20xx年，商水縣人民醫院在縣委、縣政府的正確領導下，全院幹部職工繼續發揚“團結向上、拼搏進取”的工作精神，樹立“一切以病人為中心”的服務意識，全心全意為人民服務，認真學習黨的十八大、十八屆三中、四中全會精神，與時俱進，開拓創新，攻堅克難，推動了醫院各項工作開展。
一、基本情況
（1）主要工作量及醫療指標完成情況醫院總收入：13658萬元，其中：業務收入121250萬元。完成門診就診患者：148140人次，急診患者：9867人次，入院患者：30029人次，出院患者：29839人次，手術3517台次，農合報補：門診2675人次，金額73萬元，住院報補19232人次，金額4505萬元，醫保報補1166人次，金額251萬元。
（2）病牀使用率：85.17%
（3）平均住院日：7天
（4）入出院診斷符合率：99.24%
（5）搶救危重患者982人次，成功率89.64%
二、醫院管理有新起色
20xx年醫院狠抓了醫院管理，按照科學化、規範化、制度化的管理要求，在全院範圍內開展素質教育，引導全院幹部職工在工作中不斷強化服務意識、質量意識、窗口意識、創新意識，帶動了醫院的整體工作順利開展。醫院領導在管理工作中注意發揮“榜樣的力量”，以點帶面。充分調動了科主任等中層幹部的工作積極性，使中層幹部分工合理，責任明確。
院領導定期深入到科室、病房，對有關醫療質量，衞生管理、服務態度、工作紀律等各方面的工作認真檢查、監督，同時加強了對臨牀技術人員服務質量的培訓，每個月，醫務科、護理部會同醫院領導對全院進行一次質量質控檢查，認真檢查科室交班、病案、醫囑、報告單等醫療文件，檢查處方，檢查是否有大處方、是否合理用藥，對有問題的科室和個人，限期整改，並列入年終評優的一項重要參考內容。通過強化管理，醫院的各項工作成績明顯提高，使醫院出現了嶄新的面貌，促進了醫院的發展。
三、醫療工作穩中有進
醫院加強了對臨牀技術人員理論知識和技能的培訓，醫務科定期對各科室進行質控檢查，如病歷、處方書寫、臨牀技術人員的服務水平及工作效率、醫技科室報告單準確率等等。醫院還重點強調了醫療文件的書寫規範和質量，甲級病例率達90%，門診處方合格率達95.98%，傳染病登記合格率達100%，醫療護理事故發生數0。認真執行了三級醫師查房制度，會診制度，病例討論制度。醫療各項工作井然有序。
護理工作在各科護士長和全體護士的共同努力下，全院的各項護理工作均取得了較大的成績，圓滿完成了各項護理工作。在實際工作中，護理部堅持“以病人為中心”全面開展優質護理，護理部狠抓“三基三嚴”訓練及重點科室的無菌操作等，並制定了護士具體考核細則，把個人考核、科室考核、醫院考核相結合，做到定期檢查，不定期抽查，發現問題及時解決。
四、加大人才培訓養及醫療設備引進力度
醫院始終堅持把培養技術人才作為一項重要工作來抓，健全了《職工外出進修、學習管理規定》和《新技術、新項目獎勵暫行辦法》，採取多種形式培養各類專業技術人才，培養學科帶頭人。
一是採用請進來講課，開展“三基”培訓、考核，加強業務學習，促進業務水平的提高；
二是每年選派技術骨幹外出進修、學習；
三是加強繼續醫學教育，鼓勵職工自學、函授學習，提高學歷層次。
四是鼓勵開展新技術、新項目，通過加強學科建設來促進新技術、新項目的引進和開展。醫院在各科室工作任務重、工作量大的情況下共派出10名醫生前往北京、武漢、鄭州等地進修深造。在有計劃地更新補充常規儀器設備的基礎上，注重引進國內先進醫療設備。今年引進呼吸機、血透機等大批現代醫療儀器設備。為患者診斷、檢查提供質量保證，使設施與服務水平與廣大患者需求相適應，極大地提高了醫院的綜合實力好診療水平。
五、深化醫院改革，促進醫院發展
以科學發展觀為指導，嚴格按照省、市、縣安排部署，堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，緊扣醫改重點，強化工作力度，積極創新模式，醫院綜合改革工作穩步推進，各項工作進展順利。
1、取消藥品加成，改革以藥補醫，實行零差率銷售。
2、加強了藥品和醫療物資的管理，保證醫療所需，嚴格把好質量關，嚴格執行《藥品管理法》。加強麻醉、劇毒、放射藥品管理，建立嚴格的管理制度，防止濫用和流失，保證臨牀用藥安全有效。隨着衞生改革的深化，積極實行藥品集中招標採購，藥品收支兩條線管理，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，做到真正讓利於民，使患者得到實惠。
3、完善醫院管理，規範診療行為。
一是強化監督檢查力度。以促進“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，進一步健全完善費用控制制度，加大對違規行為處理力度。在加強規範和保障質量的基礎上，實行縣級醫院檢查結果互認，減少重複檢查，降低醫療服務成本，減輕患者經濟負擔。
二是定期下鄉開展義診宣傳活動，為羣眾送醫送藥5000餘元。
三是認真開展臨牀路徑管理和優質護理示範工程。制定下發了《臨牀路徑管理試點工作方案》，目前，縣醫院已納入臨牀路徑管理病種共56種，完成病例3096例，均已達到上級要求。
4、強化學科專科建設，提升技術水平和操作能力。醫院把學科建設作為提高醫院醫療業務水平的主要手段，認真抓重點學科建設。今年血液透析科通過專家鑑定已投入使用，為腎病患者提供了一個良好的就醫場所。
5、加快完善醫院信息化建設。經醫院不懈努力，完善醫院的信息管理系統，目前門診就診患者“一卡通”已於7月投入使用，提高醫院信息管理工作效率。
6、加強人文醫院建設，提升內涵水平。加強制度管理、落實責任考核，加強內涵建設，認真開展“三嚴三實”、平安醫院、無煙醫院創建等活動，不斷提高醫療質量與安全，提升醫院品牌。認真貫徹落實“八項規定”，切實改進工作作風，營造清正廉明的工作氛圍，積極開展崗位廉政風險防範教育活動，認真組織廣大黨員、幹部學習中央關於反腐倡廉建設的文件精神，加強醫務人員的職業道德教育，健全治理醫藥購銷領域的商業賄賂長效機制。
