1、主題內容和使用範圍
為貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，強化安全管理，使新英加油站生產安全工作安全、健康有序進行，確保我站安全生產奮鬥目標的實現，依據安全生產“五同時”以及我站安全生產責任制的要求，各級部門及各類人員必須明確安全生產責任，並建立層層落實的責任機制。現制定本責任狀，並共同遵守以下條款:
2、職責與權限
2.1職責:明確安全生產責任，並建立層層落實的責任機制。
2.2權限:雙方協商同意簽訂責任狀。
3、管理內容與方法
甲方做到:委予乙方管理職權和管理範圍，提供安全生產條件，對乙方進行經常性的監督、檢查和指導，提出改進工作的意見和建議，並對乙方按<安全生產責任風險抵押考核辦法>中規定的內容實行目標責任考核。
3.1考核單位:
3.2考核內容:輕傷、重傷、“六大事故”（重大人身傷亡事以1人起算）。
3.3獎勵:凡具備下列條件的班組和個人，可由加油站安全生產領導小組推薦討論給予一次性表彰和獎勵。
3.3.1發現重大事故隱患，及時採取措施，避免了事故發生。
3.3.2在重大隱情或者重大事故中，為搶救國家財產或者員工生命財產的有功人員。
3.3.3採用先進技術或管理辦法為改善勞動條件，實施安全生產效果顯著者。
3.3.4對安全生產提出了合理化建議，採納後效果顯著者。
3.3.5對在創建安全合格班組活動中，達到安全優秀班組的按加油站規定標準獎勵。
3.4處罰:
3.4.1發生“六大事故”的班組和個人按<加油站工傷事故處理規定>的具體規定處罰。
3.4.2對違反安全生產規章、制度的處罰:
(a)員工一般違章行為每人次處罰100元。
(b)違章人員認識態度惡劣或違章情節嚴重的稱為嚴重違章；凡是在一年內出現第二次違章行為的稱重複性違章；以上兩種情況每人次處罰200元，並實行停產學習教育，情節嚴重的還應給予行政處分，停產學習期間按待崗規定處理。
(c)在自己身邊有人違章而不制止，一經發現視同違章處罰100元。
(d)凡本年度有過違章行為的人員，年終不得授予各種榮獲稱號和物質獎勵（技術創新和搶險救災除外）。
(e)各崗位員工必須按本崗位的規定勞保正確穿戴使用，如檢查時發現未正確穿戴勞保及防護用品的100元/次。
(f)凡上級部門檢查時發現違章違紀現象被處罰的班組和個人，處罰金額由當事人員和班組承擔。
(g)凡車間、厂部、公司及上級主管部門下發的“隱患整改通知書”逾期不按規定整改的，如果屬於班組自身原因，每次處罰班組500元。
(h)各專業部門檢查考核所罰款項，屬於自身原因，由班組自己承擔。
(i)凡被處罰的單位或個人由厂部安全員開具“班組違章違紀處罰通知單”依據，到財務交納罰款，凡接到處罰單據在3日內不主動交納罰款金的，每天遞增20%的處罰。
乙方做到:
(a)堅持站長/班長負責制，完成加油站安排的各項生產經營任務，認真履行安全生產責任制，檢查落實班組成員的安全生產職責。
(b)認真貫徹落實黨和國家的安全生產方針、政策、法規及上級有關安全生產的指示，加強安全生產的領導和管理，做到思想到位，責任到位，工作到位。
(c)嚴格按照加油站的安全生產管理辦法，結合實際，認真組織開展工作，把各項工作、制度、要求落到實處，保證安全目標實現。
(d)乙方按<安全生產責任風險抵押考核辦法>按時繳足風險抵押金。
(e)乙方有隱瞞事故不報的，一經發現，扣除當年的全部抵押金。
簽證部門發現甲乙方有不遵守<安全生產履職責任>中條款的有權制止，並要求立即糾正。
責任人：
日期：
一、安全生產、文明施工責任目標
五杜絕：杜絕重大傷亡事故，杜絕死亡事故，杜絕重大機械事故，杜絕重大交通事故，杜絕重大火災事故。
一控制：年負傷率真控制在10‰以下。
三消滅：消滅違章指揮，消滅違章作業，消滅慣性事故。
一創建：創建安全文明標準工地。
二、安全生產責任
1、安全資料員在項目經理、施工員、質檢員、技術員的積極配合下，做好安全資料工作。
2、協助制定施工組織設計、安全技術交底及各種制度、紀律、規定等工作。
3、準備好各種安全技術檔案、安全檢查、安全教育的有關資料，及時做好班前安全活動記錄。
4、對安全施工中採用的新技術、新產品、新工藝或某些新的安全施工方法，要及時寫出總結，以便吸取經驗教訓，提高施工技術和安全管理水平。
5、資料員必須忠於職守，不斷總結提高本身的業務能力，更好地做好本職工作。
責任人：
日期：
工程項目名稱：為確保施工期間的人身、設備安全，進一步明確分包人（負責人）安全職責，落實安全責任，根據有關規定要求，特簽訂本責任書，有關條文如下：
1 、分包負責人應對現場施工負責人、工程技術人員及施工人員全面交待現場工作條件及工作環境，對有關安全注意事項進行交底，並應有完整的記錄或資料。
2、開工前組織對全體現場施工作業人員進行安全、技術交底，明確工作任務，使全體施工現場各級人員掌握工程特點及安全操作規程、施工安全措施、安全注意事項。對施工作業人員定期進行安全檢查和總結，並有記錄，必要時請總公司派人蔘加。
3、開工前提交工程的施工組織方案、施工作業計劃、安全管理制度、組織措施和技術措施，對複雜或危險性較大的工程必須訂立單項措施。
