一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施'八四四工程'和具體工作目標的要求，以'學、轉、促'活動為契機，以服務於廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：
一、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者，'為廣大的參保人員服務'，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於為參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展'學、轉、促'活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局裏安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。
醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定;轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務於廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿於工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細緻，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑑，而且直接關係到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本着既救人治病又讓參保患者的利益'最大化'，同時，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。
二、突出'經營'意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。徵繳工作確定工資基數是關鍵，徵繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定後，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，藉口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。
由於參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以後，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費徵繳暫行條例》並以事實説明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細緻的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位158個，佔應參保單位的92%，參保職工7066人，佔應參保人數的90.6%，其中在職5833人，退休1233人，超額完成覆蓋人數7000人的目標。共收繳基本醫療保險金421萬元，其中單位繳費316.33萬元，個人繳費104.67萬元，共收繳大病統籌基金77.95萬元，其中單位繳納57.97萬元，個人繳納25.98萬元。
三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的130家擴展到158家，參保人員由5027人擴大到7066人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的90%以上。在工作中我們本着處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關係，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵禦風險的能力。
其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什麼苦處，有什麼想法，有什麼疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工504人，其中在職人員297人，退休人員207人，退休人員與在職職工的比例為1：1.44，並且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的60%以下，並且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和讚譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。
四、規範管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確保基金收支平衡
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出台了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，並與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬於基本醫療保險規定的範疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。
