醫院的安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。為貫徹落實縣政府、縣衞生局《確山縣火災隱患大排查大整治工作方案》文件精神，我院認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，結合醫院安全工作的實際情況，於6月5日對醫院消防安全進行了全面徹底的排查，現就我院安全自查情況報告如下：
宋新旺院長根據我院實際情況，明確了具體分工，成立了巡查小組：
隊長：杜耕
副隊長：唐大生
隊員：王新華、路新強、李正文、李明恩、王峯
經檢查：
1、我院周邊無不安全隱患。
2、院內滅火器配備齊全。
3、醫院內用電線路正常，配電箱合格。
4、禁止吸煙標誌張貼醒目。
（一）存在的主要問題：
1、滅火器已過使用期。
2、無火災應急照明燈，未設疏散應急標誌。
（二）整改措施：
1、及時更換滅火器。
2、配備應急照明燈，張貼疏散應急標誌。
總之，經過認真的檢查，我們對院內的安全工作做到了心中有數，同時進一步提高了安全防範意識。
“安全第一，預防為主”為全面貫徹落實1月4日縣委、縣政府安全生產緊急會議精神，汲取朝陽鎮某養老機構火災事故教訓。
在我院領導的帶領下對醫院進行了拉網式的安全隱患自查。
參與人員：
所有安全領導小組成員：（院長）、（副院長）、（支部書記）以及各科室主管領導及相關人員。全面檢查醫院各種電路和醫療設施，從細微處着手，不留死角，確保安全工作無隱患。
檢查內容：
消防設施、安全標誌、電器線路。
檢查情況：
1、對醫院各處用電線路、設備進行檢查。接近老化，已滿足不了新時期用電要求的電線等予以更換，對電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細緻的檢查，未發現安全隱患。
2、排查消防器材。消防栓無一損壞，有數個滅火器接近使用期限。安全領導小組當即要求後勤馬上購置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用於近期消防安全演練之用。
3、排查安全標誌。絕大多數標誌沒有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫院將馬上予以更換。
4、對樓梯、走廊護欄細緻排查，未發現安全隱患。醫院堅持“安全大事，人人有責”的原則，安全檢查小組負責督促、檢查，全體員工參與，逐級落實安全工作責任制，實行責任追究制。
為貫徹落實市政府《關於進一步加強企業安全生產工作的意見》（威政發（20xx）63號）和工業新區安委會辦公室《關於認真抓好今冬明春安全生產工作的通知》及鎮20xx年第一季度安全生產會議精神，確保安全生產各項工作任務，我院安全生產委員會認真組織學習會議精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下。
一、20xx年1月20日-30日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對：
1、供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施設備；
2、放射科設施設備；檢驗科室；毒麻藥品管理；
3、內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉；
4、要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。
（一）具體工作：
1、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產製度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。
2、結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產製度，及時上牆和裝訂成冊，並下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。
3、更換了消防設施，現在全院共購進滅火器10個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標誌，標誌明顯。
4、配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。
5、對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院前後院安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。
6、開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的能力。
7、針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金並請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。
8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。
（二）存在隱患情況
1、因醫院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。
2、草廟子醫院辦公用樓，裝修於1997年，當時裝修材料多為木質易燃材料，電路包在材料裏面。20xx年消防檢查時，提出這一隱患問題，由於計劃20xx年底醫院搬遷，只對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。
3、屋頂漏水情況：20xx年大雪後醫院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，但20xx年發現手術室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進行了防水處理，通過此次自查牆體和樓頂年久失修情況嚴重，存在一定的安全隱患；女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現象。
