20--年5月1日開始我3年全科住院醫師規範化培訓學習，地點在運城市中心醫院，全科包括內科，外科，婦產科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫學科等，第一天起我被安排在兒科，培訓學習時間為2個月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫師，她主修的是新生兒學科，每天查房她都要根據住院新生兒的病情教授我相應的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產兒低(極低)出生體重兒 適於胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時早產兒可能會伴隨特發性新生兒疾病：新生兒呼吸窘迫綜合症 新生兒感染新生兒壞死性小腸結腸炎(aec) 新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血症，對於早產兒合併的併發症，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預防感染，磷酸肌酸及神經節苷酯營養心腦，先根據1ml/kg試餵養葡萄糖水，每隔3小時餵養一次，若無嘔吐，説明新生兒吸吮好，吞嚥協調，之後可餵養早產兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量;針對每個疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合症最為常見，早產兒會出現口脣皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時首先行cpap呼吸機輔助通氣，氧氣流量為2-3ml/min，根據血氧飽和調節氧濃度(其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%)，若氧濃度調節至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時cpap呼吸機輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學起來最能記住和掌握的，原因是早產兒腦幹中樞系統發育不全，出現短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經刺激後很快恢復，同時要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數，若反覆發作，給予cpap呼吸機輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進一步可用枸櫞酸鉀治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結一些，但很多，在這兒我總結出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點。在兒科學習時間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科(年齡大於生後28天者)發病率最高的疾病，表現為發熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標準，所以有很多機會可以參與到腰穿操作過程，同時可行頭顱ct，常規腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養腦細胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉。川崎病，上呼吸道感染，過敏性紫癜，運動智力發育落後，癲癇在兒科都碰到過，兒科是一門單獨的學科，累及到全身各個系統，2個月的學習時間很短，所以要真正學到並能掌握的東西還很多很多，我作為一名內科醫師，要想把兒科所有疾病融會貫通，並運用到臨牀中還需要更多時間學習。
20--年7月3日我輪轉到消化內科學習，之前在咱縣醫院消化內科學習和工作過一段時間，本以為學起來應該很輕鬆，但真正到了這兒的消化內科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衞民主治醫師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統疾病，如多發性膽囊結石，膽囊頸結石，膽管結石，其中膽管結石有一種新的治療方法，叫ercp(十二直腸鏡下膽管結石取出術)，並非取出所有的膽管結石，只是減輕膽管結石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發生。