20--年5月1日開始我3年全科住院醫師規範化培訓學習，地點在運城市中心醫院，全科包括內科，外科，婦產科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫學科等，第一天起我被安排在兒科，培訓學習時間為2個月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫師，她主修的是新生兒學科，每天查房她都要根據住院新生兒的病情教授我相應的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產兒低(極低)出生體重兒 適於胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時早產兒可能會伴隨特發性新生兒疾病：新生兒呼吸窘迫綜合症 新生兒感染新生兒壞死性小腸結腸炎(aec) 新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血症，對於早產兒合併的併發症，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預防感染，磷酸肌酸及神經節苷酯營養心腦，先根據1ml/kg試餵養葡萄糖水，每隔3小時餵養一次，若無嘔吐，説明新生兒吸吮好，吞嚥協調，之後可餵養早產兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量;針對每個疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合症最為常見，早產兒會出現口脣皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時首先行cpap呼吸機輔助通氣，氧氣流量為2-3ml/min，根據血氧飽和調節氧濃度(其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%)，若氧濃度調節至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時cpap呼吸機輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學起來最能記住和掌握的，原因是早產兒腦幹中樞系統發育不全，出現短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經刺激後很快恢復，同時要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數，若反覆發作，給予cpap呼吸機輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進一步可用枸櫞酸鉀治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結一些，但很多，在這兒我總結出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點。在兒科學習時間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科(年齡大於生後28天者)發病率最高的疾病，表現為發熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標準，所以有很多機會可以參與到腰穿操作過程，同時可行頭顱ct，常規腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養腦細胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉。川崎病，上呼吸道感染，過敏性紫癜，運動智力發育落後，癲癇在兒科都碰到過，兒科是一門單獨的學科，累及到全身各個系統，2個月的學習時間很短，所以要真正學到並能掌握的東西還很多很多，我作為一名內科醫師，要想把兒科所有疾病融會貫通，並運用到臨牀中還需要更多時間學習。
20--年7月3日我輪轉到消化內科學習，之前在咱縣醫院消化內科學習和工作過一段時間，本以為學起來應該很輕鬆，但真正到了這兒的消化內科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衞民主治醫師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統疾病，如多發性膽囊結石，膽囊頸結石，膽管結石，其中膽管結石有一種新的治療方法，叫ercp(十二直腸鏡下膽管結石取出術)，並非取出所有的膽管結石，只是減輕膽管結石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發生。見過一箇中年男性患者患有膽囊頸結石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而並非立即行膽囊切除術，接引流袋持續引流3個月，同時連續抗感染治療10-15天，3個月後擇期再行手術治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結直腸息肉，可引起相應的臨牀症狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術，並同時病檢，病檢結果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學到的一個新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除並病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所以我總結出以上我見過最多的疾病，消化道潰瘍，消化道出血，腸梗阻等疾病少見，並且真正單病種的消化道疾病很少，消化內科的學習也快結束了，要能真正掌握並運用在臨牀中的知識太多太多，所以我更需努力的學習。
要做好一名真正的好醫生，不是隻會單獨的一門學科，而是掌握全科知識，更好的為每一位患者服務。
