動物咬斷鼻尖再植成功1例

患兒，女性，7歲。因被狗咬下鼻尖半小時伴疼痛、流血，於2009年10月1日急診入院。
半小時前患兒因和寵物狗玩耍時被該寵物狗咬下鼻尖，其家人立即打狗迫其吐出鼻尖後隨小孩一同送來本院。檢查：鼻尖、鼻柱上2/3、左右各一半鼻翼缺如，斷緣不整齊，呈犬咬狀，斷面不時滲血。鼻中隔軟骨前部分撕斷、裸露。鼻腔未發現膿性分泌物和新生物，通氣可。未見明顯異物及感染徵象。離體鼻組織呈不規則三稜金字塔型，約1.4×1.5×1.5×1.8cm，邊緣不整齊，呈犬咬狀，與殘留鼻創緣相吻合。斷面呈蒼白色，皮膚及粘膜色白，包裹疑似狗唾液樣粘液，温度低於正常。
來院後，離體鼻迅速用温生理鹽水沖洗3min，並在全麻下行斷鼻再植術：徹底清創，剪除部分壞死組織及軟骨後，用“0”號普通縫合絲線對剖後縫合，由內至外，從左到右，將離體鼻組織分層再植，注意不要留有死腔。縫合後鼻外型無明顯變化。並立即肌注**生物製品研究所生產的人血狂犬病抗毒素血清和人血狂犬病抗毒素疫苗。該寵物狗事後經檢測未有狂犬病。術後予頭孢**納抗炎、低分子右旋糖苷擴血管、華法林改善微循環、地塞米松激素運用、減少滲出、高壓氧、TDP照射，每日換藥注意離體鼻皮膚色澤變化。3d後皮膚温度接近正常，7d後再植斷鼻組織表面逐漸出現結痂，患兒未有特殊不適主訴，未予主動揭除痂皮。14d後拆線，30d後痂皮脱落。
離斷部分鼻組織表面皮膚色澤可，温度等同於自體鼻組織，再植成功。