為積極響應衞生部關於開展“優質護理服務示範工程”活動的號召，深入開展創優活動我們通過深化“以病人為中心”的服務理念，持續改進新護理模式臨牀護理質量，幾年來，我們科的護理工作一直走在醫院前列，取得了可喜的成績。在此，我談點個人心得體會，以供交流。
1.將以完成治療為工作的觀念，轉變為主動關心病人治療檢查及日常生活
轉變服務理念，變被動服務為積極主動服務，對自己所管的病人主動地去關心，主動地巡視病房觀察病情、瞭解病人的心理、隨時進行健康教育，規範病房管理。進行護理治療的時候，由原來完成任務似的治療轉變為治療與健康教育同步的模式。治療完成後，要關注患者心理對自己所患疾病的認識，是否瞭解了術前及術後的飲食，卧位，康復後的飲食，做好口腔護理等等。用積極主動為主料，同情心、耐心、愛心、責任心為佐料去跟患者交流，贏得病陪人的信任，能夠讓患者主動的將她的痛苦和需要告訴你，那這樣我們就擁有了“主動權”，後面的病情觀察、健康指導就迎刃而解了。
2.根據病人不同需求及文化層次，選擇適合的方法與病人溝通，做健康教育
作為一名責任護士，應有良好的溝通能力。通過我們的優質護理服務工程，我們從繁重的病歷書寫中解放出來，讓我們和病人溝通的時間多了，能獲得更多有關病人病情的信息，瞭解不同病人的需要，
及時解決病人存在的問題，更好地向家屬和病人解釋病症的原因、治療原則、注意事項，並進行飲食、生活及健康教育指導。只有與病人交流溝通，才與病人建立感情，生活上給予關心和幫助，才能使病人積極配合治療，收到良好的治療效果。我們把每一位病人當成自己的家人，儘量給病人以家的感覺。我們和他們談心，瞭解他們的不同需求，跟病人交流，瞭解病人的心理需求，有利於身心的恢復。
3.細節決定成敗
在護理工作中也是如此，在我們看來很小的、無意間的一個動作也可能會讓患者倍感温暖。比如在病人入院的第一天，責任護士必須熟悉掌握自己所管病人的病情。與病人的第一次溝通，要做完整的自我介紹，給為病人留下美好的第一印象及信任感，及時做好病人的入院宣教。每天牀頭交接時，我們親切稱呼病人為某某阿姨、某某大爺，同時瞭解患者的睡眠情況等等，拉近與病人的距離。在病人離院時，責任護士最好送送病人。告知病人回家後注意的事項，囑病人遇到不懂的問題及時打電話詢問，提醒病人定期複查等。出院禮貌相送，給病人留下美好的回憶，增加醫患之間的和諧。作為一名責任護士，還必須具有高度的責任心，全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化，反映着某種疾病的發展趨勢，責任護士必須深入病房密切接觸病人，仔細連續地觀察病人症狀和體徵，及時、準確地發現病情的變化，為醫療診斷提供有效依據。作為一名責任護士，不僅要有嫻熟的技術和高度的責任心，愛心、同情心，耐心、細心更要相伴左右，用不怕髒、不怕累的思想和美好的心靈去維護我們白衣天
使的光輝形象，視病人生命和減輕痛苦高於一切。通過我們和藹的態度，細心的服務，真摯的同情，精湛的技術去緩解病人的心理壓力，共同創造出護患雙方的和諧。
4.排班模式的改變到工作職責流程的改變
示範病房開展後，從排班模式的改變到工作職責流程的改變，負責護士也從繁瑣的文書書寫中解脱出來了。我們本着以病人需求為中心提供優質滿意服務為宗旨，我們科室多次召開護士會，制定了新的工作職責，工作標準，工作流程，共同討論保證基礎護理落實的排班模式，以保持天使良好的職業形象。一週每日都有工作重點，比如週一核對過敏標示及護理級別，週三責任護士彙報病史等。
5.嫻熟的護理技術操作及紮實的專業知識
護理技術操作是護士必須具備的基本功，作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術操作，在減輕病人痛苦的同時，也獲得病人的信任，給病人以安全感。護士的熟練操作技術是一種綜合性的非語言交流，是維繫護患關係建立護患和諧的橋樑。
