xx鄉地處信豐縣東南角，與廣東界址相鄰，屬邊遠山區，現有一家衞生院和16所村衞生室，醫療衞生服務能力較差，醫療設備滯後，醫療技術人才缺乏，遠不能滿足xx人民健康需求，具體情況如下：
一、xx衞生院情況:衞生院現有編制22個，佔編且在崗人員只有15人，只設有內.外.婦.兒科，無五官科，設有檢驗科，放射科，b超室，心電圖室，設備比較陳舊，不能滿足現有需求，人員不足，公共衞生服務任務較重。
二、村衞生室情況：xx鄉現有16所村衞生室，其中xx兩村沒有，兩村百姓就醫及享受公共衞生服務均等化受較大影響，村衞生室條件較艱苦，缺乏醫療設備，山區道路崎嶇不平，偏遠，導致百姓看病困難。
就xx鄉現有醫療衞生狀況，差距較遠，為了更好的解決羣眾看病難問題，希望相關部門對偏遠山區實施政策傾斜，從根本上改善醫療衞生條件，提高醫療技術人員待遇，使偏遠山區醫療衞生事業上一個新台階。
XX年，醫療救助工作納入了市定目標管理。我縣的醫療救助工作在縣領導重視和上級業務部門精心指導下，建立了以民政部門牽頭負責，財政、衞生、人社等相關部門密切協作的工作機制。城鄉醫療救助與新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險制度同步結算工作繼續實行全面覆蓋，方便了救助對象，使“看病難”有所緩解。情況如下：
一、領導重視
為進一步完善城鄉醫療救助制度，提高困難羣眾醫療救助水平，切實為困難羣眾看病提供便利。縣委、縣政府高度重視城鄉醫療救助同步結算工作，成立了縣城鄉醫療救助同步結算“一站式”服務工作領導小組，建立了以民政部門牽頭負責，財政、衞生、人社等相關部門密切協作的工作機制。同時，還組織了相關人員深入鄉村、醫院進行調研，掌握城鄉困難羣眾患病住院、醫療費用支出、結算等第一手資料，制定了具有桐柏特色的醫療救助工作實施方案。在全縣全面推行了城鄉醫療救助與新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險制度同步結算工作，並且實現了全覆蓋。
二、結合實際，分類施救
一是科學制定方案。結合本地實際，對救助的範圍、救助比例、年封頂線分別反覆進行測算和論證，在此基礎上出台了《城鄉醫療救助對象醫療費同步結算實施方案》，在方案中對實施城鄉醫療救助同步結算的指導思想、救助對象、救助原則、醫療機構、結算程序、基金的募集及管理、機構設置、部門職責都作了詳細明確的規定，為實施同步結算工作夯實了基礎。
二是定點醫院全覆蓋。在選擇定點醫院時，重點考慮四個因素：一是羣眾就近、方便就醫；二是醫院有一定的墊付能力；三是依託城鎮醫保和新農合的定點醫院；四是兼顧縣級、鄉(鎮)不同層次醫院相結合，盡最大努力達到“小病不出鄉鎮、就近能住院、大病及時轉院”，滿足不同羣眾不同的醫療需求。
三是整合資源。把對優撫對象的醫療救助和對困難羣眾的醫療救助合為一體，實行統一救助。把優撫方面的優勢資源和對社會特困羣體救助資源進行了有機的資源整合，更有效地夯實了醫療救助工作的基礎。
三、精簡程序，拓寬範圍
實施城鄉醫療救助同步結算服務，關鍵在於解決城鄉困難對象的看不起病、醫療救助報銷手續煩瑣的問題，同步結算工作減輕了困難羣眾的經濟負擔，切實起到了便民、利民、惠民的作用。。
一是規範各項服務流程。在定點醫院醒目位置製作城鄉困難對象就診、結算和補助公告牌，規定完善就醫就診、醫療結算和救助程序。縣級醫院開設醫療救助窗口，醫療救助工作人員能夠熟練掌握工作流程，從各個環節為城鄉困難對象就醫提供決速、便捷的服務。取消了村、鄉證明等手續資料，進一步簡化了審批程序，城鄉困難對象只需攜帶有效身份證件和救助類別證件即可到定點醫院就醫。開闢綠色通道，急危重症對象可先入院就診,24小時內再補辦人院手續。
二是分類實施醫前救助。建立與定點醫院協調機制，落實醫療機構對救助對象的優惠政策，減免檢查、用藥等診療項目，救助對象可優先就醫就診。住院期間醫療救助部分的費用均由定點醫院墊付；為緩解城鄉低保和優撫對象醫病難問題，實行了適度的醫前救助，即在城鄉低保優撫對象入院時，根據病情適度減少住院押金的繳納數量，醫療終結，城鄉低保對象的診療費先由新農合或城鎮職工醫療保險、居民醫療保險給予補助後，剩餘部分按比例予以救助。出院時只需支付個人負擔部分。實行“一站式”醫療費用即時結算，使城鄉困難對象在出院時實現醫療費用同步結清，簡化了辦事程序，切實有效地解決了被救助對象看病難的現實。
