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2023醫保個人總結多篇

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2023醫保個人總結多篇

2023醫保個人總結篇1

20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨,團結奮進,共同努力,不斷提高醫療水平,優化醫療環境,改進服務態度,醫院社會和經濟效益穩步提高,各項工作取得可喜成績。

在醫療保險工作領導小組的領導下,在醫保各級工作人員和全體醫務人員的積極支持和配合下,我院的醫療保險工作開展順利,一年來,共接診醫保患者門診xx人次;住院xx人次。全院醫務人員熱忱接待醫保患者,以精湛的醫術、優質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年,醫院未因“醫保”發生一例糾紛,未接到一起投訴,未出現醫療差錯和事故,受到病友們的一致好評。現將20xx年我院醫保工作的開展情況作簡要總結:

一、嚴格執行管理法規,積極接受社會監督:

根據醫保政策的調整,今年我院進一步完善和修訂了醫保管理制度,以適應新的政策。同時,為儘量減少工作中的失誤,醫保科會同核算科、財務科、質控科、醫務科對醫保資料實行“五堂會審”,共同核查報賬材料,形成核檢通報,讓醫務人員動態掌握相關情況,及時加以整改,以保證醫保工作質量。在醫保領導小組及醫保科的領導下,全體醫護人員遵章守法,規範運作,嚴格執行各項醫療保險管理法規,無違規違法操作現象。

處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整,堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務,徵得患者及家屬同意,並簽訂知情同意書隨病歷存檔;無亂計費,升級收費現象;未出現分解服務次數和分解收費現象;能嚴格掌握出入院標準,使出入院診斷符合率達98%以上,無掛牀住院,無不合理縮短或延長住院牀日、無掛牀住院、無冒名頂替住院等現象發生。

規範市外轉診程序,及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續,今年轉市外就醫5人,市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定範圍。

為更好地接受社會的監督,我院在門診和住院部設立了“投訴箱”,公佈了舉報電話,並及時收集患者意見和建議,不斷改進我院醫保管理工作。

二、加強政策法規學習,做好醫保知識宣傳:

為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規,以便更全面的服務參保患者,醫院利用召開全院職工大會及晨會的時間,多次開展醫療保險知識的學習,及時傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫保科組織了一次全院職工的醫保政策培訓,讓所有醫務人員瞭解政策,熟悉政策,更好地為參保患者服務。為提高醫務人員服務意識,醫院還組織了醫保政策及規範化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試,測試成績均達標。同時,醫院及時更新醫療保險知識宣傳欄內容,面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等,方便患者就醫;醫保保管理人員還經常親臨病房,解答參保患者疑問,讓廣大參保患者對醫療保險有更充分的認識,在就診時有更明確的方向。

三、加強醫保定點宣傳力度,擴大醫院在參保人羣中的影響:

為讓廣大參保人瞭解我院為醫保定點服務單位,認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優勢,讓參保眼疾患者享受到更為專業的醫療服務,醫院利用體檢、會議、義診等機會,發放科普宣傳材料,擴大醫院對外交流協作及影響,提高醫院在醫保參保人羣中的認同率,以期讓更多的參保人接受我院專業、高效、優質的眼科專科服務。

一年來,在市勞動和社會保障局及市醫療保險局的正確領導下,在全院職工的努力下,通過開展上述各項活動,我院醫療保險工作取得一定成績,社會影響力逐步上升,來院就診的參保患者越來越多,得到醫保管理部門的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細緻、政策性強的工作,在取得成績的同時,有些工作還有待進一步完善。

四、計劃從以下幾個方面開展好醫保工作:

一、加強與醫保局的聯繫,嚴格貫徹執行各項醫療政策法規,按照“定點醫療機構服務協議”操作,加強醫務人員醫保政策法規的學習培訓和考試,及時通報醫療保險新政策,提高服務質量,改善就醫環境和服務態度,積極配合醫保局的各項工作。

