1、手術室佈局合理，分污染區、清潔區、無菌區，區域間標誌明確。
2、手術室設無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，隔離手術室有醒目標誌，並靠近手術室入口處。
3、手術器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。
4、使用後手術用器具及物品應先除污染，徹底清潔乾淨，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫療器材和物品，應先消毒徹底清潔乾淨，再消毒滅菌。
5、麻醉用品應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，乾燥保存，濕化液應用滅菌水。
6、洗手刷應一用一滅菌，洗手開關採用感應式。採用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。
7、手術人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項鍊，頭髮不得外露，有嚴重呼吸道感染不宜上手術枱，工作人員外出必須更換衣服、鞋。
8、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。
9、嚴格執行衞生，消毒制度，必須濕式清潔，每週五下午為固定衞生日。
10、嚴格參觀制度，嚴格限制手術室內人員數量，手術期間避免頻繁開門。
11、隔離病人手術通知單上應註明感染情況，嚴格隔離管理，術後器械及物品雙消毒，手術間嚴格終末消毒。
12、手術廢棄物品應裝入黃色塑料袋內，鋭利刀片、縫針等物品裝入鋭器盒內，封閉運送，無害化處理。
13、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔。
衞生院的財產物資是開展各項醫療活動的物質基礎，是保障人民身體健康、發展衞生事業的重要條件。為了有效地管理好財產物資，維護國家、集體的財產安全、完整，充分發揮其使用效益，特制定本制度。衞生院財產物資管理對象主要包括固定資產、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項應收賬款項等。
一、固定資產管理
（一）固定資產的確認標準、分類和計價
1、確認標準：
（1）一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用時間在一年以上；
（2）單位價值雖未達到規定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資設備（主要指辦公用具），也屬於固定資產管理對象。
2、範圍和分類：
（1）房屋及建築物：凡產權屬於本單位的一切房屋建築物及各種附屬設施。
（2）專業設備：是指用於開展業務的各種醫療儀器、設備等。
（3）一般設備：是指辦公與事務用的設備、傢俱、用具、交通工具等。
（4）圖書：指單位購買各種專業圖書、技術圖書和重要雜誌。
（5）其他固定資產：指不屬於以上各類範圍的其他固定資產。
3、固定資產的計價：
（1）購入固定資產，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進口設備的進口税金等計價。
（2）新建房屋建築物，按固定資產交付使用前發生的實際支出計價。
（3）在原有基礎上進行改建、擴建發生的房屋、建築物，按其原值加上改建、擴建發生的實際支出，減去改建、擴建過程中拆除的固定資產原值和固定資產變價收入後的餘額計價。
（4）自制的固定資產，按製造過程中發生的實際成本計價。
（5）借款購建的固定資產，安裝完畢交付使用前發生的借款利息也應計入固定資產價值。
（6）接受損贈的固定資產，按市場同類固定資產的價格計價。接受固定資產時發生的各項費用，應計入固定資產價值。
（7）無償調撥或由於醫院撤併轉入的固定資產，按原單位賬面原值計價。
（8）盤盈的固定資產，按重臵完全價值計價。
（二）固定資產管理原則
衞生院固定資產實行統一領導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。單位應設臵專門管理機構或指定專人負責管理，並建立健全相應的管理制度。
1、建立健全三帳一卡制度
財會部門負責固定資產總賬和一級明細分類賬，進行金額核算；財產管理部門負責二級明細分類賬，按類別、品名、規格、型號，進行數量金額核算；使用部門負責建卡（台賬），進行數量管理。做到財會部門有賬、財產管理部門有賬有卡、使用科室有卡，便於清查核對，互相制約。
2、財產管理部門職責
按照固定資產的類型分別由有關科室歸口管理，負責計劃、採購、驗收、編號、調配、維修、清查盤點、報廢、明細賬核算、資料檔案管理以及辦理調撥、變價、報損、報廢等有關報批手續，並組織實施。
3、使用部門的職責
負責本科室房屋、設備及其他財產的管理保養、登記賬卡、清理盤點工作，做好設備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應及時向單位有關部門和領導反映。按照“誰使用、誰負責”的原則，科室財產要指定專人管理，做到定期清點實物，賬(卡)實相符。
（三）固定資產購臵使用的管理
應本着勤儉節約的精神，在充分考慮工作需要與實際可能的基礎上，按批准的計劃和預算辦理。
購臵設備要按規定申報，大型儀器設備要進行可行性論證。可行性論證要詳細説明儀器設備的價格、性能、適用範圍，預測產生的社會效益和經濟效益等，並通過組織諮詢、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來源、技術力量和利用率情況進行綜合論證。
