為確保自己孩子的安全和學校傳染病防治、安全工作措施落實到位，維護學校正常的教學秩序和社會穩定，我承諾按照英才國小的各項安排部署，依法履行監護職責，按照學校對學生進行安全教育、管理的各項要求，紮實做好自己孩子的安全管理和各類傳染病的防治工作：
1、人身安全：
①我已經清楚學校的作息時間，承諾監督子女嚴格遵守學校作息時間，按照以下規定時間監管孩子安全，如發生任何意外由家長全權負責。
每天上午7：20、下午2：40分前（冬令時間為下午2：10前）保證孩子不離開家長的管理，如有孩子違反以上時間提前到達學校大門外的，我將聽從學校按照管理制度的處理，並全部承擔所有孩子發生事故的責任。
我承諾孩子上學、放學由我負責送接（上午11：10、週一下午4：30分，週二樿芪逑攣？：00接孩子）。
我承諾孩子放學後按時返回家中，不在街上玩耍，不到危險的地方，保證孩子有人管理，不出現人身傷害（一至六年級學生家長）。
學校作息時間：上午預備：7：30下午預備：2：50
中午：一、二年級：11：10放學三x六年級11：20放學
下午：週一4：50放學週二樿芪澹？6：10放學
②孩子上學、放學路途安全，由我監管負責。堅決不僱傭無證經營人員和無標識車輛接送孩子。（學生12週歲以下不得騎自行車上學，16週歲以下不得騎摩托車、電動自行車上學。）
③嚴禁孩子私自下水游泳，放學後、節假日或者假期出現安全事故，由我自行負責。
2、傳染病防治：
①我確保孩子在身體健康的情況下到校學習，如果發現孩子身體狀況、行為、情緒等有異常情況，立即履行向學校、班主任報告的監護職責，立即採取有效措施，履行教育孩子的責任，確保孩子的人身安全。
②每天監管孩子的早餐、午餐、晚餐要吃飽吃好，合理營養，以保證孩子身體能夠承擔學習任務的完成。不給孩子零花錢，幫助孩子養成不買零食、不亂花錢、勤儉節約的好品德。如孩子自行在校外購買食品（物、飲料），出現中毒和病變事故，由我負責。
③落實對孩子身體情況的晨檢、午檢、晚檢，發現孩子傳染病疑似（發熱、出疹、水痘、腮腺腫大等）病症，做到“早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”。在第一時間向班主任報告，立即到河科大第一附屬醫院進行救治，立即進行家庭隔離、消毒工作，對孩子使用的桌椅、物品等進行徹底消毒。
④堅持家庭衞生的大掃除，堅持每天開窗通風、餐具消毒、被褥殺菌。做到“勤洗手、吃熟食、喝開水、多通風、曬衣被”的衞生習慣。
主管單位：芳華路國小學生姓名：班級：
安全領導小組
承諾人：
家長（簽名）
20xx年5月
我認真學習了學校防溺水安全知識，並向學校作出以下保證：
1、自覺遵守學校提出的防溺水相關安全規章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺服從家長的監督管理和教育。
2、在校期間，自覺遵守學校紀律，有事出校要向班主任請假。因病因事不到校及時向老師請假。
3、不在沒有監護人陪同的情況下私自或結伴，到水庫、池塘、河流及周邊玩耍等。
4、節假日服從管理小組長的管理，及時彙報自身安全情況。
5、關於夏季游泳問題，堅決做到：不私自下水游泳；
不擅自與他人結伴遊泳；不在無家長或老師帶隊的情況下游泳；不到不熟悉的水域游泳；不到無安全設施、無救護人員的水域游泳；不不會水性的學生擅自下水施救；學會科學合理的應急、求助、報警方法。以上各項我保證做到，請老師予以監督。
監護人簽名：
20xx年2月28日
xx初級中學：
我叫xxx，是貴校初xxx年級xxx班學生xxx的家長。感謝貴校對我孩子的關懷和教育，我一定要配合學校做好對孩子的教育工作，認真履行自己的監護職責，為此，我向學校鄭重承諾如下：
一、教育子女遵紀守法、珍惜生命、關心他人、言行舉止文明禮貌，爭做好孩子好學生好公民， 服從學校一切管理。
二、一定讓子女遠離爆竹生產點，不允許子女從事任何與煙花、爆竹有關的活動，節假日也不允許子女從事煙花、爆竹生產與經營等一切活動。
三、增強子女的交通安全意識。儘量不讓他們騎自行車上學，不允許他們上學放學途中乘坐“三無”車輛。
四、嚴禁子女玩水、玩火、玩電、攀高或做危險動作。
五、教育子女有事先請假。堅決不允許子女夜不歸宿，不允許他們進入營業性遊戲室、錄像廳，更不讓他們在無大人陪護的情況下上網。
六、教育子女注意食品衞生安全，不亂吃零食。
