訂立協議各方：
甲方：________，身份證號碼：________________。
乙方：________，身份證號碼：________________。
丙方：________，身份證號碼：________________。
丁方：________，身份證號碼：________________。
鑑於：
甲乙丙三方為兄妹關係，丁方是甲乙丙的父親，甲乙丙兄妹三人於20xx年xx月在丁方所有劃撥土地使用權（位於，土地使用權證書為：xxx）上出資建設一棟四層樓房（尚未辦理不動產登記手續），全部資金由甲乙丙三方共同支出，並約定四樓及四樓以上修建權（暫時未修建）歸甲方所有，三樓歸乙方所有，一樓、二樓歸丙方所有。
丁方講上述土地贈與給甲乙丙三方，後期不享有任何權利和義務。
為了促進家庭成員間的和睦相處，增進家庭成員之間的情感，進一步明確家庭之間的相互權利和義務，避免其家庭成員間無謂的紛爭，現依照《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規，並經甲乙丙丁四方一致同意簽訂本協議，以便家庭成員共同遵守。
一、房產情況
上述房地產位於，土地使用權面積平方米，建築面積為平方米，共四層。
二、產權約定
1、上述房屋，甲乙丙丁四方確定產權分配情況為：四樓及四樓以上修建權（暫時未修建）歸甲方所有，二樓歸乙方所有，一樓、二樓歸丙方所有，丁方自願無償贈與甲乙丙三方上述土地，後期甲乙丙丁四方不得有任何異議。
2、乙方和丙方不得在上述房屋上繼續修建，修建權利歸屬甲方所有。
3、上述建設房屋的土地使用權甲乙丙三方各佔三分之一份額，後期如需分配均按照此佔有份額分配，甲乙丙丁四方不得有任何異議。
三、違約責任
1、自本協議簽訂之日起，四方均應友好履行本協議所列事項；
2、如在協議期內單方違約的，若對對方造成其他損失的，守約方有權依照本協議向法律申訴的權利。
四、其他
1、甲乙丙丁四方對本協議內容均負有保密的責任和義務；未經另一方書面許可，任何一方不得向其他方提供、披露與本協議及所涉及的資料和信息。
2、未經四方書面確認，任何一方不得變更或修改本協議。
3、對於本協議未盡事宜，四方可簽訂補充協議或以附件的形式對本協議中的有關問題作出補充、説明、解釋，本協議的補充協議和附件為本協議的組成部分，與本協議具有同等法律效力。
4、本協議產生爭議的，四方應友好協商解決；協商不成的，可以向人民法院提起訴訟，並賠償守約方因追索保證金而發生的訴訟費、律師費、交通費、違約金等相關損失、費用。
5、四方同意，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證、承諾或任何其他義務，致使其他方遭受或發生損害、損失、索賠等責任，違約方須向另一方作出全面賠償。
6、本協議一式四份，甲乙丙丁四方方各執一份，具有同等法律效力，自甲乙丙丁四方簽字之日起生效並實施。
7、本協議有效期至各方按規定的合同履行義務完成後止。
（如下無正文）
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
丙方（簽字）： 丁方（簽字）：
簽訂時間：20xx年xx月xx日
協議簽訂地點：
甲方：_______________乙方：_______________
身份證號：____________身份證號：____________
甲乙二人根據相關法律法規的規定，本着自願、平等、公平的原則簽訂本協議。協議約定如下：
1、甲方從簽訂本協議之日起，不得再發生打、罵乙方等家庭暴力行為；
2、如果甲方違反第1條，而導致甲乙雙方離婚，甲方同意承擔如下義務與責任：
（1）如果孩子未成年，甲乙二人所生兒子的撫養權歸乙方，甲方在小孩上學前支付每個月_____元的撫養費（小孩上學後，每個月的撫養費為_____元），離婚之時，一次性支付3年的撫養費；從第四年開始，每個季度付一次，每個季度的首月15日前支付；如果甲方未及時支付，所發生的一切追償費用由甲→←方負擔；
（2）婚姻關係解除時，乙方名下的存款歸乙方所有，夫妻其他共同財產的分配按照甲方佔_____%、乙方佔_____%的原則進行分配；夫妻關係存續期間因共同生活而對外所承擔的債務，必須經過雙方的同意與認可，才可認定為共同債務，否則只能作為各自的個人債務，由各自償還；
（3）婚姻關係解除後，甲方應當一次性支付乙方補償金_____萬元，可從甲方所分配的夫妻共同財產中扣除；支付日期為婚姻關係解除後的_____日內，逾期支付，應當承擔每日千分之一的違約金。
3、因本協議發生的糾紛甲乙雙方應當友好協商，協商不成可以向人民法院起訴。
