有幸參加了安徽省舉辦的全科醫師規範化培訓。此次培訓的目的是培養全科醫師的全科醫療思維和社區服務理念、管理經營技巧和應變能力，通過對學員進行系統的現代全科專業知識的學習和技能的訓練，提高了全科醫師的管理、服務能力和水平，加強溝通技巧，塑造和諧、向上的全科團隊精神和工作氛圍。培訓內容從全科醫學概論、社區預防與保健、社區衞生服務管理、醫患溝通技巧等八大方面分別進行了闡述，提出的觀點清新雋永、思維的觸角縱橫騰躍，以淺顯而富有説服力的舉例和互動教學。讓學員真正參與並積極思考，使這次培訓取得了較好的效果，也使我受益匪淺。
一、明確了全科醫師的位置和任務
全科醫師、全科醫學、社區中心在以前，對我來説還是一個模糊的概念，全科醫師只是在基層看看小病，開開藥品的低水平醫師。但通過了近一段時間的理論學習，我對全科醫學有了一個正確的認識。全科醫學和臨牀內科、外科、兒科、婦科一樣，都是臨牀二級學科；社康中心同樣也是救死扶傷、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的衞生服務機構。基層醫院的服務對象不僅是病人，而且還有沒病的健康人羣。全科醫師不單要會高超的醫術，還要懂得與患者溝通，進入患者的世界，不能像臨牀專科醫師一樣以被動和以疾病為導向的診療模式開展工作，而是要主動對社區居民開展衞生服務、進行健康教育，更重要的是樹立以預防為導向的診療理念。通過這半年的培訓來，我對全科醫師的理解從當初認為的：只要會看“發燒、感冒”就可以的赤腳醫生，提高到對個人、家庭和社區提供人性化、持續性與綜合性醫療照顧、健康維持和預防服務的經過專業醫學訓練的高素質醫師。
二、提高了醫患溝通的能力的認識
現實社會的醫患關係日趨緊張，患者對醫生的信任度急劇下降，醫鬧也越演越烈，醫生越來越難當。這一切很大程度上，都是醫生與患者在溝通方面出了問題。19xx年恩格爾（l）首先提出了生物—心理—社會醫學模式，即人不僅是一個生物體，更重要的是一個具有心理—社會—文化和精神特徵的綜合體，因此，以“醫療為中心”的服務模式逐漸被“以病人為中心在培訓中，通過授課老師不斷給我們灌輸“以病人為中心，健康為導向，加強溝通”的社區服務觀念。使我在潛移默化中對醫患溝通有了新的瞭解，在現實生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各樣的壓力與問題，軀體的疾病只是患者健康問題的一部分。目前大醫院的門診醫師的每日診療工作十分繁重，每天可能需要看30—40位病人，試問大醫院的門診醫師怎麼可能花大量時間與患者交流，傾聽患者的心聲。而全科醫師則不同，全科醫師管理的病人數及範圍相對專科醫師少且固定，可以有較多的時間與患者進行交流，同時方便對病人的預後進行跟蹤隨訪，甚至可以讓患者主動參與自己診療方案的制定或調整，充分體現了“以病人為主”的服務理念。這些都可以大大改進醫生與患者的溝通。
三、增強了對全科醫學的未來的信心
只有通過政府大力發展基層衞生醫療機構，為社區羣眾提供方便的就醫場所，才可能解決社區羣眾“看病難、看病貴”的問題。這是關係到國策民生的大事。所以在未來全科醫學將朝陽學科。
現在大多醫生都能為了病人儘自己最大的努力。身為醫生決不能因為行醫環境差，就把氣撒在病患身上而要耐心地對待他們。現在病患的覺悟高了法制觀念強了，對醫生的要求也相應提升了，因此我們要儘量從自身做起，使醫患關係、醫務環境有所改進。我認為要做好醫生應做到以下三個方面:
一、醫生要有責任心，要有負責的精神。
在有負責精神的基礎上，要有良好的服務態度。有了這兩點再加上奉獻精神，就可以做一名使病人滿意、使同行稱道、盡職盡責的好醫生。要有責任心、有負責的。態度。責任心、負責精神要從以下幾方面來表現。
（1）從事醫療活動，包括在門診、病房看病人、查房、手術室或在其他診療場所從事醫務活動的時候，負責任的醫生表現為專心、認真。如果邊看病邊想其他事，那就是不負責任，不能因為其他事情干擾為病人服務。
（2）一定要細心，看病時認真負責，要細心詢問病人的情況。以前外科急診室有這樣一個病歷，一個病人來了，你也很認真地看了，他説昨天吃了頓不乾淨的飯菜，結果嘔吐很厲害，但如果你不細心，不進一步詢問病人的其他病情情況，就草率診斷為腸炎或胃炎，一耽誤就是10幾個小時，結果發現是患了急性化膿性梗阻性的膽道肝癌，非常嚴重。這個病人如果你不負責任或不認真看，會造成醫療上的失誤。