護士的工作辛苦又瑣碎，要想做好護理工作，滿足病人的每一個合理要求，就必須有愛心、耐心和細心。病人來醫院治療，他們需要醫護人員的同情和關愛，作為責任護士，對病人要有同情心，關心體貼愛護他們，説話温和，表情親切，耐心聽病人講解病情，細心觀察病人病情的變化，為醫生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤，讓病人體會到護士無微不至的關心，消除他們的各種恐懼感。多跑、多講、多看、多微笑，做醫患間的橋樑。
新生兒是一個生命的開始，他們剛剛脱離母體那舒適的宮腔，來到這個喧鬧紛雜的世界，在各個方面適應性都非常差，尤其是抵抗力。要使新生兒能儘快地適應環境，健康地成長，主要靠精心護理，而在我國傳統的習慣中存在着許多誤區，直接關係到新生兒的健康成長，因此，必須走出誤區。
1、不能將新生兒捆綁
許多家長都把新生兒用包布或棉被包得嚴嚴的，捆得緊緊的。家長們之所以這樣做，主要是怕孩子長成“x”型或“o”型腿，其實這種做法是不科學的。把新生兒捆起來，使其失去自由活動的能力，不利於孩子的呼吸和活動，妨礙包裹內濕熱的消散，影響神經系統的正常發育。胎兒呈彎曲的、橢圓形的球體形，出生後，他仍保持這種屈曲狀態，這是新生兒正常的生理現象，沒有必要加以糾正。
2、“馬牙、板牙”挑不得
新生兒出生後不久，在其口腔中牙齦部可見散在的、淡黃色的微隆起的米粒大小的顆粒，此係上皮細胞堆積所致“馬牙”。有時見白色斑塊，隱約見於齒齦黏膜下，此為黏液腺瀦留腫脹所致，通常稱為“板牙”。它們在出生後數月內自行消失，不必處理。但有些母親以為是病，甚至用針挑，這是很危險的。因為孩子口腔黏膜比較柔嫩，唾液分泌又少，容易損傷而引起感染，甚至敗血症。因此，千萬不可挑“馬牙、板牙”。
3、乳腺腫大擠不得
男女新生兒都可於出生3～5天在乳腺部位出現蠶豆至鴿蛋大小的腫塊，若強力擠出，尚可擠出點乳汁。對於這種現象，有的家長尤其是老人，根據傳統説法要對女嬰的奶頭擠一擠，否則女孩子成人後奶頭會凹陷或奶腺管不通等。這種説法和做法是錯誤的。因為這是孕婦雌激素對胎兒影響中斷所致，多於生後2～3周消退，若強擠會使細菌侵入乳腺引起發炎，甚至化膿，嚴重的可導致敗血症。因此，不能給新生兒擠奶頭或乳房。
4、適宜時機剃胎髮
新生兒何時理胎髮好?有人認為經常剃髮可以刺激頭髮長得快、長得黑。其實經常剃髮可以刺激頭髮長得快，但並不一定黑，頭髮黑與黃主要決定於父母的遺傳基因，剃胎髮早些晚些都可以，不存在過多利弊。民間相傳新生兒滿月時要剃滿月頭，即用剃頭刀刮淨新生兒頭上的胎髮。認為這樣可以使以後的頭髮增多、變粗。事實證明，這種説法是不科學的。
值得注意的是，新生兒頭皮嫩，用未經消毒的剃刀剃髮，容易刮傷頭髮，引起細菌感染，發炎化膿。所以，給寶寶剃頭時一定要注意。
5、洗澡後臀部、大腿根處不宜用爽身粉
眾所周知，嬰兒洗完澡後，為了減少皮膚皺摺處的水分刺激，要在一些部位，如頸部、腋下、後背等處塗些滑石粉。有些家長，在孩子的臀部、大腿根處也塗上，這就不對了。因為在這些部位的滑石粉可吸取尿液緊貼皮膚引起刺激而產生紅臀和尿布皮疹等。所以，這兩個部位不能塗爽身粉，而應塗以油脂保護皮膚、隔離尿液刺激。
6、3小時餵奶1次不科學
理論上，母乳在胃內排空的時間為3小時左右，故3小時餵奶1次是可以的。但這種做法，卻忽視了寶寶的個體差異，如果機械地照搬，勢必給部分母親和嬰兒都帶來不利。所以要採用不定時按需餵養。採用這種方法，既能滿足嬰兒的營養需要，又使母親經常得到嬰兒吸吮奶頭的刺激，反射性引起體內催乳素的產生，增加乳汁的分泌。吸吮次數越多，愈有利於乳汁的分泌。
7、新生兒不宜用中草藥針劑
不少父母以為中草藥的副作用小，所以常常要求醫生醫生選用板藍根、魚腥草、蒲公英、大青葉等中草藥針劑。其實，這些針劑並不全是無毒的。