對於購入、調入或自制設備，必須按發票、調撥單、完工單、合同等組織驗收，驗收必須認真及時，根據合同和發票內容驗質驗量。如發現型號規格不符，性能不良，數量短少，質量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應立即向供貨單位聯繫解決。
要及時辦理財產編號、建帳、入庫、分配等有關手續。對驗收合格的固定資產，要按財產類別填寫“購入（或調入）財產驗收單”，財務和財產管理部門根據發票（調撥單）、驗收單，登記固定資產總賬、明細賬和保管實物明細賬。做到責任明確，手續完備。
（四）固定資產處臵的管理
固定資產的報廢、報損、出借、出租和調撥應有報告制度和審批手續。凡申請報損、報廢的，使用科室必須詳細説明情況和原因，提出書面申請，單位應組織有關人員檢查鑑定，按審批經權限（單價在5000元以下的固定資產報主管局審批，單價在5000元以上經主管局審核後報財政部門審批）批准後方可銷賬，其殘值收入、變價收入應全部上交財務，記入“修購基金”。
（五）固定資產的清查盤點
醫院應定期或不定期地對固定資產進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產的清查盤點工作，由財產管理部門統一組織並實施，使用科室共同清理，財務部門負責指導和監督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對，發現餘缺應及時記錄，查明原因，按規定程序辦理報批手續，待批准後調整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。
固定資產如有缺少或損失，應查明原因，屬於自然災害等特殊情況造成的，可按規定程序報批後銷賬；屬於責任事故，管理不善、玩忽職守或違反操作規程等而造成損失，應視情節，給予責任人以必要的經濟、行政處罰，屬於違法的，應當依法嚴肅處理。
（六）修購基金的提取
按成本核算對象，根據賬面價值的一定比率提取修購基金。考慮鄉鎮衞生院確定固定資產使用年限來分別計提修購基金較困難，一般根據上月末各項固定資產賬面價值按月計算提取。提取比率按以下規定標準執行：
1、房屋及建築物的年提取率為3%；
2、專用設備的年提取率為15%；
3、一般設備、圖書及其他類固定資產的年提取比率為10%（有條件的單位可根據浙財社[1999]4號文件的規定標準執行）。
計提比率及計算方式一經確定，不得隨意變動。
二、庫存物資管理
庫存物資是指衞生院為開展業務活動及其他活動而儲存的化驗材料、放射材料、低值易耗品等。
（一）物資購買及領用管理
庫存物資要按照“計劃採購、定額定量供應”的辦法進行管理。衞生院要合理制定儲備定額標準，按供應計劃組織訂貨和採購，要使庫存物資的數量、質量、規格、型號、性能符合單位業務活動的需要，防止盲目採購，造成積壓、浪費；要儘量做到零庫存，隨買隨用。物資驗收要準確及時，驗質驗量，對不符合合同規定的，應當及時向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經檢驗合格的物資，應填寫“購入物資驗收單”。衞生院應經常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執行情況的考核制度，獎罰分明。
（二）物資儲存管理
物資應定期進行盤點，年終必須進行全面清查盤點，保證帳實相符。對於盤盈、盤虧毀損等情況，應查明原因，分別情況、及時處理。盤盈的，以其價值衝減相應的支出項目。盤虧、毀損的，屬於正常損失部分，扣除殘料價值後，計入相關支出項目；盤虧、毀損中屬於非正常損失部分，經有關部門領導批准後，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值後，計入其他支出。
（三）低值易耗品的管理
由於低值易耗品可多次使用，對其實物管理採取“定量配臵、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分佈、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領用時實行一次性攤銷，個別價值較高或領用、報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘餘價值，作為其他收入。
三、藥品管理
藥品是指單位為了開展醫療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執行藥品管理法、藥品價格政策的有關規定，並遵循“計劃採購、定額管理、加速週轉、保證供應”的原則。購藥過程和儲存管理髮生的費用不得計入藥品成本價，而計入藥品支出項目中的相應科目中。
（一）採購管理
衞生院應加強藥品採購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫療業務活動正常需要條件下，儘量節約資金佔用；做好驗收工作，把好質量關；認真藥品進價的審核工作，降低進價成本。
（二）儲存管理
加強藥品儲存管理，建立完整的盤點制度。針對鄉鎮衞生院人員較少、藥品購銷數量不多等情況，對藥品可採取每月抽樣核查，每季進行清查盤點，並結出餘額，與財務保持賬賬相符，如實存與賬面發生差異，要查明原因，按照有關審批程進行處理。對於特殊和貴重藥品要每日盤點。
（三）建立健全藥品出入庫制度
1、藥庫驗收，應根據隨貨同行聯所列品名、規格、數量、單價認真點收，驗收合格，填寫“藥品驗收入庫單”。對不相符，不予驗收，並及時通知供貨方。
