一、深化人事制度改革，促進護理質量提高
人事制度改革是方向、是出路，改革要面臨許多困難，但不改革，將會有更大的困難出現。護理部首先要明確這一觀點，找準合理的定位，“跳出護理看護理”，以良好的心態積極主動參與改革。應當好領導的參謀，為領導提出可行性的參考意見，取得領導的理解，信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分認識改革的必要性，消除不滿情緒和牴觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;既樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
二、抓好護理隊伍建設，提升護理隊伍素質
全院護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鑽研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以中專學歷為主體轉變為以專科、本科為主體的護理隊伍。護理部將採取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學、廣播電視大學考試，到年底大專學歷以上人員佔護士人數的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
3、選送護理骨幹到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓等。護理部重點要規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
三、護理質量管理是核心，加大質量控制力度
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細則，採用工作量，工作質量和質量缺陷相結合綜合考核。各護理單元認真組織實施，進行考核，通過工作量化考核促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。
3、堅持三級質控組每季、月護理質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施，對檢查出的結果進行排名次，形成科室間的相互競爭，年終護理質量前三名的科室給予一定獎勵，連續兩年後三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20xx年護理工作中存在的質量問題針對性修改單項考核扣分，加大考核懲罰力度。
5、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衞生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，繼續堅持護士長夜查房和節前安全檢查和節中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術後病人、有發醫學`教育網`蒐集`整理生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
五、轉變護理觀念，提高護理服務質量
1、通過學習，培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓。
3、5.12國際護士節舉辦“一切以病人為中心，一切為了方便病人”為主題進行演講比賽，轉變護理人員思想觀念，變病人要我服務為我要為病人服務，更好的提供優質服務。
4、在全院開展評選服務明星活動。
六、加強護理管理，合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮於事的局面。全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析並存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。
七、護理各項指標完成
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標準為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標準為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用後毀形率達100%。
9、年褥瘡發生次數為0(除難以避免性褥瘡)。
一、政治思想方面：
認真學習關於“三個代表”的重要思想，學習貫徹xx大精神，積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衞生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，兩次參加學習班，並積極參於醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規範護理工作制度：
深化衞生改革，執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制，開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢，對護理工作提出了更高的要求，因而護理部認真組織學習新條例，學習護士管理辦法，嚴格執行非註冊護士執業，根據精神衞生中心，泰安人民醫院、洛陽人民醫院等經驗，結合我院實際，重新完善修定護理工作制度23項，明確各級各班護士崗公文易文祕資源網嚴禁複製剽竊位職責25種，規範護理操作規程17項，並修定了護士長、護士質量考核標準，整體護理質量考核標準(辦公室、質檢科、總務科等給了很大支持)，使護理工作有章可循、有法可依，逐步使護理工作制度化、標準化、規範化、科學化管理。
四、加強業務學習，努力提高護理隊伍素質。
1、加強護士職業道德教育和文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、着裝整潔、發不過肩、不濃粧豔抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規範，舉辦了精神科護士學習班，4月份又舉辦了護士禮儀培訓班，請南華酒店老師指導，並從中選拔了11名護士刻苦訓練參加了全市的護士禮儀大賽，並取得了優異的成績(護理部及11名隊員、犧牲節假日加班加點)，展現三院護士的風采，同時為三院爭了光。
2、加強愛崗敬業教育，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，全年的病人滿意度提高到97.6%。
3、加強業務學習，護理部每月組織業務講座共計36學時，護士長積極認真授課，獲得了滿意的效果，科室堅持每月一次業務學習，每週一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓練，組織2次技術操作考試，均取得優異的成績，合格率達100%。
4、選派護理人員外出進修共4人，護士長3次參加學習班共計22人次。
5、鼓勵在職護理人員參加護理大專學習，現專科畢業58人，本科學習的22人，提高了整體水平。
6、在護士長的帶動下，護師以上的人員不斷總結經驗，積極撰寫論文，不完全統計，共撰寫論文36篇，分別在省、市級雜誌上發表及學術會議上交流21篇。
五、加強護理質量管理，提高護理優質高效服務。從護理人員的比例、工作性質、人員分佈等各方面充分説明了護理工作是醫院工作的重要組成部分，是保證醫療安全優質服務的另一個車輪，因而護理質量的優劣，與醫療糾紛的升、降息公文易文祕資源網嚴禁複製剽竊息相關，加強護理質量管理，提高護理質量特別重要。各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標責任制以來更是加班加點，身先士卒，當好紅管家……。充分發揮了護士、病人、領導間的橋樑作用，為保證醫院護理工作的高效優質服務，做出了很大的貢獻。(護士長護士的好人好事略)
1、加強質量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部分管院長蔡院長每週一次不定期檢查、督導各科工作質量，同質檢科密切配合，每月一次護理工作全面檢查，並及時反饋信息，護士長每週2～4次科室工作質量檢查並記錄。
2、加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100%。