臨牀上應用的不少中草藥針劑，在製劑過程中都加上了一種叫苯甲醇的藥物。這是一種常用的局部止痛藥，經肝臟氧化，代謝產物再由腎排出體外。由於新生兒各種生理功能尚未健全，難以對苯甲醇分解，容易積蓄造成中毒。而且，某些中草藥含有氧化物質的成分，會誘發或加重新生兒的黃疸，所以説，新生兒不宜用中草藥針劑。
8、誤擦胎脂
剛生下來的新生兒皮膚上有一層白色油膩的東西，醫學上稱為“胎脂”。胎脂在白白胖胖的孩子身上，看起來總覺得不舒服，可否把它擦去?除胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根，腋下及脖子等處，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發生糜爛，其它部位的胎位的胎脂不宜擦去，因為：
(1)胎兒身上一層薄薄的胎脂是保護胎兒皮膚不受羊水浸潤的影響，出生後仍能起到保護皮膚的作用。
(2)出生後環境的温度較低，身體的熱量要向四周散發，使體温降低。這一層胎脂有減少身體熱量的散發，維持體温的恆定作用。
胎脂對新生兒有許多好處，不能輕易把它擦掉。
20xx年是醫院發展的特殊一年，也是科室發展重要的一年。今年我院參加了“國家二級甲等醫院”評審，將全面進入向綜合性三級醫院發展的快車道。我科護理工作繼續承接上年的良好工作勢頭，圍繞醫院等級醫院評審工作，通過完善護理管理、強化三基培訓、深化護理團隊建設，繼續服務於醫院發展大局，嚴格確保醫院“等級評審”的順利通過，在各級領導的正確指導支持下，科主任的領導下，全科室護理人員密切配合下，圓滿完成各項工作任務，現對全年工作總結如下：
一、積極準備評審工作，確保評審順利通過
圍繞二級甲等醫院評審積極開展工作。自年初以來，我科緊緊圍繞二甲評審標準開展各項護理工作。
1、根據二甲標準要求，完善了相關制度、職責、流程、護理常規、質量考核標準、風險評估等內容。
2、利用晨會、業務學習制度、職責、流程、應急預案、院感相關知識、法律法規、專科疾病知識、健康宣教知識，科內每月操作考核一次，每月專科理論知識考核一次，每月三基理論考核一次，務必人人過關。
3、規範了科內護理人員科內分層次管理及分層次培訓工作。
二、強化護理管理，提高護理質量
科室質控小組每月定期對照護理質量考核標準進行護理質量檢查，並填寫護理質量督查表，將責任落實到個人，對存在的問題提出了針對性的意見，並進行質量追蹤。每月召開質量檢查反饋會，科室質量控制小組成員參見會議並積極討論並對每月質控檢查數據運用
質量管理工具進行分析，將普遍存在的問題進行通報，共同討論分析原因和整改措施。保證護理管理的執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。
三、全面加強安全管理，保障患者生命安全
落實患者身份識別制度，規範腕帶的使用。從今年以來，患者腕帶全面使用，減少了差錯的發生。二甲創建期間，在護理部的幫助指導下在病區走廊、牀頭張貼了防跌倒/墜牀宣傳圖，牀尾懸掛了各種安全警示標識，新增了《特殊藥物使用宣教單》及《防跌倒、墜牀宣教單》使醫護人員、患者及家屬安全防範意識得到增強，不良事件較前明顯減少。
四、加強護理專業知識學習，不斷提高護理隊伍整體素質
20xx年6月27日，根據護理學科發展方向及醫院護理人員培訓的目標，我科主持了以《腦梗塞合併肺部感染》為主題的個案追蹤法式的全院護理查房。這個方法確立了“學以致用”、“知行合一”的原則，注重護士思維能力、實踐能力、人文素養的養成，引導年輕護士運用專業知識指導臨牀工作,從而加強病情觀察、操作技能和專科對症處理能力。目的旨在於總結應用個案追蹤法實施危重患者綜合護理質量評價的效果，是依照護理程序來評價危重患者綜合護理質量科學、規範，提高危重患者護理質量、專科技術落實情況。
五、利用管理工具進行護理質量管理