六、堅持以病人為中心，提供全方位的優質服務
1、加強思想政治工作，樹立為人民服務的宗旨意識
醫院一直注重思想政治教育工作，注重用醫院文化去提高職工的凝聚力，結合“黨的羣眾路線教育實踐”及“三嚴三實”活動的開展，在廣大黨員和全體職工中廣泛開展黨風廉政教育，學習黨風廉政建設理論，學習有關職業道德、行風建設的文件精神，聯繫實際，進一步樹立“以病人為中心”的服務意識。有計劃、有步驟地進行人生觀、價值觀和主人翁精神教育。激發醫護人員愛崗敬業的工作熱情，培育社會主義核心價值觀。
2、加強醫德醫風建設，建立醫療質量保障體系
醫院在醫德醫風建設方面，主要採取兩種形式。首先，從思想上加強醫德醫風教育，重點抓職業道德教育，進行醫德考評，技術操作考核，從而增強全員質量意識。與此同時，強化院內外監督約束機制，定期召開徵求意見座談會，對門診、住院、出院病人進行問卷調查，廣泛徵求病人對醫院各方面的意見和建議。修訂完善了《醫療服務質量管理標準和考核獎懲辦法》，加大了考核力度。
一、院務部工作職能
1、在總經理、執行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和後勤保障工作。
2、承擔院辦公室的行政職能。負責醫院各種日常行政性事務，包括，安排會議，起草並打印各種文件，文檔的整理、分發和保存，負責安排醫院接待、信訪、外事活動，負責制定醫院總值班表，承擔醫院通訊聯絡、安排車輛和治安保衞工作。
3、承擔人力資源管理的職能。負責全院崗位編制和設置，員工的聘任、調配、培訓、考核工作，負責制定人才需求計劃，專業技術人員職稱評聘、執業註冊和繼續醫學教育工作，負責人事檔案管理、人事統計信息的整理、上報，負責員工考勤、獎懲工作，辦理員工解聘、辭職手續承擔醫院後勤保障及事務性管理的職能。負責全院基礎設施、後勤設備和室內外環境的管理，保證臨牀一線科室的需求。具體承擔醫院房屋及其附屬設施、傢俱、水電暖、中央空調機、通訊等後勤設施、設備的日常管理、維修，負責員工伙食供應以及保潔、洗滌、室內外綠化、淨化工作，承擔污水處理、垃圾外運和消防工作，負責員工集體宿舍的租用、水電管理，定期辦理外地員工的“暫住證”等事務。
二、院務部主任，兼院辦主任，崗位職責
1、在總經理、執行院長的領導下，負責全院的行政管理、人力資源管理和後勤保障工作。特別是總經理辦公室和院長辦公室的日常工作以及行政事務性工作。
2、負責起草醫院的發展規劃、年度工作計劃、工作總結，並協助院領導組織、督促其實施，參與組織、編輯並修訂醫院《崗位職責規章制度彙編》的工作，協助企劃部做好醫院《簡報》和《大事記》的編輯工作。
3、負責協調各職能部門工作。根據公文規格審核各部門起草擬發的文件稿，協助相關部門開展外事活動的聯繫、組織和協調，參與醫院大型活動的組織、協調和落實，參與醫院突發事件的應急處理負責安排醫院領導計劃內的重要工作和活動，負責總經理、院長行政查房的計劃、組織、記錄及現場決定事項的督促和落實。
5、負責醫院iso質量認證體系工作的策劃、組織、督導、檢查。
6、負責安排各種行政會議，做好會議記錄，並做好相關決策事宜的督促、檢查和落實。
7、負責各種上下聯絡、內外協調、迎來送往等事宜，協助做好醫院黨、團、工會組織的工作。
8、負責組織、協調人力資源部、總務部負責的各項工作。
9、負責醫院印章的使用和管理，指導醫院檔案室、圖書室的工作，負責相關工作。
10、完成醫院領導交辦的其它工作。
新的一年裏，如何創造醫院發展的新概念，與時俱進，深化改革，引入競爭機制，把握經營策略，至關重要。我們要樹立以市場為導向，以技術為先導，以誠信為根本，以質量為核心，以管理為手段，以發展為目標的經營理念，切實安排好全年的工作。
一、更新發展觀念
1、要形成以進為先的發展共識。我們常説，發展是第一要務，改革是唯一出路，穩定壓倒一切。要使醫院發展與進步，必須要改變過去市場意識薄弱，機制不活，服務滯後所造成的醫療衞生資源浪費和透支的局面，必須要從實際出發，認真調整經營策略，堅持“科技興院、人才強院”的辦院方針，對發展的目標明確定位，對發展的重點繼續調整發揮作用，實現新的飛躍。
2、要堅持以人為本的發展理念。以人為本，就是要以實現人的全面發展為目標，以人民羣眾的根本利益出發，謀發展、促發展，不斷滿足人民羣眾日益增長的健康需要，切實保障人民的健康權益。發展要堅持以人為中心的發展，這是發展的第一要義，也是發展的核心問題。我們要堅持做到在發展的理念上，要體現人本思想;在發展的內涵上，要體現人文精神;在發展方式上，要體現人情關懷。走真正意義上的科學的、健康的、文明的發展觀。教育全體員工，始終把病人看成是親人、朋友，創造温馨的人文環境、主動關心病人，為病人提供終極服務，完全按照病人的需求和期望去做，樹立醫院形象，贏得社會好評。
3、把握適應潮流的發展方式當今，為適應醫療衞生改革，所有醫院都在採取措施，圍繞病人需要，提高服務質量和技術水平。這就迫使我們要審時度勢，根據變化的形勢，改變經營策略。要進一步下大力氣，提高醫療質量，要把科技興院、人才強院、推動技術進步提到戰略高度作為醫院二次創業的重點措施和首要目標。實現由服務創新到技術創新的戰略轉移，形成自己的品牌和特色。
二、理清發展思路
1、轉變服務理念今年是衞生部確定的“管理年”。轉變服務觀念，改善服務態度，提高服務質量，這應是我們管理工作重點。現在醫務人員有六個等級：“有的把病人看成親人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的`人，有的不把病人當人看。這六個等級中，前三者是完全轉變了服務理念，後三者就有待或者説要儘快轉變。我們要教育職工，必須始終時刻記住把病人當親人、朋友、熟人，切實做好人文關懷，醫院才能在市場競爭中佔領一席之地。