3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環境較差的情況下，努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。
4、嚴格執行查對制度及護理操作規程，減少差錯事故的發生，加強基礎護理，使基礎護理合格率基本達100%，褥瘡發生率為0。
在20--年開展優質護理服務的基礎上，為進一步深化優質護理服務工作內涵，以提升職業素質、優化護理服務為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，以嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，在總結上一年度開展“優質護理服務”經驗的基礎上，特制定20--年“優質護理服務”工作計劃。
一、嚴格落實責任制整體護理
(1)病區實行彈性排班，如夜班、中班、節假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配新護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。(4)臨牀護理服務充分體現專科特色，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。
二、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施
(1)加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。(2)進一步規範護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。(3)完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。(4)加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的'原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。
三、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強“三基”培訓計劃，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高，(2)每月組織全體護士進行業務學習、危重病人護理討論、護理大查房、教育查房等各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。(4)提高臨牀護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。(5)簡化晨間集體交班，強化牀頭交班內容。利用牀頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重症病人所存在的護理問題進行牀旁專科理論知識講解，並採取有效干預措施。(6)督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理操作規程和病情觀察，定期進行急救技術演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
四、以患者滿意為總體目標，深化優質護理服務工作 ，以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
(1)主管護士真誠接待病人，把病人送到牀前，主動做入出院病人健康宣教。(2)加強服務意識教育，提高人性化主動服務，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
五、加強院感知識培訓，預防和控制院內感染的發生
(1)、每月進行一次院感知識學習。(2)、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用後的無菌物品及時註明開啟時間，定期消毒;每日由負責上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。(3)、對於醫療垃圾分開放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，並督促護工進行垃圾的日產日清工作;有消毒監控護士定期進行科室的宣教工作。(4)、護士長不定期監督檢查結果，對於出現不合格檢查結果，及時制定出相關護理措施，以確保護理安全。
一、加強護士在職教育
提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及外科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，並詳細記錄。隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀念
提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。
加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑑，開展“優質護理服務”，全面加強臨牀護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
護理人員的環節監控，對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。
病人的環節監控，新入院、新轉入、急危重病人、卧牀病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，並從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防範與改進措施。
四、合理利用科室人力資源
外科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峯期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、護理各項指標完成目標
在20xx年裏，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識
規範護理文件書寫隨着人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒佈，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在20xx年裏，嚴格按照省衞生廳護理文件書寫規範要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規範護理文件書寫，並向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
作為一名外科醫生，本着為病人服務，對醫院負責的態度，針對接下來的醫療工作，特制定工作計劃如下：
一、認真形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目工作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的“百佳醫院”。使人民羣眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1.人性化管理
新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。
2.改進服務措施
①新入院病人熱情接待
②宣教認真仔細
③及時處置新病人、力爭在30分鐘內輸上液體
④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體
⑤護送危重病人檢查
⑥保持病區乾淨、明亮適舒，堅持週二衞生日
⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象
⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。
三、完善各種規章制度，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立，醫療質量管理小組、醫療安全小組、合療管理小組、急救應急小組、病案管理小組、院感控制小組、單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
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