我是消化科的一名護士，帶着對心理學的熱愛與美好的憧憬走進了首屆精神科專科護理培訓班。轉瞬之際培訓已接近尾聲，這次培訓讓我結識很多新的朋友並且加深了彼此之間的友誼，進一步瞭解了心理醫學科這個大家庭，感受到她們的工作和學習氛圍、她們的辛苦。
我在學習中對精神疾病知識有了一定的瞭解，意識到精神科護理的重要性，讓每一個在本我、自我、超我中不斷完善自己，學好這門知識將助人也自助。有句話説的好：搬開別人腳下的絆腳石，就是為自己鋪路。
首先是對精神病學有了正確的認識對精神病護理學發展史有了一定了解，然後是學習了一些團體活動的知識，並且在參加實踐課的過程中體會到了很多人生的知識，在團體活動中大家彼此敞開了自己的心扉，積極的參與到了集體的活動中，在此中再一次體現了集體的力量。
在此次授課中，老師們不辭辛苦在百忙之中精心準備了課件，為我們講授了精神病學、常見精神疾病的症狀，臨牀表現、專科護理及觀察要點、正常心理健康及異常心理的區別、發生危機事件的心理干預，對自我的正確認識，讓我受益匪淺，老師們講的案例貼近臨牀，尤其是精神科病人安全的護理及日常工作中與患者的溝通技巧及建立良好的護患關係有很大的啟發，最讓我感動與值得學習的是，她們每一個患者和護士之間的護患關係處理的非常好，即使出院了在大馬路上也能叫出護士的全名，這點非常難得。
在日常生活裏，我們會發生很多在人際之間、家庭之間、甚至是自我之間的矛盾與衝突，衝突發生時，我們常常陷入悔恨，自責或是指責他人及環境的痛苦深淵中不能自拔。比如：與同事之間在工作上發生一些摩擦有時候各自都認為無道理或是沒必要，但就是因為誰也放不下面子，誰也不搭理誰，搞得大家在工作中氣氛很是緊張。現在我不斷在學習中成長，能以平和的心態去處理與同事之間的關係。每一個人在生活中或多或少都會帶有一些不良情緒，這種情緒都被認為是負性的情緒，這些情緒在不經意間，就毀壞了我們之間辛苦建立的一段關係，這些事情都源於我們對事件缺乏正確的認識，大家之間缺乏溝通。
實踐課既有趣又生動，印象也比較深刻，能讓大家全身心的投入和放鬆，調動激情、活躍氣氛，理論聯繫實際，體現了團隊的重要性。比如：公娛治療裏面的放鬆療法，能讓人真正的融入其中，感覺大自然的美好與舒適，還有團體活動，激發我們的溝通能力及團隊精神。
雖然這次的培訓課程已經結束，但我對心理知識的學習卻還沒有結束，它能帶給我們的也很有限，但是更多的東西得靠我們自己去領悟，去體會。感謝老師提供展現自己行為的機會和場所。將此次所學知識正確的運用於臨牀實踐中去。今後我將會繼續關注心理學、繼續學習心理學，真正達到學有所用，不斷完善自己，充實自己。心理學知識對於我的幫助卻是長遠的，甚至是一生的。
世界上最寶貴的是什麼？毫無疑問是生命！我們護士的職業就是挽救千百萬人的生命，用濃濃的愛去温暖病人的心靈！護士與每個人都有着千絲萬縷的聯繫：當你降生到這個世界上第一個迎接你的是護士，當你病魔纏身時為你解除痛苦的是護士，當一個人走完人生歷程，帶着沉重告別的時候，送他歸去的還是護士。人們把護士比作生命的使者，健康的衞士，愛的化身。
我是一名綜合科護士。人們常説產科護士的手托起的是明天的希望。而我們的工作卻是攙扶我們的長者，讓他們在金色的晚年裏，同樣能享受到健康與愛帶來的快樂！在實際工作中，我深深體會到責任的重大。一天，我值夜班，一位老年痴呆的病人將大小便解在牀上，渾身污垢不堪。我拿出病人的臉盆，毛巾，一處一處為他擦洗併為他換上乾淨的衣褲和被單被套。雖然，我累得滿頭大汗，但我的心情卻很輕鬆，這一定是對病人的愛讓我獲得了力量！老人用自己特有的方式不厭其煩的重複着謝謝，一股幸福的暖流湧上我的心頭！
這樣的故事太多太多了！我的一位老師，在大雪天上夜班的路上，由於路太滑，連車帶人重重地摔在雪地上，為了工作她硬是咬着牙，含着淚水來到自己的崗位上。她説：病人需要我！那天還是正月九年級，是閤家歡樂的日子，可她卻忍受着疼痛，默默地工作着。我的這些老師們，也許她們不是合格的妻子，不是稱職的母親，但她們一定都是優秀的護理工作者！她們用自己的愛安撫着患者的心！
一位即將出院的老人曾經對我説：你們的病房就像一道亮麗的風景，一切都安排得井井有條，感覺舒服極了！來到這裏就像回到家裏一樣！更另我們振奮的是，一位老人的家屬，一個有知識的小夥子，在接受我們的服務之後，説了這樣一句話：來到你們這裏，我才真正感覺到白衣天使的存在！是啊！病人的滿意就是我們的追求，使病人放心，使病人滿意，是我們義不容辭的責任！
我要感謝我的職業，是它讓我知道如何平等，善良，真誠地對待每一個生命，是它讓我理解了活着就是一種美麗！我的職業使我比別人活的沉重，但我能用我的生命攙扶着另一個生命慢慢走過！在支付我的生命艱辛的同時，也收入着他人獲得生命的喜悦。當我回頭時，看到的是生命的律動與蓬勃。我慶幸，我能如此的貼近生命，去觸摸，聆聽，去感悟！作為一名護士，我將把我一生的愛奉獻給我的病人們！因為，平凡就是幸福，奉獻讓我更美麗！
20__年精神科女區在院領導、護理部、科主任的帶領下，緊密圍繞護理部制定的護理計劃，以創建“三級甲等中西醫結合醫院”為契機，狠抓護士的內涵建設，全面提高護理質量和服務水平，開展各項護理工作，落實了年初制訂的護理目標和計劃。現就一年來工作總結如下：
一、目標任務：全體醫護人員在院領導及科主任的領導下，圓滿的完成了年初制訂的工作任務，精神科女區1—12月份共收住病人821人，出院病人779人，完成業務收入3069708元，中醫特色技術次，無重大差錯事故的發生。
二、認真落實核心制度，確保醫療安全
1、認真落實各項規章制度，提高護理質量，進一步規範各班職責，杜絕了“你等我靠”現象的發生，在護理中做到了責任到人，切實提高了每個人的工作責任心，做到了全年無差錯事故發生。
2、嚴格執行“三查七對”制度，堅持醫囑雙人查對，明顯降低了因執行遺囑錯誤導致的嚴重差錯事故的發生。加強護理操作查對制度，每次操作前進行核對，杜絕了給病人用錯藥、打錯針現象的發生。
3、認真落實了牀頭交接班制度，特別是對危重病人、新入病人、有特殊治療的病人進行重點交接，提高了危重病人及特殊病人的護理質量，將潛在的不安全隱患及時消除。
三、加強護理安全管理，完善護理風險防範措施，有效地迴避護理風險。
1、進一步加強了對精神病人的安全管理，對其進行安全評估，切實加強安全防範措。使用了防護欄、約束帶等有效措施。並且及時向病人及其家屬進行了疾病健康宣教，安全防範措施講解，有效的消除了病人及其他人的安全隱患。
2、加強急救藥品的管理，標記明顯，設專人保管，每週進行清點檢查，保證無過期、無混放、確保用藥安全。
3、嚴格執行無菌操作制度，執行一次性用品的毀形、消毒、回收制度，醫用垃圾、生活垃圾分類處置制度。
4、規範病區管理，保持病區環境清潔。認真落實晨晚間護理和基礎護理
四、加強三基訓練，提高滿意度
1、為了提高每位護士的職業素質，為了進一步提高病人的滿意度，在護理部組織的5。12護士禮儀與溝通大賽和十項技能操作比賽中，取得了優異的成績。科室繼續實施滾動士交班，護士對所管病人的基本情況掌握清楚，科室完成了672份病人的健康檔案，對出院病人做到了每月回訪一次，更好的掌握了病人出院後的情況，病人的回頭率大大提高。
2、為了進一步使精神病人有更好的治療效果，我科開展工娛治療、護理觀察量表、音樂治療等常規治療外，增加了中醫特色治療，如耳穴埋豆、中藥足浴、穴位按摩等，取得了較好的治療效果。
3、每天利用晨會時間進行業務學習，利用護士長提問、臨時抽查等方式，有效的提高了護士的學習積極性。
五、實習帶教
全年完成醫藥學院見習工作800餘人次，實習代教300餘人次，大大提高了護理人員的帶教能力。
六、存在的問題
1、個別護士責任心不強，基礎護理落實不到位。
2、分級護理落實不到位，巡視病人不夠及時。
3、護士的安全意識較弱。
4、人別護士操作不規範，存在操作時不戴口罩，職業暴露及自我安全防護意識淡薄。
5、主動學習風氣不濃厚。
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分，講義共有10個課目，如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衞生護理聯盟關於約束、隔離精神病患者的原則。