2、藥庫出庫時，要填寫“藥品出庫單”一式三聯，藥庫、藥房（或其他領用科室）、財務部門各持一聯。（沒有單設藥庫管理的，可只填寫一式三聯，即藥房、財務、備查各一聯的“藥品驗收入庫單”）
3、藥房要正確計算處方銷售額並與藥品收款額核對。使用計算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數量統計、實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統計、實耗實銷”。
（四）藥品調價、報廢
藥品調價應按規定及時處理，收到藥品調價通知，對藥庫、藥房中的需調價藥品要及時清點現存數量，並編制“藥品調價報告表”，送財務部門進行賬務處理。報廢時，對於藥品破損應根據不同原因根據會計制度的規定程序進行處理。
（五）藥品進銷差價
衞生院的藥品統一按零售價進行核算，其購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。
四、貨幣資金管理
貨幣資金是單位在開展業務過程中處於貨幣形態的資金，主要包括現金及銀行存款。單位應加強現金和銀行存款管理，要嚴格遵守現金管理暫行條例和銀行結算辦法。
（一）現金管理
1、單位的現金統一由財務部門的出納崗位收取，並由其按規定登記“現金日記賬”，規定限額以上的現金應及時存入銀行，並應定期或不定期對現金繳存、庫存情況進行檢查，以保證現金安全。
2、現金庫存要根據國家規定實行限額管理，不得白條抵庫。
3、嚴格按照國家現金管理暫行條例規定的用途使用現金，衞生院對外經濟往來、對外地採購物資所需款項，除限額內允許支付現金外，應通過銀行辦理轉賬結算。
4、加強對現金的內部控制，庫存現金要做到日清月結，做到賬賬、賬款相符。
（二）銀行存款管理
1、銀行賬户的管理
按照國家有關規定開立銀行賬户，據以辦理有關存款、取款及轉賬結算等業務，遵守銀行的有關制度，接受銀行監督；銀行賬户不準出租、出借、套用或轉讓給其他單位或個人使用。
2、支票管理
支票應由專人妥善保管，按序簽發，並在支票領用登記本上進行登記，不準簽發空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應妥善保管和處理；領用支票，要事先辦理申請手續，領用人應妥善保管，嚴防丟失、被盜，並及時報賬、核銷；支票與印鑑應由兩人分別保管。
3、銀行存款的對賬
出納要根據收付憑證及時登記銀行日記賬，並與銀行對賬單進行經常性的核對，及時清理未達帳項。“銀行存款餘額調節表”應由出納以外的會計人員編制。
4、存款管理
嚴禁公款私存，嚴禁擅自資金外借，未經批准，不得在開户銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現象發生，保證資金安全。
五、應收帳款管理
衞生院應收款包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費和其他應收款等。
（一）應收醫療款管理
衞生院應收醫療款要及時清理，對於未收回的公費、勞保、大保的病人費用，要進行分類明細核算，對於不能收回的部分，要分清原因和責任進行處理；對超出三年以上確實無法收回的應收醫療款，根據規定程序報經主管部門批准後，作壞賬處理。
（二）應收在院病人醫藥費管理
衞生院對應收在院病人醫藥費要及時結算，隨時瞭解預交款使用情況，發生欠費應及時催促病人續交，對於病情複雜、住院期長、費用較高者，應採取分段結算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。
（三）其他應收款管理
對其他應收款項，除進行分類明細核算外，還應隨時催收，及時清理結算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對於因工作需要領用的個人備用金，應定期進行核對，每年年終結清，次年重新辦理借用手續，保持資金完整無缺。對超出三年以上確實無法收回的其他應收款，根據規定程序報經主管部門批准後，作壞賬處理。
1、院總值班負責處理非辦公時間內全院行政和其它方面例 行和突發事宜。
及時處理上級的指示和緊急通知，如遇特殊 及重大問題必須請示當天值班的院領導解決。
2、各科室的業務問題應由各科值班人員或科主任解決，若 出現跨科問題而需及時處理的，由總值班進行協調或裁決。
3、值班時間內接待和處理的問題，都需認真做好記錄（包 括值班者和值班領導簽字），上班後將情況及時向有關科室 進行交班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應由所在科室安排人員代班。
6、值班人員必須堅守崗位，不得坐在各自的。辦公室內，不 得擅自離開。
值班時間不許帶小孩及家屬，不準閒雜人員在 值班室內逗留或看電視。
7、必須按時交接班，搞好室內衞生，防止物品丟失。
門診部工作制度 1、在院長領導下，負責做好門診全部管理工作。
2、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執行情況，加 強信息反饋，提高服務質量。
3、做好門診環境管理和秩序管理，達到環境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經常深入科室調查瞭解各項工作落實情況，進行分析， 發現問題及時解決。
並及時向院長彙報工作，提出改進工作 措施。
5、健全和落實好本部門各項規章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。
8、加強醫德醫風建設，搞好門診病人滿意度調查，進行分 析改進工作措施，提高服務水平。
病案管理制度 一、日常管理 (一)病案室負責集中管理全院的住院病案資料。
