田某，女，黃褐斑，42歲，2012年8月5日初診。患者顏面雙頰部出現褐黑斑2年餘，近2月來黑斑增大，斑色加深，逐漸向四周蔓延。曾服用柴胡疏肝散、維生素E等藥物治療，效果不佳。診見：面色萎黃不華，皮膚乾燥皺紋多，面部可見深褐色斑，以顴部、鼻翼最為突出，鼻翼與顴部融合似蝶翼狀，表面光滑，無炎症及脱屑。納差，便溏，易累，少氣，急躁，眠差，月經後期，量少，舌胖大色淡紅少苔，脈沉而乏力。證屬脾肺兩虛，濕盛，伴精血不足，絡脈瘀阻。治宜補滲兼施，健脾補肺，祛濕，養血潤膚。方擬參苓白朮散加減，處方：黨蔘15g、茯苓25g、山藥25g、白朮25g、甘草6g、薏苡仁30g、白扁豆15g、陳皮12g、砂仁6g、蓮子12g、柴胡15g、玫瑰花15g。每天1劑，連服2周後，納差，便溏，心煩急躁，睡眠均好轉，雙頰、鼻翼與顴部色斑變淡，原方加黃芪20g，再服6周，諸證減，雙頰、鼻翼與顴部殘留斑跡隱現。繼續服用上方3月後，黃褐斑全部消退，顏面皮膚呈正常膚色。隨訪，年未復發。由此可見，山藥、白朮及茯苓合用，再與其它藥配伍，共奏補滲兼施，健脾補肺，祛濕，養血潤膚，切合病機，收效迅捷。
本文通過對山藥、白朮及茯苓配伍的臨牀運用及機理進行探討，旨在拋磚引玉，突出配伍在臨牀應用中的重要性，為今後系統開展藥物配伍奠定基礎；同時有利於指導臨牀正確遣藥組方，減少中醫美容臨牀運用方藥的隨意性，提高動手能力，保證臨牀療效。
掛圖、模型在美容解剖學教學過程中有着不可替代的作用，可用於示教和自學，所以每個實驗室應配備掛圖和模型。實驗課前按教學需要懸掛和擺放。對於損壞的掛圖和模型，安排專人對其進行修補和維護。在每次實驗課前檢查示教用品，保持實驗室內整潔，為師生提供良好的教學環境[1]。我們利用掛圖、模型彌補在系統解剖學教學過程中標本缺少的不足，對學生課程的學習起到承上啟下的作用，讓學生在學習美容解剖學課程的同時，對相關學科的知識能夠銜接得更為緊密。
中醫美容技術作為職業技術專業實訓課程，實踐教學注重課上實訓與課下實踐相結合，注重對課堂實踐技能學習的鞏固和加深。課程組青年教師和輔導員利用課餘時間，指導學生在實訓室分組訓練技能，讓學生的動手能力、解決問題能力、團隊協作能力等都有了很大提高，充分發揮了學生的主觀能動性。
通過開放實訓室，彌補了課時有限的不足，培養了學生的自主學習能力及實踐能力。
山藥、茯苓及白朮為臨牀常用中藥，始載於《本經》均列為“上品”。山藥甘、温、平，補脾肺腎，益氣生津；茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經。具有滲濕利水、健脾和胃及寧心安神的功效；白朮味苦、甘、温，歸脾、胃經，具補氣健脾、燥濕利水及的功效之功；3藥配伍，相須為用，補土生金，在古代中藥的美容技術應用上體現“肺合皮毛”理論，可用於治療皮膚乾燥、黃褐斑等皮膚疾病及美容養顏，由於其配伍在歷代文獻及現代臨牀中運用較為廣泛，但尚未關於對其配伍機理及臨牀運用的深入報道。現將其配伍機理分析如下：
高職教育應注重總結“十一五”改革經驗，面向“十二五”創新教育理念，開展全面教育改革，探索醫藥教育發展新途徑，最大限度地整合和利用現有優質教學資源。核心課程建設正是希望通過共享優質教學資源及優秀教學研究成果，發揮示範和輻射作用。我校在貫徹教育部精神的同時，緊緊圍繞高等醫學職業教育的學科特點和辦學特色，狠抓教學質量，積極進行優質核心課程建設，構建了中醫美容技術優質核心課程網絡資源平台。筆者在近3屆醫療美容技術專業的教學實踐中，將課堂教學與實踐有機結合、中醫知識與美容理論有機結合，極大地激發了學生的興趣，取得了良好效果。經過3年的實踐與思考，現介紹如下。
山藥具有健脾固腎補肺，抗皮膚衰老，還可減少皮下脂肪沉積，《太平聖惠方》有“益顏色”及《本草綱目》有“潤皮毛”的記載，因其屬補氣類中藥，長於健脾補氣，脾氣足則肌豐膚潤；《本經》曰：“補中益氣力，長肌肉”；《醫學入門》曰：“補肺潤皮毛，久服益顏色”；李東垣曰：“治皮膚乾燥，以此物潤之。”《藥品化義》曰：“温養肌膚”。詹彤等[2]研究結果表明山藥有明顯抗衰老作用。白朮香氣襲人，穿透力強，開毛竅、暢營衞，潤肌膚，去黑氣，對皮膚致病真菌有抑制作用，《藥性論》曰：“主面光悦，駐顏去斑。”例如，用白朮蘸酒（或醋）如研墨之狀，均勻塗於臉上，可治雀斑，李時珍稱此方治雀斑“極致”。現代研究表明[3,4]，白朮具有滋補強壯、增強機體免疫功能及抗凝血等功效，久服可悦澤潤色、延年益壽及抗衰老。茯苓美容作用歷史悠久，在《本經》中，茯苓被認為可“安魂養神，不飢延年”，陶弘景稱之為“上品仙藥”，因其能“通神而致靈，和魄而煉魂，利竅而益飢，厚腸而開心，調營而理衞”，晉代葛洪對其記述為“王子季服茯苓十八年，玉女從之，能隱能彰，不食谷，瘢滅面，體玉澤”。《本草綱目》曰：“酒浸能肌體潤澤，看守年耐老，面若童顏”；《抱撲子》曰：“久服顏瘢滅，面生光玉澤”；《本草品彙精要》曰：“白茯苓為末，合蜜和，敷面上療面瘡及產婦黑皰如雀卵。”《經驗後方》記載，食用茯苓百日，可以潤澤肌膚、延年耐老。清代慈禧太后、乾隆能享高壽，茯苓食用頻率最高。
天人合一是中醫學中整體觀念的理論基礎，中醫的重要特點就是“整體觀念”，它來源於中國古代哲學思想，是用宏觀思辨的模式來進行醫療活動，把“天、地、人”統一起來進行分析認識，是對人體生命現象以及相關事務的全面認知，是對人的生物性以及社會性的全面把握[2]。中醫美容學強調天人合一、人體內外和諧健康的美，這種美的核心是和諧與健康。
中醫美容極為重視順應天地自然界的運動變化，強調人體必須與天地自然界保持高度的和諧、協調、統一，才可能保持容顏晚衰，健康長壽，而這種和諧健康的標準可以從三個方面體現：首先，生理上的和諧健康，給人以外形上的美感；其次，心理上的和諧健康，給人以氣質上的美；最後，使人達到社會存在的完滿度。因此，只有生理—心理—社會狀況三者和諧、統一，從而改善人體機能，達到身心健康、社會幸福，最終實現美化容顏、延緩衰老、健康長壽的目的[3]。
蒙田範文網