二、進一步充實和健全醫院醫保管理制度和工作職責,根據需要和醫保新法規,設立醫保宣傳欄,讓參保人員能及時瞭解醫保新信息。

三、規範操作運行程序,根據臨牀需要適當補充一些常用藥品或檢查設備,儘可能滿足患者就醫的需要。

四、加大宣傳力度,進一步擴大醫院對外影響,爭取與各縣(市)醫保局簽訂服務協議,利用醫院人才、服務、價格、技術優勢為更多的參保人員提供專業化的眼科醫療服務,並按照有關規定,內部定期組織服務質量檢查,發現問題,進行及時有效整改。

五、號召全體職工重視醫保工作,積極支持醫保工作,爭創醫保“a”級定點醫療機構。

2023醫保個人總結篇2

2021年在深圳市社會保障局醫保處及羅湖區社會保障局醫保科的領導和幫助下,在院領導的高度重視與大力支持下,在全院醫務人員的協作下,我們醫院醫保科及全院員工以服務於廣大的參保患者為宗旨,團結合作共同努力,貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策,圓滿的完成了全年的醫療保險工作,現就這一年的工作做如下總結

一、配備優秀人員,建立完善制度

1.醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者,為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精幹的人員進行此項工作,併成立了以院長為組長,書記為副組長,醫保科主任、護理部主任、內科主任、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領導小組。

醫保科配備三名人員,醫保科主任、醫務科長、醫保物價管理。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫保患者和醫療科室之間的聯繫特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員,並制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長,每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議,並帶領醫保科人員聯同醫保科長薛毓傑每週對患者進行一次查房。

2.我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、x光機等都符合國家標準並達到省內領先,保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批准制度。

3.20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。

認真組織學習、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神。

二、認真完成工作任務

20xx年我們醫保科按醫保公司及醫院的要求認真工作,誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作,20xx年(1~12份)我院共收住院醫保患者000人次,醫療費用總計000,住院人次費用000住門比000。

醫保門診000,門診人次000,人均費用000。

三、樹立良好的服務理念,誠信待患

為了讓患者滿意在醫院,放心在醫院,院領導經常組織行風學習與討論,增強全院醫務人員的服務意識,開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾,我院把所有服務內容及收費標準公開,把收費標準及藥品價格製成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制,每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員經常對住院患者進行探望,詢問病情問詢對醫院的要求及意見。醫院實行了科學化及自動化管理,收費、藥局、護士站均使用了微機管理,並上了科學的hiss系統,每天給住院患者提供一日清單,把每天發生的費用情況打印後交到患者手中,各種費用一目瞭然,免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心,增加了收費的透明度。院領導和我們醫保科經常深入病房之中監督醫生服務質量,杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。

患者出院後我們醫保科對他們交待報銷原則,及時整理賬目,按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查,反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作給予很高的評價,總滿意率達到98%以上。

這一年我們醫保工作取得了一定的成績,同時也存在一些問題,但我們深信在新的一年裏,在醫療保險公司的大力支持下,院領導的正確領導下,我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色,造福全市的參保人員。

2023醫保個人總結篇3

我在醫院主要負責的是醫保工作,到現在已經有1年時間,時間很短,沒有什麼成績可以講出來,把我這一年的工作所得向大家作出彙報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆,住院51人次,結賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣,現順利結算46筆:費用721477.37元;未結算3筆:費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生,醫保病人門診住院數據上傳準確,無垃圾數據反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常,在4月份由於系統原因導致醫保單機不能正常工作,及時的與首信公司聯繫並將系統修理好,細緻的查找問題發生的原因,及時的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造,做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然後導入醫保工作計算機的工作。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作,對於工作中出現的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次,在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩台,sim卡機三台,醫保卡試用卡一張,實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