據統計年申請住院的參保患者386人，其中縣內住院330人，轉診轉院56人，一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者2052人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者152人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細緻的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細緻，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率5%，大病發生人數佔參保人員的3‰，大病佔疾病發生率的5%;住院醫療費用發生額為265萬元，報銷金額為179萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷122萬元，基金支出佔基金收入的78.15%，大病統籌基金報銷57萬元，支出佔大病統籌基金收入的73.12%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節餘的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑑定工作
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，並分系統分部門召開了4次專題會議，認真細緻地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報範圍、條件、申報標準進行了詳盡的説明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑑定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員548名，不符合申報條件人員21人(其中不符合十種慢性疾病種類10人，無診斷證明或其他材料的11人)。
二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑑定，專家組由縣醫院2名副主任醫師，1名主治醫師和北京友誼醫院2名心內科專家組成。鑑定分二步進行：第一步專家鑑定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有160名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在11月3日-11月4日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑑定，通過專家組門診檢查鑑定，270被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有118人(其中檢查不合格者42人，未參加檢查者76人)。經檢查鑑定確定為門診特殊疾病患者的共430人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。
保險電銷工作總結最新範文
隨着互聯網技術與電子科技的發展，網絡銷售和電話銷售憑藉其方便、快捷及節約成本等優勢，已經被越來越多的領域所採用，當然也包括保險業。
一、實習單位
我所實習的單位是____集團。之所以選擇它是因為，保險業在我國屬於新興行業，其擁有着廣闊的發展前景。而____集團股份有限公司是國內七大保險集團之一，由中國石油化工集團公司、中國南方航空集團公司、中國鋁業公司、中國外運長航集團有限公司、廣東電力發展股份有限公司等大型企業集團於____年發起組建，註冊資本金45.6億元人民幣。五年來，____集團取得了相當大的成就。截至20__年底，集團當年保費收入超過258億元，行業排名第8位，集團總資產突破400億元。____秉承“打造最具品質和實力的保險公司”的公司願景，踐行“共同成長”的使命和“誠信、關愛”、“創造價值”的核心價值觀，發揚“戰勝自我”的企業精神，致力於成為世界級金融保險集團。
二、實習目的
實習是一種實踐，目的是讓大學生有一個瞭解社會的學習機會，接觸實際，瞭解社會。增強勞動觀點和社會主義事業心、責任感，並能夠觀察經濟活動、識別和分析社會經濟問題，學習業務知識和管理知識，鞏固所學理論，獲取本專業的實際知識，培養初步的實際工作能力和專業技能，藉以實際地運用學過的專業知識，也希望能帶來一些啟示，培養初步的實際工作能力和專業技能。
畢業實習是一門專業實踐課，是我們在學習專業課程之後進行畢業設計時不可缺少的實踐環節。它對於培養我們的實踐能力有很大的意義，同時也可以使我們瞭解傳統的保險銷售模式與現代保險銷售模式之間的差別。畢業實習更是我們走向工作崗位的必要前提。通過實習，我們可以更廣泛的直接接觸社會，瞭解社會需要，加深對社會的認識，增強對社會的適應性，將自己融合到社會中去，培養自己的實踐能力，縮短我們從一名大學生到一名工作人員之間的思想與業務距離，為我們畢業後社會角色的轉變打下基礎。
三、實習時間
20__年11月----____年1月
四、實習內容
我所在的部門是陽光財產保險中車輛保險的電話銷售中心。我們的實習分為幾個階段。
(一)崗前培訓
在進入工作崗位之前公司對我們進行了為期10天的系統培訓。包括專業知識、銷售流程、話術及溝通技巧乃至系統的操作。通過培訓我瞭解了車險的各個險種主要分兩大塊：交通事故強制責任保險和商業保險。而商業保險有可以細分為車輛損失險，第三者責任保險，車上座位責任險，盜搶險，玻璃單獨破碎險，自燃險，劃痕險，不計免賠等險種;前四個是商業險中的主險，後四個是商業險中的附加險。我們還了解了怎樣用開場白去和客户進行近一步的溝通，如何進行異議處理並及時的進行促成等等。總之，10天的培訓很快就結束了。
(二)考核通關
滿滿的培訓結束了，等待我們的是考驗，是決定你能否留下的關鍵——考核。考核分兩部分進行筆試和話術通關。筆試是對我們專業知識的檢查，並不可怕。讓人緊張的是話術的通關，這可是對我們這些天所學的所有東西的綜合運用，而且是一對一的面對考官，還要把他們當客户。幸運的是我們大部分人都順利過關了。
(三)進團隊
考核結束後我們被分到了不同的團隊。原以為過五關斬六將的我們已經可以直接面對客户了，可沒想到進入團隊的第一件事還是培訓，這次是有針對性的培訓，因為我們撥打的是河南項目所以我們必須瞭解河南的核保政策，於是又是一番培訓考核。逐一通過後竟還沒讓我們正式上崗，而是跟師傅繼續學習......
