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醫保工作個人總結

欄目: 工作總結精選 / 發佈於: / 人氣:4.09K

醫保工作個人總結

時光飛逝,伴隨着比較緊湊又略顯緊張的工作節奏,我們一定積累了不少經驗和教訓,是時候靜下心來好好寫寫個人工作總結。下面是小編為大家整理的關於醫保工作個人總結,希望對你有所幫助,如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

醫保工作個人總結1

一年以來,在領導的悉心關懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要總結。

一、不斷加強學習,素質進一步提高。

具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是學習了醫療保險相關的政策、法規等;二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。三是儘可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動,提高了理論水平和思想政治素質。

二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作

為進一步做好本單位的檔案工作,本人蔘加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業務知識,及時立卷、歸檔--年檔案。同時,根據號文件精神,花了一個多月時間,整理了自--年以來的業務檔案,一共收集、整理、裝訂業務檔案卷。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務領導、服務企業、服務羣眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真幹事、乾淨做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作,準確無誤填寫個人調標晉檔審批表,上報各種工資、幹部年報,及時維護人事工資管理信息系統,切實保障了本單位職工的利益。

三、存在問題

(一)在工作中積極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。

(二)在工作中,自我要求不夠嚴格。在思想中存在着只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖着不辦,不按時完成任務。

在今後的工作中,還需要進一步的努力,不斷提高自己的綜合素質,克服畏難心理,更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進一步加強自己的政治理論修養,爭取早日加入光榮的黨組織。

醫保工作個人總結2

一、努力學習,提高素質,為做好本職工作打下基礎。

一個人不論幹什麼工作,處在什麼位置,都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習,提高自身的政治、業務素質,才能做好工作。幾年來,我始終堅持學習黨的路線、方針、政策,積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去,先後參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年幹部培訓班”,並取得了優異的成績,還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛鍊,撰寫了萬餘字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》,得到各級領導的表揚,報考了中央黨校函授本科班,取得了中央黨校本科畢業證書並被評為“優秀學生”。

在不斷提高自身政治思想素質的同時,我還抓緊時間學習業務知識,提高自己的業務水平,我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度,閲讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍,增強自身業務能力,熟練掌握工作業務流程每個環節,經過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識,積累了一定的工作經驗,政治業務素質得到了全面提高。

二、愛崗敬業,紮實工作,全心全意為參保職工提供服務。

從事醫療保險工作期間,我積極參與了醫保中心的籌建工作,參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的'制定實施,負責綜合股以來,我積極做好本職工作,認真完成基本醫療保險的擴面和基金徵繳工作。一是做好調查研究和基礎數據採集工作,上門宣傳醫保政策法規,動員參保;二是發放各種證、表、卡、冊,熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續;三是接待來信來訪,提供諮詢服務;四是積極主動與地税、財政等單位密切聯繫,開展基金徵繳工作,定期與財政、銀行、地税等單位核對徵繳數據。目前,我縣參保人數已達1.--餘人,大大超過了上級下達的擴面任務,每年的基金徵繳率都在95以上,各項工作都能夠順利完成,獲得了領導和同事的好評。

三、培養情操,警鐘長鳴,樹立良好的醫保工作者形象。

在工作和生活中,我始終嚴格要求自己,發揮黨員先鋒模範帶頭作用,一貫保持着共產黨員應有的道德品質和思想情操,強化廉潔自律意識,加強自我約束能力,積極投入警示教育活動中,時時自律、自警、自勵、自省,從講學習、講政治、講正氣的高度,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,強化法制觀念,提高政治素質,踏踏實實做事,老老實實做人,切實轉變工作作風,內強素質,外樹形象,在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象,同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織,與時俱進、開拓創新。

幾年來,我雖然取得了一定成績,但在工作和學習中也存在着一些缺點和錯誤,如工作中有時出現求快失穩,學習上不夠高標準、嚴要求等問題,取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在着一定的差距。今後,我將進一步加強學習,提高工作能力和水平,努力爭取工作學習更上一層樓,為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

醫保工作個人總結3

我院201-年度的醫保工作在院長的領導下,由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協議,我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定,加強督促和檢查,認真做好醫保工作,讓就診患者明明白白消費,切實保障廣大參保人員待遇,促進社會保障和衞生事業的共同發展。現將2014年度我院的醫保工作總結如下:

