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正文
第一篇：2014年進修學院校院長述職報告-述職報告
一、在問題中確定目標
當着今年年初在考慮本年度工作目標和思路時，我先想到的是審視年初學院的基本情況，反思學院還存在的問題和矛盾。
年初學院的基本情況是：學院的制度文化已初步形成，學院的業務導向——大師訓理念已逐步轉化為工作實踐，學院廣大幹部員工思想穩定，工作有序。
然而，作為改革與發展中的進修學院問題和矛盾是無法迴避的，主要表現在：
1、學院內部人文理念、態度和價值觀的踫撞。
2、學院業務工作千頭萬緒，如何抓住主要矛盾，攻其一點，尋求教師教育的最大效益。
3、各業務部門本年度有效的工作思路。
4、如何進一步營造學院合作和諧的氛圍，共建學院美好的精神家園。
問題即目標。把問題歸類，那麼本年度的工作目標便進一步清晰起來：進一步完善大師訓的理念和實踐模式，進一步營造學院健康的、和諧的制度文化。展開下來又是學院各部門的具體思想、態度和工作目標。
問題解決的策略在於在合作和交流中體現
民主，在民主中體現公信，在公信中凝聚人心，在公信中改變觀念，在公信中形成和諧，在公信中產生智慧，在公信中創造成績。
二、在合作中體現公信
問題解決的策略基礎在於合作。學院制度文化的進一步形成，如學院管理改革，規章制度進一步健全，必然與幹部員工的思想、態度和價值觀發生踫撞，這需要通過合作和交流獲得大家的認同。又如，學院的大師訓理念和實踐的完善，各部門具體的工作目標，同樣涉及院部領導的管理思想和各部門幹部羣眾固有的工作定勢，這也同樣需要通過合作和交流，以求達到共識。
這樣的合作交流還存在於與上級領導和基層學校之間。這樣的合作交流的過程應充分體現合作者雙方的坦陳和理性，體現合作和行為過程中的民主和公信，這就是我考慮本年度目標達成的基礎策略。
（一）行政管理中的合作：民主、程序、公信
管理文化催生制度文化。學院發展無法逾越的人事制度改革，崗位分配改革，考核評價的改革等。這些改革實現的總和，在某個方面體現了學院制度文化。嚴峻的是，這些改革將直接觸及幹部員工個人的工作地位，經濟利益和自我實現的需要。將直接影響學院和諧穩定，業務運行的動力和學院可持續發展。問題解決的策略在於管理中強調合作，體現民主、程序和公信。
案例1：崗位津貼公佈後的對話
今年進修學院人均工資外分配2.5萬，按上級要求必須實行優勞優酬，陽光分配。當時進修學院共有18個部門，在職上崗人員121人，進修學院日常工作形態完全不同於中國小，相似於業務機關。為此在02年9月的基礎上，重新崗位設置，將人均工資外2.5萬中的2/3用於人員每月的崗位津貼發放。儘管經過教代會的全票通過，但考慮到至少18種類型的崗位津貼將直指121位幹部員工的經濟利益，考慮到部分在此項改革中經濟利益相對受損的同志的接受程度，考慮到對每一個員工的親和和關愛，我和黨總支和院部分管領導在教代會後，多次與這部分同志（都是老同志，人數不多），坐下來以平等合作的方式探討：在不違背教代會決議的框架下，院部能否給予合法合理的政策，尋求合法合理的方法，以合法合理地提高這部分同志的經濟收益。坦陳的交流，智慧的合作，二年來這部分老同志的問題基本得到了解決。學院管理的公信度，法與理的和諧得到了認可。
案例2：問題解決的“二、八”定律
管理其實也是問題解決的過程。有些問題在未解決之前會覺得很難，但我想：只要按合作的理念，應該是能破解的。
下半年進修學院的教師參加區第二屆骨幹教師選評，基層學校的名額比例是5%，進修學院則達到50%以上。稍有管理常識的人都知道：當着選拔的比例很小時，人們的期望值不會很大，而當比例越大，超過50%時，人們的期望值就會很大，一旦期望沒能實現，這部分人就會有失落心理，認為自己屬弱勢羣體，繼而懷疑選評過程的不合理，相互猜忌，埋怨領導，這將會對學院的穩定帶來很大的衝擊力。我充分注意到這個問題解決的重要性、複雜性。我想到了合作，想到了通過合作交流尋求問題解決的策略和方法。在和院部黨政反覆醖釀，和部分中層幹部和教師的多次交流，以及在徵詢多位有豐富管理經驗的基層學校領導之後，院部黨政形成了一套選評區骨幹程序和方法。
