在每年發生的中國小生安全事故中，溺水是造成學生非正常死亡的主要殺手之一。隨着夏季的來臨，學生髮生溺水事故又進入高發期。本着“安全第一、預防為主”的精神和“誰主管誰負責”的原則，學校各班級必須提高安全意識，增強安全工作的責任感，多方面加強學生不良行為的監管和教育，嚴防事故的發生。為落實責任，特簽訂班主任管理防溺水工作責任書。
1、落實竹教安【20XX】15號《大竹縣教育局關於轉發的通知》文件精神，積極開展預防溺水事故教育宣傳活動和開展“四不一會”教育。（不在無監護人陪同下私自下水游泳，不擅自與同學結伴遊泳，不到無安全保障或陌生的'水域游泳，不在上下學途中下河或溝塘戲水玩耍，學會基本的自救、自護方法。）
2、加強學生自習、上課、午睡等出勤管理，明確專人點名彙報，及時掌握缺勤學生信息，對請假學生採取追蹤調查，瞭解缺勤和請假學生的去向。不明去向的學生要最短時間內聯繫學生家長，並向學校彙報。
3、利用安全課、班會和黑板報宣傳游泳玩水的危害性，切實通過教育提高學生的防溺水意識，使學生能自覺抵制游泳或玩水。
4、通過告家長書、召開家長會、上門家訪、電話聯繫等多種方式，加強家、班聯繫。安全教育、家訪活動要有記錄。
5、發揮班幹部的骨幹作用，最大限度地調動學生幹部的積極性，教育他們自己不下河洗澡的同時，宣傳下河的危害性，幫助身邊的學生提高認識，及時瞭解班級情況和學生動態，建立班級信息員聯繫制度，班主任應及時向他們瞭解學生下和動向，做到及時發現、及時制止。
6、深入學生，瞭解班級學生的狀況，發現有游泳動向的學生，及時談心引導，做好學生的思想工作，使學生切實提高認識，從源頭上杜絕學生下河游泳。
7、教育學生遇到溺水現象，要理智，不擅自施救，最好大聲吆喝成年人施救。8、班主任將防溺水教育覆蓋到每一位學生，有教育計劃，並詳實記錄班級安全（管理與教育）日誌。
9、學校定期對班級防溺水管理與教育工作進行考核，對玩忽職守或工作不力視情節予以責任追究。
學生的安全工作重於泰山，面對即將來臨的炎熱夏季和暑假，學生的安全工作顯得尤為重要，為進一步加強學生的防溺水及安全教育工作，保證夏季和暑假期間學生的安全，學校特與幼兒園簽定本責任書。
一、注重預防，加強教育，提高學生防溺水安全意識和保護能力。
提高認識，注重預防。各幼兒園要切實提高加強對學生游泳安全教育重要性的認識，堅持“安全第一、預防為主”的原則，將安全工作重心切實轉移到預防上來。
加強教育，提高安全教育的針對性與實效性。各幼兒園應嚴格貫徹執行防溺水的各項規定和要求，進一步依法加強對學生的安全教育和日常管理工作，堅決預防溺水事故的發生。
幼兒園要利用發放防溺水安全宣傳材料、展板、家長會、家訪、電話等多種形式，對學生深入開展預防溺水的安全教育，讓學生牢記預防溺水“四不一會”，並使這項工作制度化、常規化、經常化，增強學生的安全意識和自救自護能力，切實降低溺水死亡事故的發生率。
二、健全制度，明確責任，不斷增強預防學生溺水工作的實效性。
進一步健全與完善幼兒園安全工作制度。要根據實際情況，通過制度建設進一步規範、強化幼兒園的安全工作。要求學生做到：上學、放學家長接送，按時回家；不準擅自與同伴下水游泳、玩耍、到水邊嬉水；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍；游泳必須有家長陪同；一旦發現有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，不會游泳的未成年學生不可盲目下水施救。特別向學生強調，汛期來臨，任何人不得到河（池塘）邊玩耍，更不得下河下灣，對於違犯以上規定的學生及時進行教育批評。
三、私立幼兒園辦學者對幼兒在園和上、放學途中負安全管理和教育責任，如因教育不當，或管理不到位，學生髮生溺亡事故，均由幼兒園全權負責。
四、此責任書一式兩份，學校和幼兒園各執一份。
學校校長（簽字）：
幼兒園負責人（簽字）：
日期：
溺水死亡事故是中國小生意外死亡的“頭號殺手”。為預防溺水事故發生，確保自身安全，我保證做到：
1、認真學習預防溺水安全知識，服從學校管理，珍愛生命，遠離危險水域。
2、上下學路上、節假日不私自下水游泳；不擅自與他人結伴遊泳；不在無家長或教師帶領的情況下游泳；不到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下學路上、節假日不私自或擅自與同學結伴到江河、水庫、水畜飲用水池、山坪塘、堰渠、建築施工形成的水凼等危險水域玩耍、戲水，不得借用器具當船來划水，不私自到江河、池塘邊釣魚、捉魚，防止溺水事故的發生。
4、其他同學邀約自己私自到河塘游泳或玩耍時堅決不去，發現其他同學私自到河塘游泳或玩耍時及時勸阻，並及時向家長或學校老師報告。
5、節假日在家服從家長管理，需要外出時要向家長説清楚到什麼地方、與什麼人在一起、做什麼事、什麼時間回家，家長允許後才能外出。
保證人（學生簽字）：
20XX年XX月XX日
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