為搞好醫院安全工作，按照縣衞生局濉衞祕【20xx】63號文件要求，全面貫徹衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：
一、20xx年9月26日，我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對：
1、供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備；
2、放射科設施設備；
3、門診、病區等人員聚集場所；
4、收費處；
5、藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉；
6、防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。
二、醫院安全領導小組組織健全，建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。
三、抓好醫療安全。院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。
四、存在的問題
1、個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。
2、由於場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。
五、整改措施
1、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
2、疏導患者就醫，確保優良就醫程序。
通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。
為消除安全隱患，堅決遏制重特大安全生產事故發生，確保二季度醫院的安全，按照《重慶市人民政府安全生產委員會關於二季度開展大排查大整治大執法全力防範化解安全生產和自然災害重大風險打牢高温汛期安全基礎的通知》（渝安委〔2019〕7號）的要求，對醫院的消防安全、治安安全、危險化學品安全、檢驗室安全、特種設備安全等安全工作進行了安排佈置，確保無安全事故發生。現將具體情況總結如下：
一、領導重視
在醫院領導、中層幹部、護士長參加的院例會上對該項工作進行了安排部署，要求各分管領導、職能部門每月對各科室的安全情況進行檢查，各科室要首先進行自查，檢查中發現的問題要全院通報，存在的問題要限期整改，做到分工明確，責任到人。
二、加強制度建設
完善了《仁愛醫院火災應急預案》、《危險化學品應急預案》、《放射安全操作規程》、《放射事故報告制度》，建立了特種設備各類人員主要職責及設備操作規程，完善了放射性事故、醫源性事故等應急預案。
三、人員密集場所安全檢查
對人員密集的門診大樓、內科大樓、病房、疏散走道、樓梯和安全出口的區域防火防煙分區設置、電器設備線路、消防疏散指示燈、應急照明、火災自動報警、自動滅火系統、消火栓、消防泵以及滅火器等進行檢查。醫院安排人員每天巡查，並做好登記。對在檢查中發現的問題要求相關部門限期整改。
四、加強危險化學品安全
規範危險化學品管理，嚴防事故發生。各相關科室成立了檢查小組，對危險化學品的存儲環境、管理使用以及規章制度的落實情況進行每月自查，職能部門每月抽查，確保無違反規定和制度的情況發生。組織院內人員學習《危險化學品應急預案》、《常見危險化學品安全技術説明書》等規定，建立了危險化學品的出入庫登記本。壓力滅菌器使用時不離人，嚴格按操作程序進行；每週對危險化學品進行一次檢查清理，排除安全隱患。
五、特種設備安全管理
醫院特種設備主要有電梯、壓力滅菌器等。建立健全了特種設備安全管理制度和操作規程，與部門負責人和工作人員層層落實安全管理責任，確保醫院特種設備安全。配備有特種設備操作人員，安全管理人員和操作人員均已經特種設備安全監督管理部門考核合格，並取得國家特種設備作業人員證書。定期組織特種設備安全檢查，及時消除特種設備事故隱患，檢查方案、內容和整改措施都記錄在案，並按照“四不放過”的原則，分析原因，完善措施。
通過“大排查大整治”活動，進一步提高了全院職工的安全意識，使醫院的各項安全制度更加完善，消除了各種安全隱患。在今後的工作中醫院將加大安全管理力度，確保為病員、職工營造了一個良好的就醫和工作環境。
根據《xxx衞健委轉發xx省人民政府安委會關於進一步深化做好安全生產隱患排查治理專項行動的通知》（xxx〔2019〕x號）文件精神，我院全面深入排查治理安全隱患，強化安全生產措施，結合實際，現將工作總結彙報如下：
一、加強領導，明確責任
我院堅持以“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，根據“誰主管、誰負責”的原則，逐級落實責任，加強監督管理。召開安全生產工作會議，組織學習安全生產相關文件精神，做好工作部署。對隱患排查整治工作不負責、“走過場”的科室和責任人予以通報批評。
二、加強宣傳，提高意識
充分利用多種方式進行廣泛宣傳，深入開展培訓活動。通過廣泛宣傳和培訓學習，不斷提高全院職工的生產安全意識，增強工作責任心，並積極參與到安全監管中，消除不安全隱患，切實做好安全生產隱患排查治理工作。
三、認真排查，及時整改
建立健全各項管理機制，深入開展自查自糾，全面排查安全隱患，解決存在的隱患問題。深入臨牀調研，由分管領導帶隊，相關科室負責人組成了安全檢查小組，對我院安全生產中存在的問題和薄弱環節進行了全面、細緻的大檢查，做到“早發現、早處理”，對排查出的安全隱患，認真制定整改方案，限期整改，在整改方案實施過程中做到有計劃，有步驟，有落實，有總結分析，使之有效防範和遏制事故的發生，保障我院就醫環境持續穩定發展。
四、信息報送
認真完成整改方案的每一步的工作，嚴密有序地落實安全措施，做好台賬收集整理工作。加強信息報送，及時將隱患排查、落實情況報送上級單位。
