目前的問題提出見解及解決方案，並在查房後督促主管醫師及時完成。上級醫院身為表率，極其敬業，帶組醫師可能是剛晉升不久的主治醫師，也可能是經驗豐富的主任醫師，但每位老師對細節的追求都達到極致，每天所有的治療組上下午都會各查房一次，下午查房的詳細程度不亞於上午，當天的異常檢查結果，需要處理的絕不會留到第二天。每位醫師早晨很早就會趕到病房，如遇門診，即使門診結束已經很晚了，查房也是絕不會省略的。航天醫院實行患者負責到底制度，即使患者出院，院外期間發生任何需要處理的情況，曾經的主管醫師都是第一責任人，因此，患者與主管醫師之間會保持密切的聯繫，經常在半夜三更接到患者及家屬電話，這樣也極大保證了移植相關併發症的及時處理，減少了移植相關死亡率。另外，上級對住院醫師的執行力要求也是非常嚴格，當天需要做的和急查的檢查，要追的結果，要請的會診，必須完成，不接受任何解釋，而且在第二天的交班中會在全科中再次追問檢查結果及有無做過相應處理。
除每週一常規大查房以外，週三是科室大交班的日子，護士常規交完班之後，每個治療組再梳理各自的疑難危重病人，提出全科討論意見及下一步治療計劃，然後每個住院大夫詳細介紹目前自己主管的病人，因此交班持續時間比較長，一般為一上午的時間，在交班中，還需要把每個組移植+6天的患者彙報一下，並彙報下一個接倉的患者，保證移植病人及時順利儘快接受移植，縮短等待的時間。週四為電腦大查房時間，主任會在會議室對各組所有的病人進行梳理，這個時候主管醫師會把病人所有需要解決的問題提出來，週五常規進行移植前預處理討論，在這之前由需要進行移植患者的主管住院醫師會精心製作簡潔的PPT彙報(包含患者初診資料、既往所有的治療方案、供者的情況等)，然後主任和組內各級醫師共同商定預處理方案，每次移植預處理討論都會讓人受益匪淺。
在進修結束迴歸醫院後，我決定規範幹細胞移植技術的管理是當務之急。造血幹細胞移植技術屬於15個限制臨牀應用的醫療技術之一，根據造血幹細胞移植技術管理規範(20xx年版)，開展造血幹細胞移植治療技術的科室需要具備多項條件，包括百級層流病房牀位、經過造血幹細胞移植技術培訓合格的執業醫師、存活率、嚴重移植相關併發症比例等，並要求數據真實完整上報，目前我科移植數量有限，沒有專人負責移植技術，缺乏詳細的移植流程，此次學習中，我收集了航天醫院在整個移植過程中的各種宣教資料、知情同意書模板、各類併發症具體處理方案、移植後管理等相關資料，擬進一步與科主任討論用於我科今後的移植工作中。
半年的進修學習，雖然時間不長，但學到了很多新技術和新方法，使自己在造血幹細胞移植的常規診療技術得到了長足的進步。希望這次的學習體會不僅讓我技術更加全面、心態更加成熟，也能為整個科室的發展帶來新的動力。再次感謝醫院領導和同事們。
時間過得飛快，轉眼間我隨衞生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來，我彷彿又回到了學生時代，白天隨導師上台做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和讚歎，感謝衞生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。
隨着飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院裏，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的enzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院，醫院只有三百張牀位，第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪裏，但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術，是整個州的骨科中心。現年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關節外科專家，它的髖關節置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科為重點的醫院。
第一天上班，我就跟着上了四台手術，上午兩台，下午兩台。分別是兩台關節置換、一台關節翻修和一台關節鏡手術，儘管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫的鼻祖，手術過程中每個醫生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，儘管已經很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質優良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經常用着不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鈎的使用減少了上台人數並且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫生都稱讚不已。德國醫生專業分工明確，每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”，在這裏得到了充分的體現。德國醫生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經推到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5台的關節置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫生這個職業是辛苦的，在德國作醫生也不例外。
就骨科專業技術而言，我們和德國的差距並不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經有相當的水平，我想我們只有加強專業細化，發展專業特長，從而帶動整個骨科發展，才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。
這三個月的學習對我們來説是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細緻，更人性化是我今後努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收穫，這些必定在以後的工作實踐中起到好的作用。
醫生在美國醫院進修見聞及感受
引：明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而後期的隨訪，治療就以內科醫生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。
20xx年7月，我作為重慶醫科大學附一院與明尼蘇達大學醫學院交換進修項目的第一個中方學者，來到明尼蘇達大學醫學院心血管科進行了為期半年的臨牀進修學習。