（3）細心還表現為要仔細地聽病人訴説、聽病人主訴。病人有時經常抱怨：大夫不聽我説的！表明你的工作沒有使病人感到你是細心的、認真的，就會造成一些失誤，在檢查記錄各方面都要細心。
（4）除了專心、細心、認真外，還要多動腦筋。病人的問題有的很簡單、一目瞭然；有的卻很複雜，所以要多動腦筋、反覆想想，治療是否符合客觀情況、多動腦、多思考。有了這些還不一定能做到負責任，負責任最重要的是要把病人的病治好，要掌握專業技能、醫學知識，這也就是第五個要求，要提高自己的醫療本領。
醫療本領有通過積累經驗提高的，但這個過程是較慢的，提高到一定程度還同時要結合醫學發展閲讀書籍、向別人請教、上網，那你就會覺得以前的瞭解很侷限，多花一些時間看一些書和雜誌你就會覺得思維開闊，雖然這些工作不是針對當時處理的病人，但通過這個病人你的本領就會提高，對處理下一個比較複雜的問題能力就加強了。
我想，你對一個病人負責任首先要在這幾方面表現出來。具備了責任心和高度負責的態度，在這個基礎上，再説到第二方面，要有良好的服務態度。
二、醫生要有良好的服務態度。
醫學一方面是自然科學，但面對的對象是人，所以醫學又是一門社會科學，是以人為本，直接為人服務。以人為本的態度非常重要，必須在有責任心的前提下，再有良好的服務態度。首先，作為一名醫生的言談舉止要讓病人感到可親可信，要讓病人信任你，要讓病人感覺到你的親切和關心的態度。親切和關心不是心裏的表現，而是在態度上要讓病人體會到。
例如：你總是説對病人關心、負責，一旦病人來了，你只是埋頭寫，頭都不抬，這就是不對的，因為從你的態度中病人沒有體會到信任感。醫生是醫療中最重要的環節。當然治療措施、治療方案、診斷方法很重要，但病人信任你是最重要的。
其次在語言上，如果你説話生硬或很愣，是不對的。病人來了，你先要察言觀色，他是哪類病人？是知識豐富的還是知識有限的？是對自己的病非常重視的還是無所謂的？作為醫生要有個判斷，要採取不同的交流方法。説的實在一些就是要有禮貌，使人容易接受。
第三是態度表現，讓病人感到醫患之間是平等的。在解放前，醫生是尊貴的職業，總覺得病人是來求我們的，醫患關係是不平等的。現在不一樣，對於不同病人要平等相待，不能看病人是否有錢、地位和身份是否高低。在北樓看病人、對待首長，語言上更要有禮貌、更要謙虛。對待病人要一視同仁，在服務態度上要平等。有了負責任的精神、有了良好的服務態度，最後要有奉獻精神。
三、要有奉獻精神。
因為醫生職業本身就要有奉獻精神，作為醫生要把病人放在第一位，要犧牲自己的時間，現在我們的大夫早來晚走，節假日還要來看病人，病人很希望大夫來看他，發現問題及時處理，這是一種安慰。為了病人的安危犧牲自己的時間，我們提倡這種精神。
我的體會是，作為醫生盡職盡責是好的，要有高度的責任心、良好的態度和奉獻的精神，那麼如何培養呢？我覺得每天吃飯時或業餘時間，時常想想或反思自己在執行醫療任務時，是不是負責任了？是不是對某個病人不夠負責？是不是細心了？態度好不好？是不是符合一個好醫生的標準？要經常警惕自己、提示自己。目前醫院正在開展保持黨員先進性教育活動，它的最終目的要落實在自己的行動中和對待病人的醫療活動中。要經常想想，養成習慣就能做好。
現在的醫療環境不盡如人意。從病人的角度來説，他們抱怨看病難、看病貴；從醫生的角度來説，醫療糾紛多，個別時候還有暴力傷害，原因很複雜。看病難、看病貴、醫患關係不正常這些問題都不是醫院所能解決的。同時我們也要看到個別醫生的行為道德標準、醫德醫風也有缺陷。
時光如梭，我在北京大學第一醫院的進修將結束。在這段期間，甜酸苦辣，不能一一道明，令我感動的是能得到各科領導及帶教老師的細心指導，提高了業務水平，豐富了臨牀經驗。學習護理技能新知識，獲益良多。在此，衷心感謝北京大學第一醫院，通過學習，不僅提高了我的兒科護理知識，拓寬了視野，更重要的是還有靈魂的洗禮。回到本院後，我會運用學到的專業知識以及人文關懷，視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優質護理服務，為護理事業盡一份力量。
在北大醫院兒五科的三個月進修中讓我深刻感受到科室的管理模式及優質的護理服務理念。
一、兒五科醫護人員對患兒真誠和富有愛心的服務態度。他們視患兒如親人，積極為病人和家屬提供優質護理服務。