（二）凡出院病案，應於病人出院後 24 小時內全部回收到病 案室。
（三）按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度？ (一)嚴格執行病案院內交接制度。
（二）住院病案不外借。
（三）使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。
（四）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
（五）嚴守病案資料保密制度。
（六）住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應制度？ (一)患者看門診需要參閲住院病案時，由門診醫師到病案查 閲。
（二）提高科研分析用的病案，應在病案室內閲畢歸檔，必須 借出時經領導批准。
（三）非醫教人員，不得查閲病案，進修醫師查閲病案，須經 科主任批准。
（四）下列情況可提供病案，但必須於當日歸還。
1 ？屍體解剖。
2 ？核對標本。
3 ？醫療糾份（經院長批准後，可提供複印材料）。
安全保衞制度 一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關規定安裝“防撬 鎖、防護櫺”。
無關人員不得進入庫房。
庫房內不準吸煙， 不準生火取暖。
倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險 品要妥善放置，並定期檢查。
做到防火，防爆。
二、財務部門現金要按規定及時存入銀行，不得超過規定數 額，現金、有價票證一律放入保險櫃。
三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證。
發現可 疑問題，要及時通知總值班人員協同處理。
四、夜間值班人員對重點科室、庫房要經常巡視。
發現可疑
人員，要盤問檢查，對犯罪分子要及時報送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發現隱患及時處理。
門診收費處工作制度 1、收費處負責辦理門診病員的交費工作。
2、收費處是醫院重要文明窗口之一，對病員要態度和藹， 堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁 難。
3、收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減 少病員排隊等候時間。
4、收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現金要唱 收唱付，當面點清。
5、週轉現金不得超過規定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤後，將款、表存根交匯總會計。
6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款 手續的方可退款。
當日發生者可由原收費員退款，其餘時間 只要手續完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。
7、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收 費否則追查處理。
8、提高警惕，加強防範，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意 安全。
非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。
9、彙總會計必須認真負責，每天下午必須將當日所收現金 送存銀行，加強各項工作中的複核工作，所管空白收據以及
掛號票據，要做到“順號發放、銷號收回”。
衞生院醫療後勤保障制度(通訊、車輛、設備、藥品、物資保障制度)
（1）、成立以分管院長為組長的物資保障領導小組，負責突發事件通訊、車輛、醫療設備、藥品和防護物資的需求計劃和分配計劃的制定，溝通與屬地突發事件工作指揮部物資保障組的`聯繫渠道，保證醫療應急救援一線工作的需要。
（2）、掌握本醫療機構應急處置工作的醫療設備、常用藥品、防護物資的基本情況，瞭解相關的供求狀況，多渠道組織資源。
（3）、對部分採購困難的藥品，制定採購預案，疏通供應渠道，確保藥品的供應。
（4）、對緊急需求的物資、藥品、設備提出調配的方案，並負責落實。
（5）、必須保持車輛24小時處於待命狀態，不得用於非救援工作，駕駛員必須做好出車前、途中、完成任務後的車輛自檢自查工作；配備必要的急救設備、常規急救藥品和急救器材，急救設備、急救藥品和器材使用要紀錄完整。
（6）、物資保障成員要保障通訊暢通，不得因通訊因素影響突發事件的應急處置工作。
一、鄉鎮衞生院是直接向所在社區居民羣眾提供醫療、防疫、保健和康復服務的農村基層衞生事業機構，是農村三級醫療衞生網的中間層次，是連接縣級醫療機構和村衞生室的樞紐。
二、鄉鎮衞生院技術上接受縣級醫療衞生單位的指導；受鄉鎮政府和縣衞生局委託，對村衞生室進行管理和指導。
三、鄉鎮衞生院的任務是：樹立為農業生產和農村經濟發展的服務思想，全心全意為所在社區羣眾提供醫療、防疫、保健和康復服務。具體包括：
1、發動羣眾，開展以除害滅病為中心的愛國衞生運動。
2、採取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中國小生、家庭主婦和老年人等特殊人羣普及衞生知識。
3、做好計劃免疫的組織實施和衞生監督管理。
