甲方：___________________
乙方：___________________
交通事故基本事實及雙方責任：
_____年_____月_____日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：≤≥_________________雙方負責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：
第一條、甲方自願賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元（包括已經支付的_____元）。
第二條、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
第三條、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的'_____元。
第四條、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。
第五條、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。
第六條、本協議一式二份雙方各存一份。
甲方：___________________乙方：___________________
日期：___________________日期：___________________
甲方（保險人）：
地址：
負責人：
乙方（被保險人）：
地址：
法定代表人：
保單號： 保險標的：事故時間和地點：20 年 月 日， 事故原因：協議簽訂地：
甲乙雙方經友好協商，就上述事故致使乙方損失事宜達成如下賠付協議：
一、就上述事故，基於乙方的索賠申請和提供的相關索賠材料；甲方對保險事故定損為人民幣元（￥ ），核定保險標的殘值為人民幣 元（￥ ）。
二、根據保險合同，甲方應賠付乙方人民幣 元（RMB ）作為上述事故的最終及全部的保險賠償金。
三、甲方應當在本協議生效後三十日內將保險賠款付至乙方的以
下同名賬户。乙方承諾，在收到賠款後不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相關利益方提出索賠，和或提起訴訟、仲裁。
户名：
賬號：
開户銀行：
四、乙方保證自己是唯一有權領取上述保單項下保險賠款的人，如今後有其他任何人就上述事故向甲方主張上述保單項下領取保險賠款的權利，乙方應無條件返還甲方已支付的所有賠款及賠償甲方因此而產生的費用和遭受的損失。
五、乙方確認其向甲方提供的所有索賠材料是真實的、完整的，不存在故意誤導甲方或故意影響甲方客觀地做出認定保險責任事故及做出賠付的重大情形存在。如乙方的保險索賠含有任何虛假成分、乙方或其代表在索賠時採取欺詐手段企圖在本保險單項下獲取利益、或任何損失是由乙方或其代表的`故意行為或縱容所致，乙方將喪失其在本保險單項下的所有權益，乙方應無條件返還甲方已支付的所有賠款並賠償甲方因此產生的費用和遭受的損失。
六、乙方承諾，相關責任方尚未就該次事故給乙方造成的損失進行任何賠付。乙方保證在收到甲方上述款項後，就已取得的保險賠款部分向事故責任方的一切追償權益轉讓給甲方，並同意甲方向責任方追償，乙方將提供一切必要的協助。若非由於乙方過失，甲方向相關責任方無法成功追償相關損失，甲方無權向乙方要求返還相關賠償。
七、本協議使用中華人民共和國法律。在履行本協議過程中，若
發生爭議，任何一方均有權向協議簽訂地人民法院起訴。
八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力，自雙方簽署之日起生效。
甲方（保險人）：
負責人或授權代表：
日期：
乙方（被保險人）：
法定代表人或授權代表：
日期：
甲方：
性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：
家庭住址： 電話：
乙方： 公司住所地：
法人代表：
鑑於甲方於 年 月 日在石家莊工地由於違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解，一次性賠償協議書。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本着實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙雙方一致確認，乙方於XX年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款￥ 元。
2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括但不限於解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。
二、付款期限：
本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ；XX年8月31日前付人民幣 ；餘款人民幣 於XX年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬户為：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。
四、自協議簽訂之日起，乙方自願放棄賠償差額權利；
五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；
六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利，協議書《一次性賠償協議書》。
七、違約責任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。
八、以上條款雙方均自願遵守。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：
乙方：
年 月 日 年 月 日
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