20xx年迎接區社保中心檢查兩次,20xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量,物價,收費管理,醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查,肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查後根據督導小組提出的問題認真整改,並將整改報告交到區醫保中心。20xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查,對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務設施目錄,每一項都需要認真的考對,感謝所有同事的幫助,是你們的協助才使醫保工作順利開展,20xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

5、20xx年是我從是醫保工作的第一個年頭,醫院在摸索中進行醫保工工作的開展,我也在摸索中負責醫保工作,工作中還存在許多的問題:

t;1>、醫保基礎知識的培訓工作沒有合理的`安排,培訓的知識不繫統,導致院內員工對醫保工作不太熟悉,藥品分類和診療項目不清楚等問題的發生。

t;2>、我院現在醫保住院病人少,對於醫保住院結算這一部分收費人員沒有細緻的操作機會,操作不熟悉。醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作,導致醫院的藥房在有新的藥品錄入後不能及時的對照。

t;3>、藥房人員對醫保藥品目錄不熟悉,院內藥品目錄更新不及時。

t;4>、對於持卡就醫、實時結算工作宣傳講解較少,員工對持卡就醫、實時結算的政策和操作方法不瞭解。

明年工作計劃

1、認真總結現在掌握的醫保知識,做成系統的培訓材料,分成醫保政策規定、我院的情況、醫保藥品材料報銷要求、醫保處方病歷的要求、醫保實時刷卡的內容等幾個方面進行院內醫院醫保知識的培訓。

2、加強系統培訓安排,每兩個月組織全院人員參加一次醫保知識培訓,解讀工作中存在的問題及不明事項。

從科室抽調人員加入醫保管理委員會,形成院科兩級的醫保管理體系,對科室人員進行系統材料的強化培訓學習,使之成為科室中醫保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會,瞭解工作中存在的問題及病人動態,及時溝通解決,保證工作的順利開展,做好一線的保駕護航工作。

3、認真做好與市區兩級社保中心的溝通工作,掌握醫保動態,瞭解最新醫保政策,及時做好傳達工作。

4、關注醫保實時刷卡的進展,認真學習相關知識,做好院內知識培訓及操作培訓工作,積極的做好準備工作,保證我院實施刷卡工作的順利開展。

5、繼續關注醫保病人住院病歷的審核工作,保證醫保統籌基金順利到賬。

在20xx年這一年中我深深體會到醫保工作將是以後醫院醫院發展中不可或缺的一個重要組成部分,這也是為什麼多家醫院在為一個醫保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫保定點單位的的名額固然重要,其實更重要的是在成為醫保定單位後按照醫保的具體要求收治病人,認真審核病歷,不超範圍、超限制用藥,保存好病人數據並及時上報。這不僅要求我作為醫保的負責人要兢兢業業的工作,同時也要求院內所有的員工要把以報紙是學好用好,這樣才能保證醫院醫保工作的順利開展。

在醫院中工作就需要有團結協作奉獻的精神,在20xx年我將繼續更加努力做好醫保工作,同時認真的做好院內交辦的其他工作,認真的參與到醫院的發展管理中。我在工作中的不足之處,懇請院領導和同事們給與批評指正,您的批評指正將是我工作中前進的動力。

2023醫保個人總結篇4

尊敬的區人大顏主任、各位代表、各位領導:

首先我代表莫莫莫鎮歡迎區人大領導蒞臨我鎮檢查指導工作,現在我把20xx年度我鎮新型農村合作醫療工作向各位領導做以下彙報。

我鎮共轄65個自然村,46個行政村。全鎮共設置鎮衞生院一處、1箇中心門診部,23個村衞生室。共有在崗鄉村醫生77人,其中30歲以下6人,31—40歲24人,41—60歲38人,60歲以上9人。自20xx年我鎮開始實行新型農村合作醫療以來,我院在推行新型農村合作醫療的道路上積極探索、勇於創新、精心組織、狠抓落實,取得了一定的成績,達到了"互助共濟、穩步發展"的目標,初步形成了"政府重視、幹部支持、羣眾配合"的良好局面。