4、本協議一式_____份，甲乙雙方各執_____份，在甲乙二人簽字後生效。
我自願簽訂本協議，不反悔。我自願簽訂本協議，不反悔。
甲方：_______________乙方：_______________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
立約人：
××，男，××歲，×族，××市××區人，退休工人，現××市××區××衚衕××號（系下列立約人之父）。
××，男，××歲，×族，籍貫、住地同上，系王××之子。
××，女，××歲，×族，幹部，家××市××區××小區××號。
見證人：
××，男，50歲，××市人，現××市××區××衚衕××號（與立約人××系鄰居）
立約人××共有一男一女，二子女均已結婚，現三人均表示願意分家析產，改變過去共同生活的狀態，各立門户。經協商，達成如下分產契約，並由鄰居××作見證人：
（一）××隨其長子××一起生活。
（二）現住平房3間，歸長子××所有，長女××隨其丈夫另祝
（三）傢俱及家用電器。熊貓彩電、組合音響、海爾冰箱歸其長子××，錄相機、攝像機各一台，歸其長女××。
（四）存款×萬元，由其長女××分得×萬元，長子××分得×萬元。其長子××負擔其父××日常生活費用。
（五）××如遇重病或其他意外，費用由其長子××和長女××共同負擔。
（六）以上所列各項，立約人完全同意，並有見證人作證。
立約人：
×××
×××
×××
見證人：
××× ××律師事務所
××年××月××日
甲方（僱傭方）： 國籍： 護照號碼:
乙方（被僱傭方） ： 國籍： 身份證號碼:
應甲方需求，乙方申請，雙方子女同意，__領導為見證人，乙方承諾為甲方提供家政服務。為了明確雙方權利義務，本着平等自願的原則，特訂立如下合同，供雙方共同遵守。
一、甲方的權利和義務
1、甲方有權要求乙方提供做飯、洗衣、打掃衞生、接送小孩上學以及適當的户外勞動等為內容的家庭服務工作。
2、向乙方提供與甲方家庭成員基本相同的食宿，提供工作所需的工具及護具。
3、平等待人，尊重乙方的人格和勞動，在工作上給予熱情指導，不準虐待。
4、按月付給乙方工資 元，不得拖欠剋扣。
5、甲方認為乙方不適合或不能勝任保姆工作，有權終止合同。
二、乙方的權利和義務
1、合同期內乙方自願居住在甲方家中，乙方需完成甲方家中的日常家務，如做飯、洗衣、打掃衞生、照看小孩以及適當的户外勞動等，每月工作時間不得少於25天，乙方如需休假應提前與甲方協商，得到同意後方可離開。
2、熱心工作，文明服務，遵守公共道德和國家法律、法規。
3、甲乙雙方按照僱傭與被僱傭的關係，由甲方每月付給乙方報酬___元整，乙方的食宿費由甲方承擔，乙方的其它開支自理。
4、乙方在被僱傭期間應有良好的身體狀況，如果出現重大病症不能勝任工作時，甲方有權解除合同。
5、甲方的所有財物歸甲方所有，乙方不得有違法侵佔行為，不能隨意將他人帶入家中，或帶入家中居住。
6、乙方在工作過程中因個人技術出現的一切問題由乙方自己負責，因工作失誤造成的損失與甲方無關。未經甲方允許私自外出或違反上述規定，發生問題和事故責任自負。
7、無論何種原因，當合同終止後乙方應立即離開甲方家中，不得滯留和將甲方信息透露給其他人。
8、乙方合法權益受到侵害，有權向有關部門提出申訴，直至向司法部門控告。
9、乙方承諾在合同有效期間或終止後，不得將所知悉甲方的任何信息披露給其他人員，包括乙方家中成員和朋友等。否則甲方有權向乙方主張權利和解除合同，造成損失的由乙方賠償損失，構成犯罪的移交司法機關處理。
三、合同簽訂與解除
本合同書三年一簽，自簽字之後三年內有效，到期後經雙方同意可續簽。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
20__年 月 日
男方及男方家人：
女方：
男方與女方20xx年4月17日登記結婚，20xx年3月27日系登記離婚，在夫妻關係存續期間共同修建位於修文縣扎佐鎮大龍村八組的一棟3層自建房，此房屋在離婚協議中女方放棄，現男方及家人要求復婚，雙方對房屋的分配重新達成以下協議：
一、男方家人認可：位於修文縣扎佐鎮大龍村八組的一棟3層自建房屬於男方及女方婚姻關係存續期間的夫妻共同財產。
二、男方自願重新分配此房屋，男方同意位於修文縣扎佐鎮大龍村八組的自建房第二層歸女方個人所有，屬於女方復婚前個人財產。
三、此房屋的相關的土地權益、其他附屬設施權利包括通往第二層的過道、樓梯、院壩等必備的通道、水電附屬設施、第二層內的傢俱家電的所有設施設備隨房屋一併轉讓。
四、若此房屋被徵收或者因侵權滅失，獲得徵收款或者賠償款，女方享有120平方米對應的補償款、產權置換安置房屋產權或者侵權的款項。
