有限公司：
本人/公司 ___________（證件號： ____________）因自身原因將貴公司開具的收據遺失，收據號為 ___________，金額小寫￥___________ 元（大寫） ___________，開具內容為___________ ，因該收據已遺失，在此本人聲明作廢並以此遺失聲明辦理相關業務。
日後此收據原件出現，貴公司有權拒絕辦理相關業務，由此造成的經濟糾紛與貴公司無關，由本人負責。
特此證明！
聲明人簽字並按手印：
電話：
聲明日期：
銷售/售後顧問：
定金三級帳簽字：
銷售/售後經理：
財 務 經 理：
江蘇省衞生廳：
茲有姓名：張正選；性別：男；出生日期：______；身份證號碼：________；執業機構：徐州民政醫院。由於保管不善，不慎將個人醫師資格證書遺失（發證日期：______；醫師資格級別：____；專業：___；醫師資格類別：___；醫師資格證書碼：_____）。現特向貴處申請遺失補辦醫師資格證書壹本。
望予以批准！
申請人：
申請日期：
20XX年x月x日
xx國税局：
我公司（xx公司）因保管不善丟失了x張由xx公司開具的增值税專用發票，包括抵扣聯及發票聯，具體明細如下：發票號
發票金額元（貨款金額元，税額元）
開票時間年月日
此發票未進行認證抵扣。
特此證明！
xx公司
年月日
茲有城關鎮紅旗路xx，男，漢，身份證：xx。1978年9月——1985年7月就讀於城關鎮第一中學，因畢業證遺失，特作此證明。
學校（蓋章）
現任校長（簽章）
20xx年xx月xx日
合肥銀鋭商貿有限公司財務部：
現有 公司代碼+名稱 因 原因 ，將貴公司以下收貨報告結算單據丟失。
收貨部門 日期 單據號 金額
請貴公司財務查據核實後，給予確認此遺失説明，我公司同意按貴公司財務規定承擔單據遺失損失，並承諾以此説明作為日後結算憑據，若日後找到原始單據自行作廢，不再要求重複結算。
申請單位經辦人簽字： （加蓋財務章）
1、採購部審查説明： 採購簽字： 證明驗收商品屬該供應商對照，內容與對方所附送貨同行聯基本相同
2、財務部證明單據未付款： 主管簽字：
3、出納證明丟單風險金已收： 出納簽字：
4、對賬會計證明手續齊全：
加蓋對賬章有效 對賬簽字：
___年___月___日廣州中信厚德物業管理有限公司為中國移動通信集團廣東有限公司廣州分公司開具其他服務業發票——廣東省地方税收通用發票（電子）發票流水號：________，在送往市公司途中導致此發票遺失，發票內容、發票票號、金額分別如下：
發票抬頭：_________
發票的代碼：_______；
票號：________；
內容：___年____月管理費；
金額：185707.56元。
特此證明
單位名稱（蓋公章）
___年___月___日
本人張三，於2行為年x月x日申請辦理沙井街道圖書館借閲證退證業務，因個人原因將辦理圖書借閲證的押金收據第二聯不慎丟失，收據編號0000000，收據金額人民幣壹佰元整/伍拾元整，特此證明。
xxx
xxx年3月28日
建設廳：
我公司依據中華人民共和國公司法以及物業公司經營管理法律、法規，經股東協商自願設立物業管理股份有限公司。
公司名稱：
註冊資金：
主要經營範圍：
公司地址：
特申請成立
請批覆
公司：
XX年XX月XX日
遺失證明：xx公司不慎將正本海運提單遺失（提單號是：x x x x，船名：x x x x x，航次：x x x x，卸貨港，x x x x），特此聲明該票正本作廢
________公司：
我公司因管理疏忽，遺失了貴單位開具給我公司的增值税專用發票抵扣聯，發票尚未抵扣。此發票開票日期：____年____月____日，發票號碼：________，發票金額：￥________。
________公司（加蓋公章）
____年____月____日
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