整個選評程序充分體現了羣眾全員參與，民主評議的公開公正的原則。問題解決了，幹部和教職工對這次評選表示滿意。現在反思起來，在這裏我借用了二八定律的方法，即用合作的理念，把80%的精力用於程序的設計、規則的制定，使程序和規則得到大家的普遍認同，而20%的精力則是按規則，公正透明地運作。
（二）業務管理中的合作：交流、論證、公信
進修學院的業務部門較多，涉及教研、師訓、質量管理、教育科研、德育研究、幹部培訓、信息技術應用等，而這些部門將既體現整合，又強調業務個性，聚焦學院的教師教育的模式：大師訓。當然，對於教師教育，我有20年專業工作的經歷，但是，要做好學院的業務管理的主要責任人，我還是深感自己的水平和能力的不夠。於是，我又想到了合作，合作將會產生集體智慧。合作將會催生團隊的自覺行動。
1、在交流中形成學院整體業務思路
進修學院的業務工作塊狀結構是：教研、師訓、德育、科研、信
第二篇：2014年成職校、進修學院校院長述職報告精選-述職報告
2014年，遵照教育局黨委、教育局和地方黨委、政府的工作要求，我堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以基層學校黨員、幹部標準嚴格要求自己，充分發揮自己一班之長的表率作用，時時處處以身作則，弘揚與時俱進的創新精神，樹立科學發展觀，遵循xx教育新一輪發展要求，組織黨員幹部和全體教職工搶抓歷史機遇，以市場為導向，專心致志發展事業，一心一意培育人才，按照社會需求培育成教市場，進一步拓寬成人教育的覆蓋面，擴大辦學項目，豐富辦學內涵，進一步做大、做強安亭成人教育和社區教育，為國際汽車城建設輸送更多的高素質人才，推進學校工作持續健康協調發展。現就今年工作述職如下：
一、注重理論學習，更新教育理念
年內，本人學習了黨的十六大和十六屆五中全會精神、全國教育工作會議精神，《教師職業道德修養》，《公民道德建設實施綱要》等有關內容。我感到，作為一名校長，要做學習的模範，要堅持理論聯繫實際，把學習貫徹十六大精神與加強黨風廉政建設結合起來，與個人的思想和工作實際結合起來，不斷深化思想認識，做到學與用、知與行、説與做的統一，把思想和行動統一到十六大精神上來，從我帶頭做起，凡是要求別人做到的，自己首先做到。通過學習，使我更堅定了搞好成人教育的信心與決心，進一步加深了對當
前成人教育的地位與作用的認識，發展成人教育是當今社會與經濟的客觀需要，應該予以發展壯大。
二、不斷創新辦學機制，大力發展學校事業
今年，經過學校全體教職工的共同努力，我們安亭成效校內完成了6703人次的培訓任務，教時數為14501教時，社區學校各辦學點完成了46894人次培訓任務，教時數為14937教時。其中，校內長班20班，學員1079人；短班29班，學員764人；講座42期，受訓4860人次，老年教育受訓人數15371人次。無論是辦學規模還是辦班數量都創歷史新高，呈現出健康發展的良好態勢。
面對大量的培訓工作，如果按照舊觀念、陳式化的辦學思維，是無法完成上述培訓任務的。我們之所以能圓滿完成全年各類培訓任務，一是發揮了支部的戰鬥堡壘和黨員的先鋒模範作用，我積極帶領全體教職工放棄了節假日、雙休日，努力工作，確保各類培訓如期完成。二是靠辦學機制的創新。年內，本人竭盡全力尋找合作伙伴，加強與高校的聯繫，進一步擴大合作領域，利用高校雄厚的師資力量，發揮學校靈活的辦學機制，滿足人們對高學歷層次的需求，提高學校的辦學層次和辦學規模；同時，協同區、鎮有關單位和部門，大力開展各類崗位技術培訓，提高企業技術工人的整體素質，培養汽車城建設急需的實用人才。
三、堅持以市場為導向，逐步構建三個層次的辦學模塊