五、若此房屋可以辦理產權證或者宅基地使用證，男方及家人應將女方登記為共有人，共有的份額為30%。
六、男方及男方家人對此次重新分配不持任何異議，均認可此分配，並且不對此房屋提出權利主張。男方保證此房屋沒有設置抵押，保證男方家人不對此房屋提出權利主張。
七、男方及家人不遵守約定，侵害女方房屋權益，導致女方不能行使對房屋的所有權、收益權、使用權等，男方應按照市場價或者評估價以現金形式賠償女方房屋價值。
八、男方及家人、女方均應嚴格遵守此約定，若男方及家人違反約定，侵害女方的權益，違約者賠償女方守約金30萬元。
九、此協議經男方及家人、女方簽字生效，各方各持一份。
男方及家人：
女方：
年月日
委託方（甲方）：_________
承接方（乙方）：_________
工程項目：_________
甲、乙雙方經友好洽談和協商，甲方決定委託乙方進行居室裝潢。為保證工程順利進行，根據國家有關法律規定，特簽訂本合同（包括本合同附件和所有補充合同），以便共同遵守。
第一條 工程概況
1、工程地址：_________
2、居室規格：房型_________層（式）_________室_________廳_________廚_________衞，總計：施工面積_________平方米。
_________室，計_________平方米；
_________廳，計_________平方米；
_________廚房，計_________平方米；
_________衞生間，計_________平方米；
_________陽台，計_________平方米；
_________過道，計_________平方米；
其他（註明部位）_________，計_________平方米。
3、施工內容：詳見本合同附件（一）《家庭裝潢施工內容單》和施工圖。
4、委託方式：_________
5、工程總天數：_________天
工程開工日期：_________年_________月_________日
工程竣工日期：_________年_________月_________日
第二條 工程價款
工程價款（金額大寫）_________元，詳見本合同附件（二）《家庭裝潢工程材料預算表》。
材料款_________元；
人工費_________元；
設計費_________元；
施工清運費_________元；
搬卸費_________元；
管理費_________元；
税金_________元；
其他費用（註明內容）_________元。
第三條 質量要求
1、工程使用主要材料的品種、規格、名稱，經雙方認可。詳見本合同附件（三）《家庭裝潢工程材料決算清單》。
2、工程驗收標準，雙方同意參照上海市地方標準db31/t30－1999《住宅裝飾裝修驗收標準》規定。
3、施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質量要求，雙方應確認，增加的費用，應另簽訂補充合同。
4、質量檢查監督部門：_________市室內裝飾行業協會家庭裝潢專業委員會。
5、凡由甲方自行採購的材料、設備，產品質量由甲方自負；施工質量由乙方負責。
6、甲方如自聘工程監理，須在工程開工前通知乙方，以便於工作銜接。
第四條 材料供應
1、乙方須嚴格按照國家有關價格條例規定，對本合同中所用材料一律實行明碼標價。詳見本合同附件（二）《家庭裝潢工程材料預算表》。甲方所提供的材料均應用於本合同規定的裝潢工程，非經甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。
2、乙方提供的材料、設備如不符合質量要求，或規格有差異，應禁止使用。如已使用，對工程造成的損失均由乙方負責。
3、甲方負責採購供應的材料、設備，詳見本合同附件（四）《甲方提供裝潢材料清單》的內容，應該是符合設計要求的合格產品，並應按時供應到現場。如延期到達，施工期順延，並按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10％作為管理費支付給乙方。材料經乙方驗收後，由乙方負責保管，由於保管不當而造成損失，由乙方負責賠償。
第五條 付款方式
1、合同一經簽訂，甲方即應付100％工程材料款和施工工費的50％；當工期進度過半，甲方即第二次付施工工費的40％。剩餘10％尾款待甲方對工程竣工驗收後結算。（注：施工工費包括人工費）共3頁，當前第1頁123
甲方付清工程價款，詳見本合同附件（七）《家庭裝潢工程工程結算表》，乙方開具統一發票，向甲方辦理移交及發放裝潢工程保修卡，詳見本合同附件（八）《家庭裝潢工程工程質量保修卡》。