4、禁止使用未成年人及老弱、殘人員。對施工現場的新入人員（包括臨時工、合同工與參加勞動人員）必須進行三級安全教育及交待現場安全注意事項、相關記錄、資料正確齊全，方可進場作業。對技術性較強的工作禁止使用臨時工、民工或勞務協作工，臨時招用的民工進行適合現場作業的安全教育後方可進行地面輔助作業工作，民工、臨時工的安全責任均由分包人負責。
5、施工期間，各種交通工具、設備和工具等均分包人自備。工程使用的施工機械、工器具及防護設施的必須有安全檢查記錄。如發生任何傷亡事故由分包人承擔一切經濟和法律責任。
6、分包人施工人員應持有勞動部門頒發的上崗證方可參加施工。對從事垂直運輸機械、進網電工、爆破等特種作業的，必須按照國家有關規定經過專門的安全作業培訓，並取得特種作業操作資格證書後方可上崗作業。
7、分包人應在施工現場的危險部位設置明顯的安全警示標誌。分包人對工程施工可能造成損害的毗鄰建築物、構築物和地下管線、電力、通信線路等，應當採取專項防護措施。
8、分包人必須接受建設單位、監理單位、政府主管部門監督和指導，發生人身事故或危及施工安全情況，必須立即報告有關部門和公司。分包人（安全施工第一責任者）對有關部門及公司提出的有效意見必須及時整改。
9、若因分包人違反本責任書或違反《安規》及安全規章制度，由此造成的一切後果均由分包人承擔全部經濟、法律責任。
10、本責任書一式二份，雙方各執一份，未盡事宜，雙方協商解決，本責任書經雙方簽章後生效。
電話：
公司（章)： 分包人(負責人）簽字：
簽訂日期：20xx年xx月xx日
為加強公司安全生產及現場管理，落實安全生產責任制，防止或減少各類生產安全事故的發生，確保我公司各項工作順利開展，公司特與你部門簽訂_____年度安全生產目標責任書。
一、工作指標
1、杜絕一般事故事故的發生，力爭不發生事故。發生一般事故以上的，一票否決，並追究相應責任人的責任。
2、輕傷事故或財產損失不超過2000元的經濟事故不超過3人次。
3、保持生產現場、管轄區域的環境清潔衞生，做到工完、料淨、場地清。
4、安全設施和器材完好率達100%，且不隨便動用。生產裝置及重點部位不擅自動火、用電，需動火、用電時嚴格按要求辦理動火、用電手續。
5、工作崗位上嚴禁吸煙、喝酒，酒後不得進入生產崗位。
6、杜絕違章指揮、違章操作、違反勞動紀律，並做到三不傷害，消除事故隱患。
7、建立健全車間安全生產管理制度及檔案、記錄，健全本部門安全管理網絡。
8、安全工作做到有計劃、有佈置、有措施、有檢查、有記錄、有反饋，各種記錄資料保存齊全。
9、按時完成公司安全工作計劃，做好車間員工二級安全教育培訓工作，積極參加公司組織的各項安全活動，踴躍提出安全合理化建議，不斷改善勞動、工作條件。
10、對公司查出的不安全因素和下達的隱患整改項目，要積極在規定的時間內完成，在整改期間，要採取可靠、有效的措施，避免安全事故的發生。
11、崗位操作人員進入現場要穿戴好相應勞動防護用品，確保勞動保護用品穿戴率100%。
12、不斷改善塵、毒崗位的'環境，塵、毒作業場所檢測合格率100%，職業病預防率達到100%。
13、發生事故及時上報，不遲報、謊報、瞞報事故，並積極組織或配合事故調查。
二、獎懲：
1、年終總評全面完成指標的單位，給予表彰和獎勵。車間評出先進安全工作者1名，視工作部門性質不同，每人給予200~500元的獎勵，與年終獎一起發放。
2、達不到指標的給予批評、處罰，直至取消安全評比資格。（重點考核指標完成情況和事故率，有罰款的，罰款從年終獎中扣除，同時追究部門負責人的責任）
3、對發生事故不及時上報或隱瞞不報的，除對責任人從嚴處罰外，取消該部門獎優評先資格。
4、接到“隱患整改通知書”不及時整改的，每項扣罰50元；未辦理“動火、用電許可證”擅自動火、用電的，每次扣罰100元。
5、事故發生後，擅離職守，不積極配合的，視情況給與經濟處罰，同時建議公司給與行政處分。
6、發生生產安全事故時，車間應積極組織救援並妥善處理善後事宜，事故處理費用應由公司先行墊付，確有必要的，可從安全生產風險抵押金中支取，對於責任事故，在追究相關責任人有關責任的同時還要給予責任人一定的經濟處罰。
7、在事故應急救援中積極實施救援，成績突出的個人報公司給予表彰獎勵。
8、本責任書履行年度內，如遇車間領導變動、調整，由接任者繼續履行，否則，造成事故的，除全部承擔事故責任外，取消車間獎優評先資格，同時建議公司給與車間負責人行政處分。
以上指標違犯後按有關規定處理處罰，超過指標取消年終總評，並按規定處罰。
各部門要認真學習貫徹安全生產方針，不斷完善安全生產責任制，落實好車間主任是車間安全生產第一責任人的職責，車間主任對車間的安全生產工作全面負責，堅持不懈地做好事故預防工作，從組織、思想、管理、技術和制度等多方面採取有效措施，切實抓好車間安全工作。
公司負責人（簽字）：
生產主管（簽字）：
年 月 日
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