一所學校的發展與否，首先體現在其辦學的思路方面。毫無疑問，上海國際汽車城的迅速崛起和f1賽事的導入，對xx教育提出了新的發展要求，作為國際汽車城建設的最前沿陣地，安亭的成人教育如何主動地為地方經濟和社會發展服務，如何對安亭經濟發展起到一定的支撐作用，這是擺在我們面前的一個新的重大課題，而作為一校之長，其辦學思路決定了一所學校發展方向。我感到：成人教育必須在新的教育理念引領下，創新成人教育內涵，走為地方經濟和社會發展服務之路。在實際運作過程中，堅持以市場為導向，逐步構建三個層次的辦學模塊。
1．構建成校適應性培訓模塊
幾年來，我們以開展適應性培訓項目作為學校辦學的基礎，經過幾年努力，初步構建了三類適應性培訓項目。
第一類是中等教育的適應性培訓項目，主要開設業餘高中班和電視中專班；第二類是公益性培訓項目，主要開設本地區的會計繼續教育、羣團幹部以及安全乾部教育等各類培訓班；第三類是技能類適應性培訓項目，主要開設計算機初級、中級、信息技術、辦公自動化以及“百萬家庭網上行”等培訓班。
2．構建面向市場具有發展性的培訓模塊
在工作過程中，我們努力克服成人學校在辦學體制、機制方面的瓶頸，充分利用有關高等院校的優質教育品牌和優質教育資源，廣泛開展合作與交流，按照市民需求及上海國際汽車城建設的客觀要求，致力於兩類發展性培訓項目的培訓。
一是提升學歷類教育培訓力度。我們在同上海師範大學舉辦專科與本科類學歷教育的基礎上，今年，又同上海大學成教學院聯合辦班，新增了《物流管理》與《公關禮儀》兩個專業，同時還會同上海行政管理學院聯合辦班，開設了《經濟管理》本科專業。目前，學校與有關高等院校聯辦的學歷類教育達到5個專業，10個教學班，649名學員在校就讀。
二是為了切實提高本地區經營管理人才隊伍的整體素質和經營管理水平，學校先後多次與全國經營系列考評辦協調聯繫，專題開設了《經營師、高級經營師任職資格培訓班》，有161名學員分別獲得經營師、高級經營師證書，極大地滿足了地方企業對中高層經營管理人才的需求，為進一步發展安亭地方經濟增添了後勁。
3．構建富有地區特色性的培訓模塊
上海國際汽車城建設給安亭地區倉儲行業的發展帶來前所未有的機遇，我們緊緊抓住這一市場需求，開展剷車工等特殊工種的培訓。我校的剷車工培訓量已經佔xx地區的二分之一，我們充分依託剷車工培訓帶來的人氣效應，堅持以人為本原則，打造新的培訓亮點，逐步形成地區特色。擴大剷車工的培訓力度，
第三篇：某年度院長述職報告-述職報告
年是貫徹落實黨的十六大精神，全面建設小康社會，實現南昌在某省率先崛起的重要一年，也是實現我市衞生事業跨越式發展的關鍵一年。一年來，我院在黨新時期衞生工作方針的指引下，在市衞生局黨委的正確領導下，用“三個代表”重要思想統領醫院工作的全局，緊緊抓住深化衞生體制改革、促進衞生事業發展這根主線，利用某省省心理康復中心大樓的全面啟用及“創建羣眾滿意醫院”和“文明南昌行動計劃”兩個活動為契機，促使醫院各項工作健康、快速發展，實現了兩個效益的同步增長。據年-月份統計數據顯示，與去年同期相比，醫院各項指標都有較大幅度的增長，其中：醫院業務收入增長.%，藥品佔全院業務收入比重下降.%，門診量增長 %，牀位使用率增長%，醫院固定資產增值%，職工個人收入增長 %，較好地完成了全年的各項目標任務，醫院衞生改革與發展邁出了堅實的步伐。現將一年來的主要工作彙報如下：
一、統一思想，齊心協力,積極創建羣眾滿意醫院，開創我院健康發展新局面
今年，我院把創建羣眾滿意醫院作為我們工作的重中之重，成立了創建工作領導小組，制定了相應“創建實施方案”，“創建工作細化分解表”，“創建目標具體任務安排表”，使創建工作分工明確，責任到人。把“社會滿意”、“百姓放心”作為衡量行風建設的標尺，以建設高素質衞生工作隊伍為宗旨，積極開展以病人為中心，以提高醫療服務質量為核心的創建行業新風活動。在活動中，我們發揚求真務實、廉潔高效的優良作風，更新服務觀念，打造服務品牌，切實解決羣眾反映強烈的衞生行業中的熱點、難點問題，同時，我們還以醫德高尚、業務精湛、服務優良、管理嚴明、環境優美為目標，以羣眾滿意為標準，嚴格規範醫務人員的從業行為，並同步向社會推出服務承諾及便民服務措施，優化服務流程，充實服務內容，延伸服務範圍，為患者提供人文關懷和人性化服務。