三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衞生室負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保“五到位”（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。
根據鄭州航空港區規劃市政建設環境保護局《開展核與輻射安全檢查專項行動》要求，我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：
①各種規章制度的完善及執行情況；
②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；
③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；
④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況彙報如下：
一、合法經營：
我院於20xx年xx月經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標後，頒發了《輻射安全許可證》。
二、組織結構方面：
醫院對放射防護高度重視，建立健全了“三官廟中心衞生院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領導任組長，領導相關的放射工作。放射管理小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專責工作。放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衞工作。對照上級有關部門關於放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。
三、管理制度項目方面：
1。進一步細化、規範和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；
2。放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衞方面制度基本健全，執行情況良好；
3。場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；
4。檢測管理：完善了相關的管理規定和制度，對從業人員定期進行個人劑量檢測；
5。應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；
6。人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，並嚴格執行健康和培訓管理；
7。事故管理：進一步規範和完善關於放射意外和事故的各項規章制度並嚴格執行；
8。廢物管理：已經建立健全關於放射廢物的管理和處理的各項規章制度並嚴格執行。
四、放射防護與設施運行方面：
1。場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標誌、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。
2。退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；
五、工作人員方面
1、所有從事放射工作人員都持證上崗；
2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以後再次發生類似事件，並對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；
3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；
4、定期派員參加舉辦的安全防護學習班，不斷提高放射防護相關專業知識。
六、放射源安全保衞工作
放射科加強了放射源的安全保衞工作，建立了放射源安全保衞相關制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衞措施。
七、受檢者及陪護者的放射防護
已經按照相關規定，在各相關放射檢查及治療室加強對受檢者及陪護者的放射防護。通過採取檢查劑量控制；嚴格掌握適應徵；加強對未成年人敏感腺體的放射防護，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護者採取穿着防護衣及其他護具等方法減少公眾醫療放射的水平，保證公眾的放射防護。
以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細緻和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。
根據上級有關文件精神，為保障醫院內生產安全，結合我院安全生產工作的實際情況，進行了懸掛安全生產橫幅，對醫院職工進行了安全生產的知識培訓，安全生產領導小組一行對醫院各科室各部門進行了安全生產大檢查，基本排除了安全隱患，現將檢查結果總結如下：
1、對台賬資料的檢查。我院消防安全管理制度、工作制度、消防應急預案等台賬資料健全完善。
2、醫院重點區域排查情況。病房、門急診等視頻監控設備完好；電氣線路鋪設規範，臨時用電裝置具有漏電保護裝置，無私拉亂接用電和無審批明火操作現象，保障用電安全；
3、檢查消防設施運行情況。消防栓、滅火器切實到位，報警裝置正常運行，疏散通道保持暢通，確保發生安全事故時大家能夠迅速反應；對院內易燃、易爆、有毒、有害危險化學品、麻毒藥品、藥庫進行24小時監控，做好安全防範工作；對醫院的設備、職工飯堂、各電梯等要害部門進行嚴格巡查，查找安全隱患，落實各項安全生產製度，確保醫院醫療工作的安全高效運行；最後檢查醫院的死角，杜絕隱患的發生。
