在20xx年開展“優質護理服務”活動的基礎上，為進一步深化“優質護理服務”工作內涵，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，以嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定20xx年“優質護理服務”工作計劃。
總指導思想
遵循“以護理服務為主，發展特色專科”的工作方針，以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，為患者提供安全、專業、全程優質護理服務，提升患者對護理服務的滿意度。
一、嚴格落實責任制整體護理
（1）病區實行彈性排班，如夜班、中班、節假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
（2）根據優質護理服務理念，病區設立責任組長2名、牀位責任護士2至3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。危重病人、大手術後及併發症的高危患者由高級責任護士負責執行。
（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
（4）臨牀護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。
二、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施
（1）加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
（2）進一步規範護理文書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。
（3）完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
（4）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。
（5）加強科室管理。每週對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出並限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總結；對優質護理病區進行質量控制。
三、全面提升職業素質、優化護理服務
（1）加強“三基”培訓計劃，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。
（2）學習《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》
（3）每月組織全體護士進行業務學習、危重病人護理討論、個案查房、教育查房等各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
（4）提高臨牀護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。
（5）簡化晨間集體交班，強化牀頭交班內容。利用牀頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重症病人所存在的護理問題進行牀旁專科理論知識講解，並採取有效干預措施。
（6）督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理操作規程和病情觀察，定期進行急救技術演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。
四、以患者滿意為總體目標，深化優質護理服務工作
以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
（1）主管護士真誠接待病人，把病人送到牀前，主動做入出院病人健康宣教。
（2）加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於週三及週日基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
（3）每月召開工休座談會，徵求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
五、加強院感知識培訓，預防和控制院內感染的發生
1、每月進行一次院感知識學習。
2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用後的無菌物品及時註明開啟時間，定期消毒；每日由負責上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。
3、對於醫療垃圾分開放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，並督促護工進行垃圾的日產日清工作；有消毒監控護士定期進行科室的宣教工作。
4、消毒液的濃度監測、空氣培養、物表培養等，由消毒監控護士負責，並及時記錄。護士長不定期監督檢查結果，對於出現不合格檢查結果，及時制定出相關護理措施，以確保護理安全。
一、加強護理人員質量管理法律法規意識的教育，尤其是《護士條例》，明確各項護理工作質量標準和職責，以達到全體護理人員均能貫徹執行的目的。
二、加強各級人員的素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質、業務綜合素質的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質控委員會、護士長、科室質控員三級管理體制，將服務理念貫穿於護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。
三、科室制定出切實可行的優質護理服務實施方案及考核標準。強調人文護理服務，實行責任護士包乾病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。
四、執行各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。
五、加強護理安全管理，樹立質量“三級預防”的觀點，認真落實各項護理管理制度;實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執行“三查八對”，預防護理併發症、護理糾紛和差錯事故的發生。
六、繼續承擔高、中等院校護理專業的臨牀教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。
七、加大節假日、雙休日護理質量考核力度。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現象。
八、認真執行《醫院感染管理與監測規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《職業暴露防護》、《突發公共衞生事件》《手衞生規範》和《隔離技術規範》等，做好防護工作，預防醫院感染。
