張巧興
【摘 要】：醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環節，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫保政策的過程中，看病難看病貴的情況並沒有隨之而消去，而醫保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江台州地區的問卷調查，探討了農村醫療保險存在的問題與解決途徑。
【關 鍵 詞】：農村；醫保
【 正 文 】 農村醫療保險
研究背景：近年來，醫療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫療保險大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持、農民羣眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種有醫療保險性質的農村健康保障制度。醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平。
一、“三農”問題所實施的一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農村居民長期沒有醫療保障的重大問題。
新型農村合作醫療制度的實施，從本質上説，對解決一直困擾着農村居民“看病難，看病貴”問題有着很重要的意義，它的實施讓農村居民在醫療問題上有了保障。在面對昂貴的醫療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫療負擔，它從實質上為農村居民提供了一定的醫療保障。
雖然新型農村合作醫療制度的實施，在解決農村居民解決醫療保障方面取得了很大的進步。但它現在卻處於起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫療保障問題上起到很重要的作用。
二、農民對“新農合”的看法：
在我們小分隊下鄉進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農村合作醫療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫療制度讚揚，他們説到新型農村合作醫療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農村居民的醫療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給於我們了一定的幫助，它能為我們在醫療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫療保障，能解決一直困擾着我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調查問卷數據分析：
在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉調查工作，經過幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農户，我們通過問卷瞭解他們參與農村醫保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題。針對每一個問題分析如下:
問題一：你是否瞭解保險，瞭解它的作用嗎？
針對這道問題，其回答較瞭解的有四十名，約佔總數的百分之二十五。回答一般瞭解的有四十二名，越佔總數的百分之二十六，而回答不瞭解的佔總人數的百分之四十九之多。
問題二：你家去年在醫療上的開銷是多少？
在這道問題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
問題三：你家是否參加了新型農村合作醫療制度？若沒有其原因是什麼?
在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫療制度。
問題四：你覺得參加新型農村合作醫療制度制度對減輕家庭醫療負擔有明顯作用嗎？
這道問題回答明顯的有二十四人，佔總數的百分之十五。回答一般的有四十五人，佔總數的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人，佔總數的百分之五十八。
問題五：參加新型農村合作醫療後，你的醫療保障是否得到滿足？
針對這道問題有，有三十八個人回答了滿足，而表示不滿足的卻有一百二十四人，佔總數的百分之七十六點五。
問題六：你是否瞭解“新農合”？是否覺得“新農合”的報銷程序複雜？
在這到問題上我們得到了這樣的數據，只有二十八個表示瞭解。且有百分之七八十的人表示不瞭解報銷程序。
問題七：你是否考慮過以後的養老問題？
在我們調查的那一百六十二人中，僅僅有十六人回答考慮過，有三十四人回答偶爾考慮過，還有一百一十二人沒有考慮。
問題八：你是否購買了養老保險？
在我們調查的這一百六十二人中，有六十八個人表示買了，但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養老保險險。
問題九：你對買保險的看法是什麼？
對於這個問題，各有個的看法，各有各的不同認識。但也有幾點是得到大家的看法較一致。第一，買保險和儲蓄差不多。第二，買保險可以使被保險人獲得一定的保障，減少後顧之憂。第三，買保險是一種從眾心理。