醫院是個特殊行業，針對員工和患者及患者家屬，我們開展方法靈活的宣教活動，通過對員工的培訓進而由員工對患者加以宣傳，教育用電安全、電梯使用安全及用水安全等，並不定期出黑板報和在宣傳欄張貼宣傳畫。今後，我們將一如既往的把安全生產工作放在重中之重，牢記安全監管職責，積極配合上級部門的指導與檢查，力爭排除一切安全隱患，確保醫院和患者的生命財產安全。
為了進一步加強核與輻射的安全監管，確保輻射環境安全，針對20xx年醫用射線的安全和防護狀況進行了年度評估，具體評估如下：
醫院現有醫用診斷X射線設備一台，CT機一台，DR機一台，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫院派駐1人）。
一、輻射安全和防護設施的運行和維護
放射科X射線機房配置有輻射防護門、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經檢測符合國家放射防護標準，環保部門同意在醫院使用。
20xx年，輻射安全和防護情況指定專人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查後，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內容包括：X射線裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標誌完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規程和防護制度執行情況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線裝置未發生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發現射線裝置故障現象。
二、輻射安全防護制度
醫院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衞制度，放射工作崗位職責，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設備維護維修制度。放射防護人員培訓計劃，放射性監測方案，射線裝置輻射事故應急預案等。對制度的執行情況，有科室兼職輻射防護人員進行自查，每月一次，同時接受衞生監督所等相關部門以及醫院職能部門的日常檢查。醫務人員自身防護方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射範圍內，輻射工作人員規範佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進行準確監控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門前張貼關於X線輻射相關方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓情況；
我院暫無工作人員變動，對工作人員均採取持證上崗，加強了從事射線工作人員的教育培訓。
四、場所輻射環境監測和個人劑量監測情況及監測數據；
我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進行個人防護，配有個人防護輻射監測儀，一年二次委託汕頭本科輻射安全科技有限公司進行檢測及汕頭職業防治放射科檢測，對我院機房及機器進行了環境輻射劑量監測，併發放了檢測報告書。
五、輻射事故及應急響應情況；
醫院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，併成立以院長為組長的預防輻射事故的應急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況：
醫院的X光室嚴格按照上級主管部門意見及國家的`各項法律，法規要求，經上級部門及我工作人員的自查，未發現不安全隱患。
七、其他有關法律、法規規定的落實情況：
醫院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規操作，任何工作人員都不得違反規定，對工作人員定期組織學習和培訓。
評估結果：
20xx年在醫院放射防護委員會的領導下，在縣環保局及衞生監督所有關部門的指導下，醫院相關輻射管理制度健全並嚴格遵守法律法規，按規章制度進行操作，未發現任何不安全隱患和違規操作情況，未受到任何違紀處罰。
為消除安全隱患，堅決遏制重特大安全生產事故發生，確保二季度醫院的安全，按照《重慶市人民政府安全生產委員會關於二季度開展大排查大整治大執法全力防範化解安全生產和自然災害重大風險打牢高温汛期安全基礎的通知》（渝安委〔2019〕7號）的要求，對醫院的消防安全、治安安全、危險化學品安全、檢驗室安全、特種設備安全等安全工作進行了安排佈置，確保無安全事故發生。現將具體情況總結如下：
一、領導重視
在醫院領導、中層幹部、護士長參加的院例會上對該項工作進行了安排部署，要求各分管領導、職能部門每月對各科室的安全情況進行檢查，各科室要首先進行自查，檢查中發現的問題要全院通報，存在的問題要限期整改，做到分工明確，責任到人。
二、加強制度建設
完善了《仁愛醫院火災應急預案》、《危險化學品應急預案》、《放射安全操作規程》、《放射事故報告制度》，建立了特種設備各類人員主要職責及設備操作規程，完善了放射性事故、醫源性事故等應急預案。
三、人員密集場所安全檢查
對人員密集的門診大樓、內科大樓、病房、疏散走道、樓梯和安全出口的區域防火防煙分區設置、電器設備線路、消防疏散指示燈、應急照明、火災自動報警、自動滅火系統、消火栓、消防泵以及滅火器等進行檢查。醫院安排人員每天巡查，並做好登記。對在檢查中發現的問題要求相關部門限期整改。
四、加強危險化學品安全
