為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。記得，剛接到進修通知時，我內心萬分激動，感謝護理部和科室給了我這次難得的進修機會開拓視野，轉變了思維方式。而工作多年來，始終有一個夢想，就是回到教室，重新做一回學生，帶着工作中的疑惑靜靜的去聽老師講課。非常幸運，夢想終於變成現實，我於20__年9月5日至12月10日在廣州市參加了骨科專科護士培訓班，深感時光倒流，又回到了“學生時代”，教室—宿舍—餐廳，又開始了“三點一線”的生活，忘記所有的瑣事，心如止水，靜下心，只有學習。此次學習班邀請骨科醫院頂級專家進行為期五週的理論集中授課，最後進行閉卷考試，考核不合格者取消專科護士資格。通過理論考核後，分別進行七週臨牀實踐培訓，分成小組制，每組5—6名學員進行實習，每個科室為期一週，每個科室要求一至兩項操作培訓和考核。臨牀實踐期間安排一週的時間到傷口門診和手術室參觀學習。
一、理論學習
教學內容鮮活，教學方法靈活，理論聯繫實際，跳出空洞的理論説教，充分運用案例、事實來説明觀點。我印象最深刻的是尹慶水院長—《骨科發展史及專科特色》讓我震撼住了，他給我們介紹了骨科醫院的發展以及專科特色，他創造了一種全新的手術方法，發明了經口咽寰樞椎即時復位系統，開創了經口咽寰樞椎復位內固定術(TARP)手術，可以説上頸椎傷病的臨牀救治是世界領先，史瑞芬教授的一堂《專科護士的科學思維與創新》精彩絕倫，把所有的同學都征服了，同學們都被他那幽默、別具一格的授課深深吸引着，讓我領略了大師的風采，劉冬姣老師—《QC在骨科臨牀護理工作中的實施》深入淺出地把頭腦風暴詮釋得明明白白，謝紅珍護理部主任現在是中華護理學會的編輯，她用一個個鮮活的列子進行舉證讓我進一步學會了怎樣選題及寫作，更重要的是我從這節課得到更多的啟示，日常護理工作中我按照書上的護理常規去做，見怪不怪，司空見慣，習慣性的思維定式，缺少的是質疑的態度，沒有發現問題的能力，若從患者的角度出發有愛心，就能發現問題，層出不盡。每節課我都理論聯繫工作實際，二者結合的越緊密，收穫就越大，而不僅僅是課本上枯燥的文字及瑣碎繁忙的工作，隨着歲月的沉澱潛移默化就變成了自己的東西，我想學會一種新技術、新理論大家只要認真學習都能學會，但隨着時間的流逝可能會遺忘，可是大腦的思維方式卻讓你終身受益，我想這是此次學習最大的收穫。
二、臨牀實踐培訓
經過七週的臨牀實踐對我印象最深的便是醫生護士們的服務態度，親切、温柔的語言就像自家的親戚，從醫生到護士甚至到保潔員，都可以體會到這種良好的態度，護士在查房時會深切的呼喚：“老李，老李，睜開眼睛”，“張爺爺，握住我的手”……或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫患關係，這種良好的態度是醫務人員工作的熱愛和細膩情感的表達。
初到MICU，讓我耳目一新，佈局合理，各種儀器物品擺放整齊有序，標示清晰，特別是超大容量的壁櫥，既不佔用空間又顯得房間整齊統一，擁有眾多先進設備呼吸機血氣分析儀、中心監護儀、牀旁血濾機、可以精確計算每小時尿量的尿袋、降温冰毯、掃描儀、輸液泵、不同型號的微量泵等等，這些先進的設備讓我大開眼界，如：有創動脈壓的監測、中心靜脈壓監測、氣管插管囊內壓監測方法、無創呼吸機管路的連接及重點觀察的參數、人工鼻的應用，對牀旁血濾機的工作原理及適應症也有了初步的瞭解。
在骨科，他們非常注重發展專科特色，根據科室常見病印發的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對於自己所患疾病能有完整的瞭解。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和康復技師的功能鍛鍊指導。根據專科特色進行護理創新，製作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，翻身墊墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發生，減輕了病人痛苦。
在上班過程中，我都會好好的利用各種感官：用眼去看，用耳去聽，用心去學，用腦去想，遇有不懂的地方及時詢問老師，並與我院相比較，取人之長，補己之短，在帶教老師的指導下，完成電除顫術、呼吸機患者吸痰術、頸椎術後單人翻身等培訓。
工作之餘，去參加醫院舉行的一些學習講座。在廣總，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內，參加了護士長培訓班、護理科研培訓班等等，這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業知識，讓我瞭解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。
三、同學情
此次學習班學員來自五湖四海，全國各省都有，因為大家從事同一個專業，之間相互交流切磋，總感覺話題無限，共同學習生活，建立了深厚的同學情。
總之培訓無論實在基礎理論上還是臨牀實踐中，對我的影響都具有重大意義，通過開展專科護士的培訓讓我學習到了豐富的骨科專業知識和技能操作，專業素質和綜合素質得到了提升，在今後的工作中，希望能夠解決更多骨科專科護理問題，為患者提供更專業與滿意的護理。
可以開心度過每一天!
