半年了！時間的腳印告訴我：我在一醫院領導的培養和科室各位老師的帶領和關懷下已經鍛鍊有半年了。在您們言傳身教、培養，支持幫助、密切配合下，我不斷思想政治學習，對工作精益求精，努力地完成了所承擔各項工作任務，個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定進步，為今後工作和學習打下了良好基礎，現我將工作和學習情況總結如下：
一、政治思想：
堅持以病人為中心，以質量為核心護理服務理念，適應新護理模式，社會發展新形勢，積極參加一些有關醫院優質護理服務宣講的知識，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、增強法律意識:
認真學習《護士法》及其法律法規，讓我意識到，法律制度日益完善，法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身合法權益已人們共識現代護理質量觀念全方位、全過程讓病人滿意，這人們對醫療護理服務提出更高、更新需求，這就要求我豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故發生。
三、工作學習
在工作中，嚴格遵守醫院和科室各項規章制度嚴格執行查對制度及護理操作規程，落實制度，減少差錯事故發生嚴格執行無菌操作，保證患者安全貫徹“以病人為中心，以質量為核心”服務理念，文明禮貌服務，堅持文明用語，落實到工作中每個崗位，工作儀表端莊、着裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規範在工作過程中，我深深感到自身不足，對於專科知識的掌握還是很欠缺，明顯感到自身學習、提高自身素質緊迫性一向書本學習，堅持每天擠出一定不斷充實，廣泛汲取各種“營養”；二向周圍同事學習，保持謙虛謹慎、虛心求教態度，主動向同事請教，參加醫院和科室組織各種知識講座和繼續教育學習；三在實踐中學習，把所學知識運用於實際工作中，在實踐中檢驗所學知識，查找不足，提高，防止和克服淺嘗輒止、一知半解傾向我時刻提醒，要不斷自身思想道德修養和人格品質鍛鍊，增強工作責任感和積極主動的態度不受社會上一些不良風氣影響，從一點一滴小事做起；工作中嚴以律己，忠於職守，防微杜漸以上我在醫院工作半年總結，這段時間來我深刻感受到醫院積極向上朝氣，對未來充滿信心，願意為一醫院貢獻一份微薄力量，請領導和同事們給予監督！
醫療責任保險統保工作學習總結報告
國務院 20xx年x月x日實施的新《條例》第51條明確了11種賠償項目及標準；第52條規定：“醫療事故賠償費用，實行一次性結算，由承擔醫療事故責任的醫療機構支付。”新《條例》大幅提高了醫療事故賠償金額，而且首次增加了對於精神損害的賠償。根據我國《民法通則》119條規定：“侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助費等費用；造成死亡的，應當支付喪葬費、死者生前撫養的人必要的生活費等費用。”
自20xx年以來，我院按上級要求進行部署，積極動員和參加醫療責任保險，同時，對全體醫護人員進行了醫療責任保險的教育，使得全體醫護人員充分理解醫療責任保險的意義。我們在強調醫患溝通的前提下，把規範化住院醫師培訓與醫療責任保險有機的加以結合；把醫療責任保險的政策運用到醫患糾紛的調解中去；借醫療責任保險之力來提高醫療整體質量。實際工作中的措施主要有以下幾條：
一、在住院醫師規範化培訓的同時，結合醫療責任保險，鼓勵年輕的住院醫師多動手動腦，敢於實踐，提高水平。
