近幾年來，農村問題牽動着億萬人民的心。久違了故鄉的我，走進了故鄉，調查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來農村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。
以前農民們在種地的同時還要給國家繳納農業税，而現在人們不僅不用繳税還可以得到國家給的糧食補貼；以前村裏的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；以前農民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，人們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
（一）關於“新型農村合作醫療制度”的具體內容。新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
（二)關於“新型農村合作醫療制度”的具體做法。全市新型農村合作醫療試點工作開展七年來，在市委、市政府的正確領導下，在市人大、市政協的監督指導下，在市上有關部門的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。自上世紀90年代一直把城鎮職工醫療保險體系和改革公務員及事業工作人員公費醫療制度工作並了成就，但我國醫療保障制度改革一直未將農村人口納入思考範圍，農村人口否能享受醫療保障關係到我國醫療保障體系健全環節。以前在我們村，地區自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費羣體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲等原因。農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衞生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現在市政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，併成立相應的監督組織。同時，加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。並多方籌資，保證基金運轉。籌集資金以市為單位進行統籌，農民以户為單位自願繳納，部分鄉鎮還採取“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，由經濟條件較好的村集體對農民個人出資部分給予適當補貼。由於近年來全市新型農村合作醫療工作取得了積極進展，農民們收到了政府的關懷和實惠的效果。
（三)關於“新型農村合作醫療制度”的存在問題。新型農村合作醫療制度在我市的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了農村衞生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
(1)少數農民認識不夠到位。由於部分基層幹部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入瞭解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足；加之合作醫療曾幾經反覆，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久；二怕擠佔挪用合作醫療基金；三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意願還不強。
(2)參合羣眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我市主要對參合羣眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。儘管新農合強調農民參加要以自願為原則，但為了保證參合率，目前參合羣眾個人籌資部分主要還是採取行政推動、層層包乾、實績考核的辦法，由基層幹部挨門逐户收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
(四）關於“新型農村合作醫療制度”的建議。新型農村合作醫療是涉及千家萬户、維繫農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的為農村實事之一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。
(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本地實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助羣眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥倖心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衞生意識和健康水平。
(2)鎮政府和有關部門要把建立新型農村合作醫療制度納入地方經濟和社會發展的總體規劃，納入政府的工作目標和為民辦實事的內容，納入領導幹部任期目標和政績考核的內容。結合本地實際，認真制定我鎮每年實施方案，真正把這項民心工程落到實處。
(3)不斷強化合作醫療管理能力建設。要加強合作醫療經辦機構建設和管理，按規定解決經辦機構的編制，將經辦機構人員和工作經費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入，加快合作醫療信息化建設，建立信息管理系統，儘早實現網上審核報銷、監管和信息傳輸，實現參合羣眾即看即時結報。在此基礎上，強化經辦機構管理人員和工作人員的學習培訓，提高合作醫療管理能力。
(4)完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的准入和退出機制，採取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規範醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公佈收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，並擴大公示範圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。
(5)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。衞生部門要充分發揮主管部門職能作用，加強管理和政策指導。要動員各種社會力量理解和支持新農合制度，通過全社會的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應我市經濟發展水平和農民醫療衞生需求的新型農村合作醫療制度。
今年來，___區委、政府把推進新型農村合作醫療作為社會主義新農村建設的一項重要基礎性工作來抓，健全組織機構，全面宣傳發動，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開展，取得了階段性成效，收到省衞生廳副廳長和省新農合辦公室主任的稱讚和表揚。省新農合工地督查領導也認為灣成區工作紮實、到位，在全省範圍內有借鑑意義。一是推進過度快。截止12月1日下午5時，全區14個鄉鎮辦共有51.95萬人參加新農合，籌措資金519.51萬元，平均參合率達92.4，超過去年12個百分點。二是補助資金多。目前，基金專用帳户共有1348.95萬元，其中省級補助448.10萬元，市級補助179.22萬元，區自補助268.83萬元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發生醫藥總費用2903.33萬元，總補助金額844.52萬元。其中門診13萬人次，醫藥總費用248.16萬元，補助費用225.90萬元;住院1.2萬人次，醫藥總費用2639.74萬元，補助費用658.83萬元。其中15有名參合農民分別領取了最高封頂線1萬元的補助，在羣眾中產生了很大影響，都説實施合作醫療後，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動審核補助程序，使參合農民因病發生的醫藥費用能夠及時得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發生。區委、區政府多次召開會議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領導機構。成立了___區新農合管理委員會和監督委員會。管理委員會由區長為主任，區委副書記、區政府副區長為副主任，衞生、、財政、農業、民政、發改、教育、人勞、計劃生等部門主要負責人為成員。監督委員會由區委副書記、區紀委書記為主任，區人大副主任、區政協副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價、廣電中心、醫藥等部門負責人和參合羣眾代表為成員。二是完善了經辦機構各鄉鎮成立了強有力的領導小組，由主要領導掛帥，分管領導具體負責。同時，為了強化責任確保新農合工作落到實處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書，列入年度綜合工作目標。三是加強經辦機構能力建設。為了新農合工作便於管護，我區結合實際，經區政府研究，區編委下發文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會辦公室”，經辦機構為事業單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衞生局，經費實行全額預算管護。現有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門。區財政前期撥付啟動經費3萬元，隨後又撥付辦公經費35萬元，保證了工作需要。各鄉鎮經辦機構設在衞生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實到位。四是確定定點醫療機構。按照定點醫療機構的基本標準，根據方便羣眾就醫、技術功能合理的原則，經過醫療機構申報、專家評估、向社會公示等程序，我們確定了區級定點醫療機構4個(區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所)、13個鄉鎮衞生院為鄉級定點醫療機構，225個村衞生所為村級定點醫療機構。區衞生局同各定點醫療機構簽定了服務協議，制訂了行為規範，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實施奠定了基礎。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點，也是難點，加之我區動員會召開會，距上級要求完整籌資任務的時間僅有9天。在時間緊、任務重的情況下。區委、區政府加大工作力度，採取有效措施，嚴格落實鄉包村、村包組、組包户的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營造氛圍。各鄉鎮利用標語、橫幅、宣傳車等形式廣泛進行宣傳，組織人員進村入户講政策，講新農合的好處，提高羣眾參與意識。二是區政府組織有關職能部門人員派駐到各鄉鎮進行督導，區衞生局作為新農合牽頭單位，組織機關全體人員分包到各鄉鎮開展籌資工作;三是各鄉鎮村幹部積極主動深入到户，反覆做思想工作，釋疑解惑，真正做到動之以情、曉之以理。村組幹部帶頭參加，影響和吸引羣眾積極參合。在籌資過程中，有的鄉鎮善於講求方法，採取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時完成籌資任務的行政村獎勵500—1000元;瓦店鎮各村委統一為五保户、特困户繳納參合資金。針對全區外出務工人員較多的實情，我們採取打電話、發電報的形式，進行廣泛動員籌資。由於宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時、按要求完成籌資任務。
三、規範程序，達到農民受益的最終目的
在新農合試點工作實施補償過程中，我們始終堅持從方便羣眾、取信於民上做工作。為了方便羣眾，我區實行“一證通”(合作醫療就診證)，參合農民持證可在區內任何一家定點醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時辦理轉診手續。對於急診等特殊患者，我們開設“綠色通道”，患者可先入院，後辦手續。具體辦法是：(1)參合農民在村、鄉(鎮)定點醫療機構發生的門診費用，定點醫療機構可根據其家庭帳户中的金額數日進行遞減，最大限度地方便羣眾。(2)參合農民在區級以上定點醫療機構發生的門診費用，由患者持醫院開具的收費票據到户口所在地鄉鎮合管辦審核領取補助金。(3)參合農民在區內定點醫療機構住院所發生的費用，出院當天由定點醫療機構合管辦進行審核，並給予補助。(4)外地務工人員可在地公立醫療機構診治，出院後半年內持相關憑證到區合管辦審核、領取補助。急診病人到區外定點醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院後帶有關手續到合管辦審核領取補助。同時，我們要求區、鄉定點醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核後並寫出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實確認後將資金從財政專户撥入新農合支出帳户，由支出帳户再撥入各定點醫療機構基金帳户。對在區外定點醫療機構住院發生的費用，區合管辦審核後，由患者到合管辦領取領款條到指定銀行領取補助，按照市衞生局的統一安排，7月1日後，在市直定點醫療機構住院的參合病人，由定點機構直補，每月25日前，定點機構將補助情況報區合管辦審核無誤後，通過銀行將定點機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開、資金封閉運行。我區試點工作運行以來，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定範圍補助，先後退回不合理收費單據60份，資金累計6萬餘元;涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管，構築三位一體農村醫療保障模式