規範危險化學品管理，嚴防事故發生。各相關科室成立了檢查小組，對危險化學品的存儲環境、管理使用以及規章制度的落實情況進行每月自查，職能部門每月抽查，確保無違反規定和制度的情況發生。組織院內人員學習《危險化學品應急預案》、《常見危險化學品安全技術説明書》等規定，建立了危險化學品的出入庫登記本。壓力滅菌器使用時不離人，嚴格按操作程序進行；每週對危險化學品進行一次檢查清理，排除安全隱患。
五、特種設備安全管理
醫院特種設備主要有電梯、壓力滅菌器等。建立健全了特種設備安全管理制度和操作規程，與部門負責人和工作人員層層落實安全管理責任，確保醫院特種設備安全。配備有特種設備操作人員，安全管理人員和操作人員均已經特種設備安全監督管理部門考核合格，並取得國家特種設備作業人員證書。定期組織特種設備安全檢查，及時消除特種設備事故隱患，檢查方案、內容和整改措施都記錄在案，並按照“四不放過”的原則，分析原因，完善措施。
通過“大排查大整治”活動，進一步提高了全院職工的安全意識，使醫院的各項安全制度更加完善，消除了各種安全隱患。在今後的工作中醫院將加大安全管理力度，確保為病員、職工營造了一個良好的就醫和工作環境。
20xx年，我院的安全生產工作在黨的十六大精神指引下，在省局和地方政府的正確領導下，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產方針，從提高認識入手，加強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查，積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力，較好的完成了省局和院下達的安全責任目標，實現了零傷亡指標；無中毒事故及重大交通事故的發生。我院在安全工作方面的具體做法是：
一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產責任制。
安全責任重於泰山。安全生產維繫職工生命和國家財產安全；事關我院經濟的興衰。我院自今年以來，院領導高度重視安全工作，始終把它列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。並從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達省局關於安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細緻的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
加強領導，健全組織，是安全生產管理基礎，我院自20xx年改制之後，便成立了以院長為組長，分管領導為副組長，安保科及有關科室負責人為成員的安全生產領導小組，並設立專（兼）職安全員，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產管理體系，使安全管理工作在組織上不脱節。
為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，在年初第一季度的安全例會上，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
二、制定安全生產規章制度，使安全工作做到標準化、規範化。
俗話説：“沒有規矩，不成方圓”。為確保我院的安全生產，自去年年底開始，我院根據省局有關規定，結合我院安全工作的實際特點，制定《省xx安全生產責任制》、《省xx消防安全責任制》、《省xx安全生產管理制度》和《xx消防管理制度》等一系列規章制度。並打印裝訂成冊，下發至各科室班組，規章制度的建立，保證了我院安全工作有章可循，使所有從業人員做到日常工作有秩序，行為有規範。
為了保證各項安全生產規章制度得到落實，院有關科室及負責人堅持經常對照進行檢查，院安全領導小組定期召開安全生產例會，對每次安全生產檢查中發現的違規行為，按照安全生產規章制度有關規定，追究責任。用制度管理人，這樣做既教育了大家，又有效地促進了從業人員遵章守紀的自覺性，保證了我院日常性的安全生產。
三、強化宣傳培訓，增強安全意識。
提高我院職工的安全素質，是搞好我院安全生產的基礎。今年以來，我院充分利用安全生產例會、廣播、宣傳欄、安全知識競賽等多種形式對職工進行安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產法》及其相關法律、法規，學習省局有關安全生產規定及院安全生產規章制度，並組織職工進行安全生產應知應會考試，考核合格後方準上崗，是他們熟悉崗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保護意識。
為了搞好我院的安全生產，今年來，我院先後開展了“安全生產周”、“安全生產月”和“安康懷”知識競賽等一系列活動。院特種作業人員都按要求進行外培，並做到持證上崗，從而有效的提高了特種作業人員的安全生產技能，為實現我院生產奠定了堅實的基礎。
四、強化監督檢查，注重隱患整改。
常言道：“磨刀不誤砍柴工”，寧願多點時間檢查安全，排除隱患，也不能違章作業，在我院客房部、康復部、鍋爐房等部門日常性的工作中，大家倍感安全檢查的必要性和重要性，麻痺、僥倖、湊合、敷衍的思想萬萬要不得。只有通過檢查，才能發現問題。在每天上班前後，客房部、鍋爐房、車輛、康復部等部門負責人兼職安全員都堅持對現場進行安全檢查。同時，我院還主動接受地方各級安全監督管理部門的檢查。無論是內部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律按照“三定”原則進行整改，努力創造良好的安全生產環境。
總之，今年我們在安全生產中雖然取得一點成績，但與省局要求仍有一定差距，我們將認真總結利用今年的經驗，在來年使我院安全工作再上一個新的台階。
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