為了進一步加強核與輻射的安全監管，確保輻射環境安全，針對20xx年醫用射線的安全和防護狀況進行了年度評估，具體評估如下：
醫院現有醫用診斷X射線設備一台，CT機一台，DR機一台，放射科工作人員4人（技師1人，市中心醫院派駐1人）。
一、輻射安全和防護設施的運行和維護
放射科X射線機房配置有輻射防護門、輻射警告標志等輻射防護設施。機房及其附屬防護設施，經檢測符合國家放射防護標準，環保部門同意在醫院使用。
20xx年，輻射安全和防護情況指定專人負責檢查和記錄，檢查每月一次。輻射防護情況自查後，在《輻射防護工作定期檢查記錄》上記錄。每月自查的內容包括：X射線裝置的使用、運行、故障、停用、檢修和完好情況；機房防護門、防護窗完好情況；工作指示燈和電離輻射警示標誌完好情況；防護用品的使用和完好情況；輻射防護安全操作規程和防護制度執行情況等。每月輻射防護工作自查結果良好，射線裝置未發生故障，使用正常；輻射防護用品完好，能正常使用。未發現射線裝置故障現象。
二、輻射安全防護制度
醫院的輻射管理制度包括：放射科工作制度，放射防護安全保衞制度，放射工作崗位職責，X光、DR、CT的操作流程，放射診療設備維護維修制度。放射防護人員培訓計劃，放射性監測方案，射線裝置輻射事故應急預案等。對制度的執行情況，有科室兼職輻射防護人員進行自查，每月一次，同時接受衞生監督所等相關部門以及醫院職能部門的日常檢查。醫務人員自身防護方面，日常工作時，要求檢查病人時隔室操作，禁止直接暴露在照射範圍內，輻射工作人員規範佩戴個人劑量計，對個人年接受外照射的劑量進行準確監控。在輻射對健康潛在影響的告知方面，在放射科機房門前張貼關於X線輻射相關方面的警示及安裝紅色警示燈。
三、輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓情況；
我院暫無工作人員變動，對工作人員均採取持證上崗，加強了從事射線工作人員的教育培訓。
四、場所輻射環境監測和個人劑量監測情況及監測數據；
我院使用的X光機、DR機、CT機，嚴格按照要求進行個人防護，配有個人防護輻射監測儀，一年二次委託汕頭本科輻射安全科技有限公司進行檢測及汕頭職業防治放射科檢測，對我院機房及機器進行了環境輻射劑量監測，併發放了檢測報告書。
五、輻射事故及應急響應情況；
醫院制定了對各種輻射事故及應急響應的應急預案，併成立以院長為組長的預防輻射事故的應急小組。
六、存在的安全隱患及其整改情況：
醫院的X光室嚴格按照上級主管部門意見及國家的`各項法律，法規要求，經上級部門及我工作人員的自查，未發現不安全隱患。
七、其他有關法律、法規規定的落實情況：
醫院工作人員嚴格按照國家的各項法律、法規操作，任何工作人員都不得違反規定，對工作人員定期組織學習和培訓。
評估結果：
20xx年在醫院放射防護委員會的領導下，在縣環保局及衞生監督所有關部門的指導下，醫院相關輻射管理制度健全並嚴格遵守法律法規，按規章制度進行操作，未發現任何不安全隱患和違規操作情況，未受到任何違紀處罰。
為進一步加強醫院管理，提高醫療質量，保障人民羣眾就醫安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫務科組織相關人員對本院及轄區衞生機構醫療安全隱患進行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：
一、存在的問題
1、醫療文書書寫欠規範，個別村衞生室存在不及時記錄現象。
2、村衞生室普遍存在消毒感染記錄無或不規範現象。
3、各村衞生室醫療廢物分類不規範。
4、各村衞生室的醫療質量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衞生室輸液率普遍偏高。
6、各村衞生室未按規定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衞生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衞生室房屋結構老化，木結構材質較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史採集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衞生院醫保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。
二、整改措施
1、加強醫技人員規範化醫療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫療文書書寫及時、規範、準確無誤。
2、對各村衞生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規範化普查。
3、對村衞生室人員集中進行醫療廢物規範化分類處置學習，並每季度進行檢查。
4、加強村衞生室人員安全醫療的知識培訓，對村衞生室的醫療質量安全制度、流程作出規範性的指導。
5、加強對村衞生室三率的定期及不定期檢查，督促其規範用藥。
6、組織村衞生室人員進行安全生產知識培訓及消防安全法規學習，提高安全生產意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史採集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衞生室進行必要的環境改造，以適應安全生產的要求。
車輛安全問題一直是我院最為關注和重視的工作之一，也是各項工作的首要任務。在上級領導及相關部門的指導下，結合我院車輛安全工作的實際情況，按照上級部門頒發的各種安全會議精神，堅持以“隱患險於明火，防範重於泰山”為指針，認真貫徹落實上級各有關要求，全面加強安全教育，通過齊抓共管，營造氣氛，切實保障醫院公務車及救護車行駛過程中人身及運輸安全。