三是加強檔案管理。縣民政局醫療救助辦公室將救助對象的户口簿身份證複印件、救助對象身份證明覆印件、出院證明、醫療救助結算清單等及時立卷歸檔，隨時接受上級和有關部門檢查指導，確保醫療救助檔案完好無缺。
四、加強管理，確保醫療救助工作健康發展
在日常工作中，我們加強對城鄉醫療救助同步結算實施情況的監督檢查，加強對醫療機構的制約和監督，城鄉醫療救助工作檢查還定期不定期深入到定點醫療機構和救助對象家中，採取查看處方、調閲醫療救助信息和走訪救助對象等形式，對救助對象的住院情況，定點醫院醫療費用情況進行監督檢查，發現問題及時處理，以保證其醫療情況真實及醫療救助合理。
全縣自XX年元月份起至5月底，共救助農村五保、低保共1786人次，救助金額150.7萬元；救助城市低保、優撫對象394人，金額60萬元。醫療服務機構前期墊付醫療救助費用，季末由醫療機構和民政部門結算，保證了困難羣眾“一站式”享受醫療救助服務。
xx縣於XX年被列為全省城鄉醫療救助示範縣之一，通過近幾年的努力，城鄉醫療救助這項“民生工程”真正惠及廣大困難羣眾，深得民心，收到了良好的社會效果。自XX 年至今年5月底止，全縣城鄉醫療大病救助1108 人，救助資金 235.67萬元，資助城鄉低保對象、農村五保户，重點優撫對象參加新型農村合作醫療（城市居民基本醫療保險）27978人，代為繳納參合資金30萬元，初步緩解了城鄉困難羣眾看病難、看病貴的問題，
一、主要做法
（一）切實加強領導，健全完善制度。
縣委、縣政府對城鄉醫療救助工作高度重視，縣政府專門成立了由分管縣長任組長，民政、財政、衞生、勞動等相關部門主要負責人任成員的城鄉醫療救助工作領導小組。領導小組建立了成員單位聯席會議制度，各成員單位各司其職、各負其責，互相配合，避免了民政部門唱“獨角戲”的局面， 形成了政府領導、民政主管、部門協作的運作機制。並根據省、市《城鄉特困羣眾醫療救助實施意見》，結合本縣實際和財力狀況，出台了新的《xx縣城鄉特困羣眾醫療救助實施細則》，注意解決了過去救助門檻過高、救助面窄、救助標準低的問題。
（二）強化救助措施，積極穩妥實施。
一是明確重點救助對象。把城鄉低保對象、五保供養對象、重點優撫對象、城鄉低保邊緣因醫療費用開支非常巨大造成家庭生活特別困難的羣眾作為救助重點。二是做好與醫療保障制度的銜接。醫療救助資金首先資助困難羣眾參加社會醫療保障，資助五保供養對象、重點優撫對象和農村低保對象中的ａ類、b類保障對象參加新型農村合作醫療，代其繳納個人應負擔的全部參合資金。資助城市低保對象中的“三無”人員參加城市居民基本醫療保險，代其繳納個人應負擔的全部參保資金；資助城市低保對象中的大病重殘人員參加城市居民基本醫療保險，代其繳納個人應負擔的50%參保資金。三是嚴格資金管理髮放。民政局定期將核定的救助對象名單和醫療救助費用金額報送同級財政部門，財政部門按照民政局提供的救助對象名單和救助金額，及時將資金從財政專户撥至各金融網點，存入救助對象的存摺，實行社會化發放。對突發性大病患者及急難危重病人，在救助申請和審批程序上，儘量簡化，可採用福彩公益金直接把救助資金髮放到户。四是加強督促檢查。組織人員定期不定期對申報 、審核、公示和救助等各個環節和涉及對象進行督促檢查，發現問題及時糾正。並會同財政、監察等部門深入鎮、村到受助家庭瞭解核實資金到位情況，確保有限的醫療救助資金髮揮最大的作用。
（三）創新救助方式， 提升救助實效。
一是擴大救助範圍。隨着救助資金的寬裕，逐步擴大了救助範圍，除對城鄉低保户、五保户、重點優撫對象重點救助外，還對低保邊緣的大病困難羣眾進行救助，讓患有重大疾病的困難羣體都能享受到政府的關懷。二是提高救助標準。對患重大疾病造成家庭生活特別困難的人員，在新型農村合作醫療或城市居民基本醫療保險報銷後，對他們自付部分按比例給予救助，並逐步提高救助比例，五保户實行零起付線救助。三是區別情況重點照顧。對患有白血病、重型肝炎、重度尿毒症的特困醫療救助對象給予醫前、醫中救助。對特殊困難的救助對象實施年度二次醫療救助。