在監管方面，區合管辦加大監管力度，採取經常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規範，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規範等方面。同時，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。並做好公示工作，定期對門診小額補助、住院大額補助進行公示，張貼在村、鄉定點醫療機構及村委會，同時建立舉報鮮花和舉報箱，自覺接受社會監督，確保合作醫療公平、公正、公開。已審核補助的13萬多人次約884萬元，未出現一例差錯，無一人上訪現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，羣眾滿意的效果。
毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論簡稱，毛概。毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論包括馬克思主義中國化的歷史進程和理論成果、馬克思主義中國化理論成果的精髓、新民主主義革命理論、社會主義改造理論、社會主義的本質和根本任務、社會主義初級階段理論等等。
《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》課程
社會實踐(調查)報告
題目:新農村合作醫療調查報告
新型農村合作醫療制度是政府在不斷解決“三農”問題，構建社會主義和諧社會的背景下出台的重大惠農政策。重點是幫助農民減輕因患重大疾病帶來的經濟負擔，減少“因病返貧”現象。
自20xx年新型農村合作醫療制度試點推廣開來，到如今已經基本覆蓋了全國農村。它的實施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問題，提高了農民健康，促進了社會主義新農村建設。
搞好新農村合作醫療，是加快連雲港市社會主義新農村建設，解決農民就醫難，提高農民健康福利工程、愛民和惠民工程，是構建社會主義新農村的重要內容，也是實現小康社會的基本條件。 為此。
我於20xx年，8月，趁着暑期之餘，前往贛榆縣沙河鎮醫院的農村合作醫療報銷點親身實踐、調查，切實的瞭解新農村合作醫療的實施情況。
8月1號，吃完早晚，我乘車前往沙河鎮醫院，開始了為期一週的實踐活動。來到沙河鎮醫院新農村合作醫療報銷管理辦公室，得悉來意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關於新農村合作醫療的情況。
而且，我還查閲了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫療情況，有了一個大概的瞭解。
一，新農村合作醫療在連雲港市受到廣大農村百姓的歡迎。
在醫療合作報銷點工作，每天我都會遇到許多拿着醫療清單的人前來報銷，對此，閒暇之餘，我對部分人進行了訪問、調查，被訪者都笑容滿面，直言表示願意參保，新型農村合作醫療給他們帶來了切身的實惠，減輕了看病的經濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態度的人，他們對報銷補償兑現不及時，不公平、不透明，有關醫療規定不合理意見很大，也有人抱着“花錢參保，不生病就吃虧了”的態度，因此部分人拒絕參保。經過一週的訪問，查閲相關新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫療持着歡迎的態度，且這個比例在不斷上升，參合率穩步提升。由被訪者總體看出，新型農村合作醫療制度，在連雲港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關懷。
二，連雲港市農民的參保情況。
連雲港市新型農村合作醫療工作，在20xx年贛榆縣省級試點縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬，參合率達到77.8%，發展到20xx年，經過政府的宣傳引導，以及受參保帶來的實惠吸引，參合率已經高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人羣不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。
連雲港市新型農村合作醫療工作，取得了突出的成績，受到衞生部、省政府、省衞生廳的表揚，走在了全省和全國的前列。
調查中瞭解到，市區新型農村合作醫療保險與四縣新型農村合作醫療保險有着不同之處。
首先，在補償模式上不同，市區只保大病，即住院治療，縣裏則採取保大加。保小的模式。
另外，藥品和診療目錄範圍不同，市裏採取的是城鎮職工醫療保險的規定和診療目錄，範圍大。而縣裏採用的是《省新型農村合作醫療藥品目錄》，品種相對較少。
最後，在管理方式上不同，市區新型農村合作醫療保險委託人壽保險連雲港負責支付業務，而縣裏在由縣鎮合管辦負責，在醫院內設立醫療保險點。
三， 連雲港事農民的就醫情況。
在沙河縣醫院農村合作醫療報銷辦公室實踐期間，我隨着劉主任，也進入過農村調查農民的就醫情況，以及大力宣傳新型農村合作醫療。
如今。
幾乎每個村子，都有小型的醫療診所，雖然設施簡單，但是村民就醫方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫院內便宜許多，大多數農民願意到村衞生所看病。在衞生所看病，一般都是常見病，為此，政府按照實際出發，採取了“保大+保小”的模式，一些常見病也能看，帶着醫療卡看病，當時就能報銷哦部分醫療費用，給農民帶來了實惠，提高了農民參保的積極性。
四，農村合作醫療主要存在的問題，缺陷。
1，少數人抱着佔便宜的心理，平時不願花錢參保，直到發生大病、需要大筆醫療費時，才跑去要參保，可是已經過了每年的參保期限，於是找人託關係、甚至去醫療報銷辦公室去大吵大鬧，為此給大家帶來了不少的麻煩。
2，由上述看出。新型農村合作醫療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區，參保率過低，不利於新農村建設的推進。
3，新農村合作醫療，以大病補償為主，有很大的侷限性，事實上真正影響農民健康的都是一些常見病和多發病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。
4，連雲港市對不同醫院、不同的消費者水平，按照不同的比例進行補償，報銷的比例還偏低，即使報銷了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫療費，補償金也是杯水車薪，沒有根本上解決農民“看病貴”的問題。
5，藥品種類過低，有一些農村急需的藥品都未在報銷範圍之內。我在報銷管理辦公室實踐時，常遇到農民拿着醫療費用單，詢問“為什麼花了這麼多錢，報銷卻這麼少，即使按最低比例也不對啊。”這時，工作人員不得不無奈的解釋，他所用的藥品不在報銷範圍內，而在報銷範圍內的藥品卻又不利於疾病的治療。
6，對外出打工和外來打工者的補償。這些人看病往往報銷繁瑣，甚至是無法報銷，為此有人打工者在得病時，不得不回到家鄉就醫，以節省醫療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。
7，醫療費用補償操作不透明，也不規範，缺少民主監督，甚至是有關係的可以多報銷，沒有關係的，就少報銷許多。
8，定點醫療報銷醫院的職業道德有待提高，醫生醫德，令人堪憂。 五，結束語。
解決農民“看病難”“看病貴” 是關係農民健康，推進新農村建設，建設和諧社會的重大問題，是關乎連雲港市350萬的大事。
對於連雲港市新型農村合作醫療的現狀，以及我的所見所聞所想。 我建議。
提高政府財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人蔘保。提高報銷比例，擴大報銷藥品的品種範圍，降低報銷的起點。
加強和細化農村合作醫療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開。合理的改善管理制度和運行機制。
加強醫生職業道德的教育，另外，要關注、解決外來勞工和外出打工者的醫療報銷程序，爭取早日實現聯網管理，實現跨市、跨省的新農合報銷網絡互通，早日實現隨時隨地的看病報銷問題。
最後。我相信，經過黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫療，會越來越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴” 的問題，構建新時期的社會主義新農村，實現社會和諧，百姓安康!
我區居民收入倍增行動，是以提高全社會致富能力為目標，讓每個社會成員擁有更多的可支配收入，走共同富裕之路。農民是社會中整體收入相對較低的羣體，促進農民收入增長無疑是收入倍增計劃中最重要、最艱鉅的工作內容之一。農民專業合作組織可以將分散的、小規模的農業生產組織起來，讓農民在家門口、在熟悉的農業生產經營中增收致富，對帶動農民特別是純農民實現收入倍增，具有十分重要的現實意義。為此，我們通過實地調研，圍繞如何促進農民專業合作組織自身發展，更好地發揮帶動作用作了一些思考。
一、發展現狀
近年來，區委、區政府高度重視，遵循農民專業合作組織“發展一批、整改一批、提升一批”的工作思路，加強政策引導，突出富民核心，有力地推動了全區農民專業合作組織發展壯大。目前，已成立農民專業合作組織66家，其中專業合作社35家、專業協會31家。擁有總資產9054萬元，其中固定資產4627萬元，擁有註冊商標65個，入社農民成員總數5778人，輻射帶動農户數2.69萬户，直接帶動成員增收3385萬元。2022年銷售農產品總值3.66億元，實現盈餘1776萬元。伴隨着形式上的逐步拓展和內容上的逐步深入，各類農民專業合作組織日益成為發展現代高效農業、提高農民組織化程度、增加市場競爭能力、增加農民收入的最有效最直接的組織載體，呈現出良好的發展勢頭，為全區農業和農村經濟注入了新的發展活力。主要體現在以下四個方面：
1、促進了高效農業規模經營，推動了農業轉型發展。農民專業合作社依託自身優勢，以信息傳遞、科技示範，帶動周邊農户生產適銷對路的農產品，吸引農户通過土地、資金、勞務等生產要素髮展規模經營，促進了全區農業結構調整和優化，推動了從傳統農業向現代農業轉型，打造了以翠竹茶葉、精細蔬菜、特色水產、花卉苗木、時令果品為代表的高效農業生產基地，為“一村一品、一品領先”奠定了堅實基礎。
2、促進了合作領域拓展延伸，增強了農民組織化程度。農民專業合作社將市場需求與農民願望有機融合，不斷擴大合作領域，帶動農民開展聯合合作，引領農民參與市場競爭，成為農村社會化服務體系的重要組成部分。目前，從服務領域看，從事花卉苗木、蔬菜、茶葉、糧油、果品等種植業有21個，佔60%；從事水產、畜牧等養殖業的有11個，從事農機等服務的有3個，佔40%，基本涵蓋了我區的各大農業優勢特色產業以及技術、信息等範圍，一些專業合作組織已從單純的生產服務擴展到農業生產的產前、產中、產後各環節，逐漸形成合理適用的內部分工，實現了農業專業化生產、集約化經營、社會化服務和市場化發展，提升了合作組織對農民的吸引力，農民專業合作社組建呈現出跨越式發展勢頭。
3、促進了優勢產業發展壯大，帶動了農民增收致富。農民專業合作組織以優勢農產品為合作基礎，在提高品質、優化品種、樹立品牌上下功夫，帶動農民在獲得規模效益和比較效益中實現增收。目前，我區專業合作組織已獲得35個農業標準認證、綠色食品8個、無公害農產品21個,“斗山”太湖翠竹獲得了地理標誌證明商標，培育發展了“甘露”青魚、“綠羊”大閘蟹、“港下”苗木、“黃土塘”西瓜、“久綠”蔬菜、“安星”葡萄等一批較高市場知名度和較強市場競爭力的品牌農產品，這些名特優農產品的高附加值為農民增收創造了條件，東港鎮黃土塘西瓜專業合作社以品牌西瓜、甜瓜種植為龍頭，帶動當地102户農民參與瓜類種植，經營面積達到1000多畝，西瓜、甜瓜畝均效益分別超10000元和20000元，是稻麥效益的8-12倍，讓入社農民享受到了高效農業帶來的實惠。
4、促進了科技成果推廣轉化，加快了科技興農步伐。農民專業合作將引進和推廣新品種、新技術、新模式作為根本任務，加強政產學研合作聯結，以技術輔導、宣傳培訓、印發資料等方式，讓農業技術“進村入户”，促進農業科技成果的推廣和轉化，提高了農業生產專業化、標準化水平，提高了農產品科技含量和經濟效益。近年來全區農民專業合作組織共推廣新技術30項，推廣面積55萬畝次，推廣新品種20個，推廣面積32萬畝次，舉辦各類技術培訓52期，培訓人員達2800多人次，提高了農民科技文化素質，培育了一批符合新農村建設要求的新型農民。
5、促進了營銷網絡構建，提升了市場競爭力。農民專業合作社一頭連着農户、一頭接着市場，根據市場信息和市場需求，有計劃地組織生產，有計劃地組織收購和銷售，發揮“對內服務、對外競爭”的作用，為農户提供品種、農資、供銷、信息等一系列服務，克服了農户小規模經營信息不暢、成本較高、盲目生產帶來的銷售困難，增強了農產品市場競爭力。專業合作社徹底改變了“提籃小賣”銷售模式，促進了農產品銷售多元化，經紀人成為主要銷售力量，訂單農業、農超對接、直銷店以及網絡銷售等已漸成規模。2022年，羊尖水產協會通過網上銷售河蟹8萬公斤，銷售範圍擴大到江西、雲南等地。區蔬菜協會組織1000多個農户，通過訂單農業讓零散種植的蔬菜走入朝陽蔬菜市場，年銷售蔬菜2.3萬噸，專業合作組織為農民參與市場競爭的“代言”能力不斷增強。
二、存在不足
我區農民專業合作社雖然取得一定成效，但仍屬於發展的起步階段，與農業市場化需求、與農民增收的願望，以及與周邊先進地區相比在諸多環節仍存在一些不足。一是整體建設水平還有待進一步提高。從規模上看，我區農民專業合作組織個體規模較小，成員人數在200人以上、年營銷規模在200萬元以上的專業合作組織較少。從經營服務上看，鬆散聯結的多、創辦加工實體的少；專項服務的多，產加銷一體綜合服務少，有些合作社在組建和管理上“行政推動”的色彩比較重，應有的服務功能和帶動作用尚欠不足。二是內部管理還有待進一步規範。部分合作社的內部管理機制、運作機制、利益分配機制、風險防範機制還不夠完善，實行風險金提取、社員二次分配的合作社不多，缺少覆蓋區域更大、合作領域更寬的領軍型專業合作組織；合作社懂技術會管理、市場開拓能力強的複合型人才相對缺乏。三是帶動能力還有待進一步加強。較大規模集約經營的專業合作社較少，合作組織內部會員之間以及與外部農户的利益聯結還不夠緊密，與先進地區相比，我區農户從合作組織獲得的利益仍然不多，一些合作組織的資源還未共享、品牌效應還未充分發揮。
三、發展環境
農民專業合作社是農民的專業合作組織，解決的是部門統不了、集體包不了、單家獨户做不了的問題，其性質決定着合作組織發展有必要、有前景，也必定在促進現代農業和帶動農民致富中具有獨特的魅力。