為確保活動取得紮實明顯的成效，奪取創“羣眾滿意醫院”的最後勝利，我院還將“文明南昌衞生人員在行動”活動與創建“羣眾滿意醫院”的工作有機地結合起來，建立了有效的考核機制和獎懲機制，兩項工作齊頭並進，相得益彰。我院的醫德醫風及醫療服務質量都上了一個新台階，我院迎來健康發展的新局面。
二、提高核心競爭力，夯實我院快速發展的基礎
在市場經濟體制下，只有不斷提高醫院核心競爭力，才能保持良好而持續發展勢頭。因此，我們在年把加大“三名”工程的推進力度、加強醫療質控管理和護理安全、加快人才培養，提高科研水平作為重要舉措，並以此來提高醫院核心競爭力。
、在“三名”工程的建設方面。我院按照市政府、市衞生局要求，進一步加大了“三名”工程的推進力度，按照用好現有人才、引進急需人才的原則，大力挖掘潛力，着力抓好名醫的培育和認定工作，對我院的現有人才進行包裝宣傳。例如：胡斌、陳憲生二位名醫的迅速崛起帶動了全院中青年技術骨幹的學習熱情和競爭熱情，醫務人員專業技術水平明顯提高。
另外，我們堅持“有所為，有所不為”的方針，鎖定發展方向不動搖，大力加強專科建設，把有限的資金集中用於打造老年科、心理科，並不斷將其做大做強、做精做優，很快提升了這兩個重點專科的影響力和競爭力。老年科已形成了以生活護理、精神治療、腦功能康復多種手段的特色服務，心理科目前已發展成為全省的心理康復中心，先進的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進的家庭治療模式，大大提高了神經症病人的療效，減輕了病人的痛苦。月日，衞生局授予我院老年科和心理科名科稱號，標誌着我院名科建設已初具規模。
心理門診工作日趨成熟與完善，某省省心理康復大樓落成使用後，我院的心理門診工作得到了進一步的規範和完善，心理門診的工作量由去年每月人次，增至目前每月近人次。在繼續辦好與某省醫院、一附院、二附院合作開設的心理諮詢專家門診工作的同時，我院正在着手在院外選購一地設立心理諮詢服務點，不斷擴大醫院服務面，方便患者，最大限度地幫助他們，更好地服務於社會。
、在加強醫療質控管理和護理安全方面。我院以創建羣眾滿意醫院活動為載體，強化了“醫療護理質量第一”的服務觀念，並進一步加強醫療質控管理和護理安全方面制度建設，例如：建立健全了院科二級醫療質量控制體系，規範了精神科治療和技術操作程序，加強了對病歷文書書寫的質控；落實首診負責制、三級醫師查房制、院長查房制、危重病人討論、會診制度、死亡討論制度以及“三查七對”等等一系列規章制度，再如：為了加強病區安全管理，把安全護理的責任落實到一人一事，制定了嚴格的交接班制度和巡視管理制度,認真做到五查五看，及時觀察、及時處理，防患未然。這些制度的建立不僅規範了醫療服務行為，提高了醫療服務質量，而且確保了醫療護理安全、減少了醫療差錯、杜絕了醫療事故。
出院病人延伸服務今年也全面開展起來，醫院護理部每週都組織人員參加紅十字護理中心志願活動，一年來利用自己休息時間參加這類活動的護理人員已達百人次，被某省省紅十會授予“志願服務優秀集體”稱號。我院還對南昌地區例已出院病人進行隨訪，此舉受到家屬們的一致好評，醫院護理部已將此項工作申報了市局科研課題。醫院還擬將延伸服務逐步併入到社區服務中，不斷加大對社區服務的內涵建設。
、在加強人才培養、提高科研水平方面。我院一貫堅持科技興院、人才興醫的方針，今年制定了一
第四篇：醫院院長的年終述職報告