20xx年7月我科三位護理人員參加了護理部組織的“品管圈”活動，併成功開展了以“降低住院患者跌倒發生率”為主題的名為“拉手圈”的品管圈。其中護士長擔任圈長，另外兩名護理人員擔任圈員。並且“拉手圈”在南京市衞生系統首屆護理品管圈競賽榮獲優秀獎。此次品管圈活動的順利開展不僅讓科室成員初步瞭解並學習了有關品管圈的相關知識為我科明年開展品管圈活動奠定了良好的基礎，同時也將更科學更規範的提高我科的護理質量。
護理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足之處：
1、護理質量的管控、護士崗位管理、績效考核和人才培養有待加強。
2、護士溝通交流、服務意識有待提高。
3、主動學習風氣不濃厚，學習不夠積極。
為此，在明年的工作中，我科將繼續嚴格按照等級醫院評審條款，逐條落實，補缺補差，嚴格落實患者安全十大目標不斷開展護理新技術、新項目，督促全科護理人員進一步轉變工作作風，優化服務流程，提升服務水平，確保護理安全，穩步提升護理質量。
計劃如下：
1、開展科內“品管圈”活動，運用管理工具進行質量管理，進一步提升護理質量。
2、科室內成立傷口小組，進一步規範傷口管理及壓瘡防範工作。
3、將科室護理人員分成三小組分別為：呼吸系統組、循環系統組、神經系統組。由高年資護士擔任組長督促組員學習相應的專科知識並進行組與組間的交流，護士長不定期進行學習效果考核，提高主
動學習的積極性和專科護理水平。
4、改革科內護理模式開展“居家式”護理，為老年患者提供持續性醫療護理，擴展護理專業領域，促進護理專業發展。
大二下學期，我們算是開始正式學習口腔專業知識了，雖然只學習了口腔解剖生理和口腔組織病理這兩門最基礎的科目，但我還是迫不及待地想將理論知識轉化為臨牀實踐了。於是，一放寒假，我就來到來了附院的口腔內科，跟着劉老師見習。
一開始，我只能看，老師一邊操作，一邊給我講一些相關知識。有時還會問我基礎知識，可能是緊張或是剛考完試一放鬆就記不清了，有時回答不上來，老師也不怪我，耐心給我講解，可我自己心裏羞愧難當，覺得那些最基礎，最重要的知識怎麼能只會寫在考試卷上，而不會運用，不能牢記在心，做到脱口而出呢？所以見習一結束，我立馬回到宿舍，翻出課本，把知識點再記了一遍。
因為劉老師的專業方向是正畸，所以見習這幾天，有很多矯正牙齒的患者來複診，老師就根據患者牙齒矯治的情況，重新換上一根鋼絲，調整牙齒位置。看老師拆鋼絲，扎鋼絲的動作迅速而輕巧，似乎很簡單，所以當老師提出讓我來試一試的時候，我興致勃勃地答應了。可剛一上手，就被難住了，鋼絲圈小了吧，套不上，大了吧，套上又掉下來。由於不能熟練運用鉗子，有時鋼絲尖鋭的尾部不小心就扎到了患者的嘴脣上。幸好我的“第一隻小白鼠”是一位桂電的同學，他知道我是第一次練手，也很理解，很配合，儘管我總是扎到他，讓他張着嘴巴而我手忙腳亂的忙活半天也沒成功地紮上幾根鋼絲，但他還是一直鼓勵我，讓我彆着急，慢點兒，讓我非常感動。
等老師寫完病歷，又處理完一個病人回來，我一口鋼絲還是沒扎完。不僅沒有完成任務，還因為在拆一個扎失敗了的鋼絲過程中太心急，用力過猛，直接把老師剛粘上的託槽給扯了下來。老師有些無奈，可能還有一些不悦，但他沒有説，接過我手中的器械完成了工作。我站在一邊，臉上火辣辣的，感覺自己一是不夠冷靜，出一點小意外就容易手忙腳亂；二是動手能力實在太差，一緊張連鉗子怎麼拿，口鏡怎麼用都忘得一乾二淨了。
從那以後，老師似乎是為了鍛鍊我的動手能力，時不時地讓我去給患者拆鋼絲，扎鋼絲。慢慢地，我能比較快的完成任務了。儘管有時候手法還是不太標準，用力也不夠均勻，導致扭鋼絲的時候鋼絲的螺紋大小不一，偶爾還是會扎到患者，但我學會了冷靜地處理，不再像從前那樣只會慌張地道歉而忘記了下一步該做什麼。這時候我才發現，只有經過不斷地練習，大膽地去嘗試，多接觸不同患病者，才能培養動手能力，而並非原本我想想的“只要學好基本操作技巧，知道了步驟，到了實習的時候就自然會做了”那樣簡單。