4、在醫療康復方面要認真做好社區內羣眾常見病、多發病的診斷、治療和家庭病牀的醫療服務，提高醫療質量和服務質量，對一些複雜的急、危、重、難病人，及時護送轉院治療，向羣眾普及急救知識水平，開展社區康復醫療服務，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。
5、承擔婦幼保健和計劃生育技術指導工作。
四、鄉鎮衞生院的設置應從本地實際情況出發，本着合理佈局，方便羣眾，有利生產的目的，原則上一個鄉鎮設置一所衞生院。
五、建設規模要根據當地羣眾的衞生服務需求和防病治病的任務大小來確定，一般可按每千人設一張病牀、一張牀配備1.3個工作人員的比例計算。
六、在衞生服務方面，要堅持防治結合，發揮整體服務功能，發展適宜技術，實施綜合服務，防止盲目與城市醫院攀比，任意擴大規模，發展不適宜技術。
（一）醫療廢物處理管理制度
一、由醫院辦公室、臨牀科室負責對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
二、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由清潔人員定時收集，院內用密封容器按固定線路進行運送，不能污染環境。集中收集後的生活垃圾應請環保部門及時運走，如無法及時運走的生活垃圾，必須置密封容器中存放。
三、治療室內的廢物筒應加蓋或置存放櫃內，分生活垃圾、醫療廢物、利器盒等。未被污染的廢棄物（如藥品外包裝、鹽水瓶、青黴素瓶等）可以當作生活垃圾處置。敷料、棉籤等放置黃色垃圾袋、玻璃安瓿、玻璃器皿、一次性注射器及針頭等置於套有黃色垃圾袋的鋭器盒中，小心處理以免損傷。放射性廢物置紅色垃圾袋中。
四、臨牀產生的醫療廢物必須置黃色垃圾袋中，當裝滿3/4時紮緊袋口後放入專用醫療廢物暫存容器中，盛裝醫療廢物的每個包裝物應防滲漏，外表面粘貼有明顯的警示標識和警示説明的標籤。科室內的醫院廢物暫存地應粘貼醫療廢物標誌。
五、廢棄後的注射器與輸液器的針頭等利器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等應放入利器盒內，定時由保潔公司的專職人員運至醫療廢物暫存點，減少工作人員刺傷的發生。
六、清潔人員收醫療廢物時，應記錄，臨牀科室簽名認可。科室收集總量應與運出醫院的總量進行核對，以免流失。
七、被血液、體液污染的口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、便盆等按醫療廢物處理。
八、病原體的培養基、菌種等高危廢棄物，應先進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒劑消毒後，再按醫療廢棄物處理。
九、傳染病病人或疑似病人產生的廢物應當使用雙層黃色垃圾包裝袋，並及時密封。
十、放入包裝物或者容器內的各類廢物不得取出。包裝物或者容器外表面被污染，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
十一、禁止將醫療廢物與生活垃圾混合，如不慎將生活垃圾混入醫療廢物中，那按照醫療廢物進行處理。
十二、醫療廢物由醫院專人、定時、固定線路、密封容器進行收集、運送，不能污染環境。每天運送工作結束後，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
十三、醫療廢物收集人員負責登記各部門醫療廢物的產生量（袋數），並請該部門人員確認。醫療廢物裝箱時，箱外要標明袋數，並加以登記。
十四、醫療廢物收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。應及時清運，按規定的時間和路線送至指定暫存地。
十五、醫院集中存放醫療廢物的房間必須上鎖，避免流失。
十六、垃圾房應每天進行清洗、消毒，外牆粘貼有明顯的醫療廢棄物警示標識、“禁止吸煙、飲食”的警示標識和醫療垃圾管理制度和工作程序，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。儲存容器應絕對密閉，防止滲漏和雨水沖刷。有上下水、洗手等設施。
十七、廢棄的麻醉、精神等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。
十八、任何人不得將醫療廢物自行外運、外賣，醫療廢物每天由廣州市無害化處置中心回收、焚燒，必須做好詳細記錄，內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
十九、發生醫療廢物處理事故後，按照醫院制定的應急預案、醫療廢物安全處置有關的規章制度處置，在24小時內上報縣衞生局和環保局；導致1人以上死亡或者3人以上健康損害的，應當在12小時內報告，並採取相應緊急處理措施；導致傳染病傳播或者可能傳染病傳播時，應當按照《傳染病防治法》及有關規定報告，並採取相應措施。
（二）醫院醫療廢物管理領導小組職責
1、組織全院職工認真學習《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》等國家有關醫療廢物管理的法律、法規，加強宣傳、提高認識。
2、根據《醫療廢物管理條例》，結合醫院實際制定我院有關醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發生時的緊急處理措施。
3、制定針對不同工種人員的培訓計劃，並組織實施。
4、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實情況。
5、管理醫療廢物檔案資料。
6、分析處理醫療廢物管理中的其它問題，並組織解決。