一、採取的主要做法:

(一)鄉鎮合作醫療工作

突出重點,深入做好宣傳引導工作。

新型農村合作醫療政策實施之初,部分農民的參與意識不強,我鎮圍繞區委、區政府全區新型農村合作醫療工作會議精神,重點宣傳新型農村合作醫療政策的目的、意義和基礎知識。讓羣眾知道參加新型農村合作醫療的好處,掌握新農合政策,解除疑慮,從而提高了羣眾對新型農村合作醫療制度的接受程度和認知度,扭轉了一些羣眾怕吃虧的想法,教育、引導羣眾自覺、自願地參與到新型農村合作醫療中來。

1、媒體宣傳。在籌資期間,各村利用廣播宣傳合作醫療有關材料,並採取滾動播音的方式,不間斷的宣傳。

2、陣地宣傳。一是開通諮詢電話,我鎮合管辦固定電話0632—6971092確保工作日及時通暢;二是製作板面10餘塊,在部分人口較多的村輪流展覽;三是在各村和公共場所張貼標語條幅達三百餘條。

3、流動宣傳。今年新農合籌資初期,在區合管辦的統一安排下出動車輛進行流動宣傳。

4、入户宣傳。一是發放新農合宣傳資料1萬餘份。二是同農民羣眾面對面地進行宣傳教育,詳細講解參加新型農村合作醫療的目的意義和義務、參合條件、補償辦法、報銷比例,資金管理與監督內容。據不完全統計,我鎮新型農村合作醫療的宣傳率達到了100%,知曉率達到了99%以上,為新型農村合作醫療的順利開展打下了堅實的基礎。

(二)齊抓共管,加大督促指導工作力度。

鎮黨委、政府把新型農村合作醫療作為一項中心工作提上議事日程,並集中全鎮力量,上下齊心,分工協作,共同攻難克堅。

為了統一全鎮上下的思想,加大工作力度,鎮黨委政府及衞生院均制定了一套嚴格的責任制度和督促制度,明確了責任人,採取簽訂責任書的形式,把工作實績與考核獎金掛鈎,做到職責上肩,責任到人。在方式上以點為單位,成立了6個督導組,由衞生院班子成員擔任組長,採取一月一彙報的制度,制定進度表,嚴格督促各村新農合開展情況。

(三)全程代辦,保證醫療費用順利報銷。

針對醫藥費補償過程手續煩瑣的問題,我鎮積極推行醫藥費報銷全程代辦的制度。參合羣眾只要把報銷所用材料交到衞生院新農合報銷處,2個月左右直接到衞生院財務科領錢就行。

1、落實人員。落實四名專職人員負責辦理醫藥費報銷工作,認真仔細地審核、複核,確保每一筆資金報銷準確無誤。

2、加強培訓。鎮合管辦對新農合窗口人員專門進行了的培訓,規範辦理報銷的有關手續,使日常工作中能夠正常開展,提高工作效率。

二、取得的成效

20xx年度我鎮新型農村合作醫療工作得到了農民羣眾的理解和支持。全鎮實際參合人數達 38897人,參合率達 94.8 %。其中殘疾人、特困户由鎮殘聯、民政所為其代交參合金。截至今年3月底,全鎮總補償人次5萬人次,總補償金額達到了86.5萬元;其中門診補償49000人次,補償34.2萬元;住院補償321人次,補償52.3萬元。

三、幾點體會

(一)領導重視是基礎。新型農村合作醫療工作涉及面廣,開展難度大,需要鎮,村兩級領導高度重視,分工負責、協同作戰、職責上肩、落實到人,要形成工作的合力。

(二)宣傳引導是關鍵。新型農村合作醫療工作關鍵在於解決農民的參保意識,只有農民的思想通了,工作才能主動。只有切實加大宣傳力度,才能提高農民參保的自覺性。

(三)提供優質服務是保障。農民參加合作醫療最擔心的就是"文件一個樣,實行變了樣",最怕的就是手續麻煩,一次兩次跑回頭路。為此,實行全程代辦就顯得相當重要,只有不斷健全服務體系,為農民提供便利、快捷、周到的服務,才能贏得工作的主動和持久。