二、存在問題
我們在實施救助或在救助後回訪中深深感受到城鄉醫療救助制度對因病困難家庭無疑是雪中送炭，真正是德政工程、惠民工程，但在實際工作中仍存在一些亟待完善提高的問題。
一是醫療救助範圍、病種有待擴展。 目前，城鄉醫療救助有明確的救助對象和限定的救助病種。對沒有納入救助範圍卻又無力參加醫療保險的困難人羣，一旦患上醫療費用較高的病種，無法得到醫療救助，因病致貧返貧現象仍有發生。對救助病種的限制，使不符合限定病種的特困患者無法得到救助。
二是救助資金少，救助標準低。 受救助比例和救助封頂線的限制，使有限的救助資金對患特大惡性疾病的貧困羣眾是杯水車薪，無法從根本上解決其實際困難。
三是工作量大，人員和經費沒有保障。在實施救助中，要入户走訪調查、印製各種表格，缺少工作人員、經費，工作壓力很大。
三、幾點建議
一是加大投入，合理確定，適當擴大救助對象範圍。 政府每年應根據財政收入增長比例，增加相應資金投入，根據財力負擔狀況，合理確定應納入救助範圍的對象標準，使更多的困難人羣受益，造福社會。
二是加大力度，多管齊下，提高對困難人羣的醫療救助水平。 重視減輕特殊困難人羣醫療費用負擔，要根據地方財力和救助資金的總量，適時調整重點救助對象救助起付線、救助比例和封頂線標準。對於一些特大重病救助對象經集體研究後可不設封頂線。最大限度的將資金救助困難羣眾。
三是根據救助對象病種、病情、家庭貧困程度實行醫前、醫中、二次救助是醫療救助今後努力的方向，確保醫療救助資金儘早、及時用到最急需救助的羣眾身上。對重症慢性病的可救助病種要進一步明確，全省應制定出統一的可救助病種，基層容易操作。
四是上級撥付的全年醫療救助資金指標要年初下達，以便各地根據資金總量確定救助方法、標準，以便醫療救助工作有目標、有步驟的實施。
五是加大宣傳力度，把政策交給老百姓。要通過全方位多層次地宣傳城鄉醫療救助對象的條件以及政策、範圍，使廣大羣眾瞭解城鄉醫療救助的申請和審批程序以及所需材料等，做到家喻户曉、人人皆知，讓這項惠民政策惠及更多的困難羣眾。(xx縣民政局 xx)
城鄉醫療救助工作自查報告
一、我區城鎮居民保險擴面工作現狀：
20xx年市局下達我區城鎮居民醫療保險累計繳費任務11.79萬人，目前全區累計參保繳費7.95萬人，完成累計任務67.45%。20xx年市考核口徑由參保人數調整為繳費人數，全區目前參保11.82萬人，繳費7.95萬人，未繳費3.87萬人。從上半年新增參保繳費情況看，我區僅新增繳費4220人，僅增長4個百分點，下半年的任務比較重。
二、存在問題的原因分析：
1、兑現考核尚未到位。市勞動保障雖已下達09居民醫保任務指標，但市政府勞動保障工作會議未開，市區兩級政府考核體系尚未建立，造成區政府無法對各街道辦事處下達任務書，任務不能層層分解。另20xx年市政府居民醫保兑現資金一直未到位，在一定程度上影響了街道、社區工作人員積極性。
2、任務指標過重。我區總人口數與鼓樓相當，比泉山少10萬人，但20xx年市下達我區居民醫保任務覆蓋率要達到97.5%，而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%，在城區覆蓋率，覆蓋面接近飽和。
3、擴面進度緩慢。上半年，全區新增參保人數4220人，僅完成淨增任務9.84%，完成任務艱難。
4、行政村補助政策不到位。目前全區涉農行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總人口4.08萬人，現參保繳費1.9萬人，佔總人數47%。潘塘辦事處四個行政村、大郭莊辦事處2個行政村未出台補助政策，翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續保補助。已經實施補助政策的行政村，由於補助範圍不廣、標準不高等原因，村民參保覆蓋率子房辦事處建國村達82%，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。