1、發展有必要。就總體而言，人多地少，農户平均土地經營規模較小，農村資源稟賦決定着必須通過合作和聯結，將有限的生產資源和分散的生產要素進行有效整合，提高農民組織化程度，在轉變農業生產經營方式中促進農業增效農民增收。在城鄉一體化的進程不斷加快的新形勢下，農民專業合作社更是成為我區發展現代農業的產業組織基礎。就市場而言，隨着人們對食品質量和安全關注度的提高，農民專業合作社實施的標準化生產、可追溯機制健全的優質農產品越來越受到消費者的青睞；就農民而言，參加專業合作社可以帶來更多收益，如羊尖水產專業合作社採取交易額返利、盈餘再分配等辦法，入社農户養殖畝均效益比非入社農户高200元，增收達10%以上，切合廣大農民羣眾增收致富願望。
2、合作有條件。從宏觀政策來看，2022年《中華人民共和國農民專業合作社法》出台，從立法的高度為明確規定政府支持專業合作社發展農業和農村經濟的建設項目、給予扶持資金、合作社享受税收優惠；2022年出台的《省農民專業合作社條例》，將社區股份合作社、土地股份合作社納入專業合作社範疇，讓更多層面的農民合作組織以法人身份參與市場經濟運作。從微觀放活來看，我區圍繞農民增收這一核心，結合實際制定了《關於加快發展農業專業合作經濟組織的實施意見》，確定了園區化帶動、品牌化帶動和龍頭企業帶動等多種發展模式，鼓勵和引導各類能人領辦、創辦農民專業合作組織。從發展前景來看，專業合作社靈活的經營機制、寬泛的涉及領域和一定的盈利能力或可成為吸引工商資本進入的重要因素。
3、產業有基礎。我區的專業合作社發展過程也是農業主導產業、特色產品規模化發展的過程。近年來，專業合作組織圍繞全區現代農業發展整體規劃和產業化佈局，為現代高效農業發展“推波助瀾”，打造了以高檔花卉、食用生物、精細蔬菜、功能稻米、時令果品、特種水產、翠竹茶葉、景觀苗木等為“拳頭”產品，形成了穩定的產業基礎。專業合作社憑藉自身優勢，逐步打開在加工和銷售領域的合作空間，糧油食品加工、魚類產品深加工、茶葉精加工已初見端倪；依託農業園區，積極參與高科技農業、高投入農業和複合型現代農業建設成為專業合作方向；全區萬頃良田建設、農村“雙置換”工作，促進農用地集中集約經營，又為專業合作社提供了發展契機。
四、對策建議
發展農民專業合作組織是推進農業適度規模經營，發展現代高效農業的重要抓手，是維護農民利益、促進農民增收的重要途徑。我們應該清醒地認識到，農民專業合作組織從弱小到壯大、從數量到質量、從鬆散到規範必須經歷一個循序漸進的過程，其發展也離不開政府的扶持和社會各界的支持。
1、在合作形式上，從單一合作向多元聯合轉變。隨着農業市場化程度不斷提高，單一的生產領域合作已不能滿足市場要素激烈競爭的形勢需求，必須推動合作社在自身建設上向強大轉變，在功能上向複合轉變，在規模上向聯合轉變。一是加強股份合作。引導農户從只繳納會費向投資入股轉變，只有通過股份合作，更多地吸收資金用於合作社設施設備的改善，提高專業合作社發展能力，才能為農民致富創造條件。探索社員投資入股模式：即引導入社社員認購與其交貨量相應的股金，如社員正常交貨，年終除可以享受按交易量分紅外，還可以按股分紅；如果社員不能正常交貨，則以社員股金收益為基礎承擔相應的經濟責任，這樣不僅可以集聚各家各户力量提升合作水平、提高產品檔次，還可以規避農產品好銷時，農户跳過合作社自行銷售，滯銷時銷售壓力推到合作社的現象。二是加強融合發展。蘇州吳中區臨湖鎮河橋村由該村社區股份合作社、土地股份合作社、專業合作社、富民合作社共同出資，組建成立了湖橋集團公司，推進合作社“抱團”發展、跳出“農字頭”經營，2022年預計村級集體總資產可突破5億元，比上年淨增1億元；户均股金紅利預計可達7000元，比上年淨增1000元。河橋村的經驗不難看出，加快合作社由單一功能向綜合功能的演進和提升，是農民合作聯合的發展方向之一，可以充分利用各類富民合作組織的優勢，促進農民的土地、資金、技術和勞務等生產要素合理流動，形成以公司化運作為模式、各類合作社多輪驅動、競相發展的格局，讓更多農民在股份合作分紅、土地產出效率、規模化生產以及財產性投資中獲得更多利益。三是加強多元聯合。引領農民專業合作社之間開展聯合合作，構建更高層次的合作平台，是農民專業合作社的發展趨勢。在一些歐美髮達國家，多層級、網絡型、分權式的合作社聯盟體系成為發展現代農業、聯結農民的主要載體，在抵禦市場風險、保護社員利益、提升合作社在市場經濟中的話語權和談判地位等方面起到關鍵作用；專業合作社基礎較強的宜興市已建立果品、茶葉等專業合作聯社7家，合作聯社比普通合作社銷售利潤平均提升15%左右。在全區專業合作組織現有情況下，選擇有條件的建立鎮級乃至區級合作平台，發展同類型、同行業的專業合作聯社，把分散的合作組織和小規模生產形式有序地聯合起來，進行資源重組和生產要素整合，用資產評估入股劃分各主體利益，把同質無序競爭變為良性合作互動，促進優勢產業集中、集約、集聚發展。
2、在發展機制上，從鬆散合作向緊密聯結轉變。機制活則事業興。農民專業合作社要發展壯大，必須徹底改變合作社存在的“作而不合”的現狀，探索“運行公司制、投資業主制、科技推廣承包制、聯結農户合同制”的運作機制，激發合作社蓬勃的內生動力，重點解決好三個問題。一是解決專業合作“誰來辦”的問題。合作社的“領辦人”是資本、資源和企業家素質等核心要素的所有者和組織者，在專業合作社發展中“領辦人”的作用舉足輕重。在調研中，無論到職能部門、到合作社還是普遍農户，對專業合作社優秀經營管理人才都是求賢若渴。針對專業合作人才稀缺的問題，要鼓勵一批懂經營、會管理、擁有良好人脈關係、有一定威望和奉獻精神的經營大户、農村經濟能人、技術型村幹部以及龍頭企業法人領辦專業合作社。在培養選拔上，注重從專業合作社人員中培養鍛鍊一批、從社會各界中招聘選用一批，從大學生村官中選拔推薦一批，變“一將難求”為“沙場點兵”；在組織運作上，正確處理“能人”治社和民主管理的關係，在合作社成員大會選舉和表決中，給予一定的附加表決權，增強合作社理事會日常決策功能，充分發揮領辦人的積極性和創造性；在利益分配上，採取設立能力貢獻股，在合作社總股本中拿出一定比例作為領辦人的乾股，將領辦人與合作社經營發展捆在一起。其次是解決內部管理“如何抓”的問題。要按照“總體抓發展，典型抓規範”的要求，堅持邊發展、邊規範，繼續開展以“五好”為標準的農民專業合作組織建設，進一步建立健全民主管理制度、價格保護機制、利益分配機制和財務公開制度，切實維護和保障廣大社員的合法權益。重點抓好風險保障機制和利益分配機制的建立——在風險保障上，按照約定在銷售收入或利潤中，提取一定比例的風險保障金，以豐補欠、結餘滾存，提高抵禦市場風險的能力。積極參加農業保險，降低經營風險，解除後顧之憂；在利益分配機制上，搞好會計核算，完善收益分配，對實現的盈餘，在提取一定公共積累、風險資金後，按照民辦、民營、民受益的原則，做好合作社二次盈餘分配，增強合作社與農户間的利益聯結。第三是解決專業指導“何人管”的問題。依託原有的農林和科技服務機構組建的合作社輔導員隊伍，分鎮落實合作社輔導員，建立定點聯繫和專技人才流動柔性機制，進行跟蹤指導和服務，專門指導農民專業合作社完善規範工商登記、健全財務制度、完善運行機制等內部管理，幫助拓寬服務領域和提高服務能力，幫助合作社解決運行中遇到的實際問題和困難，可將合作社盈利能力與輔導員的獎金分配掛鈎，激發其工作積極性。
3、在服務內涵上，從傳統服務向綜合服務轉變。服務是合作社的生命力，更是一個區域發展成效的關鍵。專業合作社的服務不僅要在傳統的生產環節做好文章，更要在技術、信息、品牌等方面下好功夫。一是強化科技服務。可以借鑑工業領域運用創新孵化器的運作模式，利用我區生物農業產業園、以色列中國南方培訓中心、浙大研發中心等農業研發平台，施行“實驗室+園區（龍頭企業）+專業合作社+農户”即新品孵化期在園區、加速期在合作社、推廣期在農户的一條龍發展模式，讓一批設施裝備合作社能夠承受的、核心技術農户能夠學會的新品種走出“象牙塔”，讓實用創新研發成果以技術入股等方式嫁接到對口的專業合作社，加快高效農業產業化、規模化和市場化步伐。二是強化品牌服務。品牌建設是謀求差別化競爭優勢的重要手段,對農民專業合作社有着較深層次的影響。目前，我區專業合作社已擁有一批知名度較高的品牌，但仍存在着很大的品牌建設盲區，許多傳統優勢產業、新興產業的品牌金庫正等待人們去挖掘。對於具有一定基礎的產業，鼓勵引導以專業合作社名義註冊商標，通過“六個統一”（統一農業投入品的採購和供應，統一生產質量安全標準，統一技術培訓服務，統一品牌、包裝，統一產品銷售，統一“三品”和基地的認證認定），進一步提升產品質量，擴大產品銷售半徑，拓寬國內外銷售渠道，將特色優勢轉化為市場優勢；對於農業資源豐富的鎮（街道），可以依託叫得響的專業合作社註冊商標，將多種地產農產品納入商標使用範圍，提高農產品集羣集聚效應。三是強化供銷服務。加強供銷對接是提升專業合作社整體服務水平的關鍵。蘇州、揚州等地由多個農民專業組建農產品銷售專業合作聯社，建立超市或直銷店，實行統一採購、統一配送、統一管理、統一價格、統一核算、統一服務，解決了單個合作社農產品進超市門檻太高，自己開專營店成本太高；委託中間商銷售風險太高的“三高”問題，也解決了農民銷售難的問題，使專業合作社、農户和消費者三方獲得共贏。專業合作組織開展供銷對接方面已具備一定基礎，有望尋找新的突破，積極發展現代物流、組建農資超市、加強農超對接、發展訂單農業、開通網上銷售，組織農户“抱團闖市場”，減少中間環節，讓農民分享農產品流通領域的增值效益。
4、在政府扶持上，從行政推動向營造環境轉變。農民專業合作社是農民的合作社，其性質和要求決定着政府既不能包辦又不能不管，尤其是我區農民專業合作社仍處於初創階段，需要各級各部門認真研究扶持之策，用政府“有形之手”營造環境，扶大、扶優、扶強專業合作社發展。一是強化宣傳服務。認真抓好《農民專業合作社法》和《省農民專業合作社條例》的貫徹落實，充分利用各種有效途徑和形式，讓法律條文和相關精神進村入户、家喻户曉，增強廣大農民羣眾參與新型合作和依法辦社意識，增加農民對合作社的相關知識、自身主體地位的認識；大力宣傳農民專業合作社的典型經驗，讓農民更多看到參加合作社的好處，提高牽頭、組建、加入合作社的積極性，增強“聯合”信心；可充分利用政府組織舉辦的各類信息發佈、經貿活動等平台加大對農民專業合作社典型的宣傳推介，提高專業合作社的地位和社會影響力，為合作社引進項目、資金、技術和人才創造條件。二是轉變扶持方式。通過項目競標開展扶持，在建立合作社專項扶持基金的基礎上，抓住合作社在銷售服務、基礎建設、帶動農户、內部管理等關鍵環節，細化量化考核指標，增強扶持資金使用效率，採取項目競標遴選方式，集中資金扶持重點合作社建設，加強合作社發展後勁，真正發揮扶持資金效益最大化；通過以獎代補開展扶持，對獲得各級“五好”專業合作社等榮譽稱號的單位給予獎勵，促進一批領軍型農民專業合作社的成長壯大。通過項目帶動開展扶持，發揮政府在政產學研合作中的主導作用，加速農業科技成果孵化轉化，利用生物農業、農業綜合開發等項目扶持帶動農民專業合作社發展。二是協調各方關係。開“便捷之門”，協調組織各相關部門研究制訂扶持農民專業合作社發展的政策意見，對普遍關注的專業合作社税費減免、農業保險、農機優惠補貼以及農田水利建設等方面，進一步細化扶持舉措、簡化操作手續、規範工作流程，讓強農惠農政策落到實處發揮實效。搭“協作之橋”，探索建立“產業、金融、政府、學術界和合作社”信息互通和協調機制，結多方共贏之聯盟。牽“合作之線”，加強農民與龍頭企業和其他涉農組織的鏈接，協調同質或相關行業專業合作社的利益關係，走整合發展之道路。四是增強融資支持。積極發揮財政資金導向作用，探索建立以財政為主導的合作社發展擔保與扶持基金，用於農民專業合作社貸款反擔保，並對貸款利息進行適當補貼；正確引導合作社開展農民資金互助，鼓勵金融部門擴大為農服務範圍，對具備法人資格的農民專業合作社可授予一定的信用額度，對農户履約能力和可信任程度實行動態管理，根據用户信用狀況，及時調整授信額度，農村小額貸款公司應突出“農”字特色，根據專業合作社生產週期等要素“量身訂做”融資方案，有效破解專業合作組織融資瓶頸。
市場經濟條件下農民生產經營組織化問題是三農工作的重大課題。帶着這個問題，最近，我就_____市農民專業合作組織的發展情況進行了系統調研。從調研情況來看，農民專業合作組織在農村經濟發展和農民增收中發揮了積極作用，是農村經濟體制轉型的基本方向，是現代農業發展的必然趨勢，是把農民組織起來的最佳載體。
一、農民專業合作組織的積極作用
近些年來，隨着社會主義市場經濟體制的建立和農村經濟體制改革的深入，農民在實行家庭承包經營的基礎上，逐步探索建立了一批以農民為主體、以民辦為核心、以利益為紐帶、以服務為手段、以章程為依據、以增收為目的的新型農民專業合作組織。從全市的情況看，我市農民專業合作組織正處於從萌芽階段向加速發展階段轉換的關鍵時期，儘管起步較晚，但近幾年也獲得了一定發展。到目前為止，全市已有各類農民專業合作組織356個，其中已登記註冊的242個，佔68%;會(社)員13.6萬人，帶動農户18萬多户，佔農業總户數的14.3%。這些農民專業合作組織的發展壯大，促進了小生產與大市場的連接，為農村經濟注入了新的活力。從我市的實踐看，農民專業合作組織在以下四個方面發揮了比較明顯的作用：
一是能夠幫助農民增加收入。農民專業合作組織通過集中生產要素，實現規模經營，提高了農業綜合效益;通過統一生產資料供應，統一產品銷售，降低了生產與交易成本;通過推廣新品種、新技術，提高了農業生產水平，從而幫助農民增加了收入。澧縣蜂業協會通過提供蜂資供應與信息服務等措施，為蜂農節約40%的成本。xx年，在歐美限制中國蜂蜜出口的不利條件下，及時引導蜂農調整生產標準，打破技術壁壘，全縣蜂業仍實現增收230多萬元。鼎城區中河口鎮榨菜協會引導農户發展規模生產，簽訂購銷訂單，減少了因市場波動造成的不利影響，保證了菜農穩定增收。全鎮種植榨菜2萬多畝，年創產值8000多萬元，户平增收近xx元。據統計，全市xx年各類合作組織的農民人均純收入達到了4200多元，比全市農民人均純收入高出1300多元。
四是能夠提高政府領導農業效率。長期以來，政府在領導農業中管得過寬，管得過死，直接干預農業生產，往往是政府號召調什麼，市場就多什麼，農民就虧什麼，既影響了政府領導農業的效率，又損壞了政府自身的形象。農民專業合作組織的發展，使政府找到了調控農業的有效載體，能很好地解決政府統不了，國家經濟技術部門包不了，龍頭企業辦不了、農民單家獨户幹不了的許多問題，使政府走出了以往用計劃經濟思維抓調整，只決策不負責，政府和農民各搞一套，官逼民富，民沒有富，官被逼到牆角的怪圈。農民專業合作組織的發展，促進了政府職能的轉變，把廣大基層幹部從大量的行政事務中解脱出來，集中精力搞服務、辦實事。
農民專業合作組織之所以呈現出旺盛的生命力，發揮出不可替代的重要作用。通過分析，主要原因三：
一是農民專業合作組織是市場經濟的產物，與市場經濟有很強的共生性、共存性，符合生產力發展的客觀規律。
二是農民專業合作組織具有廣泛的羣眾基礎，是真正意義上農民自己的組織，是當前比較合理的農民權益保障和利益表達機制。
三是農民專業合作組織與其它組織比優勢明顯：與行政組織比，能克服過多行政干預和計劃經濟慣性，更有效地組織農民按市場規律進行生產經營。