1、認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。護士應提倡和保護患者的權利;任何精神衞生機構應將患者權利以通俗懂的語言置於顯着的地位。
2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。
4、提倡依靠環境，設施儘可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如症狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫生或資深執業護士應在約束後1小時內對患者進行面談評估，24小時內對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9—17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。
8、資深註冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束後評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體徵。
10、有內外科疾病的患者應儘可能用其他手段代替約束以策安全，約束後1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃，治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對症狀的認識、促進解決問題、提高衝突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衞生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察：“窗口”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑;
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體徵和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心裏支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確：如;護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”;
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒慾望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放鬆”。患者便祕寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束後，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2。2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峯期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心裏健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(2)推行一線留人的優先對策;
(3)解除後顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的諮詢機構;
(5)提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：
(1)注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衞生保健知識教育，掌握自我心裏調適技巧。
(2)在發生各種衝突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度;
2、加強學習，提高自身的心理品質;
3、調節好自己的情緒;
4、創造良好的人際環境;
5、社會輿論的正確導向;
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會：
1、帶教精神科新護士的體會：
由__市第三人民醫院臨牀擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對於這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨着社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點啟發了我，在臨牀上病人經常會因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今後，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外塗有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經濟上的負擔。
本人通過半年多的護理實習工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民羣眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，
理論水平與實踐水平有了一定提高，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風、
在各科室的實習工作中，能規範書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，並做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，並完成術中，術後護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重症監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解、通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務、轉眼，一個月的神經科實習生涯已告一個段落，雖然這段實習有點累，還是挺讓人開心的，
查房、換藥、寫病程錄、跟手術、學出院小結，每天的生活在這樣重複的忙碌中度過，在普神經科，早上七點半就查房，之後換藥。;當然，在神經科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等。基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這麼困難。手術雖然不是每個都積極上台，即使跟台看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部分切除，結腸癌根治等等。對腹腔鏡技術的瞭解還有介入治療都是我耳目一新。
在一個科室裏待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。神經科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術後又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什麼事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我所能做的僅僅是儘量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有捱罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，耐心的示範講解，都是年輕人溝通起來很容易。
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