我們知道，醫生的醫術之所以能不斷提高，主要是依靠大量的臨牀實踐，只有多接觸各種各樣的病例，積累了相當的經驗，才能做到心中有數。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫，更需要這方面的鍛鍊。一名優秀的醫生，不僅在於7年、8年基礎醫
學理論的認真學習與研究，更為重要的是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉危為安，尤其是遇到一些疑難問題、突發事件或急診狀態。在新《條例》出台之前，醫務人員還沒有過多的心理顧慮，只要患者前來求醫，本着救死扶傷的人道主義精神，都盡其所能地進行救治，只要有一分的希望就會付出十分的努力。然而自從宣佈實行“舉證責任倒臵”，以及加大事故賠償力度後，醫務界的不少人士表現出了擔憂甚至恐懼的心理。因為有些醫療事故的發生並不是醫生本身的過錯，而是由於患者情況特殊所致，不進行救治就會死亡，但進行救治就可能出現意外。年輕的住院醫師往往把握不住其中的分寸，擔心日後患者或其家屬提起訴訟，張口要求高額賠償。此種情況下沒有醫生願意再冒風險接收高危病人，嘗試新式療法；住院醫師的成長面臨挑戰。醫療責任保險的出現，使這種局面的改觀成為可能，使得住院醫師們能放下包袱，更主動地接觸新技術和進行新嘗試。
二、醫療糾紛的調解充分依靠醫療責任保險的支持。
醫療糾紛已經成為消費者投訴的10大熱點之一，因為醫療損害輕者妨礙了百姓的正常生活，重者則剝奪了公民的寶貴生命，同時也影響了醫療機構的正常運行。醫療糾紛的大量湧現，不得不讓人們感到焦慮，特別是糾紛案逐漸升級，甚至出現命案。儘管醫患矛盾在醫院裏一直存在，但演變為，是醫生們無法想象和接受的，它為迫切解決醫患糾紛和保護醫生生命安全敲響了警鐘。醫療責任保險的出現，為妥善解決和安撫對醫療服
務有異議的患者及家屬提供了有力的保證。以前，醫療糾紛處理難，是因為沒有理順醫患之間的關係，導致相互缺乏信任。我院通過參與醫療責任保險，建立起了醫、患、保三者之間的關係，增加了補償資金的支付渠道，調整了醫患之間的賠付關係。此舉既明確了醫療差錯的'鑑定標準，體現了公平原則，也提高了醫務人員的風險意識，從而提高醫療質量和服務水平。
三、利用醫療責任保險減輕醫院壓力、推動質量提升。 首先，目前醫療機構的負擔很重，既要保障自身的生存發展，又要努力提供優質服務，還要承擔事故損害賠償責任，此外還牽扯大量精力的醫患糾紛也讓各家院長頭疼不已，不僅嚴重影響了醫院正常的工作秩序，妨礙了醫療衞生事業的健康發展，甚至危及到社會的安定團結。加之新聞媒體的大肆渲染，具有導向性的報道，也將醫院推向了風口浪尖。保險公司的介入，也就是社會其他力量的介入，可以在矛盾日益激化的醫患之間起到一個“緩衝器”的作用。其優點有二：一是可以維護醫院、醫生的聲譽，因為作為專業技術人員，他們極其忌諱與職業訴訟聯繫在一起；二是漫長的訴訟程序都會使得任何一方身心疲憊，而最後的結果可能是兩敗俱傷。只有讓醫院領導、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來，他們才可以將大量精力投入到醫院管理、鑽研技術、提高質量上去。由此為醫院帶來的經濟效益和社會效益是顯而易見的。醫院糾紛少了，在老百姓心目中的地位高了，醫生的工作態度也由消極轉為積極，患者情緒也由牴觸變為合作，這種良性循環，才是醫、患、保共同追求的目標。
其次，利用醫療責任保險解除醫務人員的思想包袱；降低醫務人員的從業風險，使得醫務人員在專業上可以科學地繼承和發展；避免了醫生出於自我保護的目的而選擇安全保守的治療方案，有利於醫學事業及我院技術水平的創新和應用。
