一、選題考慮
根據《xx市“不忘初心、牢記使命”主題教育實施方案》要求，我認真梳理了自己分管的工作，決定選擇提升基層醫療衞生服務水平這一課題進行調研，主要基於以下考慮：
基層醫療衞生機構是醫療衞生服務網絡的網底，與滿足人民羣眾的健康需求息息相關。提高基層醫療機構的醫療衞生服務能力建設，是基層醫療機構在當前深化醫改中必須面對並切實予以研究解決的重要問題，是基層醫療機構可持續健康發展的重要保證，基層醫療機構服務能力的提高是醫改成效、羣眾滿意度的重要體現，也是一切為了人民健康、為羣眾健康服務的最好體現。
二、基本情況
（一）基層衞生醫療基本情況
我市共有19家鄉鎮衞生院，其中有7家中心衞生院，村（社區）衞生室共235所（已建成規範化村衞生室78所）。今年8月份，在全市範圍內的鄉鎮、場衞生院和社區衞生服務中心開展“優質服務基層行”活動，我市所有基層醫療衞生機構都開展了“優質服務基層行”自評活動，並且上報6家達到基本標準、2家達到推薦標準的鄉鎮衞生院，通過此次活動，有效的提升了我市基層衞生服務能力，大力改善了基層衞生服務質量。
（二）調研基本情況
2019年10月9日-10日，市衞健委黨主任科員陳明保等一行三人通過召開座談會，聽取彙報、實地查看等方式開展了基層醫療衞生服務能力調研工作。調研組先後到臨江中心衞生院、經樓中心衞生院、永泰衞生院、洋湖衞生院，進行實地調研、召開座談，此次座談每家衞生院還邀請了2位鄉村醫生，廣泛聽取基層醫務人員對提升基層醫療衞生服務能力的意見和建議，並將意見和建議一一彙總，下一步將着力解決這些問題。
三、存在問題及原因分析
通過調研，我們也清醒地認識到，雖然我市基層醫療衞生工作取得了一定成績，但也存在一些差距和問題。
（一）客觀方面存在的問題
1.隊伍建設比較薄弱。一是我市衞技人才隊伍整體素質不高，人才結構不合理。基層醫療衞生單位專業技術人員匱乏、流失嚴重；公共衞生、精神衞生、麻醉學、兒科等專業人員非常短缺，鄉鎮衞生院高層次人才比較缺乏，農村醫療衞生人才及全科醫生的缺乏，仍然是制約農民就近看病的重要因素。二是受制於我市經濟社會發展水平和市位條件，基層醫院職稱評定名額緊缺，問題長時間得不到解決，嚴重製約着人才隊伍的結構優化和衞生健康事業的健康發展。
2.管理體制不夠完善。一是轄市醫療機構功能定位不明確，特色專科不鮮明，存在着醫療資源的局部性浪費現象。二是醫院管理制度和工作規範還有待進一步健全和完善，學科建設和行風建設有待進一步重視和加強。三是醫改實行分級診療、雙向轉診，基藥制度的實施導致一些慢性病患者用藥在基層衞生院採購不到。
3.投入力度亟需加強。近年來，隨着市委市政府對衞生工作的不斷重視，財政保障力度逐步加大，但是與上級對衞生事業的發展要求相比還有相當的距離。各中心衞生院、鄉鎮衞生院基礎設施建設滯後，現有的醫療用房、設備設施及人員難以滿足羣眾就醫需求。鄉鎮衞生院由於自身資源條件的限制，想要留住人才，福利待遇水平仍需政府的支持。村衞生室的醫療條件、防保功能和鄉村醫生的專業技術水平比較落後，“小病在社區衞生服務站（村衞生室）、大病進醫院”的目標還難以實現。
（二）主觀方面的問題
1.在思想認識上還有差距。一是自己對理論知識掌握不全面，基層衞生項目方案、有關政策學習不夠，有關政策把握不夠準確，對基層醫療機構的指導不夠深入，如近期開展的“優質服務基層行”活動，對鄉鎮衞生院評價指南文件學習不夠深入，導致指導基層醫療機構開展工作進度緩慢。二是自身主觀能動性不強，因為年齡的原因，很多時候待在辦公室，不願下基層，沒有起到帶頭作用。對有些基層醫務人員責任心和事業心不夠強，缺乏奉獻精神，思想認識上存在誤區，沒有及時的指正。三是在分管基層衞生工作中，沒有制定有效措施來激勵基層工作人員，針對現有衞技人員的培養，目標不夠明確，一些醫務人員技術上不求上進，得過且過，鑽研業務的風氣不夠濃厚。
2.在堅持“以百姓心為心”上還有差距。一是平時一些工作安排科室人員去做，自己過問很少，沒有仔細調研羣眾對基層醫院的滿意度。二是作為黨員領導幹部沒有帶頭培養好基層醫療機構為人民服務的意識，部分基層醫院幹部對待患者不夠熱情，在患者面前服務態度生硬，未真正做到奉人民為上，視羣眾為友。
四、下一步改進措施
（一）進一步提高認識統一思想，不斷優化衞生髮展氛圍。一是首先提高自身的思想認識，要認真學習相關理論知識，尤其是習近平同志對衞生健康系統重要指示批示，系統掌握政策。二是要深入基層醫療機構開展調研，真正瞭解老百姓所想所需，發掘基層醫療機構好的優點並積極推廣，與基層醫療機構共同探討發展思路，為老百姓提供更好的醫療衞生服務。三是積極爭取市委市政府加大對基層醫療衞生的投入，加強組織領導，切實發揮政府主導作用，把解決羣眾看病就醫問題作為改善民生的重點擺上重要議事日程，明確相關部門職責分工，各司其職，相互配合，嚴格落實政府的公共醫療衞生責任。
（二）進一步創新人才引進機制，不斷加強醫療隊伍建設。一是要從我市衞生健康事業長遠發展的戰略高度出發，站在自己分管基層工作角度上考慮，科學合理核定全市醫療衞技人員編制，突破瓶頸，創新考錄機制，採取重點院校優先、定向考錄、委託培養等形式，制定出台人才引進優惠政策，切實緩解緊缺學科人才嚴重不足問題。採取外引和內培相結合的機制，建立科學有效的激勵措施，完善人才成長機制，營造濃厚的學術氛圍，全面提高我市醫技人員服務水平和質量。二是根據崗位要求和執業標準，加強對現有衞技人員的培訓力度，逐步實現衞技隊伍結構的更替。加強以全科醫生為重點的基層醫療衞生隊伍建設，對現有鄉村醫生進行統計歸類，通過考試、羣眾評議和綜合評價等措施，量才使用，統一調配。三是以病人為中心完善醫院內部運行機制，自9月份組織開展優質服務基層行活動以來，全面推行6s管理，推進醫院內部管理科學化、規範化，強化行業自律和醫德醫風建設，從理想信念、職業道德、法紀法規、服務理念等方面入手，不斷增強醫務人員的事業心和責任心，努力構建和諧醫患關係。
（三）進一步加大財政保障力度，不斷改善羣眾就醫環境。要緊緊把握機遇，創新載體，積極爭取中央、省財政的資金支持，加大財政投入力度，確保基本藥物制度順利實施，不斷改善我市醫療衞生條件。建議政府研究出台相關政策，保障鄉鎮衞生院聘用人員待遇，提高村醫待遇，增加村醫收入，確保村醫隊伍後繼有人、發展有力。
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