七、教育子女謹慎交友。儘量不與那些社會閒雜人員或有不良行為的人往來。
八、孩子上學、放學路上及在家的安全教育由我全面負責。
我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾，如因失職而由此產生的一切後果，由我個人自負。
學生監護人：
學生簽名：
柳湖學校：
我叫，是貴校班學生的家長。為積極推進和諧平安校園的建設，全面落實安全、健康、文明、和諧的要求，加強對學生的教育、管理和保護，確保學生的人身安全，充分發揮學校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根據《中國小生守則》《中國小生日常行為規範》和有關法律法規的要求，我一定會配合學校做好對孩子的教育工作，認真履行自己的監護職責。為此，我向學校鄭重承諾如下：
一、教育子女遵紀守法、珍惜生命、關心他人、言行舉止文明禮貌，爭做好孩子好學生，督促自己的子女，服從學校安排和管理，聽從老師的教育教導。
二、增強子女的交通安全意識。未成年人不允許駕駛機動車輛，不允許他們上學放學途中乘坐“無牌、無照、無證”車輛。不滿12週歲不讓騎自行車上學，學生騎自行車上學放學要遵守交通規則，不併排，不追趕。家長用摩托車，電瓶車自行車接送學生時，必須單人單車，不得超載接送學生。
三、教育子女不玩水、不玩火、不玩電、不攀高或做危險動作。嚴禁子女接觸、攜帶易燃、易爆、有毒、有害等危險物品；嚴禁攜帶刀具、手機、mp3、mp4等非學習用品入校。
四、教育子女有事先請假，決不允許無故缺課。堅決不允許子女夜不歸宿，不允許他們進入遊戲廳、錄像廳和網吧。
五、教育子女課間做有意義的活動，嚴禁追逐、打鬧；嚴禁在校園、樓道、走廊、教室等場所進行危險性遊戲；嚴禁攀爬建築物或其他設施等。嚴禁在馬路及其周邊玩耍。
六、教育子女注意儀容儀表，衣着整潔大方。不穿奇裝怪服，不配帶首飾，不染髮、不燙髮、男生不留長髮等。
七、教育子女注意食品衞生安全，不亂吃零食，防止購買變質食品。
八、教育子女謹慎交友。不與那些社會閒雜人員或有不良行為的人往來。不吸煙、不喝酒、不罵人、不打架，與他人發生爭執、摩擦時，應及時報告班幹部或老師，嚴禁子女私自解決。
九、孩子上學、放學路上及在家的安全教育由我全面負責。
十、我保證經常與班主任、任課教師取得聯繫，瞭解掌握孩子在學校的學習和生活情況，履行好教育子女的責任。
我一定切實履行以上幾條安全教育的承諾，如因自己失誤而由此產生的一切後果，由我個人自己負責。
承諾人：XXX
時間：XXXX年XX月XX日
為了認真貫徹落實《國務院關於特大安全事故行政責任追究的規定》及省教育廳《關於加強普通高校大學生假期安全教育工作的通知》精神，切實做好各項工作。保障學生假期留校住宿的人身安全，提高學生的安全防範意識，明確學生在假期留校住宿期間的人身安全中的責任，依據《普通高等學校學生安全教育及管理暫行規定》和《湖南人文科技學院學生宿舍管理規定》。經協商，特簽定如下家長安全責任承諾書：
一、承諾本子女在假期自願留校住宿期間履行以下責任和義務：
1、保證申請留校住宿理由的真實，假期留校住宿一事已告知家長並家長親筆簽字同意。自行承擔因申請理由不實或未履行告知家長義務的一切後果。
2、中途離校嚴格按規定向各系輔導員辦理銷假退宿手續。
3、服從學校的統一管理和住宿安排，承擔擅自變更住宿所產生的一切後果。自覺接受學校安全管理，服從宿管部門的管理，自覺遵守作息時間。
4、自覺遵守國家法律、法規，遵守校紀校規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象。不違章用電，不使用煤爐、大功率用電器，不生火煮飯，不賭博，不觀看傳播黃色、淫穢光盤和書刊，不留宿異性；不使用或藏留易燃易爆物品。
5、愛護公共及私人財產，造成公共和他人財產損壞或丟失的，需照價賠償並承擔一切責任。
6、在假期留校住宿期間，本子女一切行為後果均由本子女承擔。
二、留校期間本子女因下列情形出現的下落不明或傷亡學校不承擔任何責任。
（一）違反學校的規章制度造成傷亡者；
（二）違法犯罪而逃亡或傷亡者；
（三）自行駕駛機動車輛而傷亡者；
（四）參與違法傳銷等引起的經濟糾紛或人身安全事故；
（五）參加打架鬥毆而傷亡者；
（六）自行外出郊遊而傷亡者；
（七）擅自下河游泳而傷亡者；