一年來，在區委、區衞生局黨組的正確領導下，我與班子成員以及全院職工一道，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實黨的十八大精神，強化“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，建立健全質量控制體系，深入開展衞生誠信建設和醫療人性化服務，優化醫療環境，提高服務質量和水平，端正辦院方向，牢固樹立為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位，遵循社會主義市場經濟和醫療衞生事業發展的內在規律，提高醫院管理水平，把持續改進醫療質量和保障醫療安全作為醫院管理的核心內容，為人民羣眾提供優質、高效、安全、便捷、和經濟的醫療服務.不斷滿足人民羣眾日益增長的醫療衞生需求。認真履行職責，圓滿完成上級黨組安排的各項工作任務。
一、強化服務意識，熱衷公益事業。繼續發揮黨員的先鋒模範作用，以點帶面，服務於患者，構建和協醫患關係，不定期的發放住院病人意見徵詢卡，採用病人的合理化建議，對病人提出的問題給於答覆或解決，通過調查走訪，病人滿意度大大增加。作為政協委員，我深知自己肩上的重任，時刻牢記為人民服務的宗旨，在南崗區衞生局的正確領導下，我院爭取到與中國初級衞生保健基金會健康扶貧工程的資助，共同開展歷時一年的免費“xx區婦女病普查” 工作，關愛婦女健康，本着“婦女健康,普查普治把關”的原則,預計參檢為5.5萬人次，免費檢查項目包括:1、一般婦科檢查。2、乳腺檢查：紅外乳透儀。3、盆腔臟器檢查：陰式b超檢查。4、宮頸檢查：數碼電子陰道鏡。5、陰道分泌物檢查：常規化驗檢查。6、病理檢查,費用約200元，真真正正的為的廣大婦女健康帶來福音。
二、執行國家有關誠信、法規和規章制度，健全醫院各項工作制度，不斷提高醫療服務質量，促進醫院健康、可持續發展。在醫療質量方面，着重抓好三級醫師查房、典型疑難病例討論、術前術後病例討論等基本制度的落實，確保安全行醫。縮短平均住院日，加快病牀週轉。推行整體化系統護理服務制度，病人一入院即知曉自己的主治醫生、責任護士，加強對病人的心理護理和健康
教育，讓病人瞭解自己的病情，主動配合治療。對出院病人實行回訪制度，如婦科、內科進行電話回訪，瞭解治療效果及病人對醫院的意見。在檢查、用藥方面，規定各科室都要嚴格按照病情合理實施檢查，必要的檢查一項不能缺，不合理的檢查一項也不能查，既要保證檢查質量、又要減輕病人負擔。用藥要貫徹有效、質優、價廉，先國產、後進口，先一線、後二線三線的原則，合理用藥，切實為病人減輕負擔。
三、狠抓行業不正之風，將反“商業賄賂”進行到底。真正做到取信於民，服務於民，以實際行動實踐報告“三個代表”的重要思想。我院嚴格按照各級衞生行政部門的要求開展治理商業賄賂專項工作，堅持從實際出發，以對人民羣眾高度負責的精神，始終把“糾風”工作作為一項重大的政治任務來抓，真正把“糾風”工作與醫院的生存和發展緊密聯繫在一起，積極主動採取有效措施，不斷加大工作力度，紮紮實實開展工作，重點抓了在藥品和醫療器械購銷中收受的回扣，在醫療服務中“開單提成”、收受“紅包”和亂收費等不正之風，確保廣大人民羣眾用藥安全，力爭實現全程優質服務。
1、成立組織機(本站)構，制定實施方案。我院在此次治理商業賄賂專項工作中成立了相關部門負責人組成的專項治理工作領導小組，下設辦公室，負責日常事務。研究制定了《哈市第九醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》，並打印下發到各科室。
2、加強輿論宣傳，完善監督制約機制。我院在門診大廳懸掛活動宣傳條幅，營造良好的活動氛圍。向全院職工公佈了區衞生局黨委設立的舉報電話和區衞生局的詳細地址、郵政編碼，以及省衞生廳設立的“治理商業賄賂指定銀行賬户”;在門診大廳向患者公佈了院內舉報電話;醫院與各科室簽訂了《醫療藥品購銷不正之風責任狀》，與各醫藥公司簽訂了《藥品購銷質量協議書》、《要上代表行為約束合同》;各病房均設有“嚴禁醫藥代表和器械商入內”的標誌，堅決杜絕要上與醫生直接接觸，從而形成科較為廣泛的監督制約機制。