現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該幹什麼，而老師也覺得我們實習了這麼長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由於自卑，不主動而沒有得到操作鍛鍊時，她就給我講操作技術的重要性，並幫我尋找鍛鍊機會。是老師又一次激發我的`熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會!
現在對於實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯繫實際的機會，將學了三年的理論去應用於臨牀，實在是非常新鮮而有意思。然後，要在病人身上操作，要想真正地透過症狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各説紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用於實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流不善於與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上説寫那麼典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
骨科，是我工作的第一個科室，在這個以骨折為主，另加燒傷的科室裏，使我真正體會到理論是實踐的基礎;看到了護理工作的崇高，懂得了護患關係的重要。
還記得進入骨科的第一天，我第一時間被帶去了一般治療室，指定我先暫時跟着一位正在嫻熟配藥的唐老師，她是我在骨科接觸的第一個老師，很年輕，工作也顯得格外遊刃有餘，她一邊配藥一邊手把手的教我，就這樣她第一個把我的理論變成了實踐，深深的印入了我的腦海，以至於在後來的一天，護士長突然問及我時，我居然還不由自主的一邊學着她當時教我的樣子比劃着，一邊回答“一看，二倒，三搖，四擰，五再看……”好似手中正有那麼一瓶液體配着一樣，當時我滿足極了，心想：老師還真把我的理論變成了實踐，把死知識變成了活的運用印在了我的腦海裏。
過了兩天，護士長楊老師把我安排給李老師帶，當時還説“她是我們定科的新同學，你就親自帶帶，有可能將來成為我們的同事……”當時聽了這話，我倍感親切與温暖，突然意識到實習不是在為別人做事，而是在為自己做事，這就更應該好好努力實習，常跟着老師學操作學臨牀知識，臨牀經驗。李老師給人感覺特別親切，她也很博學，臨牀經驗豐富極了，經常帶着我們去做各種操作，並詳細為我們講解。她更是那麼嚴謹，記得有一次我問她“為什麼200ml液體是加5ml鉀，250ml是加7.5ml鉀”她先是淡淡一笑告訴我“我們都是這麼配的埃，醫生是這麼開的，而且你查對時發現不是這樣就要多問問哦。”我明白她的意思説這是經驗，可我想這不僅是經驗，而且是可以計算的，我便開始思考計算的方法，可還沒等我想出來，她便在我們另一個上班日給我開始了她的講解，我聽着很茫然，因為我腦子裏似乎隱約有那麼一個公式可以計算，所以拼命在回想，便沒有認認真真聽她辛苦查閲資料後的仔細講解，我有些不好意思，可她卻又一次耐心的給我講解起來，我終於明白了，突然那個公式也跳了出來，我欣喜若狂，和她交換了我的想法，她欣然德爾笑了，笑得那麼親切。