九、考核時間與方法：採取定期與不定期考核相合。定期考核：護士長及質控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質量，對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，並提出整改措施，達到持續質量改進的目的。
十、督促各級管理人員規範各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總、反饋與提高。
十一、質量考核具體安排
每月對病房優質護理服務、護理文書的書寫、專科護理質量、一級護理及整體護理、臨牀教學、病員滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。
十二、應達到的護理質量統計指標：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常規器械物品消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格標準為85分)
5.基礎護理合格率100%(合格標準為85分)
6.特級、一級護理合格率≥90%(合格標準為85分)
7.護理文書書寫合格率≥95%(合格標準為85分)
8.護理技術操作合格率100%(合格標準為85分)
9.整體護理及健康教育覆蓋面100%
10.年壓瘡發生次數為0(特殊情況例外)
11.病人對護理工作滿意度≥90%
一、政治思想方面
加強行風建設，貫徹教育、制度、監督並重的預防和懲治體系。在工作中，始終堅持以病人為中心，以質量為核心，視病人如親人，全心全意為病人服務。樹立廉潔行醫、以病人為中心的理念，全科同志自覺抵制不正之風，認真貫徹民主集中制，按時召開科務會，強化職工民主參與科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解決看病貴的問題：
降低醫療費用，減少病人經濟負擔，合理用藥是每一位醫生應盡的責任和義務，通過加強科室管理，藥品比例已大幅下降，在我院產生了較大影響，使病人切實得到實惠，減輕了病人經濟負擔。藥物比例較去年繼續下降，現已達xx%，低於醫院xx%的比例規定。嚴格執行“一日清”制度，增加了醫藥費的透明度。
2、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念：
做到這一點，要在提高醫療技術水平和服務態度上下功夫，誠懇認真的工作方式、細緻耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。採取病人信息反饋制度，及時與出院病人進行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當前醫療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強對科室成員的形勢教育，增強職工的危機意識、競爭意識和責任意識，樹立面向社會、面向患者，主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
3、合理用藥、合理收費，切實減輕病人經濟負擔：
合理用藥不僅表現在對症用藥，還表現在藥物的合理應用方面。不僅要加強對藥品各種知識的學習，特別是毒副作用的學習，還要經常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細算，用最少的費用進行的醫療服務，這也是我們普外科努力的方向。嚴格執行一日清制度，耐心細緻的解釋病人提出的問題，讓病人明明白白看病，明明白白花費。
4、開通xx市第四人民醫院普通外科網站：
為了增加科室透明度，我科自費創辦了xx市第四人民醫院普通外科網站，並廣為宣傳，使病人來院前已經對科室和自己的疾病有所瞭解，取得了一定的效果。
5、以全體科務會的形式，加強科室管理，用各種制度來管理科室，加強三級查房制度的落實，所有制度的落實均記錄在案，在《科主任手冊》評比中獲得好成績。
二、業務方面
科室班子在醫療質量上加強管理，使入、出院符合率、手術前後診斷符合率、甲級病案率、基礎護理合格率等均大院下達的指標。杜絕醫療事故的發生，發生率為x。完成重大搶救x例，危重病人搶救成功率達xx%。積極開展單病種質量與費用控制工作。成分輸血使用率為xx%。
繼續深抓基礎醫學知識學習，強化基本技能訓練。現代外科發展日新月異，當前外科主要以微創、提高病人生存率及生活質量為發展方向。同時外科也是一門實踐性非常強的醫學科目，要求我們必須有過硬的基本功方能勝任各種工作。下半年繼續作好以下工作：
1、規範病歷書寫。
2、規範體格檢查。
3、強化臨牀技能操作。
4、深化無菌操作技能和意識。
5、進一步掌握各種急救技術，加強對各種重大創傷和複合傷的搶救知識和技能的培訓。
更加全面系統掌握臨牀醫學基本知識，外科不是一門孤立的學科，它與內、婦、兒的學科有着密切的聯繫，特別是呼吸、消化、心內等學科知識是外科治療的基礎。加強對各科基礎知識的學習，掌握常見病、多發病的診斷和鑑別診斷，提高臨牀治療水平，避免誤診誤治，有效防範醫療差評。
一年過得很快，一年就過去了，手術工作基本上走上了正軌。總結如下：
工作
1、大家認真開展“百日無缺陷活動”，落實科室預防護理缺陷計劃，增強護理人員參與意識、醫學教學意識，共同提升護理質量；
2、組織護理人員一起學習《細節決定成敗》和《沒有任何藉口》兩本書，落實科室護理細節質量控制措施；
3、建立了詳細的外科手術皮膚準備質量控制管理體系，每個護士都可以實施，從而達到有效提高皮膚準備質量和控制感染的目的；
4、規範科室入院指導、住院指導、圍手術期指導，裝訂成小冊子，方便住院患者諮詢和護士指導，有效提高護理質量；
5、全體員工參加護理部組織的禮儀培訓，積極參與展現風采的禮儀情景劇評比，為部門爭光；
6、根據護理部要求，規範執行“牀邊交接”禮儀和“接待禮儀”；
7、檢驗單的細節基本全年管理，確保每位患者住院期間能及時保留所需檢驗，真正做到以人為本；
管理人員
1、醫學教學，緊跟醫院和護理部門的改革；研究和推廣HIS系統的使用。組織全員學習，教會每位同志查賬，對使用過程中發現的問題找出原因，及時與大家溝通。
2、護理質量管理逐步完善。配合護理部取消季度檢查改為隨機日檢。每個護士都履行自己的職責，管理自己的病人，做好自己的工作。
3、根據工作崗位的變化，及時調整了崗位職責，在普通病房增加了輔班，並重新制定了各個班的每日重點工作，使重點工作內容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設立了“記事本”，記錄需每位護理人員應知曉及注意的事情，固定放在護士站，並閲者簽字，確保有效傳達。
5、設立了出院患者登記本、會診登記本，保證出院證明能夠準確及時送到出院處、會診但能夠及時送到會診醫生手中。
學習上
1、為了提高護理人員的自身素質，在鼓勵大家自學的同時，每日晨交班提問一個專業知識的小問題，共同學習。
2、每天學習一個醫學英文單詞、一句英語，記錄在本上，固定放在護士站，並於次日晨交班提問進行檢查，但是沒有堅持到底。
3、每位護士能夠利用業餘時間自覺的學習科學文化知識，續專、續本，不斷提高自身文化修養。