5、市屬學校參保工作進展緩慢。市屬學校學生20xx年的續保率僅為50%。市屬學校不重視，尤其是中專、技校，推進難度大。城鄉居民醫療保險。
6、基層勞動保障平台力量薄弱。目前勞動保障平台僅一名工作人員，承擔着就業、退管、監察、醫保等各項勞動保障工作，服務對象的廣泛性和服務內容的不斷拓展，更凸現了社區勞動保障經辦能力明顯不足。
7、宣傳力度不大。今年上半年，我們採取廣場宣傳、入户宣傳等形式進行居民醫保的宣傳，由於人手、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠，宣傳範圍不廣。
8、區級無經辦機構。城鎮職工基本醫療保險和居民醫療保險全部納入市考核指標，區勞動局承擔着大量的工作。全市其它區都相應成立了區級醫保經辦機構，我區至今無經辦機構和人員。
三、工作對策：
1、強化行政推動。徵繳擴面工作面廣量大，必須切實加強領導，強化行政推動，強力推進。區委區政府要建立擴面徵繳工作聯席會議制度，每季度要召開一次聯席會議，通報徵繳擴面工作情況，及時研究、協調擴面徵繳工作中的問題，變臨時性、突擊性工作為制度化、長效化運作。
2、行政村建立長效機制。全區16個行政村要達到95%的覆蓋率，各行政村要擴大補助範圍、提高補助標準，提高村民的參保積極性。
3、抓住工作重點。城區各辦事處要加大對轄區的大市場、外來流動人口的宣傳力度。充分利用區居委會的輻射力度，調動社區主任、樓長、退管組長等社區工作人員的積極性，登門入户宣傳動員。
4、加強宣傳引導。一是充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進行宣傳，勞動局牽頭，以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動，做到每月有活動，每場有實效。二是突出典型事例的宣傳。對轄區內重病、大病等有保障需求的人員，進行排查摸底，上門入户進行政策講解，提供現場辦理服務。注重強化典型的示範帶動作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例，講實例、算細帳，增強宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道，突出宣傳重點。
5、成立醫保經辦機構。成立區級“醫療保險處”，增加編制，配備兩名以上專職工作人員。
6、充實基層工作力量。社區勞動保障站至少要配備一名專職工作人員，區、辦事處定期組織業務培訓，提高隊伍綜合素質。
7、加大基層工作經費投入。目前，區、辦事處、社區醫保工作均無經費來源，而宣傳、培訓、設備投入等工作急需專項經費缺乏制度上的保障。建議區政府將醫保工作經費納入年度財政預算，每年給予解決醫保專項經費10萬元。
四、請區政府幫助解決的相關工作：
1、區政府召開各辦事處主要領導調度會。
2、區政府召開各行政村書記會議，要求全部制定補助政策以及補助資金的及時到位。
3、成立雲龍區醫療保險辦公室，增加編制，配備人員。
4、加大工作經費投入。
城鄉醫療救助工作報告
一、我區城鎮居民保險擴面工作現狀：
20xx年市局下達我區城鎮居民醫療保險累計繳費任務11.79萬人，目前全區累計參保繳費7.95萬人，完成累計任務67.45%。20xx年市考核口徑由參保人數調整為繳費人數，全區目前參保11.82萬人，繳費7.95萬人，未繳費3.87萬人。從上半年新增參保繳費情況看，我區僅新增繳費4220人，僅增長4個百分點，下半年的任務比較重。
二、存在問題的原因分析：
1、兑現考核尚未到位。市勞動保障雖已下達09居民醫保任務指標，但市政府勞動保障工作會議未開，市區兩級政府考核體系尚未建立，造成區政府無法對各街道辦事處下達任務書，任務不能層層分解。另20xx年市政府居民醫保兑現資金一直未到位，在一定程度上影響了街道、社區工作人員積極性。
2、任務指標過重。我區總人口數與鼓樓相當，比泉山少10萬人，但20xx年市下達我區居民醫保任務覆蓋率要達到97.5%，而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%，在城區覆蓋率，覆蓋面接近飽和。
