2022年，對於醫院、科室、個人來説都是一個轉變、成長、奮進的半年，因為我們內科終於有了屬於自己的家。在這半年中我們不斷面臨着挑戰和機遇經過這半年的工作和學習我有了質的轉變快速的成長明確了奮進的目標。我們內科護理遵循醫院管理，倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按照醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將2022年我科護理工作總結如下：
一、落實護理培養計劃，提高護理人員業務素質
1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。
2、每週晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。
3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。
4、組織全科護士學習醫院護理核心制度。
5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復甦急救技術。
6、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。
二、改善服務流程，提高服務質量
實行了“首迎負責制”，規範接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規範用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況並記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每週護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，重大護理差錯事故發生率為零。
四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續 護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，並繼續監控。
五、規範病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人 餘人，搶救病人 人，一級護理病人共 天，無護理併發症。
六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每週專管人員進行全面檢查一次，護士長每週檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處於應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，並進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
八、工作中還存在很多不足：
1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衞生處置不及時，卧位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現象，一次性無菌物品用後處理不及時。
4、護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷，特別是護理記錄簡化後對護理記錄書寫質量的要求有所下降，這是我急需提高和加強的。
5、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
內科全體護理人員在所領導的支持和幫助下，本着“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了所領導佈置的各項護理工作，完成了本年護理計劃905%以上，現將2022年工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
1、我科重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，保證護理工作按照操作規程去做。
2、堅持查對制度：
(1) 要求每日核對醫囑，並有記錄。
(2) 護理操作時要求必須做到三查八對。
(3) 堅持填寫輸液卡，一年來未發生護理差錯。
3、認真落實內科護理常規及專科護理，堅持填寫了各種信息數據登記本。
二、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規範，在日常工作中落實護士文明用語。
2、對全體護士進行醫德醫風和職業道德培訓，改善醫患關係，我們的護理工作得到了患者及家屬的好評。
3、對住院病人發放醫德醫風滿意度調查表，滿意度調查結果在95%以上。
4、每月科室定期召開公休座談會一次，徵求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規範教育及護理基礎知識、專科專病知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
三、加強了院內感染管理
1、嚴格執行各項消毒隔離制度。
2、堅持每月對處置室的空氣培養。
3、堅持每天對處置室進行紫外線消毒，並記錄，每半個月對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，並記錄。
4、一次性物品使用後均能及時毀形，集中處理，並定期檢查督促，記錄。
5、病房堅持每天紫外線消毒，上下午各通風半小時。
6、醫療廢物按流程轉運，並記錄。
四、圓滿完成重點專病專科檢查
1、完善專病專科中醫護理常規及辯證施護。
