強化管理 立足示範 全面提升服務能力
鄉鎮衞生院作為農村衞生服務網絡的樞紐，是農村衞生工作的基礎，它直接關係到人民羣眾的身體健康和生命安全，關係到農民生活質量的提高和社會的和諧與進步。近幾年來，我們車橋中心衞生院在市、區衞生局的領導和關心下，累計投入千萬元，用於衞生院和村級服務站基礎設施建設、設備更新、人才培養，實現了衞生事業的跨越式發展，內涵建設進一步增強，對外形象進一步改善，服務能力顯著提升，現就我院的一些具體做法向各位領導彙報。
一、加強機構建設，全力打造“15分鐘健康服務圈”
首先，我們在提優衞生院的品位、提升衞生院的形象上大動作、大投入。一是對門診樓、老病房樓、防保樓進行了徹底升級改造，按園林化衞生院標準修建了休閒康復廣場，增擴綠化面積800平方米。二是新建了一幢2000平方米，內部設施齊全，各項功能完善的外科婦產科病房樓。三是新建了標準化消毒供應室，並對污水處理設施進行了改造升級。四是改善人性化服務實施。對門診樓、病房樓等主要出入口設置了有防滑措施的坡道和扶手，各道口都張貼了醒目的指示標識和温馨提示，公共廁所內安裝了一定數量的殘疾人和老年人坐便器，在病區專門開設了無障礙病房和惠民病房，使整個衞生院設施更完備，環境更宜人，功能更完善。順利通過了江蘇省首批“示範化鄉鎮衞生院”的驗收。
三年來，我們投入300多萬元，根據結構合理、布點均勻、全方位覆蓋的佈局規劃，新建了21所用房標準化、管理規範化、設備設施齊全化的社區衞生服務站，我鎮的張陳社區衞生服務站和大東社區衞生服務站，多次接受國家、省、市、區各級領導的視察和其他縣區同仁的觀摩。我們將服務站作為衞生院的一個科室，服務站執業人員由衞生院統一調度和管理，實行衞生院與服務站真正意義上的一體化。對服務站人員實行以“四制”、“五統一”為主要內容的一體化管理。“四制”：即對服務站執業人員實行聘任制、工資制、養老保險制、醫療責任保險制；“五統一”：即中心對服務站的站內業務、財務、藥品、人員、資料檔案與衞生院科室一樣實行統一管理。這些社區衞生服務網絡框架的建立，使衞生資源的配置重心向基層下移，提高了衞生資源的利用率和可及性，滿足了社區居民步行15分鐘得到基本醫療和公共衞生服務的需求，使羣眾“看病難看病貴”問題得到初步緩解。
二、加強內涵建設，全面增強社區衞生服務能力
社區衞生服務是社區建設的重要組織部分，是現階段我國衞生資源有限、醫療費用上漲過快、羣眾和政府負擔日益加重的情況下發展起來的新型衞生服務模式，是促進社會公平，維護社區穩定，構建和諧社會的重要內容。為此，我院非常重視社區衞生服務工作的開展和服務能力的提升，我們按照“服務網絡化、責任網格化、管理一體化、信息現代化”的要求，抓規劃、建制度、強投入，全力構建車橋鎮社區衞生服務網絡。
1．成立“社區服務科”。負責居民健康檔案、慢病檔案、60歲以上老人檔案的建立、隨訪、電腦錄入與管理；負責預約服務、家庭病牀、出診巡診、雙向轉診等工作；負責學生體檢、教師體檢、留守老人體檢、婦女病普查等工作的策劃、組織、實施以及相關資料的收集、整理、分析、彙總。社區服務科專職人員2人，與各社區衞生服務站形成服務網絡，以健康為中心、以慢性病管理為切入點，通過主動服務、上門服務、雙向轉診等方式對居民健康實行責任制管理，為居民提供綜合、主動、連續、人性化服務，推動了我中心社會效益的不斷提高。
2．成立了十個“3+1健康服務團隊”。每個團隊由一名責任醫生、一名社區護士、一名公衞醫生加一名鄉村醫生組成，以“定村、定期+按需”的服務模式，走村入户上門為村民提供健康服務，重點負責慢病患者管理、出院患者隨訪及康復指導、行動不便患者的出診治療等工作，使全鎮6萬多農民都擁有了自己的保健醫生。
3．建立慢性病俱樂部，為村民提供特色健康服務，組建了高血壓、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤及愛肝（乙肝患者）等俱樂部，發展會員837人，定期組織會員開展知識講座、座談交流、隨訪體檢、健康指導、行為干預等活動，大大提高了慢性病患者的生活質量和慢病防治效果。
為保證各項工作的有序開展和有效落實，我們拿出10萬元專項工作經費，用於“社區服務團隊”下村補助、“社區服務科”和“慢病俱樂部”開展活動補助和獎勵，補助和獎勵的發放與各人的工作質量及數量掛鈎，有效促進了服務質量的提高，拓展了覆蓋面，更好地滿足了廣大羣眾多層次、多樣化的醫療衞生服務需求。
三、加強精細管理，全面落實基本公共衞生服務
落實農村基本公共衞生服務項目是實施農民健康工程的出發點和落腳點。圍繞區衞生局提出的“代碼管理，分級目錄、信息共享”的總體思路，為有效規範落實好公共衞生服務項目工作，我們在建立健全領導組織的同時，明確公共衞生服務項目工作責任人和工作聯繫人，形成公共衞生服務項目工作網絡，將常規業務工作與項目工作有機整合，拓展工作內涵，細化工作內容，提高工作要求，實施精細化管理。
首先，我們為防保所量身制定了《公共衞生服務專項工作考核方案》，在防保所人員工資、獎金、福利以外，再拿出10萬元專門用於公共衞生服務項目工作考核，對工作成績突出，尤其對做出特色，做成精品的線分管人給予重獎。
其次，制定了《醫防協作項目工作考核方案》，為涉及到公共衞生服務工作的臨牀科室制定了《醫防協作項目工作考核細則》，實行打包考核，由院部買單拿出5萬元，按相關臨牀科室涉及公共衞生服務工作量的大小，實行經費打包到科，科內分解到人，責任到人，每半年考核兑現一次。
通過精細化的管理，我鎮基本公共衞生服務工作內容更加清晰、責任更加明確，質量和水平顯著提高，幾年來，工作成績一直名列全區前列。
四、加強環節管理，規範運行新型農村合作醫療
為全面落實農民健康工程，切實解決農民因病致貧、因病致困，我院根據上級要求，全面實施新型農村合作醫療。2010年全鎮參保人口57224人，參保率100％，共籌集合作醫療資金1614180元，資金管理實行專户儲存、專款專用、專人負責、封閉運行，並實行及報及銷制度，每月將報銷情況反饋到各村進行公示，做到“公平、公正、公開”，羣眾滿度達97％。2010年累計門診報銷51827人次，713014.63元；住院報銷3920人次，4691172.98元，其中外鄉鎮報銷979人，1267173.08元；區級報銷447人次，1676893.49元，共計報銷56194人次，受益面覆蓋八個鄉鎮，未發生一起投訴事件。每年我院還對未享受過合作醫療報銷人員，組織優惠健康體檢，把政府的惠民政策覆蓋到每一個參保對象。
以上是我們車橋中心衞生院近年來的一些做法，雖然取得了一些成績，但基層衞生工作是一項長期的“民心”工程，要求高、覆蓋廣、任務重。我們將進一步拓寬思路，紮實工作，為全面推進新農村和小康社區建設提供強有力的衞生保障。
不到之處敬請批評指正！謝謝大家！
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