問題十：你參加了“新農合”或購買了其它醫療保險，在發生保險事故後，若索費不成，你知道該如何保護自己的合法權益嗎？
在這個問題上，有一百四十八人回答不知道，回答知道的僅十四人，佔總數的千分之八十六。
七、在鄉鎮府調查結果：
在7月11日至7月13日，我們小分隊分別來到了雅安市姚橋鎮、多營鎮、中裏鎮三地，並且去了當地鎮政府瞭解了些有關“新農合”在鎮上的參加比例和實施情況。
通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結論：
一、參加情況：我們小分隊在三地政府處瞭解到三地農村居民參加“新農合”的概率分別為95.3％、95.4％、93.5％。而據我們向各鎮負責人那瞭解到，各鎮雖有一小部分人沒有參加，但那一部分人幾乎都屬於長期在外打工、部隊服役和一些已經買了足夠的商業保險的居民。
二、報銷制度：據我們瞭解到在這三地“新農合“的報銷對象為：住院醫療費用。各地採取的報銷方式為：就醫後到新農辦直接報銷。而報銷比例為：在鄉鎮醫院治療按60％報銷，在區級醫院治療按40％報銷，在市級醫院治療按30％報銷。其最高限額為：XX0元整。
三、反映情況：我小分隊在鎮政府瞭解到各鎮70％－80％的農村居民對“新農合”表示贊同，給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑，他們心中懷有“‘新農合’雖然是為了解決農民的醫療問題，但實質是‘政府出資，醫院獲利’的政策。”由此可以看出我們仍需加強“新農合”的宣傳力度，讓農民真正的瞭解“新農合”，認識“新農合”，消除他們心中的疑惑。
八、調查分析及總結：
通過這次調查，我們看到了新型農村合作醫療在雅安地區的實施狀況以及所調查的地區的居民保障基本狀況，也通過調查反映出了農村居民對“新農合”的不同看法以及其他社會各方對“新農合”的不同態度。也通過調查反映出了“新農合”的一些不足。
1、雅安地區“新農合”事實基本情況及所調查地區居民生活保障基本情況： 在我們調查的姚橋鎮、多營鎮、中裏鎮三地“新農合”參加率分別為95.3％、95.4％、93.5％。並且我們在雅安市新農辦瞭解到雅安整個地區的新型農村合作醫療制度的參加率為92.2％。就此數據我們可以看出“新農合”在雅安地區的實施情況是相當不錯的，它具有很高的參加比例。而據我們在鎮上負責“新農合”的主任那瞭解到，沒有參加“新農合”的大多數是在外地打工。同時，我們通過調查三鎮的一百六十二民居民瞭解到該村雖基本都參加了“新農合”，但卻很少人購買的有其它商業保險。而在養老問題上，據調查可以看出在農村很少有人仔細考慮過自己將來的養老問題。在農村地區養老意識地下。雖然有人也購買的有一點養老保險，但那幾乎是在外打工，公司給購買的，很少有人自己去購買一些養老保險。
由此我們可以看到，雖“新農合”的實施給廣大農村居民帶來了很多的切身利益。但農村地區居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。
2、對“新農合”的看法：
新型農村合作醫療制度的實施，在解決農民“看病難、看病貴”問題上的一項重要舉措。它從農民的切身利益出發，從中國的國情出發，為全面建設小康社會，所實施的一項重要決策。
它的實施受到廣大農民的歡迎，它從本質上對解決農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。
但事事無完美，它仍然存在着很多的不足，還需繼續完善，不斷的提高質量，為廣大農民帶來更多的實惠。
3、“新農合”的不足：
⑴、報銷比例較低，報銷限額較低。
⑵、報銷程序很複雜，常常需要很長時間才能得到補償。
⑶、在異地打工的農村居民不能享受這項優惠政策（在外打工人員，在外醫療不能得到報銷）
⑷、宣傳不到位，很多居民雖然參加了“新農合”，但很多卻不能很瞭解它
⑸、體制不完善，需進一步完善體制，減少資源浪費。
九、總結：
通過這次調查，我們們從中看到了對“新農合”的各種各樣的看法。總的來説，新型農村合作醫療制度的實施，的確從實際出發，立足中國國情，在解決一直困擾着農民“看病難，看病貴”的問題上給予了一些幫助。 這項政策的出台受到了廣大農村居民的歡迎，也受到了社會各界的認同。通過我們在雅安部分地區的調查數據顯示，在雅安地區在XX年已基本實現“農村基本普及新型農村醫療合作保險制度”。
從另一方面來看，雖然農村居民幾乎都參加了“新農合”，它也能為農民解決一些醫療問題，但其並不能為農民提供充足的醫療保障，以及其自身本不完善。所以，“新農合”仍需不斷完善。農村的保障問題依然嚴峻，我們還需不斷摸索，不斷的出台好政策，以為農民提供更多的保障。
對此,我們提出幾點我們自己的觀點和意見:
(1)觀點(存在的問題): 一是政策本身存在的問題.
我們首先要肯定國家實施農村醫保這一政策的利好出發點:讓所有農民都看！老奶奶那麼認真的對待我們的問卷，我們沒有理由不做好。 得到實惠,獲得保障.但區域的差異使之存在必然有侷限性.它不可能實現貧富差距大的區域優惠措施不同,優惠比列不同.另一方面,對報銷地點,報銷方式的限制,使目標羣體少之又少,因而在某種意義上來説就失去了該政策存在的本質意義.
二是在實施過程中存在的問題. 當政策在上傳下達的過程中,很多時候只剩下了簡單的傳達,關心的只是有多少人蔘與到了這項政策,而未關心到參與這項政策的百姓有幾人得到了實惠,因此説他們忽視了最關鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權利.這樣一來,農民只是聽説了一項政策,然後參與了,而當真正需要時卻不知該如何行使.