與龍頭企業牽頭比，能有效擺脱受制於龍頭企業的從屬地位，自主進入市場。與分散經營比，更能有效提高農民的組織化程度，增強農民抵禦市場風險的能力。實踐證明，大力發展農民專業合作組織是我國農村經濟轉型的重要組成部分，是順應歷史潮流的必然選擇，是解決三農問題的治本之策。各級政府必須從統籌城鄉經濟發展、實現農村全面小康的高度出發，把加快農民專業合作組織建設作為農村工作的重中之重，抓緊抓好，抓出成效。
二、農民專業合作組織的發展對策
農民專業合作組織是廣大農民在發展農村經濟過程中的又一次偉大探索。各級政府必須以科學發展觀為指導，加強對農民專業合作組織的指導、協調、服務和扶持，在具體工作中幫助完善組織、創新機制、優化環境，把農民專業合作組織真正建成引領農民致富、推進農業產業化的重要載體。
1.把握髮展農民專業合作組織的基本原則。農民專業合作組織是農村改革的新生事物，為確保其健康發展，在實際工作中我們必須要堅持四條基本原則。一是堅持以家庭承包經營為基礎的原則。要在自願、平等的前提下，堅持家庭承包經營制度，不能改變農民集體土地所有權和農户的土地承包經營權，不能改變成員的財產所有權，不能干預農民家庭經營和自主經營。二是堅持自願、民辦、民管、民受益的原則。發展農民專業合作組織，自願是前提，不強扭、不捏合;民辦是本質，要按照農民的合作願望，以農民為主體，獨立自主地開展勞動、技術、資金等生產要素的合作;民管是關鍵，實行民主管理、民主決策、民主監督，充分保障成員對組織內部各項事務的知情權、參與權和決策權;民受益是核心，要通過合作經營獲取最大效益，並按照惠顧返還的原則，最大程度地增加成員收入，讓農民真正得到實惠。三是堅持因地制宜、分類指導的原則。就是要圍繞主導產業、拳頭產品、優勢資源分類發展農民專業合作組織，做到因地制宜，不定模式、不定規模、不定框框、不搞一刀切，讓農民自己抉擇，多領域、多形式、多層次、全方位發展。四是堅持循序漸進、穩步推進的原則。農民專業合作組織是新形勢下的體制和制度創新，是一個漸進的過程，各級政府不能急於求成，不能下指標，分任務，搞運動，而要調查研究，不斷總結，不斷完善，不斷提高，做到因勢利導、穩步推進。
2.指導農民探索專業合作組織的多種形式。各地情況千差萬別，生產力水平很不一致，農民素質參差不齊，各地應當從實際出發，因地制宜、分類指導，合理選擇發展模式。從各地實踐看：可以選擇農民合作創辦型。就是通過專業生產經營大户、經營能手和科技人員牽頭組建合作組織，在一定區域內聯合其他生產專業户或農户進行專業化生產、規模化營銷。可以選擇龍頭企業帶動型。就是依託有一定經濟實力的龍頭企業(公司)建立合作組織，龍頭企業與農户簽訂協議或訂單，合作組織向農民提供信息、資金、技術等方面的服務，指導農户按照標準生產，實行產品回收。可以選擇社區合作型。主要是在社區組織基礎上進行專業合作制改造而組建的合作組織，將單純的行政管理職能轉變為集資源開發、經營管理、技術指導和資金服務為一體，開展統購統銷等綜合服務。可以選擇能人領辦型。就是以城鄉經濟能人為主領辦的合作組織。這種組織形式由於牽頭人經濟素質較高，具有一定的管理能力，各種經濟關係比較多，接受新生事物能力比較強，雖然出現時間不長，但效果很明顯。總之，要充分發揮農民的主觀能動性和創造性，尊重農民的選擇。
3.幫助農民專業合作組織協調各種關係。發展農民專業合作組織，必須協調處理好以下幾個關係：一是合作組織與內部成員的關係。合作組織對內不以盈利為目的，以最大限度為成員服務，增加成員收入為已任。內部成員要嚴格按照專業合作社章程辦事，自覺履行相應義務，維護組織權威。二是合作組織與政府部門的關係。發展合作組織，政府部門不能包辦代替、行政干預、攔關設卡，而要出台優惠政策，制定扶持措施，幫助完善管理，搞好協調服務，扶上馬、送一程，為農民專業合作組織的發展創造寬鬆環境。三是合作組織與農村基層組織的關係。農村基層黨政組織主要是加強對合作組織的指導、協調、服務和扶持，專業合作組織按市場運作、自主決策、自主經營、自我管理、自負盈虧，獨立承擔民事責任。
4.制定扶持農民專業合作組織的優惠政策。各級政府和有關部門要樹立扶持農民專業合作組織就是扶持農業、扶持農民的觀念。在政策扶持上堅持七個優先：各級財政每年優先安排一定的專項資金扶持農民專業合作組織規範發展，創造品牌，提高帶動能力;優先對由農民專業合作組織承擔、組織制訂的項目，給予適當補助或貸款貼息;各級金融機構要在授信基礎上，適當放寬貸款抵押擔保條件，優先給予貸款支持;優先為協會會員提供農業生產和經營信息服務;優先為協會會員提供生產和經營的場所，凡創辦加工、流通企業的建設用地，可以依法優先辦理土地徵用手續，對建設用地優先安排指標，其級差地租經批准後予以全額先繳後返;優先為協會會員提供技術培訓和指導;優先為協會會員解決生產經營中的其他具體問題。總之，要通過各個環節的優質服務，各項優惠政策的有力刺激，為農民專業合作組織創造更加廣闊的生存與發展空間。
為籌備開好全市農民專業合作經濟組織現場推進會議，按照市委要求，市農委、市供銷社、市科協聯合組成調查組，對全市農民專業合作經濟組織的發展情況進行了調研。通過調研我們感到，農民專業合作經濟組織是農村深化改革和市場經濟發展的產物，是廣大農民繼家庭聯產承包責任制後的又一偉大創舉。近年來，這一新生事物在農村改革大潮的推動下，在各級黨委政府和有關部門的大力扶持下，不斷髮展壯大，已逐漸成為新時期農業和農村經濟發展的一支重要力量。
一、農民專業合作組織基本情況
農民專業合作經濟組織在我市已有十幾年的發展歷史，經歷了萌芽、發展、鞏固提高几個階段。截止目前，全市農民專業合作經濟組織總數已達到個，會員萬人。分佈在全市10個縣(市)區個鄉鎮，涉及到農村各業。從全市範圍看，我省農技協發展呈現出以下特點：
一是多種類型並存。按組織類型劃分，全市有農民專業協會個，專業合作社個，農民股份合作公司個，各類聯合體個，行業協會個;按產業劃分，從事種植業個，養殖業個，加工業個，其它產業的個;按領辦單位劃分，專業技術部門牽的個，村級組織牽頭的個，能力領辦的個，其中，鄉村幹部領辦的個。
二農民專業合作經濟組織向高層次、實體化方向發展。隨着市場經濟的發展和農村經濟體制改革的深入,我市有部分農民專業合作經濟組織圍繞當地支柱產業或經濟效益高的種養業、農副產品加工業興辦經濟實體,以公司帶農户、連市場為主要形式,開展技、農、貿配套服務，推動農民專業合作經濟組織向高層次和實體化發展。特別是近年新成立起來的一些農民專業合作經濟組織立足高起點，主動尋求與高效益產業相結合，協會、公司、基地一齊運作，一頭連農户，一頭連市場，創造出了較為顯著的經濟效益。
三是農民專業合作經濟組織的發展愈來愈引起各級黨政領導和有關部門的重視。農民專業合作經濟組織自誕生之日起就堅持民辦、民管、民受益的原則，不要國家的人員編制和國家一分錢投入，完全依靠農民自主經營、自我發展、自我完善，尤其是隨着市場經濟的發展，一些農民專業合作經濟組織在能人會長和農村經紀人的帶領下,引品種、學技術、闖市場，不僅在市場商品經濟的大潮中爭得了一席之地，而且也有效地促進了當地產業經濟的發展和財税收入的增長，已逐漸得到各級黨政領導和有關部門的重視和支持。
二、農民專業合作經濟組織的地位和作用
從總體看，我市各類農民專業合作經濟組織在提高農民科學文化素質，推進農村產業結構調整，促進農業向專業化、市場化、產業化方向發展，加快農民致富奔小康進程等方面都發揮了重要作用，具有旺盛的生命力，展示了廣闊的發展前景。
三、農民專業合作經濟組織發展的經驗與啟示
通過調研我們感到，在農民專業合作經濟組織的發展中，各地都在在實踐中探索了一些好的經驗和做法，認真總結和推廣這些經驗和做法，是推動農民專業合作經濟組織持續快速健康發展的關鍵。
3、發展農民專業合作經濟組織必須以建立現代企業制度為目標，加強管理，規範動作。通過調研我們感到，我市的農民專業合作經濟組織還處於發展的初級階段，隨着不斷髮展壯大，管理上的弊端日益顯露。針對這個問題，各縣(市)區把規範內部運營機制作為一項重要內容，推動了農民專業合作經濟組織由鬆散型向緊密型轉變。一是規範了組織關係。全市有個農民專業合作經濟組織在民政部門註冊，有個在工商部門註冊，市科協、市供銷社對合作組織統一制定了示範章程，明晰產權關係，規範權利義務，完善操作辦法，確保經營活動有制可依、有章可循。二是規範了利益分配。安達、海倫大力推行了股份制和股份合作制，以契約或合同形式，固化雙方責權利關係，引導農技協按照企業行為從事生產經營,推動由合作化經營向企業化經營轉變。比如，海倫市通過是把農民專業合作經濟組織直接改造成有限責任公司，或者在合作經濟組織內部組建有限責任公司，從而提高了合作經濟組織的經營效率和競爭能力。目前海倫市已組建農業有限責任公司32個，集團公司5個，在加快實現農業現代化的道路上又向前邁進了一步。三是規範了內部管理。在這方面，各地重點是全面實行組織會員制，入會農户全部頒發會員證，建立會員檔案，按照民主辦公制度，明確會員的權利義務，定期召開會議，對會員進行培訓，加強經驗交流與信息溝通，提高協作共事水平;、安達市還要積極探索和推行支部加協會的創建模式，實現農村新型合作經濟組織建設與農村黨的建設的有機統一。四是規範了發展機制。積極幫助農民專業合作經濟組織與大專院校、科研單位建立廣泛聯繫，定期對負責人培訓力度，不斷提高了經營管理水平。
按照區人大常委會專項工作評議活動安排，8月至9月，評議調查組對全區新型農村合作醫療實施工作情況進行了專題調查。調查組先後深入到各鎮街衞生院、區直醫院、部分村居，發放了調查問卷，分別召開了人大代表座談會和鎮街、村居幹部座談會，走訪了部分參合農民羣眾，徵求了有關方面的意見。現調查情況報告如下
一、基本情況
近年來，區政府及主管部門高度重視新型農村合作醫療工作，採取有效措施，紮實開展工作，報銷比例逐年提高，農民參合率達98.34%，促進了新型農村合作醫療制度的平穩運行，提高了農民羣眾醫療保障水平，受到了廣大農民羣眾的普遍歡迎。主要特點是：
(一)領導重視，部門協作，新農合基本履蓋全區農民。為了加大對新型農村合作醫療制度的實施，切實保障廣大農民的根本利益，區、鎮(街道)兩級黨委、政府高度重視這項工作，把其作為一項德政工程、民心工程和構建和諧社會的一項重要內容來抓。區政府成立了新型農村合作醫療管理辦公室，編制為副科級事業單位，專門核定了人員編制，連續兩年為區新農合辦考選2名本科生。區財政每年都把區新農合辦公經費列入年度預算，還撥專款為區新農合辦配置了全市首輛監管專用車。鎮街政府充分發揮各自的職能作用，按照屬地化管理要求，組織做好新型農村合作醫療的宣傳動員、資金籌集、費用報銷和數據統計工作，有針對性地對農民進行新型農村合作醫療政策宣傳和健康知識普及，注意總結本地區農民參加新型農村合作醫療的受益事例，使農民真正認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處。目前，我區參合農民已達到21.49萬人，參合率達98.34%。
(三)改善設施，提高服務，醫療衞生事業加速發展。一是農村醫療衞生設施有了很大改善。今年，區政府撥付專款45萬元，實施了張山子和馬蘭衞生院國債扶持改擴建項目續建工程。健全完善一箇中心、四個站配套設施建設。截至目前，區政府已全面完成衞生室標準化建設任務，三年共建成標準化衞生室110個，順利通過了省級驗收。二是提高了農村醫療機構的管理水平。區、鎮普遍加強了對定點醫院的管理，實行定期檢查制度及醫療信息公示制度，促進了定點醫院管理水平的提高。三是促進了服務水平的提高。區人民醫院總投資1000萬元、總建築面積為7000平方米的外系病房樓投入使用。啟動了區中醫院老年託撫中心工程項目建設。同時，通過不斷加強衞生技術人員培訓、開展城市支援農村衞生，加強衞生院服務能力建設和區、鎮、村三級醫療衞生服務網絡建設，提高了醫院的醫療服務水平。
二、存在的問題
新型農村合作醫療是一項政策性強、涉及面廣、長期而複雜的社會性工作，區政府及主管部門雖然做了許多工作，積累了一定經驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。
(一)新農合宣傳工作還不深入。2022年，新型農村合作醫療在澗頭集鎮試點以來，雖然區、鎮逐年加大了新農合政策宣傳力度，但宣傳和引導工作尚不夠深入，極少數鄉村幹部對新農合政策落實不重視，自身政策不熟悉，無法給羣眾正面宣傳，還有相當數量的農民羣眾對新農合不是很瞭解，對具體政策知之甚少，哪些病能報，報銷比例是多少，以及報銷手續、用藥目錄等還不瞭解、不清楚。
(二)新農合政策尚不完善。一是報銷比例還需要進一步調整，使其更加科學化、合理化。二是用藥目錄限制過死。目前，我區村級衞生室用藥目錄僅為250種左右，不能滿足羣眾的看病需要。三是報銷層級設定較複雜，羣眾具體辦理很麻煩。四是定點醫院審核結算人員構成不夠合理，審核結算程序、告知制度的執行不嚴格。
(三)醫療服務水平有待提高。一是由於多年的欠帳，部分合作醫療定點單位的衞生基礎設施比較差，房屋老化、設備陳舊、服務功能不健全等問題較為突出，近兩年雖有所改善，仍不能適應農民羣眾日益提高的就醫需求。二是基層醫療機構缺乏專業技術人才，鎮(街)醫院醫務人員學歷低，專業技術水平不高，服務能力和服務水平不能滿足農民羣眾的基本醫療需求。
(四)管理體制還需理順。新農合是政府主導的醫療保障制度，各級政府是新農合管理的主體。但我區管理體系仍不完善，鎮、村兩級只負責每年的籌資任務，平時對新農合缺乏監督管理，沒有固定的工作人員，無辦公場地、無辦公經費。現在鎮街新農合醫療管理都由鎮街衞生院代管，這樣就出現了醫院管醫院、醫院既是裁判員又是運動員的局面。新農合網絡化管理程序尚在運行初期，需及時進行完善規範。
(五)違規違紀現象還時有發生。一是冒名報領醫療補助。由於身份確認措施不力，未參保的羣眾在需要時可以借用親友的證件住院治療和報銷費用。二是部分醫療機構和醫務人員在執行新農合政策中存在趨利行為，只顧追求自身經濟利益，對證(合作醫療證)下藥，開大處方、不合理用藥，人為加重了患者醫療費用負擔。三是非法行醫現象還未杜絕。有的藥店存在前門賣藥、後門行醫的現象。今年，澗頭集某村甚至出現了非法行醫致人死亡現象。
(六)鎮街醫院發展環境堪憂。一是醫務人員報酬低。鎮(街)衞生院普遍反映基層衞生院醫務人員工資低，導致基層衞生院醫務人員工作不安心，服務意識差。二是醫患糾紛多。調研座談中，醫務工作者普遍反映當前醫鬧事件比較突出，醫務人員工作壓力大，甚至有職業恐懼感。三是可持續發展能力不強。大部分鄉鎮衞生院收入低，只能勉強維持人員工資，沒有資金用於投入醫療設備購置、人員業務培訓，影響了醫院的發展。
三、幾點建議
新型農村合作醫療受益者是最基層的廣大農民羣眾，這是黨和政府實現以人為本、構建和諧社會的重要舉措。區政府及主管部門要進一步推動新型農村合作醫療工作，讓廣大農民羣眾分享改革開放成果。為此，提出以下建議：
(一)深入宣傳，保護和調動農民參合積極性。着力在宣傳新農合政策的靈活性、實效性上下功夫，做好典型事例的宣傳;緊緊圍繞如何樹立和提高農民的互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識、醫療機構服務意識進行宣傳;要結合好日常宣傳與重點時期的宣傳，樹立參合農民受益典型，以現身説法的形式讓新農合政策在廣大農民羣眾心中生根開花，進一步鞏固和提高農民的參合率。