2、“營銷”管理理念營銷是市場競爭的產物，在市場經濟條件下，醫療市場主體一定要研究市場，離開這一點，醫院的經營與發展就會失去方向。我們要通過對醫療市場的分析，尋找自己生存和發展空間，制定有效的戰略計劃。因此，營銷管理是醫院管理的一項重要內容，全院必須要切實做好“營銷”這篇文章，將營銷的意識自覺地體現在日常工作中，成為一種習慣，這是醫院立於不敗之地的基礎。我們應該建立全員營銷意識，每一個醫院員工，都是醫院的營銷員，要把每一位病人都作為自己的營銷對象，創新是醫院營銷的靈魂。我們要創造一個醫療服務的新概念，引導醫療消費的新潮流，讓病人感動，佔領醫療服務市場。
三、加快發展步伐發展是硬道理。
只有發展，才能滿足需求，只有發展，才能提高自己。我們要緊緊把握住“用較低的費用，提供較優質的服務，努力滿足廣大人民羣眾基本醫療服務需要”這一改革目標。
1、開發人力資源我們必須按照時代要求，重視人才資源的人力建設與開發工作。醫院的競爭説到底是人力資源的競爭。醫院要生存和發展，重點是人才。高素質的人才資源是現代化醫院建設的決定性因素。我們必須廣招有用之才，加盟福興醫院建設。要做到以事業留人，以感情留人，以待遇留人。因為辦一所醫院，需要各種資源，其中職工隊伍始終是第一資源，醫療、護理、科研、預防保健、行政、後勤無一不是醫院的職工去完成的。我們必須始終堅持以職工隊伍為本、尊重人、關心人、愛護人、培養人、發展人、不斷地提高職工的物質和精神生活水平，努力幫助他們實現自身的社會價質和人生目標。
2、拓展品牌優勢要樹立市場營銷理念，瞄準市場要求，建立健全營銷網絡，發揮自身的特色品牌優勢，鞏固家門口的上海醫院的聲譽，大力開發潛在的醫療市場，要適時的抓住機遇，與時俱近，提高綜合實力，拓展新的業務，佔領醫療市場。
3、加強學科建設重點學科是醫院整體建設的一面旗幟，重點學科建設是醫院內涵建設的重點內容，是醫院發展的機遇。“院有重點，科有特色，人有專長”的發展思路將有利於加大對重點學科建設的投入和考核力度。我們要將醫院的婦產科、泌尿科作為重點學科加強建設，重點扶持，還將適時扶持新的特色門診和重點專科，要採取措施，進一步提升專科影響力，造就醫療服務競爭強勢，拉開同級醫院競爭距離的根本力量和不斷滿足人民羣眾對醫療保健需求的動態力量。
4、倡導人文服務醫院是一個特殊的場所，醫療行業是一個以人的保健為工作對象和目標的特殊行業，醫院的一切工作總是圍繞病人來進行。我們要在激烈的醫療市場競爭中，將人文醫學深深地植根於醫院工作中的方方面面，必須堅持“以病人為中心”去提升醫療服務的品位，佔領醫療服務市場。
5、立足狠抓當前新的一年裏，為了更好營銷，促成發展，我們必須狠抓當前，落實措施，確保各項任務和目標實現。
(一)抓制度貫徹醫療規章制度是醫院長期實踐經驗的總結，違反或不嚴格執行規章制度、法律、法規，容易造成不良醫療後果，發生醫療糾紛，引發病人不滿，從而失去誠信。要引導醫務人員正確執行國家的法律、法規，部門的規章制度及操作規程，教育他們在醫療活動中應該做什麼，不應該做什麼。我們必須以抓制度管理為落腳點，制定嚴格的管理制度和獎懲措施，在實踐中要堅持反覆抓，抓反覆，保證各項制度、法規貫徹落到實處。
(二)抓學習培訓醫院新建，人員來自四面八方，專業水平和診療習慣各不相同，為了提高大家的業務水平和綜合專業能力，要加強對專業人員的培訓。醫院要根據業務建設需要，制定業務培訓計劃。院部要定期不定期的舉行專家講學、學術報告、經驗交流等;科室要開展業務學習、技術練兵、操作表演等。全院活躍學術空氣，營造學習氣氛，採取多種方式與渠道，加強業務學習與培訓，不斷提高業務技術水平。
(三)抓質量管理要進一步建立質量管理體系，制訂質量管理目標，明確質量管理重點，規範醫療行為，切實加強醫療質量的管理與考核，加強醫療質量安全教育，採取措施，避免差錯事故發生。嚴格從醫准入制，對重點影響醫療質量的規章制度，法律、法規必須嚴格執行，並經常組織督查，建立醫療質量責任追究制，保證醫療質量不斷提高，確保醫療安全。
(四)抓優質服務以抓優質服務為重點，做到“以病人為中心”，以滿意為目標，實施全程優質服務。全院職工要愛崗敬業，堅守崗位，以院為家，勤奮工作，做好本職工作。我們要為病人努力改革管理制度，改進就醫環境，改善服務態度，提高技術水平，內強素質，外樹形象，更進一步落實首向負責制，提高導醫服務，公佈收費價格，實行一日費用清單制，推行接待病人一條龍服務，開展整體護理，病人選醫生，對危重病人做到先搶救後摧款，住院病人做到醫技檢查有專人護送等，鞏固文明誠信建設成果，積極爭創“青年文明號”先進集體。
(五)抓職業道德高尚的醫德醫風是每一個醫務工作者必須具備的基本素質。我們必須堅持以抓職業道德為先導，制定職業道德、崗位行為規範，樹立醫務人員的自律精神和誠信意識。醫生誠，病人信是維護醫患關係的基礎。要實行醫務公開，院務公開，全員掛牌服務，設立舉報電話，投訴信箱，定時召開病員及家屬座談會，適時開展問卷調查，進行電話回訪等，進行醫德醫風督查，接受病人的監督。對好人好事要給予及時表揚與獎勵，對違反醫德醫風承諾內容的人和事一經發現，立即查處，一旦查實，堅決懲處，決不姑息。
(六)抓幹部考核醫院的院、科兩級幹部在醫院管理實踐中承擔着核心的骨幹作用，管理幹部的決策力，執行力和創造力及其他組織領導能力，很大程度上決定了醫院的發展空間和速度。今年要加大對幹部的培養和考核，我們要求幹部要加強自身素質提高，以身作則帶頭做好各項工作，並要在各自的崗位上認真履行職責，創新工作，在實踐中創造優異績效，促成自身成長，促進醫院發展。
(七)抓成本核算隨着醫療改革的深入和醫保制度的實施，醫療服務項目和病種成本核算越來越受到重視。針對存在的問題，我們要堅持勤儉辦院，加強成本核算管理。要完善成本核算的項目、名稱、科目分類規範及其對應關係的標準，確定成本核算內容和方法，探索理想模式;對管理和後勤保障部門發生的各項費用，能夠核定標準的，實行相對控制，不能核定標準的實行絕對控制。
(八)抓目標管理為了進一步深化醫院內部改革，提高管理水平和醫療質量，調動全院職工的工作積極性，更好地完成醫院全年的各項任務和經濟收入，我們將在去年考核提獎的基礎上綜合二級醫院標準，制定各科、各部門目標考核責任書，定期進行檢查考核，並與獎懲掛鈎兑現。
