我於今年9月份在__醫院進行了為期三個月的進修學習。非常感謝醫院領導和護理部給了我這次學習的機會，通過這次學習，受益非淺，感受頗深，現將學習中的所見所得總結如下。
第一，護士分級。
總院把護理人員分為輔助護士，初級責任護士，中級責任護士，高級責任護士。根據分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及專科護理，並能根據病人情況制訂護理計劃並組織實施。高級責任護士精通常規及專科護理知識和操作，有豐富的臨牀經驗，能解決複雜及疑難護理問題，有組織，指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區分，使護士有了明確的職業生涯規劃，護理質量的高低，好壞與護士的專業素質，獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性，並督促我們能夠主動進行學習，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務。
第二，優質護理服務。
總院開展的優質護理服務活動，改變了護士以“醫囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉變為病人從入院到出院由相對固定的一名護士負責，實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫囑，打針發藥等若干功能的功能制護理，轉為小包乾的責任制護理。責任護士具備專業的知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理的同時，對病情進行密切的觀察，如在對長期卧牀病人時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發現異常及時聯繫醫生採取措施，在為病人翻身時會注意保護導管，防止導管打折滑脱，指導正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優質護理工作的開展，實行小包乾責任制，護士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關心患者，提供疾病相關的健康知識，落實健康教育。提高護理質量。對於所負責的患者提供連續，全程的護理服務。
第三，專科護理。
我所進修的科室是脊柱骨科，他們非常注意發展專科特色，根據科室常見病印發的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對於自己所患疾病能有完整的瞭解。印製了軸線翻身，關節置換，腰背肌鍛鍊等專科護理操作規範圖冊。使專科護理操作標準化，規範化。病人入院後，責任護士要對病人做到八知道，即牀號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體徵。從病人入院到出院會有全程的健康教育和功能鍛鍊指導。根據專科特色進行護理創新，製作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發生，減輕了病人痛苦。
總之，隨着人們生活水平的提高，對醫療衞生的要求也不斷提高，護理服務已經不僅僅侷限於打針、輸液、發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務。通過這次學習，使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高，最後，非常感謝醫院領導給予我這次學習和提高的機會，我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固並運用到實際的工作中去，更好的為患者服務，為醫院的快速發展貢獻力量。
實習內容：
骨科手術一般護理;石膏固定護理;外固定支架護理;牽引護理;關節鏡術護理;全髖和人工股骨置換術護理;遊離足趾移植再造手指術護理;遊離皮瓣移植術護理;骨髓炎化膿性關節炎術護理;斷肢(指)再植術護理;皮膚牽引;臂叢神經損傷、多組神經移位術護理;正中神經鬆解術(腕管綜合徵)護理;扶助病人變換體位法;心肺復甦;卧牀病人更換牀單;引流管護理;褥瘡護理;抽搐護理;骨科康復訓練規範;休克護理;氣管切開護理;分級護理;癱瘓護理;重建鋼板治療骨盆、髖臼骨折的護理;高熱病人護理;負壓引流球、中心負壓引流;備皮;使用微波、紅外線;昏迷護理。
個人總結：
眾裏尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處，通過在骨科的實習，我對骨科的一些基本知識有了更深的認識和了解，對許多臨牀上的骨科病及護理知識有了更好的掌握。
實習期間，我嚴格遵守紀律，團結實習同學，尊敬各位老師，按時上班，從不遲到早退，堅守工作崗位，從不聚眾閒談聊天，工作積極，態度端正。老師安排的各項任務總是不折不扣的完成。
我時刻堅持以人為本的服務理念，以病人為中心，以病人安全、舒心為服務宗旨，不斷強化自身內涵，努力提高服務質量和技能，做到一切為了病人，為了病人的一切，經常查房，對病人進行各種健康宣教，使其瞭解促進健康維持健康的重要性，以耐心、細心、愛心照顧病人，以真誠打動病人。
我的真心、細心、愛心、虛心打動了所有的病人和家屬，得到了他們的高度讚揚和好評，得到了所有醫護人員的肯定，我不虛此行，不愧為一名優秀的實習生!我在以後的實習中，會更加百尺竿頭，更進一步!
