申請人：楊__，男，漢族，19__年2月2日出生，身份證號：______x，
被申請人：__建材有限公司，地址：______。
法定代表人：徐__。
申請事項 ：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於__x8年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2__x0元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20__年2月__應聘到____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為__x0元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動合同，入職後公司以種種藉口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被____建設勞務有限公司勞務派遣到____建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被__市勞動能力鑑定委員會(成勞鑑字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經____司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人__後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關於貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的.工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2__x0元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此 致
__市勞動仲裁委員會
申訴人：__x
20__年6月26日
申 訴 人： 聯繫電話：
被 申 訴人：
法定代表人：
公 司 地址：
電 話:
郵 編： 被 申 訴人： 法定代表人： 公 司 地址： 區 街 號
電 話: 郵 編： 請求事項
1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;
2、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20_年x月至今拖欠的工資96000元;
3、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元;
4、裁令被訴人煙大建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元;
5、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付20_年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元;
6、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元;
7、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元;
8、裁令被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元;
9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。
事實與理由
申訴人自_年x月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作，並簽訂勞動合同。20_年煙大建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建築安裝勞務有限公司(後變更為煙大建設集團第十六建築安裝有限公司)。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建築安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20_年1月開始，被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20_年11月開始，被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20_年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建築安裝有限公司提出解除勞動合同，並要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建築安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；
3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的補償金17.50元。
事實和理由：
20_年2月23日申請人與被申請人建立勞動關係，20_年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20_年2月22日終止，其中20_年2月23日至20_年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20_年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。
20_年8月15日至20_年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人於20_年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一週工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。
20_年月日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
基於以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，並給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
北京市朝陽區勞動爭議仲裁委員會
申請人：_x
__年x月_日
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。
(申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業、住址。
(被申請人如為單位，應寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務、單位地址)
請求事項：(寫明申請仲裁所要達到的目的)
事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。
特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)
此致
____仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
____年__月__日
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數確定份數);
二、證據__份;
三、其他材料__份。
仲裁申請書寫提要
(僅供參考)
一、申請人在書寫申請書時，應使用鋼筆、毛筆或者打印。
申請書由正本和副本組成，副本份數應按被申請人人數提交，由仲裁委員會送達被申請人。
二、“請求事項”是申請人請求仲裁委員會解決勞動爭議的具體事項，即申請人所達到的目的和要求。
申請人應明確地向仲裁委員會提出仲裁的目的和具體要求事項，如要求履行勞動合同、要求撤銷處理決定等。