三是農民自身的問題. 許多農民平時很少去關心政府的政策,只是跟風般的參與,然後棄之一邊,或者等待優惠自己來到家裏,更有甚者覺得自己家裏根本用不上,所以不必關心.然而當突發事件,突發疾病出現時才慌了手腳,只夠抱怨醫療費用高昂,而不知道政府的政策可以減輕他的負擔.
(2)解決意見
一.國家政策的提出要儘可能能夠實現因地而宜.根據區域不同,貧富差距,百姓意識等方面提出對應的實施政策.針對醫保這一問題,政府應該使可報銷地點小化,譬如:加強對鄉村診所的管理,然後賦予鄉村診所農村醫保的報銷權利.同時使可報銷範圍更廣泛,例如:感冒,頭疼發燒等小疾病.
二.在上傳下達的實施過程中,一定要牢抓宣傳關,確保每一位民眾都瞭解與自己利益相關的政策,確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權利.
三.農民意識有得提高.這個方面可由本地政府才取措施改善.
如:1.加強宣傳. 2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調查就不會再暴露出那麼多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫保也才能讓所有參與者滿意!
關於公共醫療保險的暑期實踐報告
提到農村的公共醫療保險，筆者馬上想到了０３年那場席捲中國大地至今仍陽人心有餘悸的“非典”。當時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當時筆者就想，什麼時候農村的公共醫療保險只有真正落實到了農民的利益（這個利益在筆者看來，由於醫療行業的特殊性，根本利益和眼前利益是一致的，因此實施必須快而準，行而速），什麼時候農村公共醫療保險才會真正為農民服務。
在筆者的村子和周圍的村子裏，農村公共醫療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫生或村衞生室合併成一個大的醫療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現象。對鄉鎮衞生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衞生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉鎮衞生院距離在1公里以內的村不設置衞生室。”“對暫時不願納入一體化管理的村衞生室和鄉村醫生，必須納入區域衞生規劃，村衞生室應當符合衞生室定點要求，鄉村醫生必須具有相應資格，並接受衞生行政部門和鄉鎮衞生院的管理和監督。”但問題隨之而來，首先村衞生室的設置是否符合當地的區域衞生規劃就成了一個大問題，改革後，新的衞生所一般設在較大的村子裏，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發情況，就凸現了新的體制的不方便之處。改革後的上班似的工作方式也使很多鄉村醫生感到不適應，此為其一；
其二，“根據《醫療機構管理條例》（國務院令第149號）和《醫療機構基本標準》等有關規定，不得未經批准隨意變更執業場所。作為鄉村醫生，只能在批准的執業地點進行醫療服務，不得在自己家中或病人家中進行輸液，即所謂的‘炕頭行醫’，即便是無償服務，也不得違反規定。”這是在６０、７０年代鄉村醫生成為農村醫療衞生核心後，對原有的醫療體制的很大的衝擊，原有的體制下，醫生和村民由於同村的關係而具備天然的關係，改革後，這種關係被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革後農民普遍不適應也突出了新醫療改革的難處；
其三，隨着農村經濟和交通條件的發展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現象嚴重，很多農民開始進程採購日常用品和辦理入住院業務，從而繞開了農村公共醫療這一環節。
這三點之間的相互作用就導致了村衞生室分分合合現象，從而也使農村醫療保險改革的路子顯得更加曲折。
關於農村的醫療保險事業，有的地方實行了村辦醫療收費制度，即羣眾集體辦衞生所，集體投資，獨立核算，保本經營。在筆者看來，這屬於在農村醫療保險改革中實現集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達一下個人的憂慮，筆者認為，集體投資似的醫療保險實施起來的難度較大，受農村經濟能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬於個人的事情，在現有的條件下很難説服農民實行這種集體化的醫療保險方式，當然，在經濟條件好、觀念更新快的地區這種可能性會大一點。
農村與城市——農村化城市與城市化農村——吞噬與反吞噬的鏈條
關於城市化，相信誰都不可否認它無窮的力量，在農村，城市化的痕跡隨着這幾年的發展越來越明顯：以白飄村為例，村內的各條道路都已經硬化，村內也安上了路燈（雖然只在節假日的時候才開），此周圍都出示林立的鑽井台和發電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經成了城市化的一個負面的標誌。