__年我科緊緊圍繞加快科室發展這個中心，在院領導的領導下，不斷提高醫療質量、保障醫療安全、提高全科素質方面又邁上一個新台階較好地完成了院領導預定的各項工作目標。
在臨牀工作中，遵守醫院的各項規章制度，按時上、下班，堅守工作崗位，積極配合醫院領導及科室領導的工作，努力完成上級下達的各項任務。在工作中，本人深切的認識到一個合格的麻醉科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內插管全身麻醉，靜脈複合麻醉等各種基本的麻醉技術，儘量與手術醫師配合好，滿足手術醫師對麻醉的要求，以便達到麻醉的平穩、安全和手術的順利完成。每做完一台手術麻醉後自己都會認真總結，總結麻醉失敗的教訓或成功的心得，以求不斷的提高自己的業務水平，能更好的為病人服務。
在如今醫患關係緊張的時期，切實的貫徹“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的思想，為了病人的一切，急病人之所急，盡己所能幫患者儘快解決病痛之若，用自己的實際行動讓病人瞭解醫生仍然是值得信任的人。
總之__年我們承接了__年良好的發展勢頭，圓滿完成了__年各項工作任務，也為__年可持續發展奠定了堅實的基礎。我有信心，在新的一年來臨之際，以昂揚向上、奮發有為的精神狀態和求真務實的工作作風，為廣大病患者解除痛苦，再造健康。
自從成為一名醫生後，自從開始我的醫學學習後，我就沒有後悔過，做一名救死扶傷的醫生是需要醫德和醫術的雙重結合的，我一直在不斷地進步中，希望自己能夠在不斷的競爭和不斷的生活中取得進步。
一年的時間很快過去了，在一年裏，我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的工作總結主要有以下幾項：
1、工作質量成績、效益和貢獻。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先後及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛鍊了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為醫院及部門工作做出了應有的貢獻。
2、專業知識、工作能力和具體工作。能嚴格遵守醫院的各項規章制度，刻苦嚴謹，視病人為上帝，始終把他們的利益放在第一位。能及時準確的`完成病歷、病程錄的書寫，對一些常見疾病能獨立診斷、治療。較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閲相關書籍仍不能解決的情況下，虛心的向上級醫生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結合，從而提高了自己發現問題、分析問題、解決問題的能力。
3、工作態度和勤奮敬業方面。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。
總結一年的工作，儘管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在着不足。比如有創造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待於在今後的工作中加以改進。在新的一年裏，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效率全面進入一個新水平，為醫院的發展做出更大更多的貢獻。
本人在醫院上班一年來，認真開展門診醫療工作和社區醫生公共衞生工作，全面執行各級領導安排、佈置的工作和任務，全面履行了一名醫生的崗位職責。
在政治思想方面，始終堅持黨的方針政策，堅持全心全意為人民服務的思想，堅持改革、發展、與時俱進的理念，遵守各項法律、法規和診療技術規範。
在醫療工作中，嚴格執行各種工作制度，以對病人負責、對醫院負責、對自己負責為指導思想，堅持“精益求精，一絲不苟”的工作態度，關心、愛護、尊重患者，認真負責地處理每一位病人，有針對性地對患者進行健康宣傳教育，從未出現任何醫療事故或醫療差錯。在社區醫生工作方面，積極帶領責任醫生團體進行各種慢性病、精神病、肺結核等管理，葉酸增補隨訪，各種形式宣傳教育工作，城鄉醫保居民健康體檢工作完成得比較滿意。配合醫院完成各種突擊性社區公共衞生工作，積極參與幼兒園體檢、學生體檢工作。
在業務學習方面，認真完成繼續教育的學習，積極參加各部門舉辦的業務培訓及學術講座，經常閲讀雜誌、報刊和網絡信息，以開闊視野，擴大知識面，促進自己業務水平的不斷提高，從而更好地為病人服務。
一年來，在各級領導和同事的關心、支持下，基本上較好地完成作為一個基層醫生的各項工作和任務。在今後工作中，尚須進一步加強學習，努力克服工作上的困難和自身實際能力的不足，期待能夠做出更好的工作成績。
三年來，本科室的住院醫師規範化培訓工作取得了快速的發展，各種醫療運行指標攀升，特別門診及急診就診人數等，與此同時也意味着參加規範化培訓的住院醫師臨牀工作量明顯增加。臨牀工作量的增加可以在很大程度上增加臨牀實踐的機會，從臨牀能力培訓的角度是與住院醫師培訓的總體思想相一致的。
(一)培訓基地建設與管理情況
⑴三年中住院醫師實行轉科學習，包括口腔內科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、急診科、醫學影像科、普外科、心血管內科、病理科等本專業科室及相關專業科室。轉科使剛參加工作的醫生開拓了視野，為今後工作奠定了良好的基礎。同時，其他科室也向我科派了來輪轉住院醫生，我們也對其進行了口腔科的知識講授。
⑵每年安排科室內專業知識業務講座12次，其中請副主任醫師以上人員進行講座2人次，重點安排科內各項感管制度、口腔科常見病多發病的診斷治療，臨牀思維培養，科研能力提高等方面，使剛踏入醫院的住院醫生對醫院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規範化管理。
⑶根據浙江省住院醫師規範化培訓的要求，對住院醫師進行規範化培訓，嚴格“三基”訓練和出科考核，參加年度的考試，均通過考試。
⑷住院醫師考勤情況予以登記，開展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示範學習班等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫師就輪轉計劃執行情況、專業知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進行評教。
(二)存在問題及對策
建立、實施質量評估及完善考核制度，包括培訓質量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨牀醫師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發現培訓中存在的不足，使之在今後的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發現存在的問題：