一、管理工作

1、在分管副院長的直接領導下,設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查,配合各醫保中心做好服務管理工作。

2、建立健全了醫保工作管理制度,醫療工作制度和相關工作制度,建立首診負責制度,轉科、轉院制度等相關的核心制度。

建立精神科臨牀路徑,以科學化的臨牀路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由於我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或彙總清單,對於此制度的執行情況得到患者及家屬的理解,全年無此類投訴發生。

3、經常深入門診、收費室及各臨牀科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況,對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查,發現問題及時糾正和處理。

對住院的參保人員,堅持不使用超出目錄範圍的藥物,如果病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬説明情況,得到患者和家屬的同意並簽字確認後方能使用。與患者家屬無法未得聯繫的,因病情需要使用特殊的治療、藥物的,科室向醫務科、醫保辦報告,得到批准後方可使用。全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況,能嚴格執行醫保相關政策。

4、嚴格執行出、入院標準,認真執行門診首診負責制,全年無推諉、拒收病人的情況,無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。

認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規定參保,全年所有住院患者均按實名住院,沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫保出院結算--人次,住院總費用--萬元,醫保統籌支付基金--萬元。

辦理居民醫保出院結算--人次,住院總費用--萬元,醫保統籌支付基金--萬元。

6、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。

7、嚴格執行物價政策,全年無發現違反相關價格政策,

私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

8、每月按時做好醫保申報表,及時報送相關部門,督促財務人員按時申報兑付醫保資金。

二、宣傳工作

1、遵守醫院的各項規章制度,及時傳達省州有關醫保的政策、法規。

與中心機房溝通後,將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示,由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示,及時更新及增減內容,利用公示屏的宣傳,主動接受患者及家屬的監督,讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定,使患者能夠及時瞭解相關信息,明白我院收費及醫保工作管理情況。

2、每月一次組織學習新的醫保政策,對州、市及和縣醫保中心反饋回來的意見進行通報,落實整改。

通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題,有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設立了導醫諮詢台,負責指導和幫助患者就診。

並在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱,主動接受患者及家屬的監督和投訴,全年共開箱檢查12次,未接到與醫療保險相關的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來訪、諮詢,認真進行講解和處理,不能處理的及時向領導彙報協調有關部門給予處理。

遇特殊情況時,及時與醫保中心取得聯繫,及時溝通,

避免誤會,確保問題得到合理、及時的解決,保障患者能得到及時、有效的治療。

5、深入科室,瞭解醫保政策執行情況,認真聽取醫務人員及患者的意見,及時分析做好反饋,做好各個環節的協調工作,積極爭取更好的優惠政策,更好的為患者服務。

三、其他工作

1、按時上報上年度職工工資情況,以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數,並及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。

2、配合州、市醫保中心完成臨時性的工作,及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達並落實。

3、嚴格執行《---人力資源和社會保障局關於進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》(--)〔2014]15號)規定,及時測試醫保收費系統,並於2014年1月1日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。

醫保工作個人總結4

20--年,我院在醫保中心的領導下,根據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定,認真開展工作,落實了一系列的醫保監管措施,規範了用藥、檢查、診療行為,提高了醫療質量,改善了服務態度、條件和環境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容,做總結如下:

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作,有專門的醫保服務機構,醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

製作標準的患者就醫流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將製作的就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度,並根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴諮詢電話,定期發放醫保政策宣傳單2000餘份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公佈了我院常用藥品及診療項目價格,及時公佈藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次,有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況

20--年6—11月份,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,支付鐵路統籌基金----萬元,門診刷卡費用---萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導,根據指出的問題和不足我院立即採取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應用,對違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造成醫保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。

CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應症,檢查陽性率達60%以上。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續,並實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保範圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫保科發揮良好的溝通橋樑作用。在醫、患雙方政策理解上發生衝突時,醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋,對臨牀醫務人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業知識的解釋,使雙方達到統一的認識,切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規,醫保藥品適應症以及自費藥品目錄彙編成冊,下發全院醫護人員並深入科室進行醫保政策法規的培訓,強化醫護人員對醫保政策的理解與實施,掌握醫保藥品適應症。通過培訓、宣傳工作,使全院醫護人員對醫保政策有較多的瞭解,為臨牀貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓,使其在臨牀工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用,隨時按醫保要求提醒、監督、規範醫生的治療、檢查、用藥情況,從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一,避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應症用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用,自費協議書籤署內容應明確、具體;與財務科密切合作,保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人,核實是否有假冒現象;二查病情,核實是否符合入院指徵;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規範;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策,無超標準收費,分解收費和重複收費現象。今年10月份,及時更新了20--年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格,保證了臨牀記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來,系統運行安全,未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生,診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位,沒有數據丟失,造成損失情況的發生。