再則，利用醫療責任保險對醫護人員的工作起監督作用。醫院參投醫療責任保險後，我院醫務部門對醫生的要求變得更加嚴格。例如：病歷書寫要求更完整、及時、準確、工整；病房檢查更應該仔細；用藥前必須認真查看病歷、處方，並進行核對……使廣大醫務人員更主動地專心工作，避免醫療事故的發生。
這是我院結合醫療責任保險努力的方向，力爭使醫療責任保險成為醫院發展的推進器。
通過實施醫療責任保險，我院結合近幾年醫患糾紛調解情況來看，認為醫療責任保險對患者有以下好處：
好處一：患者利益更受保護
由於醫療工作的特殊性，醫療事故和醫療意外難以完全避免，實施醫療責任保險後，醫療風險得到分攤，醫療環境呈現良性循環，醫生能盡最大努力搶救患者；發生事故時，患者能儘快得到賠付；醫院賠付也有章可循，從根本上能更好地保護患者的利益。
好處二：患者索賠更有保障
醫療責任險的實施對醫患雙方都極為有益。若醫院在手術中不慎造成醫療責任事故，若這家醫院和有直接責任的醫生事先購
買了醫療責任保險，保險公司按事先約定，承擔其中一半以上的賠償費的話，患者將能比較及時地獲得賠償，醫院也減輕了經濟負擔。另外，對小型醫療機構而言，一些大的醫療事故發生後，數十萬元的賠款就是將其醫院賣了都不夠賠，所以，即便法院判決，醫方也會因無錢兑現而使得賠償成為空頭支票。因此，醫療保險將保險公司推到前台，使患者索賠的最終落點有了保障。
好處三：賠償額度更加合理
以往的醫療糾紛處理中，一味地依靠醫患雙方的談判來界定賠償額度，而自從有了醫療責任保險後，索賠有章可循，賠償有法可依，對醫患雙方都有明確的約束。不僅節省了醫患雙方的大量精力，而且使醫患糾紛的處理更加公開透明。
然而，醫院參投醫療責任保險目前也面臨着一些問題，主要歸納為二點：
1、醫院仍然沒有從醫患糾紛中真正解脱
投保醫療責任保險後，大部分醫院都希望一旦發生醫療糾紛，患者或家屬找保險公司理賠，不要找醫院糾纏。事實上，患者或家屬依然認為，醫院是發生醫療損害的責任人，發生糾紛仍然找醫院要説法。同時，繁瑣的投保和索賠手續，使醫院感到投保後的工作甚至多於自己單獨處理醫療糾紛的工作。保險公司缺乏專業的技術人員參與調查處理，醫院還需投入很大精力來協調。因此，醫療責任險要多作為，使醫院真正從醫療糾紛中解脱出來。
2、醫療責任保險不能完全滿足患者的需求
醫療糾紛中的患者或家屬，要求是不盡相同的，有的需要賠償，有的需要道歉，有的要負責後續治療。而醫療責任險只能負責賠償問題，並且並非“包賠一切”。患者對保險公司也缺乏信任，認為保險、醫院相互竄通，相互袒護，理賠程序繁雜宂長，因此患者或家屬不願找保險公司，而是繼續選擇與醫院糾纏，認為醫院是解決問題的關鍵。
因此我們建議，保險公司應該重視醫療責任險對緩解醫患關係的作用。不僅要承擔醫療機構的醫療責任風險，還要協助醫療機構調解醫療糾紛，避免矛盾激化，協助醫療機構做好風險的防範。保險公司還應該及時介入醫療糾紛的調解和理賠；充分發揮調解中介機構的作用，使其成為醫、保、患三者之間的紐帶，確保醫院正常的運行秩序和醫務人員的人身安全，使參保的醫療機構徹底從醫療糾紛中解脱出來。
20xx—2—16
為了大力加強教師職業道德建設，使廣大教師樹立良好的師德師風，為我校的建設和發展提供強大的精神動力，根據新時期中國小教師職業道德建設的新需要和教育部修訂的《中國小教師職業道德規範》要求，按照市教育局文件要求，結合黃莊中心學校的部署我校全體教師積極參加了學習，提高認識、對照檢查、認真紮實地開展了師德主題學習活動，圓滿完成了各項工作任務。
一、組建了領導小組，加強了組織領導