四、存在問題:

1、鄉村醫生年齡結構老化,專業技術水平離人民羣眾日益增長的醫療需求尚有一定差距,急需充實新生力量。

2、新農合宣傳力度離上級要求還有一定差距,需進一步加強籌資宣傳和日常宣傳。

3、由於鄉村醫生年齡普遍較大,新農合微機系統使用難度較大。

4、目前衞生院共墊付兩個月新農合補償款,累計墊付近五十萬元,造成衞生院資金週轉困難。

5、加強鄉村醫生業務培訓,提高鄉村醫生服務水平,今年按照省衞生廳的要求,已培訓300人次。

各位領導,我鎮新型農村合作醫療工作雖然取得了一點成績,但離上級的要求和農民的期盼還有一定的距離。下一步,我們將繼續牢固樹立"以人為本"的理念,始終把便民服務放在第一位,精益求精,開拓創新,不斷把莫莫莫鎮新型農村合作醫療工作推向深入。

2023醫保個人總結篇5

按照會議安排,我就x縣城鎮居民基本醫療保險工作彙報三個方面的情況。

一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進展情況

6月22日,全市城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議之後,我們及時召開了縣政府常務會議,討論制定了《x縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》,7月9日召開了全縣城鎮居民基本醫療保險啟動工作會議,對全縣開展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排,提出了明確的時間要求和目標任務。通過入户摸底調查、發放政策宣傳資料、上門發證催收參保費、審核建檔、報銷醫療費等有效措施,使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。

截止目前,全縣已有7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續,佔應參保人數9908名的75%。其中學生參保3285人,佔應參保人數3800人的86%;持《再就業優惠證》的1512名下崗失業人員全部進行了參保;退休人員參保890人,佔應參保人數1124人的79%;其他居民參保1739人,佔應參保人數3472人的50%。居民個人累計繳納醫療保險費31.94萬元,財政補貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫療費6萬元。在實施城鎮居民基本醫療保險過程中,我們重點做了六個方面的工作:

一是加強組織領導,健全工作機構。為保證此項工作的順利開展,縣上及時成立了由縣政府主要領導任組長,縣委、縣政府分管領導任副組長,社保、財政、人事、衞生、民政、教育、審計、監察等部門主要負責人為成員的領導小組,具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處x縣直有關部門也都成立了相應的領導機構,提出了具體的實施方案和意見,加大工作力度,倒排工作日期,迅速啟動開展工作。社保、衞生等部門加強了工作調研和督查指導,及時協調解決了工作中出現的一些問題,確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責,為城鎮居民醫療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。

二是落實配套政策,規範工作程序。縣政府制定下發了《x縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》,對城鎮居民參加醫療保險的相關政策作出了明確規定,並組織社保、財政、人事、衞生、民政等部門,參照城鎮職工基本醫療保險的相關配套政策,及時出台了財政資金配套撥付辦法、門診費發放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策,制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業務流程、勞動保障事務所與經辦機構銜接流程、經辦流程,規範了城鎮居民基本醫療保險的業務流程,為全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優質、便捷的服務。

三是強化輿論宣傳,提高羣眾政策知曉率。為了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規範實施,我們加大了輿論宣傳力度,共印製醫療保險政策宣傳資料10000餘份,同時,組織鄉鎮勞動保障事務所幹部深入村社和居民家中,上門宣講政策。通過廣播、電視等新聞媒介,積極向社會宣傳實施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義,使醫療保險政策家喻户曉、人人皆知,切實把黨和政府的關懷送給了每一位參保人員,極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動性。