中國未來的農村將怎麼樣？這可能是最令人擔心的問題，因為農村是中國最薄弱的環節，農村在未來５０年、１００年的發展走向直接制約着中國的發展。筆者覺得建設農村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質上卻有着天壤的區別。兩院院士周幹峙在著作中分析指出，“目前市域範圍內的農民大體上分為兩種情況：一是在城市建設中已包進建成區的城中村；二是在市域範圍內的鄉村。這兩種都是城市化最貼近轉化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約佔城市人口的10%左右，在市域內的農民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規劃發展時不予考慮，就會留下許多問題。農民出來打工，實際上是一種農民自發的城市化。打工仔一隻腳在農村，一隻腳進了城市，對城市化是巨大貢獻，也是我國城市化的一大創舉。”周院士的分析可謂精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經成了困擾村子的一大難題，經過九年義務教育甚至沒有上完九年義務教育的青年人絕大多數都進城打工，只有在年假、十一才回到村裏，本來就小的白飄村，現在户數越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城裏，白飄村中的人口現在中年人口老年人口與兒童佔着村中人口的很大一部分。農村孩子的“出走”與“迴歸”儼然開始困擾原先愁着走不出去的農村。在這裏不得不提一下農村青年的婚姻狀況：青年男子在城裏工作穩定的，一般會在城裏買樓房，另一些在村裏蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產養殖、規模動植物養殖的，很少有單純在家務農的，那已經成了農村沒出息的代名詞。房子是農村娶媳婦必備的硬件，所以準備房子就成了農村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農村基本上在向着小城鎮、城市的道路前進着。
在農民富裕小康的目標中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標準一致強調的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據筆者瞭解，在很多農村，人們並不是這麼想，很多人都認為只有不再種地才算是有了出路，換句話説，農民嚮往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現在農民對教育的期望程度上，農民供子女上學，目的很明確，讓孩子走出農村，不再幹面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現在教育並沒有直接將農民的這一目標實現，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學教育在農村還只是極少數人的夢想，據《經濟觀察報》援引的清華大學的一位教授的文章説，在近幾年的大學新生調查中，雖然農村出身的孩子的數量在上升着，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學走出農村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數的道路。
公共醫療保險的暑期實踐報告
提到農村的公共醫療保險，筆者馬上想到了０３年那場席捲中國大地至今仍陽人心有餘悸的“非典”。當時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當時筆者就想，什麼時候農村的公共醫療保險只有真正落實到了農民的利益，什麼時候農村公共醫療保險才會真正為農民服務。
在筆者的村子和周圍的村子裏，農村公共醫療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫生或村衞生室合併成一個大的醫療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現象。對鄉鎮衞生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衞生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉鎮衞生院距離在1公里以內的村不設置衞生室。”“對暫時不願納入一體化管理的村衞生室和鄉村醫生，必須納入區域衞生規劃，村衞生室應當符合衞生室定點要求，鄉村醫生必須具有相應資格，並接受衞生行政部門和鄉鎮衞生院的管理和監督。”但問題隨之而來，首先村衞生室的設置是否符合當地的區域衞生規劃就成了一個大問題，改革後，新的衞生所一般設在較大的村子裏，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發情況，就凸現了新的體制的不方便之處。改革後的上班似的工作方式也使很多鄉村醫生感到不適應，此為其一；