為加強對本次師德主題學習活動的組織領導，全面推進師德師風建設的順利進行，學校成立了以張振華為組長、以陳彩雲為副組長，以全體教師為成員的學規範、強師德、樹形象師德主題學習活動領導小組，統一領導師德師風建設工作，並對領導小組成員各自職責做出了明確的分工，做到了任務到人、責任到人，領導小組的成立，為全面完成師德教育活動各項工作任務奠定了堅實的組織保障。
二、精心部署，周密安排
學校專門召開了領導小組會議，認真學習了《中國小教師職業道德規範》、《界首市教育局關於開展以學規範、強師德、樹形象為主題的師德主題學習活動的通知》，黃莊中心學校關於學規範、強師德、樹形象的工作安排，研究制訂了《界首市黃莊中心國小學規範、強師德、樹形象師德主題學習活動實施方案》，對整個師德學習教育活動做到了精心部署，周密安排。
三、積極動員，認真開好動員部署大會
為使我校學規範、強師德、樹形象師德主題學習活動迅速開展，學校專門召開了‘學規範、強師德、樹形象’師德主題學習活動動員大會，對本次師德主題學習教育活動做了整體安排。其次，對我校部分教職工在師德師風方面存在個別教師政治意識、大局意識不強，工作缺乏事業心，不講奉獻、只求索取，缺乏進取心、滿足現狀，工作缺乏研究探索，教育管理學生方法簡單，體罰或變相體罰學生，組織紀律淡漠、法制意識淡漠，不能正確對待組織和他人等九個方面的突出問題進行了重點指出，並對本次活動的開展提出了明確要求，動員部署大會的召開，為整個師德學習教育活動的順利開展奠定了堅實的思想基礎。
四、領導帶頭，率先垂範
在師德主題學習活動中，校領導堅持帶頭學習，率先垂範，以身作則。能做到先學一步，學深一點，多學一點;能要真正坐下來、靜下來，集中精力，聚精會神，保證了學習時間，保證了學習質量;能深入專業組，帶頭髮言，帶頭評議，帶頭剖析自身在師德師風方面存在的突出問題，帶頭整改等，以校領導的榜樣示範作用帶動了整個師德學習教育的順利開展。
五、認真紮實，保質保量完成了學習任務
在學習教育階段，學校組織全體教職工認真學習了《中國小教師職業道德規範》及及界首市教育局關於進一步加強和改進師德建設工作的通知、黃莊中心學校關於師德主題學習的文件，在學習方法上，採取了集中學習、分組學習和個人自學相結合的辦法，保證了學習時間和學習質量，全體教職工做到了工作學習相結合，保證了正常的教育教學活動與學習教育活動兩不誤，兩促進，保證學習任務按期完成。
在對照檢查、剖析評議階段，學校專門召開會議，校領導深入教師一線，帶頭對照檢查，分析評議自身在師德師風方面存在的問題，全體教職工認真撰寫分析材料，全體教職工逐人評議，剖析材料能觸及問題的本質，做到了對存在的問題不遮遮掩掩，取於揭醜亮短，重點剖析了師德師風方面的問題，剖析原因深刻，努力方面和整改書明確可行。
在總結整改、鞏固成果階段，學校領導班子成員、教職工都撰寫了整改措施，明確了自身師德師風建設方面努力的方向和改進的措施，做出整改書面，明確了整改時限和改進措施。
自治區醫改辦 為進一步深化我區的醫藥衞生體制政革工作，學習借鑑先進地區的好經驗、好做法，**年5月*日至30日，自治區發展改革委副巡視員、醫改辦副主任帶領由自治區醫改辦、衞生廳、人社廳及各盟市醫改辦負責人組成的考察組，赴**省、**壯族自治區就醫療保障體系建設、
基層綜合改革、衞生信息化建設等方面工作進行醫改學習考察。現將學習考察情況報告如下：
一、**省基本醫療保障體系建設