我院新大樓竣工在即，同時為了更好的適應我市人民羣眾日益增長的健康需求，促進科室護理工作全面、協調、快速、健康發展，提高護理質量和專業技術水平，維護人民羣眾健康，根據醫院發展規劃和我科實際情況，特制定本規劃。
一、我科護理工作狀況：
1、護理隊伍日益充實，不斷髮揮重要作用我科現有護理人員31人，其中一級護士13人，二級護士4人，三級護士14人，年護理病人2萬多人次。在衞生部質量管理年、全國百姓放心醫院、省優質護理服務檢查中，護理工作均取得較好成績，住院患者及出院回訪護理滿意度均達到了95%以上。
2、專業技術和服務領域得到一定發展。神經外科有“五多”，即危重、昏迷、癱瘓、氣管切開、精神異常和大小便失禁的病人多，“五多”，使得我科護理工作量大和繁重，但我們的護理工作忙而不亂、準確無誤、迅速有效，而且我們開展了術前評價、術後監測，以減少術後併發症，對及時觀察判斷病情，防止顱腦損傷及疾病術後繼發性損害，作到真正意義上的“以病人為中心”。
3、注重人才培養，提高護理隊伍素質。目前，我科護理人員均為專科以上學歷，其中本科以上學歷佔55%。每月定期開展科室業務學習和個案查房，同時還開展了專科護士培訓，對全科護理人員每季度進行一次理論及操作考核，有計劃的選送了王海花、鍾含冰、何林玉等到省湘雅附一、上海華山醫院進修學習，不斷引進護理新理論、新技術，提高了護理科技含量。
二、具體規劃：
以質量管理為核心，技術管理為重點，組織管理為保證，使護理工作不斷向深發展。建立相互理解、相互支持的人際關係環境，防止護理缺陷的發生，領導全科護理人員為患者提供安全、有效、高質量的護理，贏得社會信譽。
1、為了滿足人民羣眾日益增長的健康需求，促進科室工作全面發展，初步規劃我科再新增一層病房，分兩個病區;一層南邊病房全部設為重症監護病房，收治重症患者;北邊則為有需要的患者提供套間病房。另一層樓全層設置成普通病房，收治一般患者。同時完善各項儀器設備，爭取開展更多治療和護理項目。
2、增加病牀後，我科需護士40名，所以我科需在原有基礎上增加9人。按照科室護理任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素合理配置各層次護士，以做到人力資源最大化，切實保證醫療安全。
3、繼續加強“創優質護理服務”工作，加強回訪，在穩固現有技術優勢的同時，努力開拓新的增長點，以增加病源。
4、在護士的培訓方面，我們會特別注重加強護理安全管理，以及培養年輕護士良好的心理狀態，及時溝通，做到有教有談。建立更加完善的科內培訓體系，提高護士的觀察能力、發現及解決問題的能力，加強護理人員應急應變能力，拓展知識面。
5、為了進一步引進護理新理論、新技術，我科明年還將送何爽至北京天壇醫院進修神經外科護理。
一、嚴格落實責任制整體護理
（1）病區實行彈性排班，如夜班、中班、節假日等，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。
（2）根據優質護理服務理念，病區設立責任組長2名、牀位責任護士2至3名，每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。危重病人、大手術後及併發症的高危患者由高級責任護士負責執行。
（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。
（4）臨牀護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，為病人提供人性化護理服務保障患者安全，促進患者康復。
二、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施
（1）加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。做好病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
（2）進一步規範護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規範的書寫，如錯字、塗改不清、前後矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規範化。
（3）完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。
（4）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範措施與改進措施。
（5）加強科室管理。每週對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出並限期反饋，在每月的護士工作例會上進行總；對優質護理病區進行質量控制。
三、全面提升職業素質、優化護理服務
（1）加強“三基”培訓計劃，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。
（2）學習《住院患者基礎護理服務項目》《基礎護理服務工作規範》、《常用臨牀護理技術服務規範》
（3）每月組織全體護士進行業務學習、危重病人護理討論、個案查房、教育查房等各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
（4）提高臨牀護士的實際工作能力，培訓專科護理骨幹。
（5）簡化晨間集體交班，強化牀頭交班內容。利用牀頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重症病人所存在的護理問題進行牀旁專科理論知識講解，並採取有效干預措施。
（6）督促護理人員認真執行護理常規，護理制度，護理操作規程和病情觀察，定期進行急救技術演練，使每位護士都能掌握急救藥品及器材的使用。四、以患者滿意為總體目標，深化優質護理服務工作
四、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
（1）主管護士真誠接待病人，把病人送到牀前，主動做入出院病人健康宣教。
（2）加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，並於週三及週日基礎護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防範措施。
（3）每月召開工休座談會，徵求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
五、加強院感知識培訓，預防和控制院內感染的發生
1、每月進行一次院感知識學習。
2、無菌物品與非無菌物品分開放置，使用後的無菌物品及時註明開啟時間，定期消毒;每日由負責上治療班的護士進行物品的檢查與消毒工作。
3、對於醫療垃圾分開放置，每日由當班護士在下班前進行檢查，並督促護工進行垃圾的日產日清工作；有消毒監控護士定期進行科室的宣教工作。
4、消毒液液的濃度監測、空氣培養、物表培養等，由消毒監控護士負責，並及時記錄。護士長不定期監督檢查果，對於出現不合格檢查果，及時制定出相關護理措施，以確保護理安全。
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