二、兒五科病區執行各項護理規章制度非常嚴格尤其是交接班制度和查對制度。記得第一次參加病區的晨會交接班，夜班護士詳細地交待了24小時患兒的病情變化，以及上一天每一天病情變化內容之詳細，尤其是年齡較小的嬰幼兒以及病情較重的患兒24小時出入量的詳細記錄之精確和觀察病情之細微，讓我深有感觸。兒科五病區的各位老師對病人優質、愛心、責任心、細心和精心的服務態度給我留下了非常深刻的印象，也使我深深體會到了待病人如親人的兒科護理服務內涵。
三、同時也學到了兒科的病房管理特點和兒科護理人力資源管理、績效管理、護理質量控制和持續改進措施。更讓我深受感觸的是護士長劉平對待每位患兒及家長的深切關懷，查看夜班護士工作情況並親自到病人牀前詢問夜間病情和睡眠情況，有計劃的安排一天的工作。她的組織協調管理能力和提升護士解決問題的能力讓我受益匪淺。
四、兒科護士的護理業務技術尤其是小兒留置針穿刺技術讓我非常佩服。病區的年輕護士較多，但她們注重兒科護理業務學習和繼續教育，這也得益於貴院的護理繼續教育培訓。我在進修期間多次參加了護理部組織的護理培訓講座，讓我接觸和學習到了很多新的護理知識，開拓了我的知識面。
五、另外病區各位老師節約每一滴水、每一度電和每一張紙的意識及濃厚的學習氣氛和嚴格的帶教讓我深有體會。針對兒科病區的實習護生多，帶教任務重的特點，病區特別加強實習護生的入科宣教，使實習帶教工作有條不紊。護士長和帶教老師能針對本病區的工作特點給護生講解實習注意事項和掌握內容，讓護生有針對性地學習和實習。
進修回醫院後，我一定把在貴院學習到的兒科護理新技術和服務理念帶到工作中去，不斷提升服務態度和服務能力及急診搶救意識。最後非常感謝兒科護士長劉平和帶教老師蘇愛華以及各位老師在百忙之中積極帶教，把兒科護理技術和服務理念完全滲透我的內心，在此衷心感謝醫院各位領導和老師的指導！
時間過得飛快，轉眼間我隨衞生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來，我彷彿又回到了學生時代，白天隨導師上台做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和讚歎，感謝衞生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。
隨着飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院裏，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的enz krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院，醫院只有三百張牀位，第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪裏，但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術，是整個州的骨科中心。現年76歲的院長thumler教授是德國著名的關節外科專家，它的髖關節置換已經做到第5次翻修（國內一般才做到2-3次翻修）。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科為重點的醫院。
第一天上班，我就跟着上了四台手術，上午兩台，下午兩台。分別是兩台關節置換、一台關節翻修和一台關節鏡手術，儘管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫的鼻祖，手術過程中每個醫生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，儘管已經很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質優良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經常用着不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鈎的使用減少了上台人數並且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫生都稱讚不已。德國醫生專業分工明確，每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”，在這裏得到了充分的體現。德國醫生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經推到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3-5台的關節置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫生這個職業是辛苦的，在德國作醫生也不例外。