(九)抓數據説話我院新建，深感積累和收集資料十分重要。工作中我們要注重對資料的收集和積累，凡事儘量的要用真實的數據説話。這樣才有説服力。在醫療市場激烈競爭的今天，在處理醫患關係實行“舉證倒置”時，處理很多問題時需要憑證據説話。門診、住院病歷書寫要規範、各種醫療文書書寫要規範。我們在與患者的溝通中，對主要治療手段、重要檢查、藥物不良反應、手術情況與費用清單等都必須要有認真的記錄、並且書寫要規範，符合要求，避免糾紛發生。總之，在醫院規範化管理和經營中，我們要求一定要做到記錄要規範，要完整，反應的數據要真實、要可靠。
(十)抓文化建設醫院文化是醫院的底藴和靈魂，是醫院的生存基礎和精神支柱。我們要在醫療實踐中培育優良醫院精神，要重視醫院外部和內部建設的協調統一相互結合，營造獨特個性的文化氛圍，同時要注意醫院的品牌文化建設和職工隊伍素質建設，醫院要關心職工的學習、工作、生活狀況，注意調動職工的創造力，培養職工對醫院的責任感、目標感和榮譽感。實踐證明，具有一支高素質的職工隊伍是醫院生存和發展的關鍵。全院職工要緊密團結、相互配合、踏實工作、穩步前進、為完成全年各項任務，確保兩個效益的同步增長而共同努力奮鬥。
20xx年，在市委、市政府和虞山鎮黨委、人民政府、常熟市衞生局的正確領導下，深入貫徹落實黨的十八大精神，積極開展黨的羣眾路線教育實踐活動，緊緊圍繞率先基本實現現代化總目標，根據《20xx年常熟市醫藥衞生工作要點》文件精神，圍繞“為羣眾提供更好更滿意的醫療衞生服務”這一發展目標，做好公立醫院綜合改革、質量管理工作在醫院管理中的運用、合理用藥管理、創建三星級檔案室等重點工作，突出創新機制、提高質量、優化服務等核心理念，務實開拓、持續求進，基本完成各項年度工作目標，醫療服務質量和水平持續提高，社區衞生工作紮實開展。職工總數397人，其中衞技、專技人員348人，佔87.7%。20xx年全院總收入168732632.18元,全院門急診人次658973人次,出院人次11956人次,健康檢查人數31272人次,全年手術例數1806例。
20xx年工作計劃
一、深入開展黨的羣眾路線教育實踐活動
醫院黨總支成立黨的羣眾路線教育實踐活動領導小組，制定了詳細的實施方案。3月25日召開羣眾路線教育實踐活動動員大會。在網站上設置“羣眾路線教育實踐活動”專版，黨總支開通微信，及時發佈羣眾路線教育實踐活動的信息。
教育實踐活動注重與道德講堂結合學，與日常會議結合，抓好黨員分類閲讀，上好一次黨課。醫院黨政班子成員利用座談會、意見箱、談話、聯繫點、行風監督員座談會、工休座談會、網站、書信等多種途徑徵求醫院職工代表、中層、普通黨員、社區居民、行風監督員的意見。黨政班子圍繞收集的意見建議，針對各自分管的領域結合自身情況認真開展批評與自我批評，通過民主生活會仔細查找問題並制定整改措施。並及時向黨員及職工代表通報民主生活會情況。召開組織生活會開展民主評議。通過活動修訂了一批制度。例如修訂《行政查房制度》，探索“院領導和職能中層科室聯繫點制度”，完善黨員積分制考核工作，落實入黨積極分子集中推薦制度等。
二、鞏固文明單位創建成果
20xx年醫院鞏固“江蘇省文明單位五連冠”創建成果，以創建“常熟市示範巾幗文明崗”、“蘇州市文明示範窗口”等活動為載體，以創建人民滿意的醫療衞生機構目標，把創建重點放在行風建設上，持續改進服務質量，提升醫院社會形象，提高社會滿意度。20xx年度共收到錦旗、感謝信28件，上交紅包42000元。繼續開展分類培訓：一是結合醫院實際，對新職工開展職業道德、職業責任、職業紀律和優良傳統教育講座，並在《常熟日報》報道32篇，常熟電視台、電台報道9次，常熟市衞生局衞生信息網投稿67篇。二是定期開展多種形式的廉潔行醫教育，共開展“道德講堂”4次，觀看警示教育片2次，廉政教育2次。三是完善醫務人員醫德考評制度，制定了醫務人員醫德考評實施細則，並建立300份個人檔案。四是召開行風監督員座談會1次，院部工休座談會4次，自覺接受社會監督，對提出的問題及時加以整改。五是開展了電話回訪制度和第三方面滿意度測評，定期徵求病人意見。六是規範財務制度，狠抓價格管理。規範價格公示程序，建立病人投訴處理制度和醫藥費用查詢制度、日費用清單制度。七是繼續鞏固無煙醫院和平安醫院創建成果，優化就醫環境。八是繼續開展黨員、團員志願服務。不斷壯大醫院志願者隊伍，完善志願者組織規章制度，繼續開展“文明志願服務”、“志願服務在醫院”等主題實踐及結對共建活動。20xx年共計開展志願服務活動70次。
三、規範基礎管理，質量安全持續改進
1.落實醫療核心制度、醫務人員三基三嚴訓練情況今年開展三輪次理論考試，一次操作考試。應參加465人次考試，實際458人次參加理論及操作考試，7人次曠考，合格247人次，不合格110人次，不及格6人次，參考率98.5%，合格率53.9%，及格率98.7%。三基考核採取理論知識與現場操作考核相結合，提高了考核的實效性。
2.臨牀路徑開展情況進一步加強臨牀路徑落實的'管理，本年度已有8個病種開展了臨牀路徑工作，入徑病歷29份，每季度組織病案管理委員會成員及專家組成員進行檢查，檢查結果及時反饋科室。
3.加強手術管理
按照衞生部《手術分級管理辦法》調整我院的手術分級管理制度，完善我院的手術分級目錄，建立醫療技術風險預警機制，對手術科室醫師實行動態管理。制定和完善醫療技術損害處置預案並組織實施。重點做好手術審批制度的落實、特殊病例手術的管理、非計劃內再次手術的管理，手術併發症的討論等方面工作確保手術安全。
4.加強病案質量的管理
組成醫院病案質量控制委員會----質控中心-----科室質控員的三級質控網絡。共檢查運行病歷547份，其中未修正病歷20份；歸檔病歷795份，其中不合格病歷共26份，乙級以上病歷合格率為97%；門診病歷1066份，不合格病歷共73份，合格率為93%。
5.繼續加強抗菌藥物管理