（八）私自帶、藏易燃易爆有毒物品引起的傷亡者；
（九）不經請假離校出走，下落不明或傷亡者；
（十）吸毒引起的傷亡者；
（十一）本子女因精神問題出現的自殺或其他及傷亡事故。
（十二）本子女在校園以外發生的其他安全事故。
三、本協議一式兩份，自簽字蓋章之日生效。學校與家長各執一份。
家長簽名：
學生簽名：
聯繫電話：
聯繫電話：
年月日
年月日
為切實加強學生安全教育管理，落實安全責任，確保學生生命安全，創建文明、安全、和諧的校園環境，構建學校、家庭、社會安全教育管理一體化網絡。根據相關法規及文件精神，結合我校實際情況，特制訂長青國小《學生安全教育管理承諾書》。
1、自覺接受學校的安全及紀律教育，遵守學校安全規章制度，服從學校安全教育管理。
2、不遲到、不早退、不曠課，有事有病必須向班主任請假。若有特殊情況不能當面請假，學生或家長要提前告知班主任。
3、不翻越圍牆、門窗、校門和各種護欄，不追逐嬉鬧，上下樓道靠右走並不得擁擠推搡。
4、上體育課、實驗課或其它活動課時，要嚴格遵守操作規程和相關規定，服從老師指導。
5、注意交通安全，預防交通事故發生，不駕駛摩托車（含電動摩托車）上放學，不騎自行車載人，遵守交通規則，文明出行，安全出行。
6、注意飲食衞生，防止食物中毒，不購買吃食劣質、變質及不符合衞生標準的食品及飲品。
7、注意勞動安全，參加勞動或打掃衞生時，要聽從老師的指導。參加其它校外實踐活動，應按照規定的時間、地點、路線，聽從老師的安排，遵守相關安全規則。
8、不攜帶管制刀具、棍棒、、玩具槍等器具進入校園，不玩各種危險性的玩具及易燃易爆物品。
9、不抽煙、不喝酒、不賭博、不看色情刊、網站及音像製品，不進各種營業性娛樂場所。
10、不私自在河邊玩耍和下河游泳，不擅自與同學結伴遊泳，不在無家長或老師帶領的情況下游泳，不到不熟悉的、無安全設施、無救護人員的水域游泳。
11、放學後、節假日等學校工作以外的時間內，不自行滯留學校或自行到校，確需離家必須徵得家長同意。
12、嚴格遵守用電制度，不私自亂接線路，不亂動各類電器，遇雷雨天時要採取防護措施，防雷電擊傷。
13、上課期間，不隨意外出，有事外出，要向班主任書面請假，經准許、籤條後方可出門，並在門衞處登記。
14、同學之間發生矛盾糾紛要及時報告老師，通過正當渠道解決，嚴禁私下解決，更不能糾集他人打架或以威脅、恫嚇等方式進行解決。
15、任何時間不得隨意將校外人員帶入校園內甚至留宿，更不能在校園內搞其它破壞活動或影響學校正常教學秩序的活動。
若違反以上規定，由學校及家長對學生進行批評教育；情節嚴重的，學校要給予紀律處分，並自行承擔相應責任和經濟賠償；觸犯國家法律法規者，按有關法律法規條款規定處理。
學生（簽字）：
家長（簽字）：
班主任（簽字）：
20xx年xx月xx日
為了營造一個安全、穩定的良好學習環境，希望家長和學校能夠密切配合，嚴格執行京燕國小安全制度，讓學生養成良好的行為習慣，具備基本的安全常識。
一、學校開校門的時間是早晨7：20，中午1：40（冬季）2：10（夏季），學生到校時間為7：50和2：00（冬季）2：30（夏季），請您不要讓孩子過早到校，以免發生危險。
二、學生上學來，提前做好準備帶齊當天的學習用品，培養孩子的自理能力。如有確實需要的物品忘記了，請家長把送來的東西寫上班級、姓名放在傳達室轉交。學生上學不要把與學習無關的東西帶入學校（如：小刀、鞭炮、口香糖、零食等）。
三、如遇學生因病、因事不能到校上課，請家長與班主任電話聯繫請假或請其他學生帶假條，教師做好出勤記錄。
四、學生在校期間如家長需要接走學生（如患病或家長需要接孩子去打針等），請家長在傳達室登記，與班主任聯繫後，在學校門口做好交接手續。
五、放學後學生要立即回家，不要在路上逗留，不與陌生人搭話。家長接放學的學生請到學校對面的京燕小區等候，不要圍堵在學校門口，影響學生放學，汽車停在距離校門30米以外的地方，自行車放置在人行便道上，不要放在路上，影響學生行走。
六、如有教師留學生補課，沒有及時放學的，家長請與教師電話聯繫，家長不能進入學校隨便找學生。
七、如需交錢，請家長囑咐學生把錢放在合適的地方，到校後交給老師。
為了您孩子的健康成長，讓我們共同努力
XX國小
學生姓名：
家長姓名：
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