（一）醫保參保擴面情況。截止**年底，**省城鎮基本醫療保險參保人數達到**萬人，參保率96％；新農合參合人數**萬人，參合率98％，超額完成了省委要求的參保率95％的目標任務。如果按照户籍人口計算，四川省參保率也達到94.6％，如將長期外出人員剔除，參保率為97.4％，基本實現了參保人羣的全覆蓋。四川省作為流動人口大省，參保率取得如此成效很不容易，其具體做法：一是省政府對參保工作高度重視，將其作為重要民生工程。由省政府下達目標任務，省、市、縣三級醫保部門簽訂責任書，層層負責落實。二是衞生、人社、財政、統計部門協作，依託基層，進行入户調查，摸清參保底數。對在外務工一年以上的人員，輕有關部門核實後，不納入當地參保基數。省財政安排專項經費，組織基層集中時間、集中人力進行擴面，每參保一人，給予經辦機構和工作人員3～5元不等的工作經費。三是將醫療保險經辦工作納入政府目標任務考核範疇，並與醫保工作經費掛鈎，對於完成好的地區給予獎勵。四是逐月對各市、州擴面的情況進行調度分析，對存在問題及時研究解決，推進難度較大的地區進行通報、現場督查。
（二）居民醫保門診統籌和付費方式改革情況。**年，**省21個市全部開展了居民醫保門診統籌。居民醫保門診統籌籌資大多在30～50元之間，從居民醫保統籌基金劃撥；政策範圍內門診醫療費用報銷比例在50～70％之間，起付線在50～100元，封頂線大多在100～400元之間，10個市州未設立起付線；門診醫療費用基本實現了及時結算，參保人員直接與醫療機構結算個人自付部分，統籌基金支付部分由醫療機構與醫保經辦機構結算。參保居民可自主選擇統籌區域內二級以下的醫保定點醫療機構進行普通門診就醫，原則上每年選擇一次；結算方式均採用按人頭付費方式，包乾給定點醫療機構使用，結餘基金結轉下年使用，超支部分由醫療機構承擔，基金使用率一般在10～30％之間。
（三）統籌城鄉醫保制度探索情況。成都市和樂山市、甘孜州實現了城鄉居民醫療保險行政管理和經辦管理的統一，還打破參保人員身份界限，統一了城鄉醫療保險政策，取消新農合，將農業人口列為城鄉居民範疇。考慮到農民籌資水平，城鄉居民參保個人繳費分為兩檔，一檔個人繳費40元，籌資標準240元；另一擋個人繳費120元、160元，籌資標準320元、360元。
（四）多層次醫療保障體系建設情況。在基本醫療保險制度建立的同時，**省還逐步建立了職工大病補充醫療保險、居民大病補充醫療保險、公務員醫療補助、居民醫保門診統籌、貧困人羣醫療救助等，一個覆蓋城鄉全體居民的多層次醫療保障體系已在全省形成。補充醫療保險基本採取單獨籌資，委託商業保險公司經辦或者醫保經辦部門自身承辦的方式運行。
二、**省**縣信息化建設情況
加強基層醫療衞生信息化建設，是深化基層醫藥衞生體制改革的一項重要內容，四川省新津縣作為全國衞生信息化的試點地區，按照整體統籌規劃、區域分步實施的思路，加快完善區域衞生信息網絡，不斷提升公共衞生服務效率和質量，取得了較好成效。具體做法是：
（一）搭建一體化的信息網絡平台。新津縣投資1800萬元，建立起了縣級衞生數據中心和衞生專網，覆蓋了縣、鎮、村三級的醫療衞生機構，與市縣相關部門互通共享，集醫療服務、公共衞生、藥品管理、綜合管理、電子病歷、雙向轉診等多種功能為一體，真正建立了高效、快速、暢通、安全的區域衞生信息網絡體系。全縣醫療衞生服務主要流程和處方、文書全部實現電子化，實現了衞生行政部門對各醫療衞生機構基本醫療、公共衞生、資產財務、人事管理、健康教育等工作開展情況的全面動態監管。
（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民電子健康檔案為基礎，依託衞生信息化平台，整合醫院、防保機構、社區、社保等信息資源，拓展醫保卡功能，建立居民“健康一卡通”。羣眾使用醫保卡，不僅能實時結算報銷費用，而且能實現掛號、就診、檢查、免疫、保健等多種服務，實現信息記錄和查詢的“一卡通”，大幅提高了服務效率，有效避免了重複檢查，方便了醫生，惠及了羣眾。通過實行“一卡通”，醫務人員工作效率大大提高，羣眾就醫時間縮短近30％。