結合《20xx年常熟市第五人民應用抗菌藥物臨牀應用專項整治活動工作方案》，修訂抗菌藥物管理工作組，抗菌藥物辦公室設在醫務科。執行抗菌藥物檢查月度通報。截止12月底，Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用率19.12%、門診抗菌藥物使用率15.62%、住院抗菌藥物使用率48.55%、住院抗菌藥物使用強度(ddd)58.63、住院抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率25.98%。
6.臨牀輸血管理
輸血管理委員會定期檢查輸血質量，嚴格執行相關血液安全制度，做好輸血不良反應的登記調查，成分輸血率98.9%。
7.積極推進常熟市病案質量控制中心工作
組織全市民營醫院運行病歷、門診病歷調研一次、公立醫療機構歸檔病歷檢查1次、一級醫療機構運行病歷、門診病歷調研一次，並負責對調研內容進行彙總分析，結果上報衞生局醫政科。四季度組織質控中心成員往南京鼓樓醫院學習一次。組織承辦了“蘇州市病歷書寫持續改進培訓班”。
8.提高醫療投訴、糾紛處理效率
今年我院醫療投訴及糾紛事件共19起，結案10起。經醫院醫療投訴領導小組安全管理委員會分析評議，針對上述事件的性質分為：醫療技術原因2起，佔20%；醫患溝通原因4起，佔40%；其他原因4起，佔40%。
四、強化優質護理，提升護理質量
1.實施科學護理管理
建立扁平化的護理管理組織體系，明確並落實護理管理職責。注重培養護士長現場管理能力，加強對重點病人的管理。護士長參與技術操作帶教及考核以提高和鞏固自身業務技術能力。組織全院護士長沙龍，交流分享管理經驗。重新修訂護士分層級培訓計劃，以“崗位需求”為導向，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和專科護理人員崗位培訓。探索績效考核和分配製度，建立科室目標管理，結合科室護理工作數量和質量，合理調配人員並與獎金掛鈎，調動護士積極性。
2.改善臨牀護理服務
全院病房實施責任制整體護理，進一步完善護理模式和工作流程。開展牀旁護理,強化“日患者溝通制”。與陪護公司簽訂合同，加強陪護管理，保障患者醫療安全。手術室、門（急）診也繼續深化優質護理服務，不斷改進護理服務，進一步規範術前訪視流程、門（急）診接診流程以及門診輸液流程，加強護患溝通，體現人文關懷。積極開展延伸護理服務，將醫院內護理服務延伸至社區、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。配合院部開展第三方滿意度調查，住院病人滿意率達95%，出院病人滿意率達95%，健康教育覆蓋率達100%，患者對健教知曉率達90%，服務質量持續改進。
3.持續改進護理質量
有健全的護理質量控制組織，及時修訂護理質量控制標準，實施目標管理。改革質控模式，每季度質控全覆蓋，每月重點問題持續改進，重複問題專項督查。
在全院護理單元推廣品管圈，新組圈8個，持續改善護理質量，提升護理服務水平。定期監測護理質量相關指標，非懲罰性的護理不良事件主動上報，嚴格執行護理核心制度，加強護理部和科室二級培訓，完善醫院護理文書書寫和質量控制。
五、嚴格醫院感染管理，防範醫院感染風險
1.感染監測
繼續採用綜合目標監測院感病例，全年共監測11983例，醫院感染145例，醫院感染率1.21%，無菌手術切口感染病例6例，無菌切口感染率為0.56%。根據二級醫院建設標準要求，今年在一病區、六病區和五病區分別開展了血管相關血流感染及導尿管相關尿路感染的監測。全年一病區、六病區共監測中心靜脈置管病人（包括新置管及帶管入院）1319人次，發生導管相關血流感染3例，感染率為0.23%。五病區（婦科）共監測留置導尿管患者63人次，發生導尿管相關尿路感染0例，導尿管相關尿路感染率為0%。
2.環境衞生學及消毒滅菌效果監測
開展環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》等有關規範要求，對各臨牀科室進行空氣及物表監測。全年共進行微生物監測753份，合格750份，合格率99.61%。定期抽檢消毒供應中心的消毒物品高壓消毒滅菌效果。全年共抽檢高壓滅菌物品採樣24份，合格率100%。
3.現患率調查
11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查日內全院的住院病人為193人，實查187人，實查率為96.9%。其中醫院感染病例3人，感染率為1.56%。
4.多重耐藥菌感染監測
加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對全院46例多重耐藥菌感染病例進行了實時監控，提醒和督促臨牀醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：牀位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衞生工作等，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。
六、推進信息化建設，改善就醫環境
1.完成全院住院醫生站、emr的升級。組織全院醫生進行新住院醫生站和emr系統的培訓，並於二月份進行全院上線實施，在使用過程針對醫生提出的問題進行軟件的完善，針對系統中涉及到的多部門使用的問題進行各部門之間的協調工作，配合質控中心，對emr中質控功能進一步完善。
2.門診服務信息化升級。上半年開始實行專家門診分時段預約掛號。7月份安裝了自助取單機，簡化患者取報告單流程。對原有的自助掛號程序進行了改版升級，提高自助掛號的使用率。