見過一箇中年男性患者患有膽囊頸結石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而並非立即行膽囊切除術，接引流袋持續引流3個月，同時連續抗感染治療10-15天，3個月後擇期再行手術治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結直腸息肉，可引起相應的臨牀症狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術，並同時病檢，病檢結果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學到的一個新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除並病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所以我總結出以上我見過最多的疾病，消化道潰瘍，消化道出血，腸梗阻等疾病少見，並且真正單病種的消化道疾病很少，消化內科的學習也快結束了，要能真正掌握並運用在臨牀中的知識太多太多，所以我更需努力的學習。
要做好一名真正的好醫生，不是隻會單獨的一門學科，而是掌握全科知識，更好的為每一位患者服務。
時間流逝，我來到區人民醫院病理科工作已有一年多了。在醫院教學部的領導和科室主任及同事們的關懷、支持、幫助下，我完成了第一年的住院醫師規範化培訓。在規範化培訓的一年時間裏，我分別到消化內科、胃腸外科、婦產科、兒科及病理科輪轉。一年來，我遵守醫院及各個輪轉科室的規章制度，注重提高自身職業道德修養，端正工作態度，強化業務學習，積極主動參與臨牀實踐，不斷提高理論水平及操作能力。通過規範化培訓，我將理論知識聯繫到臨牀工作實際中，瞭解各個科室常見病種的診斷與治療特點，臨牀常見病、危重症病的基本處理原則及方法，並熟悉醫患溝通、醫療安全、病歷書寫、院內感染等相關知識。現我將一年來住院醫師規範化培訓的收穫及心得總結如下：
在住院醫師培訓工作中，我深切認識到一個合格的醫生應具備的素質和條件。醫學作為一種特殊職業，面對是有思想、有感情的人類。只有具有高度責任心及同情心的醫生，才有可能當好一名合格醫生。醫師擔負着維護和促進人類健康的使命，關係到人的健康利益和生命，而人的健康和生命又是世界萬物中最寶貴的。因此，我們在臨牀工作中，不僅在醫療技術上要逐漸達到精良，而且面對患者時，還需要有親切的語言、和藹的態度、高度的責任感和高尚的醫學道德情操。我在今後的工作中，時刻牢記“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，努力使自己成為德才兼備的醫生，成為一個受人民羣眾愛戴的醫生。
一年的住院醫師培訓，我輪轉了消化內科、胃腸外科、婦產科、兒科及病理科。通過臨牀輪轉，我能夠認真系統學習相關臨牀理論知識，理論知識聯繫實際，提高臨牀工作技能。在各科主任及帶教老師們悉心教導，我更加熟練掌握了臨牀常見病、多發病以及一些罕見病的診斷和治療規範。我是一名病理醫師，與患者直接接觸機會較少，臨牀實踐能力相對差些。在內外婦兒科臨牀規範化培訓後，我除了做到嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程外，更可貴的是，我時刻把患者當成家人對待。在胃腸外科和婦科手術治療的患者很多，我們經常需要給手術患者切口換藥。在給每位患者換藥過程中，我們要換位思考，儘可能為病人提供最温馨的“人性化服務”。這些“人性化服務”有換藥前的足夠溝通、患者隱私的保護、無菌技術操作、必要的人文關懷等。對患者的尊重及關懷，有時比精湛的醫療技術更難得，可以令他們如沐春風、態度親切，很好地配合醫生治療，釋解了許多醫患間的誤會，融洽了醫患之間的關係。在病理技術室輪轉，我熟悉病理工作流程，包括病理標本及病理檢查申請單的接受、病理標本取材和固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等。在工作實踐中，我掌握了一張好的he病理切片製作的注意事項以及評判原則。病理工作比較繁雜瑣碎，我們在每一個環節上都必須認真仔細、一絲不苟，時時刻刻本着對患者負責的高度責任心做好每一個細節。
住院醫師規範化培訓使我感受較深的一點是，輪轉醫師不僅是科室的一個重要職位，還是聯繫本科室和其他科室的一個有用的橋樑。我們是病理醫生，到各個科室輪轉後，可以為臨牀醫生或患者及其家屬解答病理報告，替他們排憂解難，使他們從病理機制瞭解到相關疾病的發生發展過程及其轉歸。同時，通過在臨牀的輪轉，我們能夠熟悉疾病的病因、症狀、體徵和相關實驗室檢查指標，幫助我們提高自身病理理論知識水平及病理診斷準確性，高效地為臨牀醫師提供滿意的病理報告。
當前，在深化我國醫藥衞生體制改革的新形勢下，住院醫師規範化培訓作為醫學終生教育承前啟後的關鍵環節，是向專科醫師發展的必備階段，是醫學臨牀專家形成的必由之路，也是提高醫療服務水平，保證醫療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。
一、對20xx年度畢業的醫師進行了為期兩週的崗前培訓。