四是深入調查摸底,建立個人檔案數據庫。為了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業情況、應參保人員年齡結構和人員分類情況,縣社保局組織18個鄉鎮和有關部門的幹部,會同各基層派出所,集中半個月時間,對各鄉鎮參保人員情況進行了詳細摸底,分類建立了翔實的檔案資料。社區勞動保障機構工作人員充分發揮協管員的優勢,逐家挨户,上門向參保對象發放參保通知單,動員參保登記。教育局在9月份開學之後,集中對城區9所學校學生進行了宣傳動員,共有3285名學生辦理了參保登記手續。同時,我們按照信息化管理的要求,對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬户數據庫,推動了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實施。

五是完善工作制度,加強醫療機構管理。按照《x縣城鎮居民基本醫療保險實施意見》規定,我們在充分調研的基礎上,結合城鎮居民分佈情況,按照“方便居民就診就醫、便於醫療保險經辦機構管理”的原則,考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衞生院為城鎮居民定點醫療醫院,簽訂了定點醫療機構協議。從目前運行情況來看,各定點醫療機構都能嚴格執行“三個目錄”規定,積極推進城鎮居民基本醫療保險改革,嚴格執行醫療設施範圍、支付標準及有關診療項目管理規定。醫療經辦機構從一開始,就成立了醫療保險住院管理巡查領導小組,抽組專人,每週對定點醫療機構住院情況進行檢查,督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制,認真審查登記住院病人。自7月份實施以來,全縣共審核登記住院居民35人,報銷醫療費6萬元,確保有限的資金能保障參保居民的基本醫療需求。

六是加強協調配合,推動了工作落實實。我縣城鎮居民基本醫療保險工作啟動以來,宣傳、社保、財政、公安、教育、衞生、民政、審計等部門切實履行職責,加強協作配合,形成工作合力,做到了急事急辦,特事特辦,有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務大廳,充實了醫療保險經辦機構工作人員,加強了業務培訓,印製了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金,確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監察、物價、藥監等部門和各鄉鎮(街道辦)在參保登記工作中,做了大量艱苦細緻的工作,保證了所有城鎮家庭居民全員參保。

二、存在的問題

一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中,有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高,人均在20元到60元之間,在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮居民9908名,其中散居在鄉鎮的就達2364人,加之一部分大、中專畢業生流出縣外,難於管理,給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來了一定影響。

三是部分住在農村的非農業人口已參加了新型農村合作醫療保險,不願再參加城鎮居民醫療保險,對全縣參保工作造成了一定影響。

三、下一步工作打算

截止目前,我縣城鎮居民參保率僅為75%,距離市上的要求還有一定的差距。下一步,我們將認真貫徹落實好本次會議精神,借鑑兄弟縣(區)的經驗和做法,加強組織領導,改進工作措施,重點抓好四個方面工作,推動全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開展。

一是摸清對象,靠實工作基礎。抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時機,組織社保等相關部門人員,按照居住地與户籍地相結合的原則,以家庭和學校為單位,對參保對象再進行一次清理,將未參保人員落實到具體單位,通過政策宣傳、教育引導,動員並督促其儘快參加保險,確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

二是加強資金調度,提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接,確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時,要制定科學合理、安全便捷的費用結算流程,進一步簡化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷手續,提高報銷效率,方便居民就醫需求。

三是做好個人帳户管理工作。進一步完善城鎮居民基本醫療保險個人帳户管理辦法,合理確定個人帳户基金的開户銀行,為參保職工建立門診帳户,及時將個人帳户基金劃入帳户,確保個人帳户基金的安全。建立健全參保職工紙質和電子檔案,逐步推進醫療保險參保、住院、報銷管理信息化進程。

四是加強人員經費保障。根據工作需要,我們將按照不低於5000:1的比例,為醫療保險經辦機構增加編制和人員,並協調解決好工作經費,確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展。