3.完成各類系統接口。6月底完成社保卡讀卡器在結算窗口的安裝工作、社保卡醫保應用程序的開發及調試工作，實現了社保卡在本院his系統中的就診結算。完成慢病、傳染病上報接口的調試升級工作，醫生站通過接口實時將傳染病、慢病等報卡信息上報到區衞平台。根據上級要求完成下屬15個社區服務站saas醫療信息系統的升級，已開通城鎮職工醫保（醫保）的服務站於20xx年7月1日起醫保收費結算併入saas系統。
4.今年對影像科登記窗口、醫院廢物存放間進行了改建。全年共完成常熟衞生局採購計劃8項，合計245.30元；江蘇省政府採購2項，最終成交價：223.5萬，全年合計招標採購10項，合計：468.8萬元。
七、加強人才培養，促進醫院全面發展
1.科研新技術
今年中醫科陳清華的《中藥自擬方治療放射性肺炎療效觀察》及一病區孫茂紅《殼聚糖創面修復膜凝膠對治療ii度壓瘡患者療效的臨牀觀察》完成結題。申報立項方面：按衞生局相關文件要求，6月底參加衞生局科研項目開題會，經評審，本院朱勝1項課題被列為衞生局資助性重點項目，胡林、李靜、李婷、孫茂紅等4項課題為指導性項目，其中劉靜的課題《膦甲酸鈉對持續高危型hpv感染宮頸局部微環境免疫炎症因子的影響》被評選為20xx年度蘇州市“科教興衞”青年科技項目。
2.人才培養
全年推薦3人到南京進修。今年4名醫生通過20xx年江蘇省住院/全科醫師規範化培訓第一階段結業資格審核。1名醫生通過江蘇省住院醫師規範化培訓第二階段結業資格審核，3名見習醫師前往蘇州參加全科/專科規範化培訓。我院共有3人蔘加在職博士生學習，24人蔘加在職研究生學習已結業。截止今年12月份，今年共有23人獲得高一級學歷。
3.臨牀教學
我院為鹽城衞校、無錫衞校、南通大學教學醫院，目前共有護理實習生19人，醫藥技、衞生信息管理專業實習生16人在院實習。今年暑期科教科接待南京醫科大學、徐州醫學院等大專院校社會實踐人員20餘次，通過此項措施，增加了臨牀醫師帶教機會，提升了醫院社會影響力。
4.論文管理
公開發表論文29篇，其中sci1篇，中文核心期刊1篇，統計源期刊5篇，省級期刊22篇。
5.繼續教育、學術講座
全年承辦蘇州市繼續教育項目兩項，常熟市繼續教育項目兩項，舉行院內學術講座5次。舉辦教學查房比賽、青年醫生病例演講比賽、讀書報告會。
6.外出學術活動
截至12月份，共同94人次外出參加各類學術活動，對提高業務能力、開拓眼界起到了良好的推動作用。
八、圓滿完成公共衞生工作
1.以傳染病防治為重點，不斷加強預防保健工作。
傳染病報告：20xx年度共報告傳染病295例次，網絡直報率100%。腸道門診工作：4月1日至10月30日送樣檢查71例。結核病防治工作：20xx年度發現結核病菌陽病人18例，轉診32例。積極做好死因調查及食源性疾病監測工作。
2.兒童保健管理工作
學齡前兒童健康管理。6月份為7個托幼機構4-6的歲兒童3243人進行了集中健康體檢及氟化牙治療，體檢率達99.53%。12月份對7個托幼機構進行氟化牙1887人次，負離子導入218人。
3.婦女保健工作
全年訪視產婦4150人次，加強婦幼保健醫生對新生兒訪視的考核，做好葉酸發放工作。積極開展婦女病普查及兩癌篩查工作。本次婦女病普查人數4092人次、“兩癌篩查”8165人次。
4.健康教育
利用各種形式，多渠道、全方位的開展健康教育宣傳活動。在“3.24”結核病防治日、“4.7”世界衞生日、“5.31日”世界無煙日、“9.1”全民健康生活方式日、“10.8”全國高血壓日等特殊節日組織醫務人員在社區、街道等人羣密集的地方舉行健康教育宣傳活動，開展健康教育公眾諮詢服務，對老年人、慢病患者開設了健康教育諮詢台，同時發放各種宣傳資料2萬餘份。
5.慢性病監測及管理
高血壓病防治管理。實行門診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測血壓率達到98%；管理高血壓患者24599人次目前隨訪高血壓患者錄入區域平台人次，新發現高血壓病人1232人,管理的高血壓患者中，最近1次隨訪血壓達標率≥70%。糖尿病登記管理。隨訪糖尿病患者錄入區域平台4741人次，新發現糖尿病病人407人，管理的糖尿病患者中，最近1次隨訪血壓達標率≥70%。建立健康檔案工作基礎。更新三星級健康檔案9853份，其中新建三星級健康檔案7356份。精神疾病登記管理。20xx年管理重性精神病人813例，新增重性病人91例。
6.鞏固無煙醫院創建成果
調整控煙領導小組，負責制定各項規章制度、考核評估標準，保障控煙工作順利展開。建立巡查和督導制度，加大宣傳力度，營造無煙環境氛圍。
7.創新績效考核新機制，推進社區衞生服務工作
加強社區衞生服務站的績效考核及鄉村醫生一體化管理。積極推進虞山鎮城區社區衞生服務站有效工時制績效考核辦法，堅持以服務數量和服務質量為核心的績效分配原則，進一步規範社區衞生服務的分配方案。在虞山鎮公共衞生和合作醫療管理中心及興福管理區的支持下，首次實施興福管理區鄉村醫生“六位一體”的鎮村一體化管理。加強社區衞生服務站硬件建設力度，遷建阜湖路、長江路社區衞生服務站，並完善服務站功能。
8.繼續推進社區衞生創新項目
新開展居家血壓遠程監測創新項目。在阜湖路社區衞生服務站及長江路社區衞生服務站開展試點工作，落實中級職稱的醫務人員負責管理，開展了88多例居家血壓遠程監測案例。全科醫生工作室服務工作。去年在五星、泰安、煙雨，湖涇四個社區居委會啟動“全科醫生工作室”。關愛空巢老人創新項目。從心理輔導、基本醫療、生活照顧三個層面服務入手，對城區高齡空巢老人建立多層面關懷系統，該項目於10月份結題。高血壓自我管理班。繼續以社區為平台全面推開高血壓自我管理班，加大居民健康教育力度，激發居民參與和健康意識。今年在轄區內舉辦10個高血壓自我管理班，參與居民152人。
九、其它工作全面發展，醫院活力全面激發
在工會工作上，堅持維護職工合法權益
1.實行院務公開制，對事關醫院改革發展的大事和職工根本利益的重大決定，在職代會上進行審議。1月11日、2月21日分別召開第五次、第六次職工代表大會。
2.開展第四屆醫院文化節系列活動，分四大類共計24個項目，有378名職工參與報名。