其二，“根據和等有關規定，不得未經批准隨意變更執業場所。作為鄉村醫生，只能在批准的執業地點進行醫療服務，不得在自己家中或病人家中進行輸液，即所謂的‘炕頭行醫’，即便是無償服務，也不得違反規定。”這是在６０、７０年代鄉村醫生成為農村醫療衞生核心後，對原有的醫療體制的很大的衝擊，原有的體制下，醫生和村民由於同村的關係而具備天然的關係，改革後，這種關係被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革後農民普遍不適應也突出了新醫療改革的難處；
其三，隨着農村經濟和交通條件的發展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現象嚴重，很多農民開始進程採購日常用品和辦理入住院業務，從而繞開了農村公共醫療這一環節。
這三點之間的相互作用就導致了村衞生室分分合合現象，從而也使農村醫療保險改革的路子顯得更加曲折。
關於農村的醫療保險事業，有的地方實行了村辦醫療收費制度，即羣眾集體辦衞生所，集體投資，獨立核算，保本經營。在筆者看來，這屬於在農村醫療保險改革中實現集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達一下個人的憂慮，筆者認為，集體投資似的醫療保險實施起來的難度較大，受農村經濟能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬於個人的事情，在現有的條件下很難説服農民實行這種集體化的醫療保險方式，當然，在經濟條件好、觀念更新快的地區這種可能性會大一點。
農村與城市——農村化城市與城市化農村——吞噬與反吞噬的鏈條
關於城市化，相信誰都不可否認它無窮的力量，在農村，城市化的痕跡隨着這幾年的發展越來越明顯：以白飄村為例，村內的各條道路都已經硬化，村內也安上了路燈，此周圍都出示林立的鑽井台和發電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經成了城市化的一個負面的標誌。
中國未來的農村將怎麼樣？這可能是最令人擔心的問題，因為農村是中國最薄弱的環節，農村在未來５０年、１００年的發展走向直接制約着中國的發展。筆者覺得建設農村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質上卻有着天壤的區別。兩院院士周幹峙在著作中分析指出，“目前市域範圍內的農民大體上分為兩種情況：一是在城市建設中已包進建成區的城中村；二是在市域範圍內的鄉村。這兩種都是城市化最貼近轉化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約佔城市人口的10%左右，在市域內的`農民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規劃發展時不予考慮，就會留下許多問題。農民出來打工，實際上是一種農民自發的城市化。打工仔一隻腳在農村，一隻腳進了城市，對城市化是巨大貢獻，也是我國城市化的一大創舉。”周院士的分析可謂精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經成了困擾村子的一大難題，經過九年義務教育甚至沒有上完九年義務教育的青年人絕大多數都進城打工，只有在年假、十一才回到村裏，本來就小的白飄村，現在户數越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城裏，白飄村中的人口現在中年人口老年人口與兒童佔着村中人口的很大一部分。農村孩子的“出走”與“迴歸”儼然開始困擾原先愁着走不出去的農村。在這裏不得不提一下農村青年的婚姻狀況：青年男子在城裏工作穩定的，一般會在城裏買樓房，另一些在村裏蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產養殖、規模動植物養殖的，很少有單純在家務農的，那已經成了農村沒出息的代名詞。房子是農村娶媳婦必備的硬件，所以準備房子就成了農村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農村基本上在向着小城鎮、城市的道路前進着。