3、加強職工學習與教育，杜絕腐蝕思想入侵。組織職工深入學習貫徹市衞生局下發的《醫療衞生人員職業道德規範讀本》，堅決以科室集中組織學習和個人業餘時間自學相結合;利用各種方式，有計劃地對相關人員進行《職業醫師法》、《藥品管理法》等等相關誠信法規的培訓學習;組織全院職工分兩次收看了2月27日中央誠信台播出的以醫藥界存在的商業賄賂問題為內容的焦點訪談節目錄像。廣東省江門新惠區人民醫院和四川省平江縣醫院的兩個典型案例，一組組觸目驚心的數字，使職工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。
四、從一點一滴做起，提高醫院收入。除了做好醫院正常診療外，針對自身二級醫院的定位，我與院領導班子商量，我們不能“守株待兔”，積極尋找創收之路，在全院的職工大會上積極動員，全院職工熱情很高，把各項體檢列為創收的基礎，同時我們積極發動周邊企事業單位來我院進行健康體檢，我們打出了“質優、價廉”的王牌，真正做到了雙方互惠的目的，由於我院的優質服務、誠信，讓對方非常滿意，現在已經有好多院校與機關主動要求來我院進行健康體檢。2014年我院除圓滿完成了xx區大學聯考體檢、兵檢的任務外，還進行了其他各項體檢為 xx次，總收入約為 xx元，佔醫院總收入的 xx% 。
展望新的一年，我院黨委將牢牢把握髮展這一要務，進一步解放思想，深化改革，帶領衞生系統全體幹部職工團結一致，奮力拼搏，為我縣衞生事業更快更好發展再作新的貢獻。
第五篇：醫院院長的述職報告
一年來，在局黨委的正確領導和全院職工的大力支持下，本人負責醫療質量、藥事、護理、院感、三合理督察等工作，認真履行崗位職責，充分發揮一名副職的作用，做好自己分管的工作，愛崗敬業，克已奉公，全身心投入到醫療管理實踐中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加強學習，提高自身素質。
積極參加學習，提高自身素質，強化遵紀守法、職業道德、醫德醫風等方面的教育，自覺地接受社會各界的監督，並虛心吸取羣眾意見，改進不足。加強業務知識及醫院管理知識的學習，提高管理及業務能力。堅持“以病人為中心”的服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作和有關管理工作，維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神。一年來，只要不是外出開會學習，沒有休息過完整的一天。
二、加強醫療質量管理，確保醫療安全。
1、加強核心制度的學習與考核，尤其是值班交接班制度、會診制度、危重患者搶救制度、三級醫師查房制度、手術安全核查等方面在平時的醫療質量檢查中，有針對性的進行抽考。
2、加強病歷書寫基本規範的學習，規範病歷中各種記錄書寫的格式。對今年升級後的電子病歷及電子醫囑運行中出現的問題多次召開相關科室人員會議，及時進行協調解決，目前新的電子病歷及電子醫囑運行良好。通過努力今年門診處方實現了電子化，處方質量明顯提高，提高了效率，方便了對處方質量的監管。
3、加強危重病人及手術病人的管理。同時嚴格執行手術分級管理及手術審批制度，及時掌握重大手術病人的相關信息，加強對手術適應症及手術安全核查的檢查。
4、加強輸血病人管理，嚴格掌握輸血適應症，執行“臨牀用血審核制度”，超過1600ml輸血，要向醫務科審批、備案。
5、加強對各種知情同意書、授權委託書以及醫患溝通書的檢查，落實各項簽字制度及醫患溝通制度;特別是醫患溝通及授權委託書存在的問題，着重檢查，及時整改。
6、努力提高病歷內涵質量，要求各科主任及質控醫師加強對本科室病歷的質量控制，上級醫師及時、認真的審籤及修改病歷，提高病歷內涵質量;各科主任要認真帶教輪轉醫師及低年資醫師，醫教科加強三基的考核，不斷提高醫療質量。
7、深入科室，瞭解檢查、診斷、治療、護理情況，分析病案質量，組織危重病員的會診、搶救工作，督促各種制度和常規的執行。定期檢查，採取措施，提高醫療質量，嚴防差錯事故。
8、推進臨牀路徑管理，實施臨牀路徑管理的病種數達到25個。
三、加強醫院感染管理。