3.開展各類文化活動。1月份舉行送春聯活動，2月份組織舉辦了元宵節有獎猜謎活動，3月份組織開展“追逐夢想、潛心閲讀”醫院第二屆閲讀節活動、《高情商對話技巧》專題培訓、首屆品管圈活動成果彙報會，5月組織首期品管圈26名優秀圈員赴蘇州參加户外拓展訓練，6月組織部分黨政領導幹部、重點科室、重點人員參觀市反腐倡廉警示教育基地，7月常熟市理工學院的禮儀培訓師來我院講授禮儀課程、開展20xx年新職工崗前培訓班。
4.重視結對共建工作。“八一”建軍節，前往武警中隊及消防特勤中隊慰問。4月份組織醫院志願服務團赴大別山捐資助學，8月為來自大別山的20多名貧困學生開辦了首屆急救培訓班。
5.定期組織開展各類志願服務。與常熟運公交公司聯合開展“公交愛心便民藥箱”志願服務活動。這項活動被列為20xx年常熟市志願服務扶持項目。
（一）抓制度貫徹醫療規章制度是醫院長期實踐經驗的總結，違反或不嚴格執行規章制度、法律、法規，容易造成不良醫療後果，發生醫療糾紛，引發病人不滿，從而失去誠信。要引導醫務人員正確執行國家的法律、法規，部門的規章制度及操作規程，教育他們在醫療活動中應該做什麼，不應該做什麼。我們必須以抓制度管理為落腳點，制定嚴格的管理制度和獎懲措施，在實踐中要堅持反覆抓，抓反覆，保證各項制度、法規貫徹落到實處。
（二）抓學習培訓醫院新建，人員來自四面八方，專業水平和診療習慣各不相同，為了提高大家的業務水平和綜合專業能力，要加強對專業人員的培訓。醫院要根據業務建設需要，制定業務培訓計劃。院部要定期不定期的舉行專家講學、學術報告、經驗交流等；科室要開展業務學習、技術練兵、操作表演等。全院活躍學術空氣，營造學習氣氛，採取多種方式與渠道，加強業務學習與培訓，不斷提高業務技術水平。
（三）抓質量管理要進一步建立質量管理體系，制訂質量管理目標，明確質量管理重點，規範醫療行為，切實加強醫療質量的管理與考核，加強醫療質量安全教育，採取措施，避免差錯事故發生。嚴格從醫准入制，對重點影響醫療質量的規章制度，法律、法規必須嚴格執行，並經常組織督查，建立醫療質量責任追究制，保證醫療質量不斷提高，確保醫療安全。
（四）抓優質服務以抓優質服務為重點，做到“以病人為中心”，以滿意為目標，實施全程優質服務。全院職工要愛崗敬業，堅守崗位，以院為家，勤奮工作，做好本職工作。我們要為病人努力改革管理制度，改進就醫環境，改善服務態度，提高技術水平，內強素質，外樹形象，更進一步落實首向負責制，提高導醫服務，公佈收費價格，實行一日費用清單制，推行接待病人一條龍服務，開展整體護理，病人選醫生，對危重病人做到先搶救後摧款，住院病人做到醫技檢查有專人護送等，鞏固文明誠信建設成果，積極爭創“青年文明號”先進集體。
（五）抓職業道德高尚的醫德醫風是每一個醫務工作者必須具備的基本素質。我們必須堅持以抓職業道德為先導，制定職業道德、崗位行為規範，樹立醫務人員的自律精神和誠信意識。醫生誠，病人信是維護醫患關係的基礎。要實行醫務公開，院務公開，全員掛牌服務，設立舉報電話，投訴信箱，定時召開病員及家屬座談會，適時開展問卷調查，進行電話回訪等，進行醫德醫風督查，接受病人的監督。對好人好事要給予及時表揚與獎勵，對違反醫德醫風承諾內容的人和事一經發現，立即查處，一旦查實，堅決懲處，決不姑息。
（六）抓幹部考核醫院的院、科兩級幹部在醫院管理實踐中承擔着核心的骨幹作用，管理幹部的決策力，執行力和創造力及其他組織領導能力，很大程度上決定了醫院的發展空間和速度。今年要加大對幹部的培養和考核，我們要求幹部要加強自身素質提高，以身作則帶頭做好各項工作，並要在各自的崗位上認真履行職責，創新工作，在實踐中創造優異績效，促成自身成長，促進醫院發展。
（七）抓成本核算隨着醫療改革的深入和醫保制度的實施，醫療服務項目和病種成本核算越來越受到重視。針對存在的問題，我們要堅持勤儉辦院，加強成本核算管理。要完善成本核算的項目、名稱、科目分類規範及其對應關係的標準，確定成本核算內容和方法，探索理想模式；對管理和後勤保障部門發生的各項費用，能夠核定標準的，實行相對控制，不能核定標準的實行絕對控制。
（八）抓目標管理為了進一步深化醫院內部改革，提高管理水平和醫療質量，調動全院職工的工作積極性，更好地完成醫院全年的各項任務和經濟收入，我們將在去年考核提獎的基礎上綜合二級醫院標準，制定各科、各部門目標考核責任書，定期進行檢查考核，並與獎懲掛鈎兑現。
（九）抓數據説話我院新建，深感積累和收集資料十分重要。工作中我們要注重對資料的收集和積累，凡事儘量的要用真實的數據説話。這樣才有説服力。在醫療市場激烈競爭的今天，在處理醫患關係實行“舉證倒置”時，處理很多問題時需要憑證據説話。門診、住院病歷書寫要規範、各種醫療文書書寫要規範。我們在與患者的溝通中，對主要治療手段、重要檢查、藥物不良反應、手術情況與費用清單等都必須要有認真的記錄、並且書寫要規範，符合要求，避免糾紛發生。總之，在醫院規範化管理和經營中，我們要求一定要做到記錄要規範，要完整，反應的數據要真實、要可靠。
（十）抓文化建設醫院文化是醫院的底藴和靈魂，是醫院的生存基礎和精神支柱。我們要在醫療實踐中培育優良醫院精神，要重視醫院外部和內部建設的協調統一相互結合，營造獨特個性的文化氛圍，同時要注意醫院的品牌文化建設和職工隊伍素質建設，醫院要關心職工的學習、工作、生活狀況，注意調動職工的創造力，培養職工對醫院的責任感、目標感和榮譽感。實踐證明，具有一支高素質的職工隊伍是醫院生存和發展的關鍵。全院職工要緊密團結、相互配合、踏實工作、穩步前進、為完成全年各項任務，確保兩個效益的同步增長而共同努力奮鬥。
20__年總體工作思路是：“強化內涵建設、提高管理水平，保證醫療安全、提高醫療質量，提高服務效率，改善醫療環境、提高服務質量”。以“讓患者放心、讓社會滿意”為目標，以“規範管理、強化內涵、提升服務”為重點，強化工作責任，完善制度和措施，不斷創新管理機制，積極採取有效措施，統籌推進醫院各項工作，促進醫院工作持續、健康發展。
一、強化職業道德和醫德醫風教育
堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針，以法治院與以德治院並舉;認真學習並嚴格遵守《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》和《突發公共衞生事件應急條例》等相關法律法規;建立醫患之間相互理解、相互尊重、相互關心的規範化和人性化醫療管理、服務模式;進一步加強加強醫院的對外宣傳和文化建設，加強醫院精神文明建設和行風建設，努力營造醫院又好又快發展良好環境。
二、強化醫療質量管理，確保醫療安全
1、認真落實醫院患者安全工作目標，完善醫療質量控制和安全管理，以及醫院內部感染管理，加強醫患溝通和病情告知制度，完善各項監控體系，形成層層抓安全，人人講安全，環環保安全的良好機制，確保醫院各項工作安全開展，實現醫院大局穩定，在穩定中加快發展。
2、以繼續推進“平安醫院”建設、開展“三好一滿意”服務等活動為契機，繼續加強“三基三嚴”訓練，大力開展技術大比武和崗位大練兵活動，不斷充實科室技術力量，要積極營造濃厚質量安全意識，形成“人人講質量、科科抓質量、全院重質量”的良好氛圍。
3、注重醫患溝通，構建和諧的醫患關係。繼續深入開展“三優一滿意“活動，強化便民惠民醫療服務措施，加強與病人的溝通和交流，保護患者知情權和隱私權，關心、愛護、理解、尊重患者。在醫療服務活動中，堅持使用文明用語，做到“六不講”：不講生硬唐突語，不講諷刺挖苦語，不講損害患者人格語，不講傷害患者自尊語，不講庸俗口頭語，不講欺騙糊弄語。加強醫患和諧、護患和諧、醫護和諧、科室之間和諧，牢固樹立全院一盤棋的思想，堅持“臨牀圍着病人轉”，“醫技、行政、後勤圍着臨牀轉”的服務意識，建立健全陪護、陪檢體系的靈活運行機制。加強對病人投訴和電話隨訪的各項工作，完善監督體系，提高服務水平。
4、進一步完善醫技科室的佈局、流程、設備、設施，專業設置和人員配備達到合理規範。醫技檢查科室要落實全面的質量管理與改進制度，實施質量控制，執行技術操作規範，提供報告及時、規範、準確，定期開展臨牀隨訪和質量評價，滿足臨牀服務需要。
5、科室與科室之間，臨牀與醫技之間、臨牀與護理之間要相互協調配合，多交流，遇事從醫院大局出發，不相互扯皮、推委;在全體員工中繼續倡導全員營銷意識，我們要將醫院的事業當成自己的事業，把醫院的發展與自己的發展緊密聯繫在一起，用同一個聲音向社會向患者宣傳我們自己。
三、加快學科羣建設，注重人才梯隊培養
1、加強醫院學科建設是提高醫院核心競爭力的有效途徑，目前我院對學科建設已有初步的雛形，部分科室的技術及業績均有較大提高，新一年我們要堅持走好這條路，在穩固現在科室力量基礎上繼續衍生新的拳頭科室與技術產品，應用“資源共享、優勢互補、協作攻關”的方式將普外科與泌尿外科相結合、內科與胃腸科、消化內科與肝病科等有機組合起來，提高重大疾病的診治能力、培養複合型醫學人才、優化梯隊組合;
2、繼續開發結石科、皮膚科、胃腸科等二線科室，抓住老年愛心護理這個項目試點，帶動醫院內科良性發展，加大營銷轉診力度及範圍，利用好醫保、農合、城鎮職工生育保險、“四免一救助”政策進一步提升住院及病牀使用率，以創造更高的臨牀和科研效益，提高自身的核心競爭力，從而帶動和促進醫院的快速發展。
3、繼續引進資深學科帶頭人，鼓勵職工以各種形式參加本專業學歷教育、繼續教育，努力造就一支高素質、高技能的專業人才梯隊，為醫院醫療技術水平的提高打下堅實基礎。同時，注重管理隊伍建設，充實管理人員，有計劃選拔管理人員進行培訓深造，提高管理素質和能力;
四、堅持以科學管理為保障
1、修訂和完善醫院各項規章制度，充實調整醫院各管理委員會，進一步發揮其在醫院管理中的作用;完善醫院財務預決算制度，強化成本核算和資產管理;主動適應新一輪醫改政策，加強醫保和新農合管理及合理開發利用;
2、加強醫院文化建設，凝練醫院精神;關心職工生活，12年將為全院職工進行免費健康體檢，同時依據醫院規定調整職工工齡工資，以維護職工權益為出發點，努力解決職工關心的熱點、難點和利益問題，在保證醫院業務收入和效益增長長的同時，使職工收入和福利待遇得到穩步提高，
3、後勤保障部門要增強服務意識，提高服務水平，規範工作程序，加強內部管理;做到定時和不定時檢查維護院內各類設備，切實主動做好下收、下送、下修工作;抓好安全生產，加強停放車輛管理，改善飲食花色品種、保障食品衞生，保證醫院有一個安全平穩、有序運轉的良好環境，共同構建和諧醫院。
五、完善營銷體系建設：
新一年我們要繼續開展下鄉義診工作，組織醫生、設備、藥品到周邊農村、鄉鎮為農村居民及務工人員等免費體檢義診，積極樹立醫院良好形象的同時，培植相關病源客户;加大有償體檢的營銷力度，重點對企事業單位、有實力的私營商户等進行開發，提升體檢收入。擴大轉診範圍，走訪新的周邊診所和社區，向縣級醫院、鄉鎮衞生院、衞生服務站等機構輻射滲透，與相關醫保管理人員取得聯繫，增加協議單位數量的同時，重點開發城鄉居民醫保及職工醫保病人的轉診，並努力提高現有轉診客户的維護服務質量;
六、繼續深入實行目標績效管理：
為了進一步強化醫院核心競爭力，提高醫院的經濟效益和社會效益，20__年我們將繼續在各科室深入開展目標績效管理工作，強化制度規範化，健全和完善醫院二級職能機構設置，實行中層幹部及科主任、護士長的任期綜合目標責任制管理，建立崗位目標績效考核制度，以勞動生產率、病人滿意率、員工流失率為主要考核指標，由每個科室的直接管理者(科主任、護士長)負責本科室績效結果，每個科室形成一個具體的績效管理單位，從符合醫院文化;符合醫院發展戰略、醫院年度目標;與本崗位職責相一致;符合本科室的目標;符合行業質量標準與規程，體現出該職位對流程終點的支持上等方面來綜合評估制定具體實施細則，試點運行，提高醫療質量安全、提升員工技能、強化責任心。
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