（三）醫療廢物院內運輸管理規定
一、運送人員每天下午4時30分從各科室將分類包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線從樓梯走道送至垃圾貯存間，並鎖好門窗。
二、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標籤及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至垃圾貯存房。
三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
四、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，並防止醫療廢物直接接觸身體。
五、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無鋭利邊角、易於裝卸和清潔的專用運送工具。
六、每天運送工作結束後，應當用含氯消毒液（有效氯濃度>1000ppm/L）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。
（四）醫療廢物集中存放場所管理規定
一、在一樓垃圾專用房間暫時貯存醫療廢物，有嚴密的封閉措施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫療廢物，防止滲漏和雨水沖刷。
二、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
三、醫療廢物暫時貯存的時間不得超過48小時。
四、每日用含氯消毒液（有效氯濃度>1000ppm/L）對垃圾房的牆面及地面進行清潔和消毒，定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。
五、設兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。
（五）醫療廢物交接工作要求
一、運送人員收集各科醫療廢物要進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
二、科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉讓、買賣醫療廢物。
三、運送人員將醫療廢物交於指定的垃圾處理公司時應進行交接點數，詳細記錄重量、袋數、時間並雙方簽名。
四、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
（六）職業衞生安全防護要求
一、為從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員配備必要的防護用品，如工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
二、工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當採取相應的保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，並上報院感科。
三、被HBV陽性病人血液、體液污染的鋭器刺傷，應在24h內注射乙肝免疫高價球蛋白，同進進行血液乙肝標誌物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。
（七）醫療廢物管理意外事件應急預案
一、立即報告院辦。
二、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響範圍和嚴重程度。
三、組織醫院醫療廢物管理委員會成員儘快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。
四、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕的區域和污染最嚴重的區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
五、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當儘可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。
六、採取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
七、工作人員應當做好衞生安全防護後進行工作。處理工作結束後，醫療廢物管理委員會應當對事件的原因進行調查，並採取有效的防範措施預防類似事件的發生。
一、醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衞生法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，恪守醫療服務職業道德。
二、按照《醫療事故處理條例》、《湖北省病歷書寫規範》、《湖北省病案管理規範》、《處方管理辦法（試行）》及各級衞生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑑定、司法鑑定和法律訴訟舉證責任。
三、嚴格執行值班制度、崗位責任制度、查對制度、醫囑制度、交接班制度、三級查房制度、會診制度、病例討論制度、手術制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、分級護理制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。