甲方在應付款日期不付款是違約行為，乙方有權停止施工。驗收合格未結清工程價款時，不得交付使用。
2、工程施工中如有項目增減或需要變動，詳見本合同附件（五）《家庭裝潢工程工程項目變更表》，雙方應簽訂補充合同，並由乙方負責開具施工變更令，通知施工工地負責人。增減項目的價款，當場結清。
3、甲方未按本合同規定期限預付工程價款的，每逾期一天按未付工程價款額的1％支付給乙方。
4、甲方在居室裝潢中，如向銀行按揭，須將按揭的憑證及相關文件（複印件）交給乙方。
第六條 工程工期
1、如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1％作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢工程價款中人工費的1％作為誤工費支付給乙方_________元。
2、由甲方自行挑選的材料、設備，因質量不合格而影響工程質量和工期，其返工費由甲方承擔，由於乙方施工原因造成質量事故，其返工費用由乙方承擔，工期不變。
3、在施工中，因工程質量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應主動要求有關部門調解或仲裁部門協調、處理，儘快解決糾紛，以繼續施工。
4、施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔全部施工費用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔責任，工期不變。
5、施工中，甲方未經乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內容所引起的質量問題和延誤工期，甲方自負責任。
第七條 工程驗收
1、工程質量驗收，詳見本合同附件（六）《家庭裝潢工程質量驗收表》，除隱蔽工程需分段驗收外，待工程全部結束後，乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理工程結算和移交手續。
2、乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收後，甲方應在三天內前來驗收，逾期視為甲方自動放棄權利並視為驗收合格，如有問題，甲方自負責任。甲方自行搬進入住，視為驗收合格。
3、甲方如不能在乙方指定時限內前來驗收，應及時通知乙方，另定日期。但甲方應承認工序或工程的竣工日期，並承擔乙方的看管費和相關費用。
第八條 其他事項
1、甲方
必須提供經物業管理部門認可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，並向乙方進行現場交底。
二次裝飾工程，應全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的傢俱、陳設物等，須採取必要的保護措施，均需與乙方辦理手續和承擔費用。
如確實需要拆、改原建築物結構或設備、管線，應向所在地房管部門辦理手續，並承擔有關費用。施工中如需臨時使用公用部位，應向鄰里打好招呼。
2、乙方
應主動出示企業營業執照、會員證書或施工資質；如是下屬分支機構，也須有上級公司出具的證明；經辦業務員必需有法人代表的委託證書。
指派（姓名）_________為乙方工地代表，負責合同履行，並按合同要求組織施工，保質保量地按期完成施工任務。
為了今生更好的生活在一起，笨笨及蝸牛現經商議制定達成以下共同承諾；
此承諾雙方必須嚴格遵守，不管生氣、吵架、或是任何還沒想到的原因發生都必須嚴格遵守此承諾！！永遠不得違反！！
1： 永遠不許使用家庭暴力（針對蝸牛而言）
2： 兩人外出時必須手牽手（笨笨要主動把手塞在蝸牛的手裏），在沒有任何事情要辦的情況下不得放開，如笨笨違反此項協議必須接受做家務一天的懲罰（只負責打掃衞生）。
3： 兩人永遠不許和對方説半句話，而且在對方沒有聽清楚之前必須重複。
4： 如果自己心裏有什麼想法或是對對方不滿的地方不許自己藏在心裏，必須如實告知對方。
5： 兩人如果有對事情不同的見解，並因此而出現吵架的苗頭時必須暫停商議，冷靜十分鐘後再行商討。一旦發生吵架，吵架之後任何一方都不得一走了之，實在需要暫時走開冷靜一下時不得離開彼此的
視線範圍，打電話時如發生吵架現象，不準掛電話。笨笨若掛了電話，蝸牛必須在10秒鐘內打過來。吵架不能當着父母，親戚，朋友或者同事的面，有什麼事情回家解決，並且因吵架產生的問題都必須當天解決，不得擱置不管。
6： 家庭雜務蝸牛全部承攬（包括洗衣做飯）不能等笨笨吩咐，如蝸牛罷工將必須接受對笨笨大聲説一百遍“我愛你”的懲罰（無權否決），笨笨自願參加或是承擔部分家庭責任時蝸牛不得拒絕（在回老家時不參照此協議）。