在農民富裕小康的目標中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標準一致強調的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據筆者瞭解，在很多農村，人們並不是這麼想，很多人都認為只有不再種地才算是有了出路，換句話説，農民嚮往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現在農民對教育的期望程度上，農民供子女上學，目的很明確，讓孩子走出農村，不再幹面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現在教育並沒有直接將農民的這一目標實現，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學教育在農村還只是極少數人的夢想，據援引的清華大學的一位教授的文章説，在近幾年的大學新生調查中，雖然農村出身的孩子的數量在上升着，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學走出農村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數的道路。
大學生公共醫療保險的暑期實踐報告範本
關於公共醫療保險的暑期實踐報告
提到農村的公共醫療保險，筆者馬上想到了０３年那場席捲中國大地至今仍陽人心有餘悸的“非典”。當時筆者所在的村子和周圍的村莊的村民自發組織起了巡邏隊，在村口派差，嚴禁外來人員的流動，該筆者留下了深刻的印象。當時筆者就想，什麼時候農村的公共醫療保險只有真正落實到了農民的利益（這個利益在筆者看來，由於醫療行業的特殊性，根本利益和眼前利益是一致的，因此實施必須快而準，行而速），什麼時候農村公共醫療保險才會真正為農民服務。
在筆者的村子和周圍的村子裏，農村公共醫療體制改革在三四年前就已開始，改革即把原先的赤腳醫生或村衞生室合併成一個大的醫療點，“原則上一村一室，堅決杜絕一村多室的現象。對鄉鎮衞生院所在的村、一個自然村劃分成兩個及以上行政村且其中一個行政村有衞生室的、一個自然村劃分成兩個及以上行政村，或與鄉鎮衞生院距離在1公里以內的村不設置衞生室。”“對暫時不願納入一體化管理的村衞生室和鄉村醫生，必須納入區域衞生規劃，村衞生室應當符合衞生室定點要求，鄉村醫生必須具有相應資格，並接受衞生行政部門和鄉鎮衞生院的管理和監督。”但問題隨之而來，首先村衞生室的設置是否符合當地的區域衞生規劃就成了一個大問題，改革後，新的衞生所一般設在較大的村子裏，這就給其他村中的村名帶來了不便，尤其是遇到突發情況，就凸現了新的體制的不方便之處。改革後的上班似的工作方式也使很多鄉村醫生感到不適應，此為其一；
其二，“根據《醫療機構管理條例》（國務院令第149號）和《醫療機構基本標準》等有關規定，不得未經批准隨意變更執業場所。作為鄉村醫生，只能在批准的執業地點進行醫療服務，不得在自己家中或病人家中進行輸液，即所謂的'‘炕頭行醫’，即便是無償服務，也不得違反規定。”這是在６０、７０年代鄉村醫生成為農村醫療衞生核心後，對原有的醫療體制的很大的衝擊，原有的體制下，醫生和村民由於同村的關係而具備天然的關係，改革後，這種關係被打破，雖然原有的體制的缺點很多，但改革後農民普遍不適應也突出了新醫療改革的難處；
其三，隨着農村經濟和交通條件的發展，加之個別村子中空抬藥價、售賣假藥的現象嚴重，很多農民開始進程採購日常用品和辦理入住院業務，從而繞開了農村公共醫療這一環節。
這三點之間的相互作用就導致了村衞生室分分合合現象，從而也使農村醫療保險改革的路子顯得更加曲折。
關於農村的醫療保險事業，有的地方實行了村辦醫療收費制度，即羣眾集體辦衞生所，集體投資，獨立核算，保本經營。在筆者看來，這屬於在農村醫療保險改革中實現集體化的路子，筆者不是不贊成這條路子，只是表達一下個人的憂慮，筆者認為，集體投資似的醫療保險實施起來的難度較大，受農村經濟能力和思想觀念的影響，吃藥打針很是屬於個人的事情，在現有的條件下很難説服農民實行這種集體化的醫療保險方式，當然，在經濟條件好、觀念更新快的地區這種可能性會大一點。
農村與城市——農村化城市與城市化農村——吞噬與反吞噬的鏈條
關於城市化，相信誰都不可否認它無窮的力量，在農村，城市化的痕跡隨着這幾年的發展越來越明顯：以白飄村為例，村內的各條道路都已經硬化，村內也安上了路燈（雖然只在節假日的時候才開），此周圍都出示林立的鑽井台和發電廠，從反面來講，白飄村中的樹木幾乎都已經被砍伐，雖然這不是城市化道路必須走的道路，但是卻早已經成了城市化的一個負面的標誌。
中國未來的農村將怎麼樣？這可能是最令人擔心的問題，因為農村是中國最薄弱的環節，農村在未來５０年、１００年的發展走向直接制約着中國的發展。筆者覺得建設農村化城市倒不失是一個好的捷徑，雖然它與城市化農村只是詞語順序上的顛倒和組合，但是在城市化的本質上卻有着天壤的區別。兩院院士周幹峙在著作中分析指出，“目前市域範圍內的農民大體上分為兩種情況：一是在城市建設中已包進建成區的城中村；二是在市域範圍內的鄉村。這兩種都是城市化最貼近轉化的部分。在全國660多個城市中，城中村大約佔城市人口的10%左右，在市域內的農民約3億左右。對這部分本來在城市門口的人，如果在規劃發展時不予考慮，就會留下許多問題。農民出來打工，實際上是一種農民自發的城市化。打工仔一隻腳在農村，一隻腳進了城市，對城市化是巨大貢獻，也是我國城市化的一大創舉。”