一、經常向司機宣傳安全教育。
我院成立了主管車輛安全運輸工作的車輛管理辦公室，向司機宣傳安全制度，安全工作應急事宜，公佈了司機安全注意事項等一系列規章制度。為做好本院車輛安全工作提供了有力保證。
二、安全工作責任重於泰山。
安全工作不可一日不提，不可一日不防。我院本着“安全第一”的思想。嚴格落實各項安全工作、措施，安全工作領導小組每月對班組進行多次全面排查，特別嚴禁酒後開車、疲勞駕駛。
三、司機具體工作自檢：
1、每天檢查汽車安全性能。（剎車、機油、水等）；
2、汽車嚴禁超載、超速。
3、司機嚴禁酒後開車、疲勞駕駛。
4、汽車行駛過程中嚴禁聊天、吸煙，接打電話。
5、院內轉運車輛配備了跟車員，幫助乘客有秩上下車，安全乘車。
四、每週組織一次全體駕駛員安全工作會議
學習，討論實際工作中遇到的各種問題及解決方案。
五、每月對所有車輛進行2次強制維護保養
提前解決車輛安全隱患，防範於未然。
六、由車輛管理辦公室管理人員每天對公務車
救護車進行不定時檢查並備案，重點檢查車胎，滅火器，車制動，方向，電路等易出現故障的部位，發現問題及時糾正，杜絕病車上路
20xx年，我院的安全生產工作在黨的十六大精神指引下，在省局和地方政府的正確領導下，始終堅持“安全第一，預防為主”的安全生產方針，從提高認識入手，加強領導，完善制度，強化管理，深入開展安全檢查，積極消除事故隱患。通過全院職工的共同努力，較好的完成了省局和院下達的安全責任目標，實現了零傷亡指標；無中毒事故及重大交通事故的發生。我院在安全工作方面的具體做法是：
一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產責任制。
安全責任重於泰山。安全生產維繫職工生命和國家財產安全；事關我院經濟的興衰。我院自今年以來，院領導高度重視安全工作，始終把它列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。並從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達省局關於安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細緻的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。
加強領導，健全組織，是安全生產管理基礎，我院自20xx年改制之後，便成立了以院長為組長，分管領導為副組長，安保科及有關科室負責人為成員的安全生產領導小組，並設立專（兼）職安全員，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產管理體系，使安全管理工作在組織上不脱節。
為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，在年初第一季度的安全例會上，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
二、制定安全生產規章制度，使安全工作做到標準化、規範化。
俗話説：“沒有規矩，不成方圓”。為確保我院的安全生產，自去年年底開始，我院根據省局有關規定，結合我院安全工作的實際特點，制定《省xx安全生產責任制》、《省xx消防安全責任制》、《省xx安全生產管理制度》和《xx消防管理制度》等一系列規章制度。並打印裝訂成冊，下發至各科室班組，規章制度的建立，保證了我院安全工作有章可循，使所有從業人員做到日常工作有秩序，行為有規範。
為了保證各項安全生產規章制度得到落實，院有關科室及負責人堅持經常對照進行檢查，院安全領導小組定期召開安全生產例會，對每次安全生產檢查中發現的違規行為，按照安全生產規章制度有關規定，追究責任。用制度管理人，這樣做既教育了大家，又有效地促進了從業人員遵章守紀的自覺性，保證了我院日常性的安全生產。
三、強化宣傳培訓，增強安全意識。
提高我院職工的安全素質，是搞好我院安全生產的基礎。今年以來，我院充分利用安全生產例會、廣播、宣傳欄、安全知識競賽等多種形式對職工進行安全教育，組織職工學習《中華人民共和國安全法》、《安全生產法》及其相關法律、法規，學習省局有關安全生產規定及院安全生產規章制度，並組織職工進行安全生產應知應會考試，考核合格後方準上崗，是他們熟悉崗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保護意識。
為了搞好我院的安全生產，今年來，我院先後開展了“安全生產周”、“安全生產月”和“安康懷”知識競賽等一系列活動。院特種作業人員都按要求進行外培，並做到持證上崗，從而有效的提高了特種作業人員的安全生產技能，為實現我院生產奠定了堅實的基礎。
四、強化監督檢查，注重隱患整改。
常言道：“磨刀不誤砍柴工”，寧願多點時間檢查安全，排除隱患，也不能違章作業，在我院客房部、康復部、鍋爐房等部門日常性的工作中，大家倍感安全檢查的必要性和重要性，麻痺、僥倖、湊合、敷衍的思想萬萬要不得。只有通過檢查，才能發現問題。在每天上班前後，客房部、鍋爐房、車輛、康復部等部門負責人兼職安全員都堅持對現場進行安全檢查。同時，我院還主動接受地方各級安全監督管理部門的檢查。無論是內部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律按照“三定”原則進行整改，努力創造良好的安全生產環境。
總之，今年我們在安全生產中雖然取得一點成績，但與省局要求仍有一定差距，我們將認真總結利用今年的經驗，在來年使我院安全工作再上一個新的台階。
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