7： 笨笨必須擔負起家庭財務管理的責任，蝸牛有權不參與，只要每月工資上繳就好。在家庭大的開支上必須經過兩人商定再行實施，不得單方自行決定。
8：蝸牛必須做到每天給笨笨做飯——標準；兩菜一湯，葷素搭配。並不得做笨笨不愛吃的東西。
9： 笨笨在不傷害彼此感情的情況下做錯事或説錯話時蝸牛要大度並無條件的原諒，而且必須主動向笨笨道歉（不管笨笨對錯）哄笨笨開心，在此時雙方不得説出分手，不喜歡之類傷害彼此的話語。
10： 每天上班出門前和下班回家後，蝸牛都必須主動擁抱親吻笨笨（笨笨不得拒絕）。
11： 蝸牛在QQ上看到笨笨時必須主動打招呼，主動發短信打電話聯繫（笨笨也要如此）。
12： 雙方單方外出時必須攜帶手機且必須及時回覆對方的短信，並不得無故關機，關機前必須告知對方原因及開機大概時間（如有違反回家後對方有權按意願進行懲罰）。
13： 雙方不得無故生氣，有什麼不順心的事情必須當面説清，任何事情都必須要對對方説。如果無可避免的生氣雙方不準砸東西，蝸牛不得講髒話更不得打笨笨，只能打自己。
14： 雙方必須記住每一個值得紀念的日子，如對方的生日、相識紀念日等。
15： 蝸牛每週都要給笨笨按摩3—5次，笨笨不必給蝸牛按摩（除非自願），因為按摩很辛苦。如果蝸牛忘記則要加倍償還（全身按摩）。
16： 蝸牛每星期必須陪笨笨上街購物一次（全天），除非笨笨不想去（如果蝸牛不履行該條款協議則被扣除當月一百元的煙錢以示懲戒，並不得向笨笨及同事或朋友借債，如有違反——加倍處罰）。
17: 雙方如有不能推辭的應酬及不能拒絕的出入娛樂場所的情況必須告知對方，並不得超過21點回家，在諸如此類的場所時雙方都不得做出傷害彼此的事情（如果發生此上所述全部協定單方有權作廢）。
18： 與朋友及同事聚會時笨笨不得飲酒、抽煙，平時在家可以適量飲酒，吸煙永遠禁止，蝸牛在有交際應酬時白酒不得超過三兩、啤酒僅限兩瓶、紅酒禁止（如因蝸牛做工程而違反此條協議不參照此協議懲罰辦法執行），如果有女性參加的情況下堅決不許蝸牛飲酒（雙方如有違反處罰辦法參照第17條之條款執行）。
19： 蝸牛永遠不得大聲和笨笨説話，更不得吼笨笨（蝸牛如有違反此條款協議之行為則被懲罰自己打電話給笨笨的婆婆説明情況，並向笨笨當着電話道歉）。
20： 雙方不得再在QQ中與異性視頻，不管是陌生人要求還是自己主動，如果發現則被懲罰做一個月的全部家庭雜務。（如發現蝸牛有此行為笨笨有權按自己意願做出懲罰）。
21: 笨笨如果心裏對蝸牛有不滿或者意見必須
告知蝸牛，不允許自己悶在心裏（此條款對蝸牛同樣有效）。
此協議一式兩份，雙方各執一份，並有權通過商議隨時添加、修改內容。
男方： 蝸牛
女方： 笨笨
20xx年1月
男方：______，漢族，____年__月__日生，身份證號碼：________________
女方：______，漢族，____年__月__日生，身份證號碼：________________
雙方於____年__月認識，於____年__月__日在__________登記結婚，婚後於____年__月__日生育一個兒子（女兒），名______。因____實施家庭暴力致使感情破裂，已無和好可能，現經雙方自願協商達成一致意見，訂立離婚協議如下：
一、雙方婚生子/女_____由____方撫養，____方每月_____日前支付共計____元人民幣撫養費。____方每月逢____週週____上午____點到____方處接孩子探視，於當日下午____點之前送回____方住處。
二、雙方共同財產分割方案如下：
夫妻雙方共有的位於___市___路___弄___號____室房屋登記在雙方名下，系雙方共同財產。現雙方約定：
離婚後，該套房屋歸____方所有，____方配合____方辦理產權變更登記手續。因辦理產權變更登記手續所應支付的一切税費由____方承擔。
為保障子女的居住和生活環境，____方放棄該套房產的共同財產分割折價款。
三、女方自願自籌______元人民幣作為父母義務撫養子女期間的醫療費用，若以上錢款不足以支付以上醫療費用，超出______部分，由____方承擔。
四、雙方各自名下的其它財產歸各自所有。
五、夫妻雙方在婚姻關係存續期間內無其它共同債權債務；個人名下的債權債務離婚後由各自享有和承擔。
上述協議事項，雙方保證切實履行；協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。
男方：____________女方：________________
____年__月__日____年__月__日
甲方：_____________(父)