就骨科專業技術而言，我們和德國的差距並不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經有相當的水平，我想我們只有加強專業細化，發展專業特長，從而帶動整個骨科發展，才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。
這三個月的學習對我們來説是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細緻，更人性化是我今後努力的方向，我會認真總結這三個月來的學習收穫，這些必定在以後的工作實踐中起到好的作用。
端正醫德醫風的核心是正確認識醫療衞生服務的神聖使命和崇高價值。治病救人、挽救生命，是醫務工作者的神聖使命，具有無可比擬的崇高價值。對於醫療執業環境存在的突出問題，要堅持從自身做起，努力改善服務，保證醫療質量，減少醫療事故，加強醫患溝通。加強與有關部門的合作，努力維護醫療服務秩序。
醫德醫風是社會精神文明建設的一部分，它是每醫務人員道德的表現形式，應從思想基礎、動力、途徑、手段等方面進行分析、論證、提高認識，採取各項措施，從工作中的每個環節、每個崗位、每個行為、每句語言做起，使醫德醫風建設規範化、特色化、人性化。
開展經常性教育是形成良好醫德醫風的思想基礎。建設社會主義精神文明是全社會的共同責任 而醫德醫風是醫務人員精神文明的一個重要組成部分。它不屬於政治範疇，而屬於職業道德範疇。它與各級領導及全體員工的政治素質、道德水準、管理水平有着密切的關係。因此衞生部門要重視對各類人員、各年齡段人員，尤其是領導幹部進行經常性的教育，提高個體素質，形成優良的醫德醫風氛圍。
進行全心全意為人民服務的思想教育 全心全意為人民服務是服務領域中的最高思想境界，能使全體醫務人員對工作樹立事業心，對患者具有同情心，在為傷病員服務的過程中，逐漸形成責任心，表現為無比熱愛自己的本職工作，以病人為中心，待病人如親人，對工作極端負責，在技術方面，好學上進，求精求深。
進行救死扶傷、實行革命的人道主義教育 救死扶傷是醫務工作者的天職，是毛澤東同志倡導的醫學科學精神。在單位工作中必須反覆宣傳和倡導這一精神，使醫務人員充分認識自己的職責就是要以人道主義精神去救死扶傷，對患者一視同仁、熱心、周到、細緻，充分認識自己崗位的光榮，深刻認識醫務工作的崇高。
進行英雄模範事蹟教育 要以現代醫學史上英雄模範教育廣大醫務工作者，使其有學習的榜樣。經常舉辦紀念性活動，請英模講授自己工作的體會，學習他們的精神，對技術精益求精的信念追求，獻身於醫學科學的思想境界。以提高醫務人員的基本素質，繼承和發揚優良的醫德醫風。
制度建設是推動醫德醫風建設的必經途徑。 制定崗位醫德醫風規範服務制度，提升服務質量 本着服務到位、熱情，語言文明，方便、快捷的原則，由各中層領導制定崗位規範服務制度，把工作人員的形象、語言、行為、態度加以規範。形成細而嚴謹的優質服務行為準則，並在實踐中更加完善。改變以往的隨意性，促使一部分工作人員糾正以往的不正確或簡單的服務方式。領導要抓好典型，發現好的醫德醫風現象要及時表揚，推廣。
制定醫德醫風總的規範，明確醫德醫風要求 制定總的醫德醫風規範要體現醫務道德的基本原則，體現我國衞生工作的基本方針，體現社會主義道德原則，各崗位的醫德醫風都要符合總的醫德醫風規範，既要重視傳統的倫理性，又要有新時代的特點。
制定內部監督制度 單位內部要建立醫德醫風檢查、監督制度。由領導、科長組成檢查小組，巡查監督，觀看實際服務過程，徵求患者的意見，研究服務過程的細節，對崗位規範服務制度提出修改意見，不斷地促進和相互學習，以利於共同提高。
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