(二)調整政策，切實讓農民最大程度得實惠。好的政策是實現新農合目標的關鍵。一是核心政策要穩定。大病住院報銷和門診統籌這些政策對緩解農民因病致貧、因病返貧發揮了重要作用，因而要維持基本穩定，適度調整。二是實現三個逐步擴大。即逐步擴大新農合基本用藥範圍，把那些療效高、價格相對較低的藥品納入報銷範圍;逐步擴大單病種報銷範圍，合理確定報銷費用，更加有效地減輕患者負擔;逐步擴大大病統籌的範圍，可適當的把一些慢性病納入報銷範圍，最大限度地提高農民的受惠水平和新農合的吸引力。
(三)加大投入，認真抓好醫療衞生基礎設施建設。要積極爭取國債項目和省專項資金項目，加大政府投入力度，吸納社會資金，加強鎮街衞生院、村衞生室的基礎設施建設和診療設備配置，通過兩、三年的努力，使全區的鎮街衞生院和村衞生室的就醫條件和環境有較大的改善，診療能力和服務水平有較大的提高，能夠滿足農民羣眾的就醫需求，真正實現小病不出村，常見病、多發病不出鎮，大病不出區。
(四)強化措施，積極引進和培養基層醫療衞生人才。要建立健全醫護人員安心在基層從事醫療衞生服務的激勵機制，引進專業骨幹和吸收大學畢業生到鄉鎮衞生院和村衞生室從事醫療衞生服務，逐步解決基層衞生醫療機構人才匱乏的問題。要加強對現有的鎮、村醫生的執業技能培訓，繼續實行區直醫院醫師下派到農村衞生機構進行傳、幫、帶，逐步提升農村衞生機構人員的整體素質和服務能力。
(五)結合實際，創新完善新農合運行管理體系。要進一步完善區、鎮、村三級醫療衞生機構的新農合報銷制度、轉診制度、二次補償制度，優化工作流程，為農民提供安全、有效、便捷、經濟的醫療衞生服務。要積極推進新農合信息化建設，全面實現新農合信息管理系統與醫院管理信息系統有效對接，提高服務效率。借鑑先進地區經驗，採取多種手段，儘快建立區、鎮、村三級新農合定點醫療機構和監督管理機構的網絡監管體系，全面實行微機、信息卡管理，堵塞監管漏洞。
(六)完善機制，注重醫療服務機構的監督管理。要健全完善定點醫療機構的長效監管機制，拿出具體措施，配備專門的鎮街合管員，實行在區級合管辦的統一組織下，履行監督職責，真正發揮其監督作用。要開展定點醫療機構資質的年度審查，嚴格准入管理和退出機制，進一步規範定點醫療機構服務、收費行為，促進其合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。要加強對醫療機構的行風建設和經常性的督促檢查，有效制止和查處醫生點菜、病人買單等開大處方或小病大治的行為。要加大對農村巫醫、遊醫和非法行醫行為的打擊力度，整頓規範農村醫療衞生市場。
(七)總結經驗，穩妥地推進新型農村合作醫療健康發展。一是要對現有經驗認真總結，科學合理地測算各種數據，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉澱或透支。按照農民得實惠、醫院不虧本、基金不透支的原則，穩步探索新路子，增強制度吸引力。二是新農合醫管部門要進一步調查研究，廣泛收集羣眾和鎮、村醫療機構服務人員的意見，及時向省、市有關部門反饋，根據本地區實際適時調整方案，儘量滿足羣眾基本醫療需求。
南部縣開展的新型農村合作醫療試點工作（以下簡稱試點工作）,對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問題有重要意義。當前，如何有效解決讓農民參保、費用控制等難題，進一步建立科學的管理機制，使農民真正從中受益，把試點工作建成人民滿意工程，仍是首要任務。
一、初步成效
試點工作在我縣正式啟動已歷時一年，進入醫療費用補償程序已有10個月，各項工作穩步推進，進展有序。目前，全縣參與合作醫療農户約24.5萬户、83萬人，參加率達79%。今年1-3月受益羣眾7.39萬人，補償金額467萬元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農民看病難題。
我縣在試點工作中堅持按照“大病統籌為主，預防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農民的健康意識、自我保健意識。對年內未住院的農民實行免費體檢制度，初步以鄉鎮為單位建立了農民健康檔案，確保羣眾“無病保健康，小病自籌費用，大病統籌關懷”。同時，進一步完善了醫療救助體系，對患重大疾病的農民實施“大病特補”，從治療費2萬元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保户實行二次補償，二次補償實行零起付點，按實際費用補償50％；對農村“大病特補”、“二次補償”後仍無力承擔剩餘醫療費用的農民實施醫療救助。
2、有效地改變了農民就醫習慣。
實施合作醫療試點後，通過提高補償比例、降低門檻費、封頂線後，農民就診、住院比例明顯上升，農民健康觀念發生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來”的現象得到改變。農民高興地説，一年只花10元錢，就能享受到“公費醫療”，值得；在縣內出院時當場就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉鎮衞生事業發展。
許多鄉鎮衞生院在試點工作開始前人員四分五裂、名存實亡。試點工作進行後，鄉鎮衞生院進行了重組，以往的醫務人員又回來上班從事試點工作。而從操作來看，合作醫療管理機構、服務機構誠信、優質、高效、細緻的服務工作對於引導農民自願參與合作醫療具有十分重要的意義。參與合作醫療的農民自主選擇定點醫療機構診治疾病，有利於促進全縣衞生資源優化配置，有效構築了定點醫療機構公平競爭的平台，促使全縣衞生資源最大化地發揮作用，服務行為進一步規範，診治能力進一步提高，醫患糾紛逐步減少，實現患者需求與醫療機構自我發展的“雙贏”。去年全縣醫療業務收入同比增長22.6%，藥品佔業務收入的構成比下降2.38%，開大處方和濫用藥、造成人民羣眾醫藥費用負擔過重的現象得到了遏制。
4、有效地改善了黨羣幹羣關係。
通過抽樣調查，羣眾對新型農村合作醫療試點工作的滿意率達90％以上。平橋鄉1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫院住院花費3萬多元，由於參加了合作醫療，報銷藥費7450元，解決了繼續住院的經濟問題。受益羣眾感慨地説：“農村税費改革，政府實實在在為我們減負；新型合作醫療，政府實實在在為我們拿錢，這是黨和政府對我們的關心。”
二、存在問題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡單，部分農民還不知道農村合作醫療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領導幹部和工作人員對農村合作醫療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導，農民羣眾對這一德政工程理解不全面，甚至產生誤解。
三是部分農民由於受傳統觀念影響，自我保健意識和健康風險意識不強，互助共濟觀念淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解。
2、試點工作權責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉鎮黨政領導認為合作醫療工作是衞生部門的事，具體的工作應由鄉鎮衞生院去實施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉鎮衞生院支付工作經費等，造成工作脱節。
二是崗位職責不清。由於村、社與醫院之間職責不明，信息不暢通，在做基線調查時意見不統一，影響了試點工作的整體推進。
三是工作效率低下。在試點過程中，由於登記、造冊、收繳費工作進展緩慢，影響了填發《醫療證》、建立家庭帳户、個人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償等後續工作，羣眾有意見。
3、羣眾對費用報銷不夠滿意。
一是農民認為報銷費用低。部分農民認為手續多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢少。河東區老鴉鎮流杯村三組參保農民吳顯發因骨折在縣人民醫院治療，花去費用3700元，幾經周折實際報銷才278元，挫傷了農民的積極性。
二是農民受益面小。合作醫療定位於“大病統籌”,在報銷醫療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫院住院後，補償費用為3000元，就需要花去100個人全年的所有醫藥費，也就是説覆蓋率僅為1％左右，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒顧上，發展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉鎮衞生院為籠絡病人，該審核的項目不審，或審核出的項目不計數，誇大報帳金額，影響了農村合作醫療報銷費用的公平、公正。同時，部分鄉鎮衞生院補償公示形同虛設，缺乏有效的社會監督。
四是醫藥收費標準不統一。藥品報銷範圍太窄、品種太少，甚至出現同一種藥品，在定點醫院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規醫療機構的藥品價格比個體私人診所和藥店的藥品價格要高。更為突出的是報銷有“封頂線、門檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農民受益。
4、合作醫院管理不夠規範。
一是服務質量不高。鄉鎮衞生院醫療設備不夠完善，整體服務功能低下，不能滿足當地農民的就醫需求。同時，設置定點合作醫療，門診費用的報銷只能在合作點報，部分醫務人員服務態度不夠好，直接影響農民參保。
二是收治住院病人把關不嚴。無論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長住院時間，從而影響了農民的看病熱情，這一點在鄉鎮衞生院尤為突出。
三是處方用藥違反規定。有的合作醫療點，開大處方、人情方的時有發生，羣眾產生攀比心態，也影響了農村合作醫療試點工作的進展。
5、財政經費投入不夠充足。
一是合作醫療業務費用負擔過重。在農村合作醫療試點工作中，鄉鎮衞生院要承擔大量的事務性工作，工作量寬面大，而財政沒有一分錢的補助，加重了鄉鎮衞生院的經濟負擔，有的鄉鎮衞生院形成了新的債務。挫傷了醫務工作者的積極性、主動性。
二是縣合管辦年度預算經費不足。縣財政核算的20萬元工作經費，遠遠不能適應縣合管辦業務費用的需要，加重了鄉鎮醫院的經濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點工作的影響力。
要深入細緻地做好羣眾的宣傳和發動工作，大力宣傳新型農村合作醫療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷流程、轉診等內容，宣傳合作醫療試點工作給農民羣眾帶來的實惠。要通過“典型帶動、壓濾機濾布示範引導”的工作方法，充分調動農民自願參加的積極性。同時，系統地設計一套內容完整、通俗易懂、便於接受的宣傳方案，力爭農村合作醫療宣傳工作經常化、制度化、規範化。
2、加強領導，提升羣眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發揮主導作用，切實加強組織領導，保證財政資金長期、穩定投入，有效解決“籌資難”等突出問題。縣合管辦要組建試點工作督導組，設立舉報電話或，切實加強對農村合作醫療工作的監督指導，做到羣眾有意見可以提，有“貓膩”可以舉報，着力解決實施過程中出現的不公正、不透明等新情況、新問題，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進試點工作的規範化。
一是要建立科學的籌資機制。進一步建立和完善“政府引導、羣眾主體、政府補貼、社會捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務而墊資的鄉鎮，縣委、政府應採取補救措施，切實減輕鄉鎮村社幹部負擔。同時，對參加合作醫療的農民費用的報銷要堅持做到鄉、村張榜公示，定期或不定期向社會公佈合作醫療資金的收支情況、受益羣眾名單以及參合農民的補償數額和比例，確保參合農民的知情權。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫療資金的事件發生，確保專項資金有效用在農民身上。
二是要規範合作醫療基金管理。加強對基金的管理，實行收支兩條線，堅決杜絕合管辦既對醫療機構的費用單據實行審核，又直接辦理報銷撥付現金的做法。對鄉鎮收繳的醫療基金，要及時上繳縣財政專户，做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫療基金的安全使用。
三是要強化對定點醫療機構的管理。進一步加大對定點醫療機構的監督與管理，完善各項規章制度，有效控制醫療費用的支出，切實減輕農民醫療費用負擔過重的問題。要全面落實各定點醫療機構對農民的各種優惠服務措施，真正讓農民得到實惠。
4、科學操作，增強試點工作的實效性。
一是簡化報帳程序。要全面推進科學合理的報帳結算制度，加快報帳速度，減少中間環節，提高工作效率。各定點醫療機構可以採取先行墊付的辦法，實現農民隨時出院、隨時結算、隨時報帳。
二是取消門診補償費用。將個人繳費全部用於住院統籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費週期，平均每年統籌2元。這樣既可體現互助共濟的原則，又能夠節省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點與非定點醫療機構之間因價格競爭而挫傷農民積極性的矛盾。
三是要讓利於羣眾。各定點醫療機構要降低醫藥費、服務性收費，藥品價格、費用的審核報銷要堅持陽光運作，做到公開透明，提高農民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衞生行政主管部門對鄉鎮衞生院上崗的合管員嚴格進行資格審查，重新認定，確保基層審核、補償工作質量。
二是加強業務培訓。對農村合作醫療點骨幹醫生，縣財政應撥付專項資金，加強對全縣專業人員業務知識、業務技能的培訓，不斷提高醫務人員的業務水平。
三是強化後備力量。從當地具有執業醫師、執業助理醫師和大中專院校的畢業生中招聘一部分優秀人才充實到鄉鎮、村醫療機構中來，以提高鄉鎮、村醫療機構的整體水平，切實解決農民看病難題。
6、增加投入，保障試點工作的有序化。
一是要統籌經費。縣委、政府對縣合管辦的工作經費進行核定，應根據實際業務量的多少和相關費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區鄉鎮經費比例，屬於由縣級財政承擔的經費，應全部納入財政綜合預算，保證工作的正常運轉。