明尼蘇達大學醫學院心血管科是美國醫院心血管科排名前十的醫院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內科放在一起的，互相之間的協作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術由外科醫生做，而後期的隨訪，治療就以內科醫生為主。當然，作為一名內科醫生，我的進修是在心內科進行的。
每天的臨牀工作和國內有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現一些本科室不能解決的臨牀問題時請其他科室會診協助治療……也有很多不一樣的地方，半年的學習令我感觸很深的是以下的幾點：
1、作為教學醫院，每天的講座很多。只要你肯學，就有很多的學習機會。在心內科，每天中午的十一點是心電圖講座，十二點由本院醫生做臨牀方面的講座，內容涉及臨牀基礎知識，最新進展，病歷討論等。講座的時間都是一個小時，期間由科室提供免費的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現了分秒必爭的精神。每週三下午是fellow(專科培訓醫師，有點像國內的主治醫師)的講座，既有專科培訓醫生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫生，更象國內的主任醫生)的講座及點評，時不時還有外院的專家授課。週五的早上七點半則是心臟電生理室的講座，市內各個醫院的心臟電生理醫生們都要參加。醫學院則固定在每週四和週五的中午舉行全院的講座，週四以基礎研究為主，週五則是臨牀內容，主題是morbidityandmortality，即每週一個病歷討論，涉及臨牀各主要科室。
2、圍繞在醫生周圍的良好的合作團隊。這個團隊使得美國的醫生可以專注於臨牀醫療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國醫院裏特有的“醫生助手”，由專門的醫生助理或擔任，可以在醫生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節約了醫生的時間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫生只需開具醫囑，自然有護士處理好相關的事務，醫生只需在約定的時間去做檢查即可。不像在國內，醫生要事無鉅細，從檢查前的準備一直關心到檢查後的處理，很是消耗精力。另外，還有藥XX指導和監督臨牀的用藥，技術員負責儀器的使用和維護。當病人沒有保險，或是其他原因付不起醫療費時，會有社會工作者幫助解決經費問題。而病房裏進行心臟移植的病人在手術前，還有進行過相同手術的志願者與之交談，現身説法，鼓勵患者，打消患者的顧慮。曾經參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房裏居然有二十幾個醫務人員參與病人的搶救，包括了醫生、護士、技師、藥XX等。還有一次，一個患躁狂症的心衰病人在查房時情緒失控，3分鐘之內，三名醫院保安就出現在病房的門口;5分鐘之內，精神科的醫生就前來會診。讓人感到，在美國當醫生真是沒有後顧之憂。
3、病人對醫生的信任及良好的醫患關係。一方面，醫生每天會花很多的時間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國病人對醫生十分信任和友好，也非常地尊重醫生。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數量可能是美國醫生的數倍甚至數十倍)和病人支付醫療費用上的壓力使得病人把醫生放在對立面，醫患矛盾很尖鋭。
4、住院時間遠遠短於中國。病人渡過急性期或者危險期後，就會被轉到康復中心繼續治療，這樣既節約了醫療費用，又減輕了醫院的壓力，也減少了醫院內感染的發生。
5、良好的轉診制度。病人一般先到家庭醫生或者社區醫院治療，那裏的醫生覺得病人的病情嚴重，需要進一步治療時，才將病人轉至上一級的醫院，避免了醫療資源的浪費。而且，美國的醫師培訓制度，使得各個醫院的醫生水平比較接近，不容易出現中國這樣，小醫院的醫生和大醫院醫生臨牀水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫生及社區醫生。
當然，美國的醫院也有不盡如人意的地方，比如，因為病人的數量少，很多基本操作沒有機會做或是做得很少;醫生在培訓中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨牀經驗就少於中國。還有醫療器材和資源的巨大浪費，一次性物品的使用量極其驚人。在醫療中，也存在着過度醫療，比如每天重複做若干的血液檢查，胸片的常規復查等。抗生素濫用的問題也一樣存在，我曾經遇見一個病人同時使用包括亞胺培南和萬古黴素在內的四種抗生素。國內很少見，我們醫院尚未出現的萬古黴素耐藥的腸球菌，在心內科的監護室裏有時候會同時出現幾個既往或是現症感染病人。
另外，我想就我個人的經歷説一下在美國醫院進修要注意的兩個問題。一個就是語言。美國醫生説話語速極快，VOA的SpecialEnglish是每分鐘90個詞，StandardEnglish是每分鐘140個詞，可是這些醫生們每分鐘起碼要講250到300個詞，比我在這裏聽的美國當地電台的播音速度還要快得多。尤其是彙報病史和做講座的時候。可能他們太忙，又非常認真、敬業，想在有限的時間裏傳達最多的信息，所以説話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。
20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,並籌建聊城市中心醫院，2013年也是我5年大學臨牀結束並順利畢業的一年，機遇就是這麼巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能並更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨牀及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間説長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個CCU病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有着急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的臨牀經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的複雜性在臨牀醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等;許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關係，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質與部位;③病因診斷，在病因、病理等難於明確時，則僅可得到臨牀診斷。診斷依據除了包括：病史、症狀、體徵、化驗資料、X線、CT等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對於一些臨牀表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨牀症狀和體徵也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對於那些早期病症輕、症狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查後方可確定診斷。