2、開展有中醫藥特色的康復和健康教育指導，獲得病人好評。
3、開展中醫護理技能操作訓練，重點為拔罐法和刮痧法兩項。
4、制訂中醫護理質量持續改進措施，積極改進，並記錄，效果良好。
五、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基三嚴培訓，並組織理論考核。
2、科室每週組織業務學習，內容為護理基礎理論知識、專科知識。
3、堅持每月進行一次護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了討論，以達到提高業務素質的目的。
4、注重收集護理服務需求，通過發放護理工作滿意度調查表，獲取並熱的需求及反饋信息，及時提出改進措施，同時對護士的工作給予激勵，調動工作積極性。
5、加強護士禮儀文化學習，強化護士的現代護理文化意識，規範護理操作用語，護患溝通技能，培養護士樹立良好的職業道德，提升護理人員素質。
2022年，在護理部的領導下，根據護理部工作計劃目標，大內科圓滿完成了全年各項工作任務。現總結如下：
一 加強護理安全管理
有計劃地督查各項核心制度的執行情況，及時發現問題，分析整改。
(一) 查對制度執行情況：檢查發現臨時醫囑擺藥後雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標籤粘貼不規範等。對查對出現的問題進行了持續改進，規範了各個環節的查對流程，查對缺陷較前明顯減少。
(二) 交接班制度執行情況
1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進行各項評分，護理措施不全面，下一班無連續病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續改進措施，交班報告較前規範。
2、牀邊交班存在交班主體不清，以護士長檢查為主，責任護士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，瞭解病情，卧牀病人皮膚交接不認真，夜班護士不能整理好危重病人牀單元再交班等問題，通過培訓交接班規範、跟班檢查和指導，牀邊交接班較前規範。
三 分級護理制度執行情況
(一)分級護理執行存在不按級別護理進行巡視，特別是化療病人，交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內容不清，執行口服給藥醫囑時，護士對病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責任護士、責任組長職責，跟班檢查指導，分級護理制度執行情況較前規範。
(二)完善應急預案，加強應急預案演練和定位搶救演練，提高了護士的應急處理能力。大內科組織了低血糖跌倒的應急演練一次和過敏性休克的應急演練一次，各病區根據本病區的特點組織了相應內容演練，三病區成功搶救了2例過敏性休克患者，一病區發生一例病人自殺事件，護士能按預案有序搶救、上報，各病區護士搶救時能按定位搶救預案有條不紊進行，提高了搶救成功率，得到了醫生的肯定。
(三)定期組織安全會議，對督查中發現的缺陷及時分析，認真整改。
二 持續改進護理質量
各項護理質量考核達標。
(一)護理文件書寫質量：培訓了護理文件書寫的格式要求，制訂了各科常見病病情觀察要點，培訓了各種評分的方法和應用，制訂了常見病護理記錄書寫模板，年輕護士書寫質量較前提高。
(二)搶救物品藥物管理：搶救車改為封條式管理，規範了封條的粘貼、交接、檢查的方法。
(三)護士長的管理：對年輕護士長進行了各種記錄本的書寫培訓，規範了護士長工作流程，跟班檢查和指導，提高了護士長的管理能力。
(四)加強壓瘡高危病人的評估、預警，跟蹤檢查，重視病情變化時壓瘡評分的動態觀察，除難免壓瘡外，院內壓瘡發生率為0。
(五)基礎護理質量：通過規範入院評估，交接班時的評估，及時發現基礎護理問題。如指甲是否修剪、牀單元是否整潔、卧位是否合適、輸液是否規範等。每組護士有治療護理單，責任組長、護士長髮現的問題及時形成護囑，交代護士寫在治療護理單上有計劃地實施，及時檢查、督促，基礎護理質量較前提高。
(六)危重症護理質量：對每例危重症進行了檢查和指導，着重培養護士評估、病情觀察能力，找護理問題的能力，正確實施護理措施的能力和與病人及家屬溝通的能力等。列出危重病人病情觀察要點和時段護理要點，交代護士哪些病情變化需要彙報醫生，對可能出現的情況進行預見性的培訓，便於年輕護士對照執行，提高了危重症護理水平。
(七)中醫護理質量：根據護理部制訂的各病區中醫護理方案病種，進行了培訓，組織實施，凡指定方案病種必須有中醫護理措施、中醫治療技術，護士能掌握中醫辨證的方法，中醫護理技術的使用率較前提高。
三 切實實施責任制整體護理，提高護理服務質量
各病區配備了相對合理的人力資源，每個病區分為兩大責任組，每組分為若干小組，每個責任護士根據能力水平分管一定數量的病人，明確了責任組長和責任護士的職責，指導護士合理規劃工作時間，有計劃地進行各項治療和護理，主動巡視病人，減少了拉鈴次數，主動和病人溝通，密切了和病人的關係，護患關係較前融洽。加強專科疾病常規的學習，護士病情觀察能力，發現問題和處理問題的能力都較前提高，加強基礎護理的操作和專科護理操作的培訓及現場指導，操作較前規範。
四 加強培訓和考核，提高護理能力水平
共組織全院護理查房2次，全科護理查房8次，專科護理培訓10次。主講的各級護士業務學習培訓30次，考核護士操作180餘人次，年輕護士臨牀能力考核10餘人次，指導護士參加鹽城市急救技術操作比賽，獲得了團體三等獎的好成績。
五 存在不足
1.學術風氣不夠，無課題論文。
2.低年資護士溝通能力不足，病人滿意度有待提高。
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