(四)上線
幾天的學習結束後我們終於可以正式上線了，有了自己的座位和工號。懷着無比激動的心情我撥打了第一通電話：關機!心情有些緊張了，第二個被秒殺了。之後的很多天我都在不斷地撥打電話，跟客户報價，介紹陽光的服務，然後不斷的遭受拒絕，然後又重新振作繼續撥打，雖然有時候心裏覺得委屈但卻依然堅持着。
五、實習心得
這次實習讓我學到了很多課本上根本沒有東西，讓我覺得以前都是紙上談兵，也讓我深刻的體會到保險業所謂的“剩者為王”，更讓我明白保險業是一個挑戰你各方面能力的行業。
(一)我覺得如果真想把保險做好、長久地做下去，就得有打持久戰的決心和毅力。如果沒有這種決心和毅力，遇到人家的拒絕就想打退堂鼓，那就乾脆放棄保險。當然，做保險被拒絕是很平常的事，慢慢就習慣了。其實挫折多了，經驗也就有了，方法也就有了，拒絕也就少了。不要害怕拒絕，每天都要保持相當數量的客户撥打量，慢慢總是會有成績出現的。
(二)我覺得做保險是一種篩選工作，或者説我們做的是一種“沙裏淘金”的工作，我們要大量地、快速地篩選我們的撥打對象，大量地排除那些沙子，儘可能快的找到我們的金粒。這就要求我們非常善於傾聽和分析，爭取用最短的時間內判斷出對方是否有購買慾望;或者説，對方有慾望買什麼樣的保險，這類保險對他有沒有意義。如果有，就繼續跟進，如果沒有就趕緊放棄，換個目標，這就是篩選工作。
(三)當然個人的職業素養也十分重要。儘管現在外呼營銷系統方便了我們的工作，提高了效率。但是勤奮依舊是我們要保持的姿態。都説電話銷售有一個“大數法則”，只有保證每天都有足夠的撥打量你才有可能出單。
(四)電話銷售雖然改變了我們保險行業以往的銷售模式。事實上不能單純的説改變了，應該説是優化了。但是我們熱情不能減，勤奮的態度不能改變。儘管現在人們的保險意識有所提高，但很多時候跟客户進行一次通話還是不夠的，還需要我們一而再，再而三的去跟進，去推敲他的需求。當然，方法對於我們來説也是十分重要的。比如，時常關心關心客户，讓他能想起你，想起你是個賣保險的。當他有需求的時候，就會第一時間找到你就足夠了。我們不能整天整天的追着客户買保險，要根據客户的態度來決定預約的時間間隔。我們要將銷售的概念模糊化，在跟客户的溝通中讓客户逐漸喜歡上你這個人，跟客户做朋友，我們常説“銷售首先推銷的是你這個人”就是這個道理。
總之，這次實習將會是我人生中的一筆寶貴財富，任誰也奪不走。
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篇一：保險電銷工作總結範文
來中國人壽有一段日子了，有了一點微不足道的小成績，發來不是為了博得眾人同行的讚賞亦或是同情的目光，只為分享下經驗，促進下業績的提升。
首先，我覺得如果真想把保險做好、長久地做下去，讓自己掙到錢、使自己和自己的家人的生活質量得到改善，就得有打持久戰的決心和毅力！如果沒有這種決心和毅力，遇到人家的拒絕就想打退堂鼓，那就乾脆放棄保險，換個更適合自己的工作算了！一開始，做保險被拒絕那是常事，慢慢都習慣了，到現在我已經是無堅不摧了，哈哈，其實挫折多了，經驗也就有了，方法也就有了，拒絕也就少了。另外也可以換位思考，我們有時候去逛街、買衣服，我們常常是轉上好多家才決定在其中某一家購買，那剩餘的不都是被我們拒絕的對象嗎？我們幾乎每天都在拒絕別人，別人照樣過得好好的，別人拒絕我們又有什麼大不了的呢？不要害怕拒絕，每天都要保持相當數量的客户拜訪量，慢慢總是會有成績出現的。
在這裏，不得不提下，做任何事，方法很重要。如果感覺不對了，就該轉換思維，換換其他方法了。比如，經過多年奮鬥，曾經那些拒絕我、不甩的我的客户，現在大多數都和我成為了十分要好的朋友了。我也得力於他們的幫忙，榮升為公司的小主管了。管人可比挖掘客户難多了，同樣是學問一門啊。一開始是混亂不堪的，不是客户資料遺失找不到了，就是客户資源被離職業務員帶走了。整的我的焦頭爛額啊！現在不都説什麼信息時代？我便想找找看看是否有電話銷售系統管理之類的軟件，可以幫幫忙麼？沒想到還真被我在網上挖到了。正如我當初的做業務一樣，我的團隊的業績也在此發生了轉機。
其次，我覺得做保險是一種篩選工作，或者説我們做的是一種“沙裏淘金”的工作，我們要大量地、快速地篩選我們的拜訪對象，大量地排除那些沙子，儘可能快的找到我們的金粒！一個人要有財力，還要有參保的願望，才有可能成為我們真正的客户。試想，如果一個家庭一年的毛收入只有2.5萬元，而且還有孩子，你怎麼能指望他每年拿出近1萬元來買保險呢？除非他是瘋了！所以，我們在拜訪客户時，對於財力不足、收入僅夠維持日常生計的的客户，就不要多花費時間和精力了！這就要求我們非常善於觀察和分析，爭取用最短的時間內判斷出對方是否有財力買保險；或者説，對方有財力買什麼樣的保險，這類保險對他有沒有意義。如果有，就繼續跟進，如果沒有就趕緊放棄，換個目標，這就是篩選工作。我的團隊現在已不像從前我那樣做這樣繁瑣的工作了。我們會通過各種途徑購買大量質優的客户資料，批量導入電話銷售系統，銷售人員只需要耳麥一戴，保持良好情緒，與客户溝通就好。現在的銷售量及銷售額是之前的好幾番。這樣我覺得有必要同大家分享的原因，好東西，咱也不掖着藏着。為了，我們偉大的保險事業做點貢獻也是應該的。嘿嘿！見笑了，各位！
再次，當然個人的職業素養也十分重要的。儘管現在電話銷售系統，方便了我們的工作，提高了效率。但是勤奮依舊是我們要保持的姿態。想當年，我從早到晚，跑着跑那，風吹雨曬，一天跑十幾家客户，被人拒絕n次的，也依舊精神飽滿。去過的片區，去了又去。以至於很多人都認識了我這個賣保險的小子了。唉~歲月催人老，當年的小子現在也就是人到中年了，責任重重了。
電話銷售儘管改變了以往我們保險行業的銷售模式。事實上不能單純的説改變了，應該説是優化了。但是我們當年的熱情和勤奮的態度依舊不能降低，儘管現在人們的保險意識有所提高。客户光拜訪 一次是很不足夠了，還需要我們一而再，再而三的去跟進，去推敲他的需求。當然，方法對於我們來説也是十分重要的，上面也已經強調過了。不能整天整天的追着客户買保險，這樣會遭人投訴的。要將我們的銷售概念模糊化，不有人就提出來麼做銷售，就得像跟客户在“談戀愛”一樣，慢慢地把對方的需求挖掘出來。比如，時常關心關心客户，讓他能想起你，想起你是個賣保險的。當他有需求的時候，就會第一時間找到你就足夠了。另外，先進的工作方式和工作工具也是很有必要的。