內科疾病相對複雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些症狀和體徵引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨牀意義，同時還要鑑別這些症狀、體徵是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨牀思維方法是：首先是從臨牀表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然後在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性)，然後在採取相應的治療措施。而不象其它科室常常採取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底説：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間裏，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之後我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨牀崗位，提高臨牀診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。
還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地複習了《臨牀骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的專科理論水平。併為此次進修學習做好計劃與設想。
也許自己的要求與期待過高，進修的前三週，內心十分失落，原因是：這三週來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規的護理查房。當然，這裏存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接-班就是十分了不起的事了。
失落之餘，只能主動向護長要求——每週跟教授查房一到兩次，並且下午三點鐘後去參加《臨牀路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之後，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術後病人的牀上浴再去參加交-班和查房。在《臨牀路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習結束後，工作之餘，我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨牀路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨牀護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，並且有幸參加了“2011年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業知識，讓我瞭解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。
此外，讓我感觸頗深的是，進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實習的態度和方法走進進修的地域，那樣可能收益不多，就像我進修的前三週的經歷，總想着“老師會主動教我”，“護長會妥善安排好自己的進修學習”，最後只能失望。進修學習，是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中，要學會“偷”。自我學習與偷學，對每一個進修生都十分重要。附一的老師，大多數對知識產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去複印，藉口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己弄的，你就坐在這裏看吧。”這樣，只能想辦法回去“學習”了。作為進修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些專科示範或上小課時，要學會抓住這種學習機會。有時瞭解到護長或專科護士要外出會診或參加會議時，先爭取機會跟着去，不讓聽了，再走也不遲……
附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一起去執行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執行;在關節顯微外科，醫生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認後才能使用。
在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡23年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大於工齡。並且她們的護長能根據護士的性格特點與能力來安排病區的護理管理QC工作。
進修生活是辛苦的，進修學習充滿着希望與激-情。只有在進修過程中品嚐過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學更好地服務於病人，為醫院和科室的護理髮展做出自己應盡的努力!
護理部：進修學習的一段時光，其實也似一個人職業生涯的縮影。一個人的職業生涯中，也需要有積極的心態，主動學習的精神，要“自我尋求，自我思考，自我創造”，才能更快的進步成長，而不是等着“被別人來教導”“被別人妥善安排好自己的學習和成長”。一段進修學習的經歷，積極主動讓自己的境遇發生改變，由此所帶來了滿滿收穫，而一個人的職業生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?
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