乙方：_____________(母)
丙方：_____________(子)
甲、乙與丙系父母與子女的關係，現丙方已成年並參加工作，有獨立的收入，為了家庭的`和睦，預防財產糾紛的發生，三方經協商達成如下協議：
一、丙方的收入每月交給甲方和乙方百分之__________，作為丙在家庭中的生活費；交百分之__________由甲方和乙方代為保存，作為丙方將來的結婚費用。
二、甲方和乙方今後不再承擔丙方的撫養教育費用。
三、本協議的效力至丙方結婚時為止。
甲方：______________
乙方：______________
丙方：_____________
附件：本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。
甲方： 醫師 聯繫電話：
乙方（家庭代表）： 身份證號：
固定電話： 移動電話：
家庭地址：
丙方：連平縣 衞生院
根據連平縣家庭醫生服務的有關規定，甲、乙、丙三方協商，乙方全家有_______人，自願聘請_____________為家庭醫生，成為甲方的服務對象。
一、甲方（家庭醫生）職責：
按衞計部門的規定提供規範的基本醫療和基本的公共衞生服務。具體服務項目內容如下：
（一）建立家庭健康檔案，為檔案隱私盡保護責任。
（二）為簽約家庭提供電話諮詢服務，服務時間為：
星期一到星期五上午（8時 / 分至12時_/_分）
下午（14時30分至17時30分）
（三）為家庭成員的以下不同人羣，提供針對性的服務：
1、對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規體檢，及心理健康指導、家庭照顧指導（老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育）。
2、為家庭成員中0—6歲的兒童開展系統保健管理指導服務（如定期健康體檢、發育評價、保健指導、預防接種指導），為新生兒進行家庭訪視。
3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產後的訪視指導、為婦女提供保健諮詢指導（計劃生育的諮詢指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等）。
4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。
5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統管理及轉介服務。
（四）為建立契約的家庭提供家庭生命週期指導，家庭功能評估，家庭健康干預計劃等健康自助管理服務。
（五）為建立契約的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閲和網絡閲讀（發放健康處方）。
（六）為建立契約的家庭提供預約就診、家庭病牀和轉介會診等項目的醫療、諮詢服務。
（七）為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發病的有償診斷治療服務。
（八）乙方出現緊急情況時應及時報120急救，甲方協助120進行急救。特需上門服務應在約定時間內進行，但不做任何有創治療。同時不承擔乙方病情變化引起的法律責任。
（九）履行健康信息的告知義務。
二、乙方（社區居民）責任與義務：
（一）提供詳實的住址信息和個人資料。
（二）提供真實的個人健康資料。
（三）為每一次預約登記提供保證。
（四）對預約上門訪視的家庭醫生給予足夠的便利。
（五）定期管理和維護個人及家庭的信息。
（六）按照家庭醫生要求進行週期性體檢。
（七）在醫療救治時，服從甲方的安排。
（八）及時為付費項目結賬。
三、丙方（基層衞生院）責任：
（一）加強對甲方的管理，併為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和後勤保障。
（二）承擔甲方轉介病人的診斷、治療工作、並按規定收費。
四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協商解決，也可申請重新選擇家庭醫生。家庭醫生認為不適合為對方服務，亦有權力不續約。
本協議自簽訂之日起生效，協議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
丙方簽字（蓋章）：
簽訂日期： 年 月 日
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