（三）創新多樣化的服務方式。依託縣人民醫院放射科建立醫學影像集中診斷中心，為社區和鄉鎮衞生院配備專業的數字影像設備，實施醫學影像集中診斷。病人在社區醫院和鄉鎮衞生院拍下的片子，連同臨牀症狀、相關病史等一起及時傳送到縣級診斷中心，診斷報告完成再回傳到基層醫院，大幅提升基層醫院影像檢查水平。建立檢驗外包信息交換平台，將全縣所有基層醫療衞生機構的臨牀檢驗業務外包給縣人民醫院和專業醫學檢驗機構，由其進行樣本收集和樣本外包檢驗
，並通過網絡傳輸檢驗報告。老百姓在鄉鎮衞生院看病，按鄉鎮衞生院標準付費，可享受二甲和三級醫院的檢驗服務。
三、廣西基層醫療衞生機構綜合改革情況
廣西緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的目標要求，真正在“深化”上下功夫，在“體制”上動真格，在“改革”上見實效。以推進綜合改革為工作重點，以人員聘用和績效工資為政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：
（一）領導重視，組織有力。廣西深化醫藥衞生體制改革領導小組由自治區主席任組長，自治區常務副主席和分管衞生的副主席任副組長，分管衞生的副主席兼任辦公室主任，規格高於其他省市區。領導小組三年共召開23次會議，研究醫改政策和重點工作推進，出台了90多個政策性文件。分管衞生的副主席親自參與文件的起草和動員應屆醫學類大學生下基層宣講工作。
（二）加大投入、夯實基礎。近年來，**加大對社區衞生服務機構和村衞生室的投入力度，自治區財政從**年起三年安排11.4億元，建設了**萬多個村衞生室，村衞生室已全部達標；自治區財政從**年起，三年擬安排**億元，使社區衞生服務機構全部達標。
（三）科學引導、吸引人才。針對目前人員學歷偏低、結構不合理、骨幹人才少的現狀，廣西每個基層醫療衞生機構均預留10％的編制，用於將來吸納急需緊缺的專業人才和優秀大學畢業生，新進人員一律實行公開招聘制度，為增強後勁、實現可持續發展創造條件。分管衞生的副主席親自帶隊，深入自治區5所醫學類院校做形勢報告，印製了《醫學院校畢業生服務基層政策問答》，引導畢業生下基層服務。
（四）創新機制、推進改革
1、實行定編定崗不定人，建立人員能進能出、能上能下的用人新機制，實現人事制度改革新突破。
廣西在積極採用國家人事制度改革的基礎上，突破創新。一是大幅增編，從根本上解決人員不足的問題。基層醫療衞生機構編制總數按轄區服務人口總數1.2‰的標準重新核定，邊遠地區甚至達到2‰。二是按基層醫療衞生機構的功能定位科學設崗，突出基本公共衞生服務職能。根據因事設崗的原則和基層醫療衞生機構的功能定位，規定鄉鎮衞生院按25％～30％的比例設置公共衞生服務崗位，這種崗位設置改變了重醫療、輕公共衞生服務的現象。三是嚴格條件，實行過渡考試、競聘上崗。嚴格審查現有在崗人員的資格條件，符合規定的人員統一參加過渡考試和考核，取得竟聘資格並參加單位全員競聘上崗。對於三次過渡考試均未通過者，選擇其他崗位應聘或者分流確保聘後新聘人員的質量。
2、實行“託低不限高”的績效工資政策，實現維護公益性、調動積極性的收入分配機制改革新突破。