周院士的分析可謂精到，在筆者所在的白飄村，青年人的外流已經成了困擾村子的一大難題，經過九年義務教育甚至沒有上完九年義務教育的青年人絕大多數都進城打工，只有在年假、十一才回到村裏，本來就小的白飄村，現在户數越來越少，到了婚嫁年齡的男女幾乎清一色的選擇了留在城裏，白飄村中的人口現在中年人口老年人口與兒童佔着村中人口的很大一部分。農村孩子的“出走”與“迴歸”儼然開始困擾原先愁着走不出去的農村。在這裏不得不提一下農村青年的婚姻狀況：青年男子在城裏工作穩定的，一般會在城裏買樓房，另一些在村裏蓋房子的青年一一般是從事運輸、水產養殖、規模動植物養殖的，很少有單純在家務農的，那已經成了農村沒出息的代名詞。房子是農村娶媳婦必備的硬件，所以準備房子就成了農村青年男子婚前生活中最重要的事情——通過這一代打工仔時代的國度，農村基本上在向着小城鎮、城市的道路前進着。
在農民富裕小康的目標中，筆者想提出一些小小的意見，我們的小康標準一致強調的是多少的人均ｇｄｐ等，對精神方面提及的較少，而據筆者瞭解，在很多農村，人們並不是這麼想，很多人都認為只有不再種地才算是有了出路，換句話説，農民嚮往的是一種城市化的生活方式，這種方式在很大程度上體現在農民對教育的期望程度上，農民供子女上學，目的很明確，讓孩子走出農村，不再幹面朝黃土背朝天的幾千年來的苦活兒，但是現在教育並沒有直接將農民的這一目標實現，雖然教育的作用誰都不能忽視。教育尤其是大學教育在農村還只是極少數人的夢想，據《經濟觀察報》援引的清華大學的一位教授的文章説，在近幾年的大學新生調查中，雖然農村出身的孩子的數量在上升着，但是總的比例卻在下降，這不得不引起社會的注意，畢竟通過上學走出農村在城市定居也是城市化的一條道路，但卻是一條高成本，回報價值存在很多變數的道路。
醫療保險社會實踐報告
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。下面是小編精心收集的醫療保險社會實踐報告，希望能對你有所幫助。
醫療保險社會實踐報告
實踐時間： 20xx年x月20日 至 20xx年x月4日 共15天
馬克思主義哲學認為實踐是人自覺改造客觀世界，使外部對象發生某種改變的現實的物質性活動。實踐是人的活動，而人是社會的人，處在一定的社會關係之中，因此，實踐不是單個人孤立的行為，而是社會的活動。所以，實踐作為物質世界長期發展的一個階段，是在社會歷史中不斷髮展演變的。實踐的主體是人民羣眾。“暑期社會實踐是大學生社會實踐活動在新時期的深化發展，是促進社會文明建設的有益補充，具有重要的現實意義和長遠意義。實踐出真知，社會實踐活動是大學生活的重要組成部份，培養當代大學生的歷史使命感、社會責任感和積極向上的精神風貌，充分發揮實踐育人的作用，提高大學生的綜合素質，也是檢驗所學理論知識的標準，社會實踐不但為大學生提供了一個發揮自我才能，展現自我風采的舞台，也是培養和鍛鍊同學們綜合能力的一個階梯，更是一個大學生進入社會，走上工作崗位前的演練場地。對於我們醫學生尤為重要。健康所繫，性命相托。將強烈的責任使命感轉化為學習、服務、實踐、奉獻等實實在在行動，把行動變為責任，將會使大學生
在人生軌跡上樹立起更高的起點。醫學生的社會責任意識，是建立於未來能更好的從事醫療衞生服務事業，應該説不僅有助於我們較快適應、融入社會，同時也是實現自我價值的必由之路。
一切認識都來源於實踐。實踐是認識的來源説明了親身實踐的必要性和重要性，但是並不排斥學習間接經驗的必要性。實踐的發展不斷促進人類認識能力的發展。實踐的不斷髮展，不斷提出新的問題，促使人們去解決這些問題。而隨着這些問題的不斷解決，與此同步，人的認識能力也就不斷地改善和提高。
一、自從走進了大學生社會實踐意義在於能夠促進其自我認知的建構。參加社會實踐活動有助於廣大學生進一步構建真實的自我認識，有利於縮短“理想中的自我”與“現實中的自我”的差距。通過親身體驗自己思想、學習和工作上的成功與不足，進行自我解剖、自我反思，最後幫助自己調節自身的學習方向和知識結構，把握住方向，不斷地完善自我，進一步提高自身的綜合素質。
二、大學生社會實踐意義在於能夠促進其創新精神和實踐能力的建構參加社會實踐活動是培養大學生創新精神和實踐能力的重要途徑。知識經濟時代是以人力資源為本的時代。作為智力資源的人才，其靈魂是創新精神。而只有具備創新意識和實踐開拓精神的人才能有所作為，有所成就。
三、大學生社會實踐意義在於能夠促進其健康心理和自我價值的建構參加社會實踐有助於大學生心理的健康成長和自我價值的實現。心理健康是每個人成長的基本要求。但隨着高等教育從精英型向大眾化的轉型，大學生的心理問題日益凸現出來，並呈上升趨勢。如學習心理問題，人際交往問題，理想與現實的問題等等。如何對大學生進行心理健康教育，幫助他們解決心理問題，主要的途徑之一就是加強大學生的社會實踐活動。
四、大學生社會實踐意義在於有助於其社會責任感的建構參加社會實踐有助於培養大學生的社會責任感。在優秀的大學生實踐羣體組織中，他們可以更加理性地面對社會，深刻反省自身，在為社會服務的同時，使自己樹立科學的價值觀。