3、擴面進度緩慢。上半年，全區新增參保人數4220人，僅完成淨增任務9.84%，完成任務艱難。
4、行政村補助政策不到位。目前全區涉農行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總人口4.08萬人，現參保繳費1.9萬人，佔總人數47%。潘塘辦事處四個行政村、大郭莊辦事處2個行政村未出台補助政策，翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續保補助。已經實施補助政策的行政村，由於補助範圍不廣、標準不高等原因，村民參保覆蓋率子房辦事處建國村達82%，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。
5、市屬學校參保工作進展緩慢。市屬學校學生20xx年的續保率僅為50%。市屬學校不重視，尤其是中專、技校，推進難度大。
6、基層勞動保障平台力量薄弱。目前勞動保障平台僅一名工作人員，承擔着就業、退管、監察、醫保等各項勞動保障工作，服務對象的廣泛性和服務內容的不斷拓展，更凸現了社區勞動保障經辦能力明顯不足。
7、宣傳力度不大。今年上半年，我們採取廣場宣傳、入户宣傳等形式進行居民醫保的宣傳，由於人手、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠，宣傳範圍不廣。
8、區級無經辦機構。城鎮職工基本醫療保險和居民醫療保險全部納入市考核指標，區勞動局承擔着大量的工作。全市其它區都相應成立了區級醫保經辦機構，我區至今無經辦機構和人員。
三、工作對策：
1、強化行政推動。徵繳擴面工作面廣量大，必須切實加強領導，強化行政推動，強力推進。區委區政府要建立擴面徵繳工作聯席會議制度，每季度要召開一次聯席會議，通報徵繳擴面工作情況，及時研究、協調擴面徵繳工作中的問題，變臨時性、突擊性工作為制度化、長效化運作。
2、行政村建立長效機制。全區16個行政村要達到95%的覆蓋率，各行政村要擴大補助範圍、提高補助標準，提高村民的參保積極性。
3、抓住工作重點。城區各辦事處要加大對轄區的大市場、外來流動人口的宣傳力度。充分利用區居委會的輻射力度，調動社區主任、樓長、退管組長等社區工作人員的積極性，登門入户宣傳動員。
4、加強宣傳引導。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進行宣傳，勞動局牽頭，以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動，做到每月有活動，每場有實效。二是突出典型事例的宣傳。對轄區內重病、大病等有保障需求的人員，進行排查摸底，上門入户進行政策講解，提供現場辦理服務。注重強化典型的示範帶動作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例，講實例、算細帳，增強宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道，突出宣傳重點。
5、成立醫保經辦機構。成立區級“醫療保險處”，增加編制，配備兩名以上專職工作人員。
6、充實基層工作力量。社區勞動保障站至少要配備一名專職工作人員，區、辦事處定期組織業務培訓，提高隊伍綜合素質。
7、加大基層工作經費投入。目前，區、辦事處、社區醫保工作均無經費來源，而宣傳、培訓、設備投入等工作急需專項經費缺乏制度上的保障。建議區政府將醫保工作經費納入年度財政預算，每年給予解決醫保專項經費10萬元。
四、請區政府幫助解決的相關工作：
1、區政府召開各辦事處主要領導調度會。
2、區政府召開各行政村書記會議，要求全部制定補助政策以及補助資金的及時到位。
3、成立雲龍區醫療保險辦公室，增加編制，配備人員。
4、加大工作經費投入。
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