我又一次成為了幸運兒——遇到了一個好老師，李老師教會我的不僅是技術，而且還有為人處事，她用她的言傳身教告訴我們要善待每個病人，而且要把護患關係盡最大努力維繫到最佳狀態，這不僅是她一個人在做，而且我們整個骨科都在努力做好，從護士長每天帶我們查房進每個房間問候的第一聲“早上好”和給每個病人温馨的笑容，到老師們對病人做的每一項護理和每一句關心的話語，再到我們實習同學一絲不苟地做自己的每一步操作。骨科病房裏一片和諧，護患關係是那麼的融洽。
時間在靜悄悄流淌着，當香港專科護士培訓列車駛入十月時，已感受到秋天的一點點收穫，香港蔚藍潔淨的天空，金色的陽光灑照在每一個學員的臉上，心中……
來港之前，我們並不是很明確來港的目的和意義，甚至對於“專科護士”這一名詞也不太瞭解，但是經過這三個月的經歷以及彭剛藝教授、各位領導的諄諄教導，我深刻的明白了要使廣東省的護理與國際最新理念接軌，就必須要首先明白別人是在怎樣做，我們需要學習的不僅是理論知識，更是態度，是護理人員的職業操守，是他們先進的管理經驗，這些是一時半刻無法學會的，只有深深的融入他們的團體，與他們共同做事才能逐步發現與積累，這寶貴的十個月將給我們提供一完成這種積累體會的機會，我必須好好的珍惜 。
首先説一説手術室的情況吧。清晨八點，屯門醫院手術室已忙開了，各科專科組長在五樓護士站交班開會，二，三，四，五樓護士像螞蟻一樣既有組織，又有秩序開始了一天工作，手術室助理人員，麻醉醫生也在手術間準備各種物品。當病人8：30進入手術間，經過三輪嚴格查對，包括姓名(中文，英文)，身份證號，病史，過敏史，禁食情況等等。及時為病人保暖(被子是剛從暖櫃拿出來的)。進入手術間後，病人無論是清醒、運動自如，昏迷不醒都用過牀板移動病人，全體醫務人員一起安全移動，讓病人感到尊重、安全和安慰。
香港醫院手術室的靜脈穿刺是由麻醉醫生負責的，他們嫻熟的穿刺技術和熟練留置胃管，各種不同方法氣管插管的操作，給我留下了深刻印象。香港醫院的手術以全身麻醉為主，讓病人在睡覺中完成手術，意識恢復以後又給予術後鎮痛(PCA)，讓病人感到安全、舒適。在手術室，做任何治療時，都以安全為主：如做CVP(中心靜脈置管)，就要在B超引導下進行;做臂叢神經麻醉時，則應用B超和神經刺激器來定位神經，避開血管;做肝臟手術時，在肝葉切除前，用B超定位腫瘤位置……所有這一切，都是因為要以病人安全為前提，香港的安全管理是非常值得我們學習的，當然，這也和香港人力資源和設備資源充足有很大關聯。
還有醫務人員的職安健方面，上崗前要培訓，學習有關職業安全知識，如搬動、轉移病人的正確姿勢;上崗後陸續的對我們進行了如激光、_光的防護措施、有害化學氣體的安全防護措施、各種利器的正確操作及處理方法等等。而且這裏的防護物品種類齊全：防水面罩、防水手術衣、護目鏡、鉛衣、防水口包、鋭器盒等等應有盡有。如有激光手術，護士們就會在各入口處掛上醒目的標識，所有的玻璃窗均以黑色檔板遮住，所有手術間內人員(包括病人)均戴護目鏡保護眼睛。手術醫生在操作激光治療儀器前會及時告知提醒在場人員注意自身防護……這所有的一切一切都可以看到香港同仁“以人為本”的理念，我深深為之折服。
還有一點值得我們學習的是：細節管理。香港人很注重細節，如手術牀上病人每一個裸露的地方，都用者哩墊保護;只要病人睜開眼睛，一定可以看到醫護人員在身邊。還記得有一次開無菌手套，由於時間緊迫，我也不知怎樣，就在開口的另一端打開了，雖然沒有污染，但老師堅決的讓我把手套扔了，她説：“凡是有一點可能污染的跡象，我們都要堅決杜絕。”這件小事告訴我，以後開無菌物品，一定要遵從指導，一定要從OPEN處開。雖然這是小事，但也是關係整個手術的大事。香港護士的細節管理由此可見一斑。