①住院醫師輪轉不能達到要求、指導老師的質量和數量不能滿足培訓要求。
②臨牀技能考核中普遍認為儘量利用真實病人或標準化病人，儘量客觀合理設計考核方案、內容，流程和時間，並應增加了人文、倫理、法律等方面的`內容。
(三)工作計劃
帶教老師也對住院醫師規範化培訓深有感觸，感到帶教工作是一種責任和榮譽。提出了下階段工作計劃：
①嚴格按照輪轉計劃實施，無隨意更換。
②學員積極性很高，求知慾很強。住院醫師培訓期間最能體現訓練的高強度，包括在指導老師帶領下進行臨牀操作，如拔牙、口腔頜面部門診小手術、全口義齒取模等。要順利熟練這些技能，組織住院醫師強化學習和訓練是行之有效的辦法。
③帶教老師要嚴格帶教，對於住院醫師除了專業知識要培養好，在醫德醫風和臨牀技能方面均嚴要求。
④分層教學：針對臨牀醫生的不同輪轉要求，採取不同形式和內容的教學。指導規培醫生如何帶着書本知識走到治療椅旁;學習典型病例的典型臨牀表現;建立正確的臨牀思維，督導其逐步進行有難度、風險性高的有創操作。
⑤多樣化教學：不拘泥於“你講我聽“，而是靈活地呈現教學內容。既有傳統的教學方式，如講座、臨牀病例討論、文獻彙報等;又有創新的教學方式，月末回顧、患者宣教等。
近二個年度參加規範化培訓的住院醫師主動性較初始一屆要高，科室內開展的業務講座和病例討論已初具成效，住院醫師規範化培訓作為醫學終生教育承前啟後的關鍵環節，是向專科醫師發展的必備階段，是醫學臨牀專家形成的必由之路，也是提高醫療服務水平，保證醫療安全的有效手段，希望持久的堅持下去。
本人於__年畢業進入臨牀，__年晉升為主治醫師，回眸過去的工作、學習、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪。現將任職以來的工作狀況總結如下：晉升為主治醫師是獨立開展工作的開始，為迅速提高本身的診療技術，前兩年本人一向在急診科工作，急診工作的鍛鍊使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合症、支氣管哮喘發作、高血壓急症、癲癇大發作、上消化道大出血、大咯血等內科急症;同時能熟練地進行心肺腦復甦的搶救。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的內科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，閲讀超多醫學雜誌及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫學專業網絡論壇，經常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握內科各系統的常見病、多發病及的診治技術，同時也能處理各系統的常見病及各種急危重症及疑難病症如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發生。我的信念是盡本身最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。
臨牀工作離不開科研，同時我也期望本身有所創新，並開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發病後肢體癱瘓後遺症多，且發病年齡高，治癒率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨牀應用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發現強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨牀分析》的相關研究，採取踏車運動治療患側下肢，並且取得較好療效，經過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨牀推廣中使我深深體會到醫學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結果，但治療腦卒中是一項長期工作，期望在今後的工作中有更多建樹。
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習醫生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規範化，技能服務優質化，基礎靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
二、認真負責地做好工作，做好個人工作計劃，進步專業技術水平。
參加工作後我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾病；同時不忘學習本專業研究的新成果，不斷汲取新的營養，鍛鍊科研思維；堅持“精益求精，一絲不苟”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發生；在工作中不斷豐富自己的臨牀經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇於向上級醫師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當；在內兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規範熟練進行各項基礎操縱，能規範書寫各類文書，並能做好內兒科常見病的診療。在工作中，發現題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業學習，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希看明年的工作量能夠再上新高。在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的鬆懈，由於以後的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今後工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
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