兩週的急診科實習就要結束了，抱着初次實習所燃起的熊熊熱情，兩週來，幾乎是整天呆在急診科裏，總是近至午夜才託着仍舊興奮的身軀，在盞盞星光下，呼着夜裏澈亮的寒風，充實的踱至宿舍。
感到了自己的成長。從最初入科時只敢靜靜的躲在老師背後，到開始用自己理解的通俗易懂的語言將老師認為不至多講但患者卻不曾理解的東西傳達過去，到開始在老師繁忙時初步接診病人，直到現在可以從患者來送至患者滿意離開，中途只需要拿着開好的處方找老師審閲簽字。
像小時候的作文中經常用到的第一次那樣，實習的兩週同樣經歷了好多初體驗。從第一次為患者寫病例，做接診記錄，到開始門診查體，直到最後的外科清創縫合。都經歷了從稚嫩到自信的過程。
特別是在一次將懷疑有食物中毒的患者，在沒有很明顯的臨牀體徵，並且血象也不高的情況下，經我的仔細查體後大膽診斷為急性闌尾炎，並在幾個小時候後被專科醫生確診的時候，真的有種説不出的幸福。
過來的學長説，現在是最初的激情，激情過後就將對這些失去現有的憧憬和熱情。我覺得自己不會，因為我很難想象對這麼一份每時每刻都會有挑戰的工作怎麼會沒有熱情。特別是短暫的實習年，每科的輪轉時間更是急促，怎麼會忍心喪失那僅有的短短几天的機會。
科裏病人實際加書本相關理論，我正在以自認為行之有效的方法來貪婪的吸收着浩如煙海的醫學知識，來壯大着自己，也在利用這個麻痺着自己不是很快樂的生活。
20xx年，是我在急診科工作的第七年，在護士長的帶領下，我們累並快樂着。作為一名急診科護士，我們肩負着“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了縣城內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在20xx年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力
急診科護士處處以“全國醫療萬里行”、“二甲複審”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鑽研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復甦術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規範，嚴格按照國家衞生部制定的相關法律、法規及醫療行為規範開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故於未然，杜絕醫療行為過程中的麻痺大意思想。在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處於應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，並做好了病人院內檢查和轉運，包括綠色通道(紅色腕帶的應用)，責任制護理的實施和病人的需求有力地對接，提高了護理質量，充分保障了居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規範，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染，並專門由質控護士組織培訓學習。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，作為一名急診科護士，代表着醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為更好的創示範單元和醫院的全面和諧健康發展奉獻出了光和熱。提供特色服務護理服務：
(1)增設1名急診護士，主動微笑迎接病人，介紹環境，引導病人對號入座，做到“首接負責”、有問必答，和藹可親，主動為患者排憂解難。
(2)提供多種便民措施，如開水、一次性杯、手紙、便器等。
3)為無人陪診的提供全程陪伴服務，需要可提供代交費、代取藥、代訂午飯，減少病人的顧慮限度地給予關懷。病人從掛號、
就診、做各項檢查、交費、取藥到輸液室注射，往往要經過一段的“長途旅行”，常因急躁和不耐煩容易與護士發生衝突，故護士必須理解病人的心理，開展親情化“八聲”服務護理服務禮儀規範化，把親情融入到護理程序的每個細節中。“八聲”服務用語要求“好”字開頭、“請”字當先、“謝謝配合”不離口。增加輸液巡迴力量，主動巡視，對注射後的患者護送其至座位，根據病情和藥物治療需要，再次調節滴速。重點巡查有特殊用藥病人及重症病人，及時發現問題及時處理。儘可能不讓病人叫拔針換藥。
五、實踐與思考並重，20xx年度工作反思
回顧20xx年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發揮自己的潛力?小結如下：
1.急診科就醫環境簡陋，佈局不合理，衞生條件差，患者滿意度低，急待急診大樓落成加以改善。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要時刻加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平，人人過關。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時瞭解患者的心理、情緒、發病原因，有利於改善醫患關係，保障醫療安全，今後需加強溝通交流技巧的培訓，特殊情況特殊對待，尤其是無親人在、無錢、無身份證明的“三無人員”，做到先檢查、先診斷、先搶救治療，後辦入院手續及交費，對危重病人檢查過程實行全程陪伴，保證危重症患者在第一時間得到搶救治療。
4.要熟練掌握急診危重症的監護和搶救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，儘量把患者安排在自己視線範圍內，以便及時觀察和急救，並做好與其它臨牀科室溝通。
7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級彙報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
8、提高健康教育的質量
(1)在輸液護理過程中向病人講解輸液的注意事項，病人所用的藥物，疾病的治療情況。
(2)利用健康教育專欄給患者介紹四季多發病、常見病的知識。
(3)利用衞生宣教處方對病人進行健康教育。
回顧過去，展望未來，希望醫院在新的一年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育或適當傾斜，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，積極配合院部明年的大醫改政策，齊心協力、真抓實幹、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。
一、指導思想
在上級主管部門的正確領導下，以黨的xx大精神為指導，以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。
二、主要措施
1．醫療質量
要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫院複審整改工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，瞭解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規範。協調臨牀各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人於24小時內診斷明確、病情穩定後安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。
2．質量管理。
很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規範查體、大病歷規範書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交～制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一週一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。
3．設備管理
要強化對急診設備的定期維護、監測並專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規範使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復甦技能的訓練，使心肺復甦技能達到高級水平。
4．服務態度
要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示範崗”活動，規範服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防範醫療事故發生。延伸服務範圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關係
5．培訓計劃
要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。採取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。～年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，icu或ccu等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。
6．中醫特色建設
要貫徹以“中醫為體，西醫為用”的方針，突出優勢目標，加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃，加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規範與特色技術的操作規程，使本科規範性文件不少三種。提高中醫藥在急症救治中的使用率，急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重症的中醫藥使用率，使中醫藥參與率在30%以上。
7．推進醫療保險改革
要搞好醫療保險改革順利推進，使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊羣體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創人民羣眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。
8．重點研究課題
今年要着重學習和研究多器官功能障礙綜合徵、復甦及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合症、瀰漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個台階。
9．院前急救
增加院前急救設施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監護除顫儀，呼吸機等。
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