現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該幹什麼，而老師也覺得我們實習了這麼長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由於自卑，不主動而沒有得到操作鍛鍊時，她就給我講操作技術的重要性，並幫我尋找鍛鍊機會。是老師又一次激發我的`熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會!
現在對於實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯繫實際的機會，將學了三年的理論去應用於臨牀，實在是非常新鮮而有意思。然後，要在病人身上操作，要想真正地透過症狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各説紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用於實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流不善於與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上説寫那麼典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士，要用護士的行為規範來要求自己，很多時候，我都覺得自己是實習生，不敢動手，不該發問，不管來叫老師做什麼都覺得理所當然的，其實我們有時候失去了很多鍛鍊機會，實習很重要，如果實習的很好對以後走上工作崗位，會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、髒、累，付出比別人更多一點，這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那麼在你以後的工作中你可以不那麼費勁，不要讓自卑埋沒你的才能。
當我們還在學校的時候，是多麼地羨慕，那些學姐們看到她們洗着工作服，幻想着自己什麼時候也能像她們那樣穿着護士服，早點實習吧，心中無限期待。
剛實習時，很茫然，不知該幹什麼，從何入手找不到一點頭緒，是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想，護士不是簡單的機械化，而是用心、用愛去關懷每一個病人，在工作中不斷地學習，不斷地完善，、提高，我們的技術，減輕病人痛苦。
帶着一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對於這三大轉變，對於如何做一個合格的實習護士，雖説老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心裏還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手
在重症監護病房我的帶教老師是院裏的操作能手，幹活麻利，動作漂亮，操作規範，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至於工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環，以至於我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我幹活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對着老師如魚得水忙碌的身影，我心裏只有怨歎，怨自己無法將理論應用於實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，願自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室帶教老師老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心裏舒服，我就可以開心度過每一天!
現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該幹什麼，而老師也覺得我們實習了這麼長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由於自卑，不主動而沒有得到操作鍛鍊時，她就給我講操作技術的重要性，並幫我尋找鍛鍊機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!
在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會!
現在對於實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯繫實際的機會，將學了三年的理論去應用於臨牀，實在是非常新鮮而有意思。然後，要在病人身上操作，要想真正地透過症狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各説紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用於實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流不善於與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那麼多的知識，雖然考試考了那麼多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
時間過得真快，轉眼間在骨科的實習生活結束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬於自己的味道，在骨科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不捨，對於我們的實習，科裏的老師們都很重視，每週的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者着想。同時正確處理好護患關係，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是cpm的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤於、善於觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷總之我覺得在這段實習的日子裏，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
如果説護士是一個個天使，那麼，我認為那潔白的左邊羽翼上承擔的是愛心和真誠，右邊羽翼上承擔的是無私和奉獻。在我的腦海中，護士是因為得到上帝的信任，才會把一個人的生命託付給你。八月份在骨科實習的這段日子，體會更為深刻。
住在骨科的病人來住院的時候都很匆忙，我們要在最短的時間裏瞭解病人、記住病人，也只有如此，工作起來才會得心應手。很多時候，病人因車禍、摔傷，來的時候都滿身是血，同時也在疼痛中煎熬着。這時，如果你不慌不忙地、細聲慢語地跟他們交代着，他們肯定會友感。我們首要的是緩解病人的痛苦，滿足病人生理上、安全上的需要，當然這就意味着我們必須有紮實牢靠的基礎知識，只有這樣，面對緊急病人時我們才會有條不紊地完成自己的使命。
在科學不斷進步的現代社會，醫學也日新月異，有許多先進的技術日趨成熟，被廣泛應用於臨牀。如果我們不繼續努力學習，那就會掉隊啦!譬如説，斷肢再植，在沒實習前，課本上就只是概述它是通過什麼原理可以實現，而我們也只是被動的接受，甚至還質疑過，但是無法實踐證明呀!現在臨牀實習了，有機會實踐了，就像骨科的39牀那個女孩，才20歲，手指就被機器壓斷了，雖然醫生給她手指接上了，但是沒有護士的悉心照料肯定不行，手術結束後的24小時內，護士每隔半小時，有時甚至15分鐘就去給她做放血試驗，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊，毫不馬虎。這些不充分體現了一種白衣天使的責任與愛心嗎!