防止院內感染是創建平安醫院的非常重要的一方面內容，醫院院感科重點加強對醫院感染重點部門、重點環節的監控、管理和檢查，針對發現的問題採取積極有效的干預措施;加強對醫務人員的培訓，提高醫院感染管理措施的依從性，提高對加強醫院感染管理工作的極端重要性的認識，發現問題要早報告、早處置;嚴格執行消毒隔離制度，遵守無菌操作規程，最大限度地減少醫源性感染的發生。根據省衞生廳及**市衞生局醫院感染監控網要求，依據衞生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》、《醫院管理評價指南》、今年9月份我們組織3個大組36人同時對全院所有住院患者進行現患率調查。定期進行現患率調查可以瞭解我院醫院感染及病原學送檢情況，同時可以瞭解我院常見病原菌及抗生素使用情況併為臨牀提供重要的流行病學信息。
今年六月份組織了全院性的醫院感染暴發演練，對醫院感染暴發所需的應急隊伍、設備設施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準備情況進行了檢查，通過演練提高醫務人員對醫院感染暴發事件的認識，增強其對醫院感染暴發事件的應急處置能力。進一步明確相關科室和人員的職責任務，完善應急機制。
四、加強抗菌藥物臨牀應用管理。
抗菌藥物濫用，後患無窮。國家對抗菌素濫用整治力度越來越大，連續下發抗菌素監管及合理用藥相關文件，雖然我們學習了有關文件，完善及調整《***人民醫院抗菌藥物分級管理及使用規定》及《***人民醫院抗菌藥物分級目錄》， 但執行的效果並不理想，在今年上半年市衞生局有關抗菌藥物的專項檢查中名次偏後，為此，藥事委員會召開了抗菌藥物整治專題會議，制定了《2014年***人民醫院抗菌藥物專項整治目標考核獎懲實施方案》，規範臨牀用藥，加強合理應用抗菌素的宣傳力度，督促醫生加強學習。通過整治，住院患者抗菌藥物的使用率由**%下降到目前的60%以下，抗菌藥物的ddd值由**下降到目前的40以下，ⅰ類切口使用抗菌藥物的比例明顯下降，病原學送檢率明顯提高。
五、藥事管理及其他：
認真貫徹執行《藥品管理法》。 藥事委員認真審核本機構臨牀科室申請的新購入藥品、調整藥品品種 ，監督、指導麻醉藥品、精神藥品的臨牀使用與規範化管理;加強藥物不良反應的監測。今年還加強了對醫用耗材的管理，對各科需進的耗材先進行申請，再耗材管理委員會審核後才可以使用。
六、全力以赴做好二級醫院評審工作
今年二級醫院評審工作啟動以後，由於工作量大、時間緊、任務重，能全力以赴投入到評審工作中去，明確自己的分工職責，嚴格對照評審標準和實施細則，將各章節、各條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，與相關職能科室主任一起研究達c、b、a級程度，有計劃地組織自查，及時整改，牢牢把握“以評促建、以評促改、評建並舉、重在內涵”的方針，把等級醫院評審與日常工作有機地結合，把pdca持續改進的理念穿在各項日常工作中，對自評中發現的問題，都結合日常工作制定了整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，使醫院各項工作得到持續改進與提高。
七、在廉政建設方面
牢固樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，從思想上、政治上時刻與黨中央及各級黨組織保持高度一致。在廉政建設中始終對自己高標準、嚴要求，以身作則，時刻做到自重、自醒、自警、自勵，自覺加強黨性修養。通過加強自身的建設，進一步堅定了全心全意為人民服務的宗旨觀念，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，堅持廉潔從醫，廉潔行政，把廉潔自律落實到實際工作中，嚴格要求自己。
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