二是改善就醫環境。要按照建立公共衞生財政預算的要求，調整財政支出結構，儘可能將農村衞生經費納入財政預算。要不斷改善農村衞生服務網絡的功能和條件，增加鄉鎮、村衞生基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新的投入。在保證從業人員工資的前提下，適當提高鄉鎮衞生院醫務人員福利，增強醫務人員幹事的激情，推動試點工作不斷向前發展。
推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經濟社會發展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面瞭解我縣新型農村合作醫療試點工作進展情況,並探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據縣委安排, 我們深入農醫辦、部分定點醫療單位和鄉(鎮)、村、組,採取聽情況介紹、召開座談會、發放調查問卷、走訪羣眾等形式,就我縣新型農村合作醫療試點情況進行了一番深入調查,並形成了專題報告,供縣委領導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農村合作醫療試點工作於今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數達21.64萬,佔總數的72.6%,基本達到了預期效果。
一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動,抽調精幹力量組織宣傳發動工作,為推進新型農村合作醫療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由於政策得民心,廣大村幹部和羣眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。
二是機構健全,運行規範。縣裏成立了新型農村合作醫療管理委員會和農村合作醫療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統,實現了全縣聯網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫辦嚴格按照專款專用、專户儲存、以收定支、保障適度的原則,對於農村合作基金進行使用管理,並在國有商業銀行設立基金專用帳户,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫療行政管理部門的嚴格監管下,各定點醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行,參合農民醫藥費負擔明顯減輕。
三是廣大農民和定點醫療單位直接受益,黨羣幹羣關係進一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高,大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保户、特困户以及享受定補的優撫對象等特殊羣體和弱勢羣體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療,從根本上解決了社會弱勢羣體的看病就醫問題。據統計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫療發生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4XX2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕症”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時,各定點醫療單位對農村羣眾的醫療服務態度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫院的效益較去年提高了40%左右,鄉鎮衞生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地説,新型農村合作醫療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨羣關係、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
二、存在的突出問題
1、宣傳發動不夠深入,農民對相關政策規定了解較少。我們從調查中瞭解到,由於有關部門、鄉鎮宣傳發動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農户對新型農村合作醫療政策的細則,特別是對於參加後需要遵守哪些規定、什麼情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題一知半解。調查問卷統計顯示,只有52.5%的農户知道報銷醫藥費是有條件限制的,有11.5%的農户明確表示不知道;有44.8%的農户知道醫藥費報銷手續,有16.8%的農户明確表示不知道;有33.2%的農户知道可報醫藥費範圍,有25.9%的農户明確表示不知道。也正是由於農民對報銷住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷的醫療費用、醫藥費報銷的相關手續和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫療費用過程中遇到了不少麻煩,並由此產生了“手續繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉村幹部工作方式過於簡單,少數農民產生了牴觸情緒。少數鄉村幹部對新型農村合作醫療工作的長期性和艱鉅性缺乏必要的認識,加上去年縣裏要求各鄉鎮完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過於簡單化、形式化,沒有耐心細緻給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些牴觸情緒,影響了試點工作的順利開展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,並且自覺自願地參加新型農村合作醫療,是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區,經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,並有2.33萬人處於絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫療,總想着能不能儘快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。
4、一些工作環節透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫療的住院病人反映,與市級以上正規醫療單位不同的是,縣、鄉兩級醫院都沒有給病人發放“每日清單”,病人對醫院的各種藥價、檢測、治療費用計價心裏沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉村醫生那裏只需花幾十多元,而到定點醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現象時有發生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫藥費用,他們有病就往定點醫院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不划算。
5、鄉鎮醫療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉鎮的衞生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體温計、血壓計等“老三件”給病人看病。由於條件差、環境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衞生院人才相當缺乏,整體醫療水平和服務能力較弱,對一些疑難病症的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫療的發展需要和農民健康保障需求。調查問卷統計顯示,只有20.9%的農户對當前農村就醫條件表示滿意,46.2%的農户明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病後並沒有在縣內的定點醫療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫院就醫,還有一些本來就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點醫療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉今年就有275户農民舉家外出務工。而現行農村合作醫療制度對外出農户就醫政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫療機構接受治療才可能報銷醫療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續後,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫療後,如果直接在外地就醫,則無法享受到補償帶來的好處,而回到當地定點醫院就醫或辦理相關手續,則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發現,一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療,還有一部分農民由於打算外出務工,明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。
三、進一步推動新型農村合作醫療試點工作的對策建議
“救護車一響,一頭牲畜白養;致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分複雜和艱鉅的系統工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。
第一,要統一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省裏下發的有關文件精神,統一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫療工作家喻户曉,深入人心。要組織縣、鄉、村各級幹部和鄉村衞生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬户,使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民羣眾參與的自覺性和主動性。
第二,要強化資金籌措和管理,確保基金正常運行。建立新型農村合作醫療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優撫安置和互助等社會事業,切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優撫對象等實行醫療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度。縣、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專户儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公佈資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。特別是要採取張榜公佈的形式,公佈農民往年參加醫療的情況以及
一、調查時間：
二、調查人：
三、樑城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口2040多人，農業人口1500多人。
3、經濟狀況：本村經濟發達程度位於所在辦事處中上等水平，全部是農業區。
4、村中共4位幹部，全年個人工資為8000到10000元，村中有診所一個，圖書屋一處，村中有固定辦公場所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來的，所以我對於農民患者看病難問題曾有過很深的瞭解，因此，當我成為一名大學生後，我更加關心這一問題，並把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數農民由於無力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時，他們由於缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環。醫療保障的缺乏成為農村經濟社會發展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在2002年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自2003年開展至今，在全國已經有了多個試點，合作醫療制度正在逐步的發展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開，通過了解農作醫療的實施情況以及村民對合作醫療的滿意程度，以求進一步發現問題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實施確實給農民帶來一定的好處，但中間也出現了不少問題，因此我利用業餘時間對本村有關合作醫療方面事宜進行調研，通過此次調研活動，對本村合作醫療情況有一定的瞭解，對實施中出現的優缺點進行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪的形式瞭解有關合作醫療方面事宜，然後以入户訪談的形式進行具體瞭解，並總結出了我村有關合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衞生所看病都有保障。我們與醫生交談時得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以後另外每人還可以享受200的報銷。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫院住院的可以享受40%的報銷。