篇二：
二○xx年初，我加入到了國壽**支公司，從事我不曾熟悉的人壽保險工作。一年來，在公司領導的親切關懷和其他老師傅的熱情幫助下，自己從一個保險門外漢到能夠獨立從事和開展保險營銷業務，在自己的業務崗位上，做到了無違規行為，和全司員工一起共同努力，較好地完成了領導和上級佈置的各項工作任務。以下是本人一年來的工作情況彙報。
一、努力提高政治素養和思想道德水平
積極參加上級公司和支公司、本部門組織的各種政治學習、主題教育、職業教育活動以及各項組織活動和文娛活動，沒有無故缺席現象;能夠堅持正確的政治方向，認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想等，從各方面主動努力提高自身政治素養和思想道德水平，在思想上政治上都有所進步。
二、努力提高業務素質和服務水平
積極參加上級公司和支公司、本部門組織的各種業務學習培訓和考試考核，勤於學習，善於創造，不斷加強自身業務素質的訓練，不斷提高業務操作技能和為客户服務的基本功，掌握了應有的專業業務技能和服務技巧，能夠熟練辦理各種業務，知曉本公司經營的各項業務產品並能有針對性地開展宣傳和促銷。
三、嚴格執行各項規章制度
一年來，無論在辦理業務還是其它的工作中，都能嚴格執行上級公司和支公司的各項規章制度、內控規定和服務規定，堅持使用文明用語，不越權辦事，不以權謀私，沒有出現被客户投訴的行為以及其它違規違章行為。業餘生活檢點，不參與賭博、購買六合彩等不良行為。
四、較好地完成支公司和本部門下達的各項工作任務
一年來，能一直做到兢兢業業、勤勤懇懇地努力工作，上班早來晚走，立足崗位，默默奉獻，積極完成支公司和本部門下達的各項工作任務。能夠積極主支動關心本部門的各項營銷工作和任務，積極營銷電子銀行業務和各種銀行卡等及其它中介業務等。
一年來，本人憑着對保險事業的熱愛，竭盡全力來履行自己的工作和崗位職責，努力按上級領導的要求做好各方面工作，取得了一定的成績，也取得領導和同志們的好評。回首一年過來，在對取得成績欣慰的同時，也發現自己與最優秀的員工比還存在一定的差距和不足。但我有信心和決心在今後的工作中努力查找差距，勇敢地克服缺點和不足，進一步提高自身綜合素質，把該做的工作做實、做好。
篇三：
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施'八四四工程'和具體工作目標的要求，以'學、轉、促'活動為契機，以服務於廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如下：
一、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者，'為廣大的參保人員服務'，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於為參保患者服務，熱愛醫療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展'學、轉、促'活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局裏安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定;轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務於廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿於工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細緻，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑑，而且直接關係到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本着既救人治病又讓參保患者的利益'最大化'，同時，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。
二、突出'經營'意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。徵繳工作確定工資基數是關鍵，徵繳醫療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定後，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，藉口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由於參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以後，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費徵繳暫行條例》並以事實説明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細緻的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位158個，佔應參保單位的92%，參保職工7066人，佔應參保人數的90.6%，其中在職5833人，退休1233人，超額完成覆蓋人數7000人的目標。共收繳基本醫療保險金421萬元，其中單位繳費316.33萬元，個人繳費104.67萬元，共收繳大病統籌基金77.95萬元，其中單位繳納57.97萬元，個人繳納25.98萬元。
