外科傷情介紹

外科傷情介紹

患者朱**，女，44歲，農民，山東省鄄城縣**鎮**村。因“外傷1小時餘，伴右下肢活動受限。”於2017-06-18入院。

入院情況：患者於1小時前受傷，傷及頭部、右髖部及右大腿，當即感右股部疼痛劇烈，活動受限，院外未作特殊處理，被人急送來我院，門診行X線檢查示右股骨骨折。以“右股骨骨折”收入院。查體：右顳頂部壓痛，右髖部壓痛，無叩擊痛，右股部腫脹、畸形，股骨遠端捫及骨擦感。足背動脈搏動好，無感覺障礙，足踝活動自如。

初步診斷：1、 右股骨骨折    2、多處軟組織損傷

診療經過：病人入院後完善相關輔助檢查，行右股骨骨折切開復位內固定術，並給與活血、止痛、及消炎藥物應用。

目前情況：一般情況良好，患肢已手術，訴患肢疼痛減輕，未訴不適，查體神志清，精神可，患肢敷料包紮良好，遠端血運感覺可，餘未見明顯異常，囑給予低分子肝素應用，餘治療同前，繼續住院治療。                   

鄄城縣****醫院外科

醫師簽名：  ***