實行基本藥物制度後，廣西部分基層醫療衞生機構也出現了醫護人員積極性降低、吃“大鍋飯”，推諉病人的現象，為保證基層醫療衞生機構正常運轉，調動醫護人員積極性，廣西在部分地區試點的基礎上，研究制定了以“託低不限高”為核心內容的績效工資分配辦法。績效工資由總量和增量兩部分組成，其中績效工資總量由基礎性績效工資、託底線部分獎勵性績效工資和上年度合理收入保留部分三塊組成；績效工資增量為超過核定收入部分，全部實施績效考核，用於鄉鎮衞生院發展、福利和工資支出。“託底不限高”堅持與當地事業單位人員平均工資水平相銜接。對低於財政託低水平線的基層醫療衞生機構，由財政補助提高到財政託低水平線，高出託低線部分和當年收入節餘的一部分則納入獎勵性績效工資，不受績效工資結構比例限制。實施績效工資政策的關鍵：一是財政資金到位，為託低保基本作保障。基層醫療衞生機構績效工資所需資金主要來自財政，包括基本藥物零差率銷售專項補助、基本工資補助、基本公共衞生服務經費、績效工資補助等。二是不限高，突出激勵性。在分配中堅持多勞多得、優績優酬，重點向關鍵崗位、業務骨幹和作出突出成績的工作人員傾斜，實際搡作過程中獎勵性績效工資部分可以佔到績效工資70％以上。三是建立操作性強的績效考核辦法，嚴格考核、足額兑現。制訂了基層醫療衞生機構工作人員績效考核辦法、基層醫療衞生機構績效考核辦法、鄉鎮衞生院院長績效考核管理辦法，並嚴格開展考核工作。目前**基層醫療衞生機構醫務人員年收入比**年增長*％，醫務人員參與改革的主動性增強，基層醫療服務水平得到顯著提升。
四、對我區醫改工作的啟示與建議
**和**在醫改的某些方面都取得的突出成績，得到了國務院醫改辦的高度肯定。總結其經驗給了我們重要的啟示：
領導重視是根本。**的醫改領導小組組長是由自治區主席擔任的，醫政實施以來，先後出台90多個政策性文件，召開領導小組會議20多次，分管衞生工作副主席將一半以上的精力用在醫改上，這在全國也是比較突出的。正因為如此，**各級政府及醫改成員單位始終不敢懈怠，醫改工作持續保持活力。
部門協作是關鍵。這兩個省（區）的共同點是，醫改成員單位都能從醫改的長遠目標着眼，從事業的大局出發，摒棄部門利益、行業利益、眼前利益，不推諉、不扯皮，緊密協作，相互配合，為改革的順利推進創造了良好的工作氛圍。
綜合協調是抓手。**和**都十分注重發揮醫改辦的綜合協調作用，重大問題醫改辦深入研究，提出建議；重要政策醫改辦犖頭制定，負責把關；重要事項醫改辦出面協調，凝聚共識。醫改辦也因此成為了內行，贏得了地位。
重點突破是動力。**和**的醫政工作也不是全面開花，樣樣突出，而是選擇重點，集中攻關，創造典型，示範推動。比如**省**縣的信息化建設，在各方面條件並不優勢和有利的情況下，認準信息化這個突破口，財政強力支持，衞生大膽探索，走出了自己的路子，不僅帶動了本縣醫改全盤皆活，也為全省乃至全國創造了經驗。廣西的基層綜合改革也是如此，突出績效考核作為重點，創造性地制定出自己的辦法，基層衞生院呈現出巨大的活力，為整個綜合改革順利完成提供了動力。、
通過對上述兩省的考察學習，結合我區今年醫改工作的部署和當前醫改的實際，我們提出以下幾點建議：
（一）提高醫保三項制度的參保率。從目前我區城鎮**％、農村94.8％的參保率看，雖然完成了國家下達的目標任務，但是參保率在全國位於後列，完成2022年95％的參保率難度很大。同時，如果算總賬，全區總參保人數和總人口相比，參保率還不到87％，對此，有關部門一直沒有找出原因。我們認為，這個問題很重要，即使是人口流動大省向四川、河南、安徽等省參保率也遠遠高於我區。建議：一是由自治區人民政府下達目標任務，自治區、盟市、旗縣三級政府簽訂責任書，逐級落實任務並與考核獎懲掛鈎。二是自治區醫改辦、衞生、人社、財政、統計部門進行聯合調研，摸清各地參保底數，將離開户籍所在地一年以上的在外務工人員剔除出當地參保範圍。三是依託基層，分片包乾，集中一段時間對未參保、參合人羣進行入户動員調查，對承擔動員工作的基層機構和工作人員，自治區財政按照新增參保人數每人10元給予經費補助，如果按完成95％的參保率、參合率計算，需安排資金630萬元。