當然，也遇到了不少挫折。我們的工作，是天使的工作。可是護理工作更需要堅持與忍耐，每天每夜，護士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶爾還會遇到不太講道理的病人，這樣護士的工作就更難進行了。但是，我認為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當我面對那些失而復得的生命、來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，感到無悔。
總而言之，在骨科的這個月，我學會了很多，也見識了很多，知道了手術前後的病人的護理工作該如何進行，學會不同班次的工作內容，更堅定了：我們與醫生是實實在在的合作伙伴，少了誰都不可以;更應學會處理臨牀護理突發事件。實習生活雖很緊張，但我相信我會堅持，會努力用自己的力量譜寫白衣天使的優美音符。
二骨是脊柱專科，在這個科室學習到了關於脊柱專科的理論知識和專科操作知識。二骨的老師們非常的友善、包容，在這個科室裏感覺比較放鬆，實習過程很順利。
二骨科的三查七對做的非常好，自己在這個科裏體會很深。例如補液由上夜擺，二值核對，第二天早上還有一個班次要核對完一遍才可以去打針。每次去接針水，自己核對一遍，必須得老師再核對一遍。在做任何操作時，老師都提醒我們三查七對。有時候我為了節省時間，總是把幾件事情一起去做，可老師總提醒我要完成一件再做另外一件，這樣子可以避免出錯。自己在不知不覺中也養成了一件事做完再開始另一件事的習慣。
在帶教老師的指導下，我的護理文書書寫能力得到了進一步的提升，很多不必要犯的錯誤也得到了避免，慢慢地在熟悉中。老師有特意地讓我自己去表現，無論是在病人面前還是在其它的老師的面前。例如給病人做皮試及術前宣教，老師先讓我在她面前説一遍流程，然後她滿意以後就讓我獨自在病人面前去做和説，還有和下一班交接時，老師也會讓我在她面前交一遍，再給我補充完整，讓我自己和下一班交接，如有漏誤，則由她來補充。通過這一個月的鍛鍊，對於自己的表達能力和文字組織能力有了很大的提升，這些都離不開老師的精心教導。非常感謝敦志老師!
在二骨科的實習中自己很多缺點都暴露出來，隨着實習越來越深入，內心積聚的疲憊，無奈好像亟待找一個突破點似的，上班時和病人的溝通交流變少了，和同伴之間的話也少了，晚上睡覺還失眠，對於老師講的要點也記不牢。一度感覺實習低潮壓抑得難受。工作時漫不經心，提不上精神，對老師吩咐的事情也慢半拍。時間在慢慢的走，自己也在慢慢地調整自己，讓自己找到另外的疏解壓力的途徑。這個月註定是不容易過去的。
無論在哪一個科室，帶教老師帶給我的影響都是很大。她們的一些工作和思維習慣讓我獲益匪淺。例如為了改善我這種拖拉慢半拍的做事習慣，老師免不了給我灌輸很多道理，也給我一些教訓，讓我自己體會如果我不改正的話，以後自己獨立工作這麼辦。她們總從自己的工作經驗中總結她們認為對我們有益的講給我們聽。
二骨科的病人也讓我學習到很多東西，給我帶來很多的鼓勵。一個住院很久的病人，在我做錯事情時，他沒有罵我，反而還提醒我該如何去做，怎樣子去做更好。自己在臉紅的同時，也深知自己的不足，他的舉動讓我很感動，自己也在心中默默唸，要好好的學習，形成清晰的思維，消滅錯誤。
以後的我在實習中一定會不斷地總結，不斷地進步。非常感謝二骨的老師和患者!
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