在屯門醫院手術室，護士老師以其專業知識和技能，愛心，用眷顧的情懷，真摯地陪伴着每一個手術病人，經過那黑暗，軟弱，難以忘懷的時刻，像秋日的陽光普照在每一個病人，每一個學員心中。
三個月的學習時間飛快的過去了，能從工作中抽出三個月的時間出來學習是難能可貴的一個機會，在以後的護理生涯中能夠有這樣的學習機會應該不會太多了，從第一天上課就感到自己知識的貧瘠，通過這次學習我在專科理論知識方面有了質的飛躍，在專科技能操作方面有了規範化的培訓。從中讓我對護理事業有了全新的認識，從前的我只知道盲目的工作，卻不知道用理論來指導臨牀護理工作的重要性及科學性。
在這短短的三個多月培訓中，我付出了很多，但收穫了更多。這是一次珍貴的人生經歷，它必將影響我今後的職業生涯。培訓包括兩個階段：一個月理論學習、兩個月臨牀實踐學習。
開幕式上，__省護理學會霍理事長、__省專科護士培訓專家委員會領導、蘇大附一院的領導、歷屆的專科護士及來自多省各家醫院的36位骨科專科護士培訓學員齊聚一堂。各位領導和專科向我們參加培訓的學員表示熱烈歡迎、並表示將大力支持骨科專科護士培訓工作，為學員提供了良好的學習和生活環境，並預祝專科護士培訓取得圓滿成功。我們還有幸參加了__省“居家骨科護理平台”的啟動儀式，在他們的希望和鼓勵中開啟了我們的培訓的大門。
理論和實踐相結合的教學模式給了我們一種全新的感受。在一個月的理論學習時間裏，基地不負眾望，請來上課的老師都是各個領域的領軍人物，他們為我們講述並展示了許多新技術、新進展，大大拓寬了我們的知識面。通過一個系統化、規範化的理論學習，提高了我們在骨科護理領域中的新知識、新技術及解決疑難問題的能力，對以前一知半解的知識點有了彌補，同時許多在工作中碰到的問題也通過對老師的提問得到了很好的答案，收穫很大。
在兩個月的臨牀實踐培訓時間裏，我們有幸去了__，各基地為我們提供了強大的硬件設施，安排各種形式的學習，不僅參加護理查房，還參加了醫生查房交班、骨科專家門診、手術室觀摩手術、影像科學習閲片，讓我們見識到了各家醫院先進的科研理念、醫療技術，強大的護理隊伍。
護士牢固的專業知識、良好的學習氛圍、團結協作的精神、豐富的臨牀經驗和分析問題、解決問題的能力並能運用有效的技能言傳身教，這都是我們要學習的重點。兩個月的臨牀實踐讓我們有足夠的時間消化所學的內容。在豐富了理論知識的同時也提高了我的專科護理技能，使我從各方面都上了一個新台階。
基地負責人__老師還安排了相關的護理科研、護理查房、工作坊、PPT製作等的講課，讓我們在掌握基礎護理知識的基礎下，還學會了科研的開展，個案的書寫，鍛鍊了我們的心智，提高了我們自身的綜合素質，這對平時沒有寫論文經驗的我來説是一種突破，我非常慶幸自己能有一次學習的機會，為我以後的工作積累了寶貴的經驗。
無論是理論學習還是實踐培訓，給我感觸最多的是：細節決定成敗。理念的轉變很重要，思想指導行動，只有我們的理念正確了，我們的護理工作才能有效。我們護理工作不單是打針、發藥、作基礎護理，我們要在基礎護理的基礎上發展專科護理，在專科護理的過程中提升基礎護理，這樣我們才能更好地服務患者，減輕患者的痛苦。
學習是一種形式，感受是一種收穫，學以致用是我們的目的。雖然學習的過程有些苦澀，但收穫是喜悦的。在此，我再次感謝醫院給我提供了這樣一次寶貴的學習機會，讓親身體驗和感受一個具有先進管理經驗和優秀服務體系的醫院運作模式。學習開拓了我的視野，增長了見識，在以後的的工作中我會繼續努力學習更多的知識與技能，並將這次所學應用到平時的工作中，更好地為患者服務。
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