四是建立參保情況月調度通報制度，及時分析和解決問題，對擴面進展緩慢的盟市進行現場督查；自治區財政設立專項獎勵資金，按全區參保、參合人數每人1元計算，約需安排2200萬元，用於獎勵完成任務突出盟、市，確保2022年全區95％的參保目標任務順利完成。五是抓緊開展城鎮新生兒參保工作。目前我區開展城鎮新生兒落地參保工作的僅有兩個盟市，大部分盟市尚未開展此項工作，如新生兒全部實施落地參保，大約可增加參保人數10萬人。
（二）着手探索三項保障制度並軌的路子。三項制度並軌是提高醫保管理水平、降低基金風險的趨勢，儘管國家還沒有統一的政策，但要求各地積極探索和實踐。我們建議，可以由易到難，逐步過渡，今年可以先將籌資標準、報銷比例和財政補助基本相同的居民。醫保和新農合整合，可先在個別地區試點，**年根據試點經驗予以推廣。管理職能整合到人社部門、衞生部門還是將自治區醫保局單設統籌管理，需自治區政府研究。據我們瞭解的情況，已統籌城鄉醫保的省份，都將職能整合到人社部門。
（三）完善基層醫療機構績效考核辦法。績效考核是調動基層醫護人員積極性的關鍵，也是基層綜合改革成效能否鞏固的關鍵。基於我區各地基層醫療機構發展的不平衡和各地財力狀況的明顯差異，應當鼓勵各地學習廣西的做法，結合實際，進一步完善績效考核的辦法。建議由人社、衞生、財政部門負責，按照基層醫療衞生機構前三年收支水平核定收支，超收部分可用於基層醫療衞生機構發展、人員福利和工資，工資部分全部納入績效考核。
（四）加大基層醫療衞生機構投入力度。國家醫改“十二五”規劃要求，**年基層醫療衞生機構達標率達到95％以上，我區距此差距較大。廣西的人口是我區一倍多，財政收入不及我區，但下決心進行基層醫療機構達標建設值得我們學習。建議由發改、財政、衞生部門共同對全區基層醫療衞生機構達標情況進行摸底，編制建設規劃，測算爭取國家、自治區安排和盟市旗縣配套資金數額，經自治區政府同意後，分三年實施。
（五）引導醫學院校畢業生到基層服務。基層人才短缺是制約我區基層醫療衞生機構服務水平提升的關鍵，建議由自治區衞生、人社部門抓緊梳理引導醫學院校畢業生到基層服務的政策，衞生部門組成報告團深入醫學院校做形勢報告，動員畢業生到基層服務。下半年，醫改辦會同有關部門進一步研究解決基層人才問題的政策，報自治區政府同意後下發執行。
（六）加快醫藥衞生信息化建設。實踐證明，信息化是醫改推進和醫療衞生事業發展的重要保障和支撐。建議將信息化作為今年改革的重點任務加以突出，在整體規劃和方案設計中，一是要編制醫藥衞生雲計算服務規劃；二是要和三項醫療保障制度銜接；三是要把縣鄉村三級信息化網絡和縣級管理平台建設作為優先方向，然後市級和自治區級管理平台的建設也就水到渠成。這樣做符合當前基層綜合改革完善和縣級公立醫院改革起步的迫切需要，也符合頂層設計的改革依次推進的原則和步驟。
（七）研究公立醫院改革的財政補償機制。我區已經確定26所公立醫院改革試點，還有25所縣級醫院作為綜合改革試點，目前看，改革基本上沒有實質性推進，停留在簡單的惠民便民措施和服務流程改善上，一個重要的原因是我們把改革的任務下到了基層，但是沒有配套的政策跟進，所以改革舉步維艱，觀望等待是普遍心態。公立醫院改革的財政補償機制是改革繞不過和必須建立的機制，儘管我們不是全國試點，但也應當從現在開始就着手研究，一方面為我們自己確定的試點鋪路，另一方面為明年公立醫院改革全面推開創造條件。建議由自治區財政廳牽頭，相關部門配合研究公立醫院補償政策。
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