三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的130家擴展到158家，參保人員由5027人擴大到7066人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的90%以上。在工作中我們本着處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關係，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵禦風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什麼苦處，有什麼想法，有什麼疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工504人，其中在職人員297人，退休人員207人，退休人員與在職職工的比例為1：1.44，並且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的60%以下，並且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會穩定，滿足這些企業和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進來，使縣社企業難以解決職工醫療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和讚譽，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。
四、規範管理程序，加強兩定點管理，嚴格監督審查，確保基金收支平衡
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫療機構和定點藥店的管理，我們制定出台了定點醫療機構和定點藥店管理暫行辦法，並與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參保患者住院審核巡查關，實行證、卡、人三核對，醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開支等情況，醫療保險所對每個申請住院的參保患者到醫院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬於基本醫療保險規定的範疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態，不定期到醫院進行巡查，及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況，抓住行使管理監督的主動權，發現問題及時解決。據統計年申請住院的參保患者386人，其中縣內住院330人，轉診轉院56人，一年來，我們到縣內定點醫院審核住院患者2052人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者152人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細緻的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細緻，就會造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率5%，大病發生人數佔參保人員的3‰，大病佔疾病發生率的5%;住院醫療費用發生額為265萬元，報銷金額為179萬元，其中基本醫療保險統籌基金報銷122萬元，基金支出佔基金收入的78.15%，大病統籌基金報銷57萬元，支出佔大病統籌基金收入的73.12%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時的治療，發生的醫療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節餘的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑑定工作
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，並分系統分部門召開了4次專題會議，認真細緻地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報範圍、條件、申報標準進行了詳盡的説明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑑定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對569名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員548名，不符合申報條件人員21人(其中不符合十種慢性疾病種類10人，無診斷證明或其他材料的11人)。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑑定，專家組由縣醫院2名副主任醫師，1名主治醫師和北京友誼醫院2名心內科專家組成。鑑定分二步進行：第一步專家鑑定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有160名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在11月3日-11月4日，利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑑定，通過專家組門診檢查鑑定，270被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有118人(其中檢查不合格者42人，未參加檢查者76人)。經檢查鑑定確定為門診特殊疾病患者的共430人，核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊，從年一月起享受有關待遇。
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