我們在於農民交談的時候得知農民對新型合作醫療都非常滿意。他們説：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務態度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷。以上是我們交談及作調查問卷時他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時由於07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實後盾。
報銷問題是合作醫療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不願去報銷：也有村民説報銷要走後門，而自己又一沒錢、二沒權，還是不要吃這個苦為好也有村民認為家裏人身體都很好，沒有也不會遇到報銷的事，因此對此事漠不關心;還有一部分村民這樣解釋不瞭解報銷比例、報銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報銷的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民説旗醫生服務態度好，每天的單子都會給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會給你指點。後來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會班子人員商們講解，讓羣眾瞭解合作醫療的好處，村幹部幫助農民到鎮合作醫療站點報銷。羣眾們逐步瞭解到了合作醫療的好處，由不願參加合作醫療轉變到自願參加。
我們從報銷較多一户瞭解到，夫妻二人同時患病，治病使其欠下債務，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖説補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實現合作醫療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中瞭解到大家對國家補償這件事還是相當滿意的。
六、調研分析
經調研發現新農村合作醫療在樑城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能説明此項政策的可行性。同時我們也應從實際中找出潛在的問題。
1、仍有個別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質疑。有兩户較為特殊：一户是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一户是認為平常沒有生什麼大病，不需要看病就醫，於是就不辦合作醫療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖説都知到這項政策，但具體實施過程和實施內容並不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，並不關心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒必要我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給着我補貼，你卻讓我出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再説，誰知道錢落到哪裏了。
2、村民維護自身權益意識不強，不能及時瞭解政策變動 上面説到有一家兩年都沒用合作醫療本，卻沒要求村幹部開證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實施時有障礙，自身權益得不到實現。而有的村民看病從來不拿合作醫療本，問其原因，要不説忘記帶了，要不就是不知道怎麼用。
3、醫生素質有待提高，藥品價格應明碼標價 對上面提到的拿合作醫療本就漲價的現象，一方面應明碼標價，防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質的培養，嚴格把住人才關。
4、報銷比例小，範圍窄 因病反貧的情況時有發生，在目前農村無法避免。而報銷只能是事後諸葛，許多高科技治療費用不在報銷範圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處於被動地位，參與率高而參與度低。樑城村總人口2040人，其中農業人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過95%，然而我在入户中感到，不少農民對待合作醫療實際持懷疑和觀望態度。
作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這裏，政府和衞生院管理部門理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動的，農民則完全處於被動狀態，被宣傳、被動員、被要求始終被動的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。儘管有關部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實際上農民的參與度並不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經過調研，我對發現的問題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時，能更深入、更詳細地向村民講解有關合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開設培訓班，請有經驗的人員講解有關信息，也可請受益人獻身説教。
第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動員他們，合作醫療才能算是最後的成功。
第三：基層幹部及醫務人員素質有待提高 俗話説：一隻死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實施就太不值得了。而人才是關鍵，因此要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。
第四：明牌標價 每日都有部分藥價公佈，讓農民看到，瞭解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。並且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防於民、用於民。
八、結尾
通過這次調研，我以合作醫療為主要切入點，較為深入地瞭解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農村的典型，但是通過這些年村支部各幹部的工作，我親身感覺到樑城村幹部及羣眾正在努力尋找出路，努力追趕時代步伐的，成為新農村的示範點。
新農村合作醫療制度的實施，符合廣大農民羣眾切身利益，有利於我國城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實施的開始階段並不是順利的，一定會存在很多的現實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業改革中一個成功的典範，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦。
根據縣人大常委會辦公室《關於開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》，我於今年8月初對我縣新型農村合作醫療實施情況進行了專題調研。此次調研活動，我分別走訪了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構，實地查看了“新農合”開展的情況，並採用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名農民患者進行了相關問題的調查。現將調查結果報告如下：
一、發展態勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，2011年共有87.6萬參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農民41.1萬人次，醫藥費2480萬元。
2、我縣“新農合”管理進一步規範。今年我縣出台的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病牀使用率”三項指標控制，並規範了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兑現。3年為一週期的優惠常規健康體檢，已於今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨着近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。
二、存在的問題
1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不瞭解，12%的參保人對報帳程序不瞭解，32%的參保人對報銷範圍不瞭解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不瞭解，17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《户口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉衞生院醫療條件依然落後，部分偏遠鄉衞生院因為落後的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不願來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。
3、為利益驅動，個別衞生院假掛牀住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。
4、由於進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點建議
1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。
2、嚴格規範工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。
3、《新農合證》的辦理要嚴格查對並實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衞生院的醫療條件及醫務人員的待遇，有針對性地為偏遠衞生院培養適用人才。
高新區合作街道社區調查策劃
一、調查背景：
社會發展到今天經歷了很多的曲折，但是總體的趨向是向大型的城市化進化，城市周圍的鄉鎮村的行政體制在日益規模化的城市擴大的進程中消失，取而代之的是以居住目的為整體的社區。農民和城市人的名詞概念在模糊，現在比較科學的名詞叫“居民”，所以城市，社區，居民可以給出的關係定義就是城市提供了工作的場所，社區是城市的配套設施提供了可場所，而其中的居民就是城市的勞動力，是社區的主體。所以，關注社區居民生活層面成為必然趨勢。
二、調查主題：
居民生活水平及對社區管理情況
三、調查地點：
成都高新區合作街道所轄社區；
四、調查目的：
收集合作街道居民信息，為日後基層政府制定方案提供數據依據
五、調查對象：
社區居民；社區工作人員
六、調查人員：
四川大學錦城學院10年高新區掛職公務員實踐團隊
七、調查時間：
7.13—7.17：制定調查擬定方案，審核；
7.20—7.31：制定調查正式方案，實施調查，回收調查數據；
8.1—8.13：整理調查數據，進行調查總結，完成調查報告。
八、調查方法：
觀察法、訪談法、一對一問卷式調查法。
九、調查原則：
客觀性、主動性、靈活性
十、要求：每位團隊成員需完成調查20份以上，每個小組交一份調查報告。
十一、調查內容：見附1
高新區合作街道調查報告
時間：2010年7月20日—2010年7月31日
地點：高新西區合作街道轄區內各社區
主題：高新區合作街道居民生活水平及社區管理評價調查分析
職責分配：
羅靜——擬定調查策劃、協調街道管理部門
王東——調查居民收入情況李慧川——調查社區治安環境
付文堯——調查社區公共設施情況楊沁——諮詢醫療衞生現狀
單端芬——總結、錄入調查情況進行數據分析
調查對象：
人數：181人
年齡：20——30歲階段54人；30——50歲階段113人
學歷：國小：11人；中學：82人；大專：66人;本科及以上：22人
問題設置：
共25項，以選擇題為主要形式，問答為輔。前部分關於被調查人基本
況、生活方式及社區的總體滿意度；後部分為居民對社區活動參與度及公共設施使用情況。
調查實錄：
分佈合作街道順江、檬梓、清江、獨柏四個社區進行調查，口頭諮詢約200名社區居民、30位社區管理人員，完成近120份調查問卷。
針對公共設施、衞生、綠化、交通、文體、醫療保障、科普法制宣傳、未成年人及老年人權益保障、住房保障、治安管理等與居民生活息息相關的問題進行了調查。得到了居民們的評價，也從居民自身的家庭收入、精神消費支出、教育成本認同程度、娛樂方式等內容，反映出該轄區居民的生活狀況及消費方式。以下抽樣調查對象為30人，共25項內容中具有代表性的10項問題，起一管中窺豹之效。
1.對居住的社區滿意度：
非常滿意6人（佔被調查總人數20%）
基本滿意24人（佔被調查總人數80%）
不滿意0人
2.對社區公共設施情況滿意度：
普遍且滿意9人（佔被調查總人數30%）
較少需增加21人（佔被調查總人數70%）
3對公共場所衞生狀況滿意度:
很好6人（佔被調查總人數20%）；
需改進12人（佔被調查總人數40%）
可以接受12人（佔被調查總人數40%）
4對社區綠化帶及綠化面積滿意程度：
滿意21人（佔被調查總人數70%）
不滿意3人（佔被調查總人數20%）；
不在乎3人（佔被調查總人數10%）
5對社區公共交通滿意度：
非常便捷0人
可以接受21人（佔被調查總人數70%）
不方便9人（佔被調查總人數30%）
6．對社區舉辦活動願意參與哪一類：
娛樂、休閒聯誼類21人（佔被調查總人數70%）
體育競技類9人（佔被調查總人數30%）
7.社區組織大型全民族娛樂活動次數情況：
一年三次或以上21人（佔被調查總人數70%）
一年兩次6人（佔被調查總人數20%）
一年一次3人（佔被調查總人數10%）
8.家庭全年平均醫療費用約為：
1000元以下9人（佔被調查總人數30%）
1000——3000元15人（佔被調查總人數50%）
3000元以上6人（佔被調查總人數20%）
9.對子女教育成本認同程度：
收費過高6人（佔被調查總人數20%）
適中15人（佔被調查總人數50%）