四、按照衞生部、湖北省衞生廳、黃岡市衞生局關於醫療技術准入有關規定，規範醫療技術准入和醫師、護士的執業行為，執行醫院有關規定。
五、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的。語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其諮詢；並避免對患者產生不利後果。要讓病人對手術、麻醉、特殊檢查（治療）同意書條款，新開展技術項目及某些非常規治療項目風險瞭解清楚，並於檢查或治療前履行患者同意簽字手續。
六、按照《醫療事故處理條例》要求，做好病歷和實物封存和保管。按規定保管和複印病歷資料，嚴格遵守病歷回收和病歷借閲制度。
七、按照《醫療事故處理條例》要求，做好患者死亡後屍體處理和屍檢。凡醫患雙方當事人對患者死亡原因有異議的，應在患者死亡後48小時內進行屍檢，並有死者親屬同意簽字。
八、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室領導應立即採取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。
九、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報後，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，並按規定向市衞生局報告。
十、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，並主動配合醫院處理善後工作。
為嚴格遵守財務制度，維護財經紀律，規範財務管理秩序，加強資金管理，保證資金安全，特制定本制度。
一、審批原則
根據國家財經方針、政策及法規，結合本單位有關規定，本着“厲行節約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開支範圍、開支標準和資金使用規定，把好資金審批關。對違反財經紀律、損害國家或集體利益的開支，審批人員應當予以制止、核減或拒絕審批。
二、審批程序
單位的各項支出要在單位負責人領導下，根據規模和實際需要，制訂合理的支出審批權限，由財務部門統一執行，並根據批准的支出預算進行分級歸口管理。財務部門應把好審核關，出納人員憑經過審核的合法憑證辦理付款手續，並在付款憑證上加蓋“現金付訖”或“轉賬付訖”戳記。衞生院不得由一人辦理貨幣支付業務的全過程。
物資、藥品等材料採購，根據藥品、材料採購發票、驗收單，由經辦人簽字、科室負責人（證明人）審核、財務主管領導審批；
設備等固定資產的採購，根據發票、採購審批單、驗收單，由經辦人簽字、科室負責人（證明人）審核，單位負責人審批，財務部門憑已審簽發票和有效合同及其他有關資料（大型設備採購應有可行性論證報告）辦理付款，凡屬於專項控制商品或政府採購商品，付款時必須附有關審批資料。
大修、基建等項目用款，財務部門憑已簽定的合同及造價預算、工程進度結算單、工程形象進度表、工程決算審計部門結算單，經基建部門、監理人和分管領導簽字，單位負責人審批後，按基建付款的有關規定辦理付款，工程竣工決算應由有審價資格的中價機構出具審計報告。100萬元以上的項目，必須進行項目投資分析，提供可行性研究報告。
差旅費借款由借款人提出書面申請，經科室負責人簽署意見，報財務主管負責人審批，財務部門憑據付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領導簽署意見，財務部門根據業務需要核定，報主管財務領導審批後執行。年終對借款應予以清算，次年初辦理續借手續。
1、衞生院的管理模式，衞生院管理實行法人代表院長負責制，負責衞生院全面工作。
2、執行工資分配與勞動紀律、服務態度、工作表現，貢獻大小掛鈎的形式實行分配。
院長可根據全 院實際情況，協調平衡處理各科組人員工資、獎金及補貼的具體分配。
3、要搞好政風行風建設，樹立良好醫德醫風，維護完善院容院貌，建設“三型”團隊，即學習型、團 結協作型、求真務實型。
厚德精業，羣策羣力推動實現衞生院的可持續發展。
6、嚴肅財經制度，各科室及各位職工如需購置辦公等日常用品，須先向院長請示報告，否則不予報 銷。
報銷單據須經會計審核後，交院長批准簽字後方可報銷。
7、要開源節流，節約衞生材料費支出，各科室要添置任何設備物品，需報院長批准，由院長開具購 買單交後勤科購置，否則不予開支報銷。
8、做好藥庫、倉庫的進出庫管理。
藥品管理人員要嚴格管理材料費支出，要設材料進出賬，各科室 領取的材料費用要逐日登記簽名，各科室要搞好成本核算。
（辦公用品、辦公耗材、設備、設備耗材等物 資管理同上）。
9、全體職工要勤儉節約，離開科室或房間要注意關燈，要節約用水。
10、搞好專科建設和人材培訓，不斷學習，掌握新知識新技術，不斷提高學歷層次，更好的應用於 醫療工作中。
11、一旦發生傳染性疫病流行，醫務人員要全力做好救治工作，防疫人員要做好個案調查、消毒隔 離和協助上級部門搞好各項工作，不得推委。
若臨陣脱逃，造成不良後果，要追究當事人和責任人的行政 責任和法律責任。
12、要注意做好醫療安全防範，確保醫護質量。
如果發生醫療差錯事故或醫療糾紛，要追究當事人 責任。
若是發生責任事故，如擅離崗位，工作馬虎應付，責任心不強，造成病人傷亡或加重病情，所產生 的醫療事故，當事人要負完全責任，賠償一切經濟損失，直至負法律責任，取消當年一切獎金。
屬技術事 故而發生醫療糾紛的，當事人要負責 30%的經濟賠償費，取消當年一切獎金，並要寫書面檢討。