五、大學生社會實踐意義在於能夠推進其職業生涯的建構。社會實踐是大學生職業生涯規劃的前奏。高等教育肩負着為社會輸送合格人才的重任。大學，就業問題就似乎總是圍繞在我們的身邊，成了説不完的話題。在現今社會，招聘會上的大字報都總寫着“有經驗者優先”，可還在校園裏的我們這班學子社會經驗又會有多少呢？為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經驗，鍛鍊和提高自己的能力，以便在以後畢業後能真正走入社會，能夠適應國內外的經濟形勢的變化，並且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，能夠在暑假期間能將課本知識融匯實際。
暑假伊始，我開始了我這個假期為期15天的短暫的社會實踐-走進荊州社會保障局。因為在學校中的專業就是勞動與社會保障，而實踐就是把我們在學校所學的理論知識運用到客觀實際中去，使自己所學的理論知識有用武之地。只學不實踐，那麼所學的就等於零，理論知識與實踐相結合。另一方面，實踐可為以後找工作打基礎，通過這段時間的實習，學到一些在學校裏學不到的東西。因為環境的不同，接觸的人與事不同，從中所學的東西自然就不一樣了，要學會從實踐中學習，從學習中實踐。而且在中國的經濟飛速發展，又加入了世貿，國內外經濟日趨變化，每天都不斷有新的東西湧現，在擁有了越來越多的機會的同時，也有了更多的挑戰。前天才剛學到的知識可能在今天就已經被淘汰掉了。中國的經濟和外面接軌，對於人才的需求就會越來越高，我們不只要學好學校裏所學到的知識，還要不斷從生活中，實踐中學其他知識，不斷地從各方面武裝自己，才能在競爭中突出自己，表現自己。在實習期間，我努力將自己在學校所學的理論知識向實踐方面轉化，儘量做到理論與實踐相結合。在實習期間能夠遵守工作紀律，不遲到，不早退，認真完成領導和前輩交辦的工作，得到領導好評。“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在短暫的實習過程中，我深深地感覺到自己所學知識的膚淺和實際運用中的`專業知識的匱乏，同時也發現了自己在實際工作中的不足之處。譬如理論知識瞭解不夠全面化，導致事件解釋不清，相關法律法規不夠了解，失業保險方面靠書本不能套入實際的尷尬。本人針對這些在實際中才能發現的弱項制定了開學後的學習計劃及重點學習方向，加強對自身業務能力及工作能力的提高。 我利用此次難得的機會，努力工作，嚴格要求自己，虛心向領導和前輩求教，認真學習社保理論、黨和國家的政策，學習相關法律法規，利用空餘時間認真學習一些課本內容以外的相關知識，掌握了一些基本的社保工作流程，從而進一步鞏固自己所學到的知識，為以後真正上了工作崗位打下基矗 短短的實習生活已經過去，我感覺到社保工作人員的壓力和神聖的使命感。首先是嚴格的上下班時間，嚴謹的工作作風。在荊州社保局的長輩們工作的時候，我仔細的觀察，詳細的瞭解，遇到不懂及時的去問，每一位工作人員，一次次不厭其煩的為我解釋，並拿出一些實際案例和我共同分析，讓我明白在現實社會中，人民對社會保障的認識和了解還不夠，在一些現實問題的解決中顯得很乏力，他們反覆詳細的為我演示工作處理流程，處理一些實際事件，我總是緊跟其後，將所有的工作流程及處理方法記錄下來，為我以後踏上社保工作奠定了異常堅實的基礎，除了在處理事件中學習處理方法，還明白了萬事不會千篇一律，強行套用書本知識只會讓你束手無策，不但要學以致用，而且要用的好，用的巧。
百日風吹沙滿山，千載水流破金石。這幾個星期短暫而又充實的實習，只是我瞭解社會的一個開始，也是一個重要步驟，對將來走上社保工作也有着很大幫助。這裏我也真正的感受到了與人文明交往和一些做人處世的基本原則，好的習慣也要在實際生活中不斷培養。這一段時間所學到的經驗和知識大多來自領導和同事們的教導，這是我一生中的一筆寶貴財富。做事先做人，要明白做人的道理。如何與人相處是現代社會的做人的一個最基本的問題。對於自己這樣一個步入大學即將面臨走向社會的人來説，需要學習的東西很多。再次感謝沙區社保局所有的領導和前輩，也向所有在社保工作崗位的人致敬。結尾：回顧這近半個月短暫而又充實的實習，我認為對我走向社會起到了一個橋樑的作用、過渡的作用，是人生的一段主要的經歷，也是一個重要步驟，對將來走向工作崗位也有着很大幫助，向他人虛心求教，遵守組織紀律和單位規章制度，與人文明交往等一些做人處世的基本原則都要在實際生活中認真的貫徹，好的習慣也要在實際生活中不斷培養。
1、，通過實踐瞭解和掌握《社會保障概論》這門課程的相關知識並加強對這門課的理解。
2、通過這一次的實踐活動更加深入地瞭解我國社會保障制度的模式、功能和原則等，為以後的學習打下堅實的基矗
3、理論與實際相結合，提高我們的實踐能力，為以後的學習和工作做好準備。
總的來説這次的實踐活動讓我對課本知識有了更加深入的認識，理論與實際相結合，提高了我的實踐能力。此外，我還了解到了社會保障工作的基本運作模式，學到了很多課堂以外的知識。我相信這些收穫都會對我以後的學習和工作起到巨大的作用。
蒙田範文網