見習期間，正好是桂林市國小生免費做窩溝封閉的時間。我們班有很多同學都報了名去幫忙。原本以為我們最多就是幫老師記錄檢查情況，再旁邊傳遞一下器械而已，但出乎我們意料之外的是老師在給我們示範了幾次後，就放手讓我們操作了。剛開始，我在家長懷疑的目光中膽怯了，讓同組的男生先做，我先記錄。同組的男生是個勇於動手的人，爽快地答應了。我在記錄的同時，也在觀察他的操作，大概是所謂的“旁觀者清”吧，每次他操作失誤或是漏了哪個步驟的時候，我可以立刻指出來。我心想：“看他操作似乎不太難，而且步驟我也記住了，下一個我也要試試！”
終於輪到我了，來了一個看起來很乖的小朋友。我戴好手套，定了定心，開始一步步操作起來：檢查口腔及咬合情況、清潔需要做窩溝封閉的牙齒、隔濕、吹乾、酸蝕、30秒後沖洗吹乾，出現白堊色，説明酸蝕成功了，接下來注入一點點樹脂材料，在窩溝中鋪開，光固化20秒後檢查一下，樹脂凝固變硬，成功了！我的第一次很順利地完成了！做完之後，我叮囑家長要注意孩子的口腔衞生，要認真刷牙。看着家長滿意的表情，我開心極了。看來只要大膽去做，真的就能學會很多，體會很多。
可並不是每次都能那麼順利地完成的。有一回就碰上一個特別敏感的小朋友，每次我拿口鏡接觸到他的咽部，甚至只是舌頭的時候，他就犯惡心，非得坐起來乾嘔，吐口水。隔濕用的棉花也塞不住，被他的舌頭頂出來。好不容易給他做了一顆牙，他就一直問我：“好了嗎？還有多久呀？”我一邊給他做，一邊安慰他：“快好了，再堅持一下好嗎？你是勇敢的小男子漢！”可是無論我動作如何小心，他依然非常敏感，乾嘔的頻率越來越高。他的媽媽在一邊很着急，我也着急，同組的男生又在一邊指揮我，讓我心煩意亂，最後只好請老師來救場。可老師也只能勉強再做了一顆牙，剩下的兩顆牙小朋友説什麼都不肯再配合了，只好作罷。所幸他的窩溝並不太深，老師叮囑他的家長要注意口腔衞生，就可以減小齲齒的發病率。
見習結束後，老師找我們開了一個小小的總結會，先是給我們總結了一下窩溝封閉的注意事項，操作失敗的原因及後果。之後讓我們談談見習的感想。我覺得我最大的收穫是明白了要成為一名醫生不光要有紮實的專業基礎知識，更重要的是要有足夠多的親自動手操作實踐的機會，只有操作得多了，練習量足了，遇到的情況豐富了，才能做到臨危不懼，冷靜沉着地處理，才能在患者脆弱的時候作為一個強者，讓患者對你充滿信任，才能作為生命的保護者，去挽救患者的生命。這才是一名醫生該有的品質。
短短半個月的見習結束了，但在我心中，我似乎明白了很多，不止對基礎知識的運用理解得更深刻了，更明白的我今後該努力的方向。
作為護理專業的學生，我們要以一顆温柔善良的心對待我們的病患，以崇高的職業道德和高尚的人格服務患者，解除人類之病痛。
護理專業需要我們時刻都充滿愛心、耐心、細心和責任心。對待受疾病折磨的病人，我們要給予他無微不至地關懷，細心體貼，時刻注意其身體和情緒的變化，給予他家人般細緻周到的照顧，甚至要比家人做的更到位，更周到，更全面。人們把護士比作白衣天使，天使本身就是愛心的化身，是潔白無瑕的。世人把這麼最美的詞語給了我們，當之無愧，我們應該給予他們最真的回饋，以愛心、耐心、細心、責任心的“四心”標準去服務他人，給予他們最美的微笑，帶給他們戰勝病魔的勇氣和力量，求得繼續生活下去的信念。
只要你有一顆愛心，你就擁有了這世界最美的東西。只要心中充滿愛，你眼前的世界就是最美的。只要你以一顆愛情去對待你的病人，同樣，他也會毫無保留地去回饋你。這一切是公平的。一個人受病痛折磨時，心情煩躁不安，需要別人去耐心地傾聽他的心理感受，體會他的痛苦。與人類生死關係密切的我們要以高度的責任心細心核對所輸注的藥品、濃度、劑量。切不可馬虎大意。我們應尊重生命，尊重人權。
暑期三下鄉活動帶給我很多財富，教會了我應該如何與老年人進行交流以及明確了成為一名合格護理工作者所必需的素質和要求。這是我人生的一筆寶貴的財富，也是我踏入社會的人生經驗。
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