屬不可抗 拒的危重病人，要馬上將病情報告病者家屬，要上送上級醫院，並報告醫務組長和院長。
若是家屬不上送， 經管醫生要叫其家屬寫保證書，以備家屬無理鬧事。
若醫患雙方沒有溝通，造成的醫療糾紛，視具體情況 酌情處理。
以上各種情況，各位醫務人員都要高度警惕，嚴防醫療事故的發生，在工作中要認真寫好病歷、病情記錄、觀察日誌和門診日誌等舉證文書。
13、嚴格計劃生育政策。
嚴禁非醫學胎兒性別鑑定。
14、要認真搞好農村合作醫療工作，要按農村合作醫療的各種政策措施要求搞好工作。
埔寨鎮衞生院的各項規章制度 一、上班制度：1、上班時間上午 8：00—11：30，下午 2：30—4：30，值班時間中午 11：30—2：30，夜間 4： 30—次日 8：00。
不得遲到早退，不得離崗，不得在上班和值班時間打撲克麻將。
不得在院內公共場所喝 酒、打撲克麻將。
2、臨牀科室（醫生、護士、婦產科）、藥房、收費處應保證 24 小時有人上班，輔助科室在臨牀科 室有需要時隨叫隨到。
3、醫生、婦產科、護理組設副班，在下班時間有必要時到衞生院協助工作。
院方安排總值，由院長、副院長輪流，在有重大特殊情況時到場處理。
科室安排二值，由組長、副組長輪流，下班時間遇有危重、疑難病人時應呼二值到場會診，共同解決問題。
4、婦產科順產接生應有二位醫生到場，遇有危重產婦時，應呼婦產科組長會診。
新生兒遇有危重情 時，應請臨牀醫生會診，臨牀醫生應予配合。
護理組應隨時配合搶救等各項工作。
5、遇有危重搶救病人時，各科室人員應全力以赴，積極參與搶救工作。
6、嚴格執行勞動紀律。
各科組要如實填寫考勤登記表，不準弄虛作假。
每月各組長要於當月最後一 天將本組考勤情況上報院長辦公室。
二、假期制度： 1、每位職工每月六天假期，不得積假。
2、科室成員休假前一天應向組長請假，經組長同意方可休假。
休假超過三天者應告知院長。
組長休 假時，應在休假前一天向院長請假，組長休假期間組內事務由副組長負責。
3、請假未經批准或未請假擅自休假者，按曠工論處。
4、請假人員在休假期間應保持通訊通暢，如衞生院有特殊重大任務，應在接到通知後趕回衞生院參 加工作。
5、院內工作人員一般不得請長假，遇有特殊情況，在不影響衞生院工作開展的情況下，方准予請長 假。
6、職工休假時如有在院外發揮業務專長，引起不良後果或造成醫療事故，一切後果自負。
三、收費制度： 1、杜絕亂收費現象，所有收費均按收費標準及院方規定收取，不得擅自提高或降低收費。
2、所有收費均應交收費處，杜絕科室、個人自行收費和故意不收費行為。
3、本院在職職工需要在本院診治的，免收檢查費、住院費、治療費，藥費和材料費按實收取。
4、職工的直系親屬在本院診治，可有如下優惠：輔助檢查及住院治療費按 30%收取，藥費和材料 費按實收取。
非直系親屬一律按收費標準收取。
5、各項收費優惠措施的執行須經院長審核同意。
四、服務制度：準時上班，堅守崗位，方便羣眾看病和辦事。
改善服務態度，提高服務質量，提高 辦事效率。
1、實行首問負責制，即羣眾來院看病或辦事時，詢問院內人員時，被詢問者應清楚告知情況，並 幫忙找到有關人員。
2、每位職工應按組內安排，做好份內工作。
如遇工作較忙，組內其他人員無條件協助，不得推委。
3、羣眾辦事時，如手續完備，應予辦理，不得拖延。
4、病人呼叫時，反應迅速，問清情況後，及時進行處理。
5、詳細診療病人，合理用藥，規範操作，對病人認真負責，杜絕差錯事故，確保醫療安全。
6、醫務人員應多與病家溝通，使病家及時瞭解病情和醫學處理情況。
與病家溝通時力求不亢不卑， 柔聲細氣，耐心解釋。
不得無故頂撞指責病家，不得與病家爭吵。
五、獎罰制度： 1、上班時間不在崗位，造成羣眾看病辦事不方便，每次扣 10 元； 2、輔助科室、藥房值班人員不到位每次扣 30 元； 3、醫生、護士、婦產科、收費處人員離崗每次扣 30 元； 4、有曠工行為者，每次扣 50 元，曠工累計超過三次者予停崗處理； 5、科室收現金者，每次扣當事人 100 元，所收金額交公。
累計三次以上，予停崗處理，並報告衞 生局；收費處多收費和科室故意不收費者按收現金處理； 6、自行提高或降低收費標準者，處當事人雙倍罰款； 7、羣眾辦事看病時，相關人員有故意刁難拖延推委行為，每次扣 30 元； 8、與病人或家屬爭吵，或被投訴服務態度差，每次扣 50 元，向院方做書面檢查，並向病家説明情 況； 9、違反診療原則，以致出現不良後果，停發當月勞務費；引起糾紛者，停發當月的所有工資福利； 造成醫院損失者，當事人按一定比例分擔； 10、出現差錯現象，每次扣 50 元，造成損失按實賠償。
六、財務管理制度： 1. 認真貫徹執行國家的財經方針、政策，加強財務監督，嚴格財經紀律，建立健全財務崗位責任 制，財會人員要以身作則，奉公守法。
2、根據工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業務，按照規定上報會計月報、季 報和年報表。
加強經濟管理，做好經濟核算管理工作。
會計人員要及時清理債務和債權，防止拖欠，避免 呆賬。
3、醫院對外所有開支均應取得合法的原始憑證（如發票、賬單、收據等）。
一切空白紙條，不能作 為正式憑據。
出差或因公借款，須經院長批准，任務完成後及時辦理結賬報銷手續。
4、財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產。
5、收入的現金要及時送存銀行，編制日報表。
收款收據存根及時複核，並簽章。
現金庫存不得超 過規定限額。
6、原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規定辦 理。
7、收費處與藥房認真做好對帳工作。
蒙田範文網