工作中存在的不足之處:如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,造成病歷記載不完善現象;有些醫生對慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚,偶爾有模稜兩可的現象。對參保人羣宣傳不夠,部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡瞭解。這些是我們認識到的不足之處,今後會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教,以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫保工作考核力度。

增加一名專職人員,配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作(服務態度、醫療質量、費用控制等)。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規範和提高醫療文書的書寫質量,做到合理檢查、合理用藥。

每季度召開醫院醫保工作協調會,總結分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

醫保工作個人總結5

今年以來,我縣的醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的領導下,堅持重要思想和科學發展觀為指導,認真貫徹落實上級有關醫療保險的文件精神,以時俱進,開拓創新,努力構築多層次的醫療保障體系,以完善制度、擴大覆蓋面為重點,以強化管理、優化服務為手段,為保障廣大參保人員的醫療待遇,維護社會穩定,促進-

我縣各項事業的全面、協調、快速發展,取得了一定的成效。

一、醫療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍,我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週,走上街頭,採取諮詢、宣傳單、標語等多種形式,就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳,發放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份,同時,還通過上門服務、電話聯繫、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳,取得了較好的效果;截止11月底,全縣醫療保險參保單位210個,參保人數7472人,完成市政府下達任務的104,其中:企、事業和條塊管理參保單位39個,參保人員1211人。

二、堅持以人為本,多層次的醫療保障體系基本建立

我縣堅持以人為本的科學發展觀,加大工作力度,已初步構築了多層次的醫療保障體系:一是從2016年7月起全面啟動了我縣行政事業單位的基本醫療保險,全縣行政事業單位人員的醫療待遇有了明顯提高;二是出台了《-縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》,從根本上解決了困難企業職工、已改制企業職工、失地農民、靈活就業人員等人員的醫療保險問題;三是為徹底解決農村户籍重點優撫對象的醫療保險問題,在全市創新地出台了《-縣重點優撫對象醫療保障實施辦法》(試行),對農村户籍的重點優撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續,使他們享受了三重保險;城鎮户籍的重點優撫對象,按基本醫療保險的有關規定辦理,337名重點優撫對象均已辦理了參保手續。

三、完善政策、強化管理,不斷提高醫保管理水平

我縣基本醫療保險基金總量小,參保人員少,只有在完善制度、強化管理、優化服務上下功夫,才能確保基金的安全運行:一是建立了定點機構信用等級評議制度,出台了我縣醫療保險定點機構信用等級管理暫行辦法,客觀公正地對定點機構實行信用等級管理,建立了准入退出機制,引導其恪守誠信、規範運作;二是加強了醫療費用的報銷管理,出台了《關於加強醫保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規定》,同時規範了住院醫療費用報帳的操作流程;三是通過建立四項制度,做好五項服務等措施,強化了醫療保險服務意識,轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風,切實提高了醫療保險工作管理水平。四項制度是:社會監督員制度,聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休幹部擔任監督員,進行明察暗訪,主要監督貫徹醫保政策、兩個定點機構及經辦機構的服務質量是否違規等;定期通報制度,在醒目地段定期公佈各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯繫會議制度,召開定點機構座談會,定期通報醫保信息,採取各種方式,加強溝通,保證參保人員的切身利益;審計公開制度,定期請審計、財政部門對前期財務進行審計,發現問題及時糾正,保障醫保基金的正常運行。五項服務是:即時服務,公開醫保政策諮詢電話、個人賬户查詢電話、開通觸摸屏,做到隨時查詢各項數據;上門服務,對有意參保單位、個人和定點醫療機構,將上門做好各項工作;異地服務,通過醫療保險網絡的服務功能,採用靈活的方式,對參保人員實行異地託管等,方便參保人員就近就診;日常查訪服務,不定期進行住院查訪服務,把各種醫保政策向住院患者宣傳,糾正違規行為;監督服務,通過醫保網絡觀察住院患者的用藥情況,實行適時監控,發現問題,及時糾正。