並要寫明申請人對解決勞動爭議所提出的具體主張，如責令被申請人補發工資__元、責令被訴人賠償經濟損失__元等。
請求事項應當寫得明確、具體、合法、相對固定。
即應當“四要四不要”：一要明確，不要含糊;二要具體，不要籠統;三要合理、合法，不要提無理要求;四要相對固定，不要任意變換。
對請求事項，在申請時要慎重，周密考慮，力求周到，沒有遺漏。
在立案後，對請求事項確有不實、不全、不確切之處，可以在規定期限內變更或者提出新的請求。
此外，如有必要申請部分裁決(即先行給付)的，應作為獨立的一項請求提出來。
如在立案後才提部分裁決，則應另寫申請書。
三、“事實與理由”是申訴書的主體部分，是內容的重點，也是向仲裁委員會提出請求事項的根據。
(一)事實
是指雙方爭議的事實或者被訴人侵權的事實及其證據。
案情事實的具體內容，包括：(1)當事人之間的法律關係;(2)爭議的發生、發展過程;(3)爭執的焦點和具體內容;(4)被訴人應承擔的責任。
如申訴人自己也有一定責任，亦應提及，不能把過錯完全推給被訴人。
敍述事實應當“六要六不要”：一要和請求事項一致，不要相互矛盾;二要寫得具體清楚，不要抽象空洞;三要實事求是，不要誇大縮小;四要把關鍵情節交待清楚，不要含糊其詞;五要有理有據，不要捕風捉影;六要心平氣和地擺事實，不要刻薄挖苦。
事實必須有證據來證實。
所謂證據，就是證明所敍述事實的真實性、可靠性的依據。
它決定着仲裁的勝負。
對證據的要求是：(1)要列舉證據名稱和內容，證明何事;(2)要説明證據的來源和可靠程度;(3)要寫明證人的姓名、職業、住所，請予調查;(4)要提交證據原件或者複印件。
一般是先提交複印件或者抄件，到開庭時才提交原件。
對證據的書寫一般是在敍述事實時就隨着列舉證據。
可在敍述事實中，用括號加以註明，這樣節省筆墨。
也可在敍述事實之後，單列一段來交待證據。
(二)理由
在講清楚事實之後，應概括地分析爭議的性質、危害、結果及責任，同時提出請求事項所依據的法律條款，以論證請求事項的合理、合法。
理由，包括兩方面：一是認定案件事實的理由：二是提出法律根據的理由。
引用法律條文要全面、具體，應引到條、款、項，不能只引條。
書寫理由應做到“三要三不要”：一要講道理，不要強詞奪理;二要提供證據，不要空口無憑;三要有針對性地引用法律條款，不要沒有法律根據。
理由的書寫，例如：“綜上所述(分析説明爭議的性質、過錯及危害後果)，根據__法第×條第×款的規定(説明被申請人應負的責任)，請求仲裁委員會依法裁決，以實現請求事項。
如果案情比較簡單，事實和理由可以合寫，不用分段處理。
四、書寫申請書應注意的問題
1、實事求是，分清是非。
應堅持實事求是，嚴格忠於事實真相，不編造、不誇大、不縮小，不得將道聽途説、查無實據的材料寫進申訴書。
在實事求是地敍述案情事實的基礎上，還要闡明道理，分清是非明確責任，分析被訴人的行為是否侵權違法，有何過錯，根據事實和法律被訴人應負什麼責任，應負多大責任等。
2、有法可依，以理服人。
要堅持擺事實、講道理，堅持以理服人，而不能謾罵攻擊，以勢壓人。
特別要注意以法律作為依據，注意準確恰當地援引法律條文進行論證，闡明自己主張的合法性，以求得仲裁庭的認同。
在引用法律上要注意防止牽強附會，亂引錯引，更不能斷章取義。
3、層次分明，詳略得當。
應高度重視表述的條理性、層次性以及內容詳略的安排。
全篇的結構要按照固定的格式，有次序地展開，不得前後顛倒或者相互混淆。
陳述案情事實要線條清晰，或是按爭議發生、發展的順序，按時間先後來寫;或是先交代爭議當事人之間的關係，爭議標的的情況，再寫爭議的原因與焦點等等。
在內容安排上還要做到突出重點，詳略得當。
關鍵性的問題要説清説透，枝節問題、次要問題則可寫得概略一些。
切忌關鍵性問題沒有説清楚，與案件無關或者關係不大的內容又説得過多。
?中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》，新法還在舉證方面作出傾向於勞動者的規定，除誰主張誰舉證的原則外，考慮到用人單位掌握和管理着勞動者的檔案等材料，又特別規定：與爭議事項有關的證據屬用人單位掌握管理的，用人單位應當提供，不提供的應承擔不利後果。
此外，新法縮短了仲裁審理時限。
申請人：
工作單位：
用工性質：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月。
2、一次性就業補助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
20x年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於20x年1月經市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求!
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
勞動仲裁申請書(未交社保)
申請人:__，女，漢族，出生年月日，住?
被申請人:__×公司
地址:__
法定代表人:__，電話:__×
申請事項:
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計1____元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計____x元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26__x元(____年1月至今)
事實與理由:
申請人於__x5年3月x日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同併為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
__×勞動爭議仲裁委員會
申請人:
年月日
案情簡介：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
20__年在開封市正陽小區1號樓工地施工時從三樓墜落致右腿根骨骨折，施工單位開封市中基建築工程公司拒絕賠償一切損失，無奈之下，委託本律師維護其合法權益。
本律師接受委託後首先申請工傷認定，被認定工傷後到開封市勞動仲裁院進行仲裁，開庭時對方律師堅持趙某某不是公司職工，其損失應由小包工頭劉某某承擔，本律師當即辯駁：涉案工程是被申請人承包，被申請人承包後非法轉包給尹某某，尹某某又非法轉包給劉某某，尹某與劉某均無施工資質，亦無用工資格，故趙某某隻能與被申請人成立勞動關係，經過本律師的激揚陳詞，當庭駁回了對方律師的狡辯，贏得了仲裁員的認可，支持了我方的仲裁請求。
仲裁申請書
申請人：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉張吳寨村5組。
委託代理人：王松柏，河南遼源律師事務所律師。
被申請人：開封市中發建築工程有限公司。
法定代表人：吳明，公司經理。
公司地址：開封市三裏堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，後續治療費6000元，以上共計：42283.5元。
2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫療補助金，上述具體數額待鑑定結果出來後確定。
事實與理由：被申請人於20__年承包了正陽小區1號樓施工工程，申請人自20__年10月8日開始為被申請人施工，20__年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人於20__年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。
從事故發生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農民工的合法權益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人：趙某某
20__年9月24日
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