培訓內容包括醫德醫風、醫院各項主要規章制度、抗菌素的規範使用、病歷的書寫要求、12項醫療法律法規和14項醫療核心制度、門診病歷的書寫、處方管理規定、科研和發表論文的有關規定、教學要求、醫患溝通、醫院繼續醫學教育和住院醫師培訓的有關文件規定。崗前培訓結束後，要求每人書寫心得體會、進行培訓考核。
二、為了不斷加強醫師的理論學習，提升醫師專業理論素養和實踐技能，醫務處自今年4月份至10月份利用每週三下午對全院臨牀醫師進行醫學基礎理論與實踐技能的培訓。本次培訓授課共26次，52學時。今年培訓的重點內容是心電圖、x光片、ct、mri、檢查報告單的有關知識和判讀技能，以及診斷症狀學的有關理論。
三、加強醫師培訓工作，舉辦多種培訓和學術活動。
今年舉辦院內學術活動和培訓講座26次，其中重要的培訓和講座有:
1、舉辦了四大穿刺培訓、心肺復甦培訓、講病競賽。
2、組織外國專家來院講學、手術示教4次。
3、舉辦外出進修、歸國人員彙報評議會6次，有25名醫師在全院做了國外見聞和本學科最新學術進展的報告。
四、對住院醫師12月份進行了大內科、大外科出科考核。全部通過考試。
五、上半年和下半年分兩次召開各科室主任會議，聽取住院醫師規範化培訓期間發現的問題、研究解決的辦法。
六、上半年和下半年分兩次召開培訓基地指導老師會議，聽取各科室住院醫師規培彙報，佈置新的工作任務。
七、上半年和下半年分兩次召開輪轉住院醫師會議，就半年來檢查培訓情況和醫務處組織的考試考核情況進行通報，聽取住院醫師培訓期間出現的問題，提出的建議，對住院醫師工作提出新的要求。
xx年我科緊緊圍繞加快科室發展這個中心，在院領導的領導下，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新台階較好地完成了院領導預定的各項工作目標。
在臨牀工作中，遵守醫院的各項規章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫院領導及科室領導的工作，努力完成上級下達的各項任務。在工作中，本人深切的認識到一個合格的麻醉科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內插管全身麻醉，靜脈複合麻醉等各種基本的麻醉技術，儘量與手術醫師配合好，滿足手術醫師對麻醉的要求，以便達到麻醉的平穩、安全和手術的順利完成。每做完一台手術麻醉後自己都會認真總結，總結麻醉失敗的教訓或成功的心得，以求不斷的提高自己的業務水平，能更好的為病人服務。
在如今醫患關係緊張的時期，切實的貫徹以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者儘快解決病痛之若，用自己的實際行動讓病人瞭解醫生仍然是值得信任的人。
總之xx年我們承接了xx年良好的發展勢頭，圓滿完成了xx年各項工作任務，也為xx年可持續發展奠定了堅實的基礎。我有信心，在新的一年來臨之際，以昂揚向上、奮發有為的精神狀態和求真務實的工作作風，為廣大病患者解除痛苦，再造健康。
-年，是全國衞生系統繼續深化改革的一年，我在院、科兩級領導的領導和指導下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業務水平上都有了很大的提高。以“服從領導，紮實工作，認真學習，團結同志，一切以病人為中心，一切為病人”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務。
在這一年，通過不斷的學習，我進一步的樹立了正確的人生觀和價值觀，增強了事業心和責任感，並認真的做好職責範圍內和領導交辦的各項工作任務。埋頭苦幹,奮發進取,充分發揮主觀能動性，努力創造一流的工作業績。並且嚴格遵守醫院和科室的各項規章制度，一切服從院上和科室的安排，積極參加院上和科室舉行的活動，努力完成院上和科室佈置的工作內容。對科室的各項工作，我基本上做到隨叫隨到，認真完成，對於不能解決的問題，及時上報科室。在工作中我堅持學習，不斷提高自身綜合素質水平、工作能力，擴大自己知識面，參加與醫學有關的考試，同時也學習放射知識，並結合着自己的實際工作，認真學習與醫學有關的知識，虛心向身邊同志請教，通過看、聽、想、做不斷提高自己的工作能力，努力使自己成為合格的義務工作人員。同時利用業餘時間學習醫學法律法規、規章制度，做一名懂法守法的義務工作人員。但是在工作中也存在很多不足，主要表現在平時工作懶散，對各科室的工作有時出現推脱現象，對一些工作敷衍了事，沒有很認真的完成。對院上和科室佈置得學習有時不能堅持到底，有半途而廢的現象。有時對院上和科室的一些工作制度不能堅持到底，不按程序辦事，有個人主義思想的存在。
在新的一年裏，我將堅持自己在過去一年工作中的優點，改掉自己在工作中的不良現象，緊密團結在院、科兩級領導的周圍，團結同志，做好自己的份內工作，同是加強政治、業務及工作能力學習，發揚成績，克服不足，以對工作、事業高度負責的精神，盡職盡責的做好各項工作，認真完成院上及科室佈置的學習內容，不辜負院上及領導對我的期望，使自己的工作能力和業務知識面油很好的提高。
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