四、離休幹部、副縣級以上待遇領導幹部的醫療待遇得到保障

按照建立離休幹部醫藥費兩個機制的要求,已把全縣78名離休幹部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實行了單獨統籌、單獨核算、專户管理、台帳登記,確保了他們的醫療待遇;同時,積極為離休幹部提供優質服務,今年五月上旬,組織全縣的離休幹部進行免費身體健康體檢,並建立了《-縣離休幹部健康檔案》,及時向他們反饋體檢的結果,受到了離休幹部的一致稱讚;1-11月離休幹部醫藥費單獨統籌基金收入42、45萬元,專項基金支出44、15萬元

五、加強徵繳、健全制度,醫保基金收支基本趨於平衡

一年來,在基金管理方面,進一步加強了醫保基金的預算、分析、控制和決算工作,建立健全了基金會計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度,同時還建立了審計公開制度,主動邀請財政、審計部門對基金進行審核,確保了基金的合理規範使用;在基金徵繳方面,主要是採取電話催繳、下發催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式,如現金、轉帳、託收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施,今年1-11月醫療保險基金收入380萬元,當期徵繳率達99、5,較上年增加75萬元,增長19;基金支出310萬元,當期統籌基金結餘和個人帳户積累分別為30萬元和40萬元;統籌基金累計結餘59萬元,個人帳户累計結累145萬元。

六、強化學習、規範管理,自身建設進一步加強

首先是進一步完善了學習制度,每週五定期組織幹部職工進行政治理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習,要求做好學習筆記實行不定期檢查,並着重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求,嚴格管理、規範程序、創新機制,使幹部職工的政治思想、業務水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度,全面實行目標管理工作責任制,年初結合《2016年全市醫療保險經辦工作目標管理考評辦法》,對各項工作作出了詳細安排,責任到人,任務到人,規範了各項操作流程,並制定了相應的獎懲措施,確保了全年各項目標任務的完成;三是完善了醫保計算機網絡建設,提高了管理科學化、規範化水平。我縣的醫保計算機網絡管理系統已與全縣14家定點機構聯網運行,今年五月一日開始,全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市範圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥,簡稱醫保一卡通,廣大參保人員都能享受到網絡化管理方便、快捷的服務;四是緊緊圍繞醫療保險工作,加強了信息報道,加大了對外宣傳的力度,1-11月份,在市級以上信息用稿數達15篇,其中:市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作,根據安排,今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉元田村上坳口,在人員偏少的情況下,仍然派出一名幹部專抓此項工作,除按規定上交了新農村建設的費用,還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設,較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

七、存在問題

1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大,形式單一不夠新穎,覆蓋面小,基金總量不大,抗風險能力不強。

2、離休幹部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立,但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

3、進一步加強對兩個定點的監督管理和醫、保、患三者關係的協調,加大定點機構、參保單位的信息交流力度,保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通,更好地為參保人員服務,確保他們的醫療待遇。

20--年工作思路

1、加大宣傳力度,全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業務經辦流程,使醫保政策不斷深入人心,為醫保擴面工作營造良好的外部環境。

2、千方百計擴大醫保覆蓋面,重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業,同時,在靈活就業人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。

全年參保人數達到9000人,力爭9500人。

3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系,把握靈活的參保原則,採取分類指導、區別對待、降低門檻、逐步吸納的方式,切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮居民、困難企業人員的醫療保險問題。

4、進一步完善定點機構考核指標體系和准入制度,做好定點協議服務管理,督促定點機構嚴格執行三個目錄,為參保患者提供優質服務;

同時,充分發揮醫保義務監督員的作用,以監督定點機構的服務行為,降低不合理費用的支出,維護參保人員的切身利益,不斷理順醫、保、患三者的關係。

5、進一步完善醫療保險費用結算辦法,建立健全基金預算、決算制度,加強醫保基金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作,確保基金的安全運行。

6、充分發揮我縣醫療保險計算機網絡的作用,加強對兩個定點的管理和基金的監控,真正發揮計算機網絡日常經辦、協助監管、幫助決策的功能,使管理更加科學化、規範化。

7、做好工傷、生育保險經辦工作,加大工傷、生育保險的擴面力度,建立健全工傷、生育經辦流程,規範待遇審核支付工作。

8、不斷加強幹部隊伍建設,緊密結合工作實際,切實提高幹部的創新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力,真正做到內部管理規範有序,對外服務高效便捷,樹立醫保經辦機構的新形象。

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