可以接受9人（佔被調查總人數30%）
10對社區治安管理滿意度：
滿意12人（佔被調查總人數40%）
可以接受18人（佔被調查總人數60%）
在開始正文之前必須要説明農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，其經歷50年的發展，傳統的農村合作醫療已不再適應社會政治經濟的發展，於是便產生了今天的新型農村合作醫療制度。由於是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫療。
一、何為新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農村合作醫療現狀
首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長袁芳在其《新型農村合作醫療現狀調查與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫療自展開以來，已取得了顯着的成績。截止2022年，外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫保後，更多人走進了大醫院，大醫院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數字是90%，那還要的那少於10%的人是怎麼回事，雖然相對於九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什麼呢?是出於對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對於發展中的制度已經是不錯了，但問題是他們又是否對於新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務。
調查發現不參加的羣眾中，很大一部分原因是他們並不真正瞭解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由於自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的羣眾又普遍反映不滿意，甚至牴觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我幫忙推銷洗髮卡，20元一張。她向我訴説了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭髮打六折，時間不限，永不過期。聽着是不錯，但當我問及洗髮質量時，她也不瞭解;當大家認為那36元以後洗髮能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是隻能洗4次，末了，她還建議我別把事説透，就讓人這麼誤會着，否則賣不了。結果，最後一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿意度時，我們不難聯想到，那麼多人的不滿意是否就是因為為了有更多人蔘與，一開始就有意無意的沒説清楚，讓人產生了不該有的誤解，產生了對農村合作醫療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對於失責，除了上文的説多了，還有一種就是説少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少於10%的人。
(2)真實惠了嗎?
90%之後出現的另一個百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎麼還會不減輕負擔呢?
由於新型合作醫療一大病統籌為主，對於小病仍有農民個人負擔;對於大病，由於農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，於是就乾脆不看，那樣他們還是得不到實惠。
至於那75%，我還得問，是真的事實上減輕了負擔呢，還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時，由於父親參加了農村醫療合作保險，故可以報銷一部分醫療費。回到家中，兒子給母親説到農村合作醫療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來，在農村合作醫療保險規定中，住院是先提條件，且住院費必須高於200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
如果不參保，父親僅需檢查完後住院幾天就可以回家休養。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎麼回事，不是同樣的藥嗎?
原來，同樣的藥物，在醫院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫院了嗎?
袁芳副鄉長在文中還提到了，醫保讓更多人走進大醫院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個大字，就比如説前幾天，爸爸的老領導在青海旅遊時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這麼幹還得等十幾天，可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當地的鄉鎮醫院看病，而一般鄉鎮醫院醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨幹嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。
(4)真的説不完
其實存在的問題還有許多，就比如對於外來務工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉更沒人在這方面為他們服務。在我們社區，在8000餘入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數，但我發現，這些人加在一起不過2000多人，這才知道外來人口根本不在關注人口範圍內。還比如説受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小範圍講，也可以發現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就説明着問題可能不我説的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語
發現問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民羣眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衞生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。
近幾年來，農村問題牽動着億萬人民的心。我身為xx村大學生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。
以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農業税，而現在人們不僅不用繳税還可以得到國家給的糧食補貼;以前村裏的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
(一)新型農村合作醫療制度的具體內容。
新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
(二)新型農村合作醫療制度的具體做法。
全縣新型農村合作醫療試點工作開展以來，在縣有關部門的大力支持下，在全鎮上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建 和諧社會 的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費羣體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲，農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衞生保障問題因病致貧的主要成因，而現在縣政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，併成立相應的監督組織。在xx村，村幹部加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。農民以户為單位自願繳納，還採取了個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資原則，近年來全新型農村合作醫療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關懷和實惠的效果。
(三)新型農村合作醫療制度的存在問題。
新型農村合作醫療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了我村衞生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
(1)少數農民認識不夠到位。由於部分基層幹部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入瞭解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足;加之合作醫療曾幾經反覆，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久;二怕擠佔挪用合作醫療基金;三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意願還不強。
(2)參合羣眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我村主要對參合羣眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩定高效的籌資渠道。儘管新農合強調農民參加要以自願為原則，但為了保證參合率，目前參合羣眾個人籌資部分主要還是採取行政推動、層層包乾、實績考核的辦法，由基層幹部挨門逐户收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
(四)新型農村合作醫療制度的建議。
新型農村合作醫療是涉及千家萬户、維繫農民健康的民心工程，在農村，村幹部要從執政為民、以人為本和建設 和諧社會 的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。
(1)繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助羣眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥倖心理，轉變單純受益的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衞生意識和健康水平。
(2) 完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的准入和退出機制，採取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規範醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的醫療服務。堅持按期公佈收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，並擴大公示範圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。
(3)加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。
一、全國主要貼牌合作鋼廠的分佈情況
首先，從可統計的貼牌合作鋼廠數據顯示，委託方鋼廠(下稱品牌提供鋼廠)屬國營企業的佔比達到65%，民營企業的佔比在35%;而被委託方鋼廠(下稱貼牌鋼廠)基本均屬民營企業。同時調查發現，一個鋼廠同時委託幾家鋼廠生產其品牌的比例約佔到60%，只委託一家鋼廠生產其品牌的比例約佔到40%。
目前貼牌鋼廠主要分佈在華東地區的比例為36%，其次是華北地區的鋼廠比例為21%，隨後是中南地區的鋼廠比例為14%。這與全國生產建築鋼材的鋼廠數量分佈比例基本相似。
另外，品牌提供鋼廠中約佔70%的比例屬中西部地區的鋼廠，剩下約30%的比例屬華東、華南等沿海地區的鋼廠。從分佈比例或許可以看出，沿海地區鋼廠因其交通發達，運輸成本可控及覆蓋面較廣等因素更多作為貼牌鋼廠的角色得到品牌提供鋼廠的青睞。
二、貼牌合作鋼廠間產能、產量的比例置換情況
三、貼牌鋼廠間的合作期限情況
四、貼牌資源的銷售主動權歸屬及定價模式
而在銷售主動權確立的情況下，銷售方與市場貿易商的定價模式如圖5所示，到港定價的佔比為39.29%，出廠定價與網價結算的佔比均為25%，一單一議的佔比為7.17%，10天均價定價的佔比為3.57%。
五、貼牌合作鋼廠間的盈利模式淺析
另外，調查中瞭解到特殊案例：即在貼牌合作中存在三方合作的關係，即貿易公司與鋼廠共同參股，鋼廠授權貿易公司產生合作費用，然後貿易公司獲得鋼廠品牌提供權與貼牌鋼廠合作，銷售權由貿易公司支配的情況。此模式將受制於貿易公司的分佈情況，決定其對貼牌鋼廠與資源銷售區域的選擇。
六、後期貼牌鋼廠合作可持續性探討
自古以來，有句話説到困則變，變則通，通則久矣。在近兩年鋼貿行業壓力較大，建築鋼材鋼廠尋求轉型發展中，目前鋼廠貼牌合作的模式應該説已處於困則變，變則通的階段，但是否能到通則久矣的階段，筆者有幾點看法：
1、在現階段的鋼鐵行業中，國營鋼廠在拓展高端附加值產品的同時，對於仍有市場需求的相對低端產品，其更傾向於把握自身品牌優勢，通過品牌輸出的方式來尋求渠道發展。而對於民營鋼廠來説，在競爭激烈的建築鋼材品種中，通過品牌效應來保證其增加的銷量也是提高其生存競爭力的暫緩之道;
2、建築鋼材品種在准入門檻較低的前提下，貼牌鋼廠產品質量的穩定性需得到重視，避免以盲目盈利為目的導致產品質量參差不齊的情況;
3、在環保風嚴管的背景下，貼牌鋼廠若未能達到相關環保要求，則面臨停產或淘汰風險，這或將導致品牌提供鋼廠經常調整合作鋼廠的情況;
4、在鋼廠貼牌合作中，若貼牌鋼廠的資源質量過關，銷量得以上升，則鋼廠對於自身品牌的建立更為重視，因此合作期限存在不確定性。
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