全面提高護理專業學生的人文修養和專業能力，增強同學們的綜合素質，培養具有較強的社會競爭力，能迅速適應就業需要的護理人才，護理系團總支安排每名學生在寒假期間，自主安排時間，參加社會實踐活動。鍛鍊能力，提升素質，鞏固在校理論學習。從而為下階段的學習和適應社會打下良好基礎。
懷揣着對“白衣天使”這個稱號的神往，20xx年2月1號，我帶着新奇與緊張的心情踏進了衞生院，開始觀察護士門的工作動態和性質及醫院情況。儘管時間很短，但收穫頗多。剛進醫院，着實很興奮，激動，新鮮感很強，對臨牀護理操作程序亦非常感興趣，同時也有點擔心，畢竟是進入了一個新鮮提與社會各種人羣進行交流。也是對自己的一個挑戰。
護士長帶領我們所見的第一站是：護士諮詢台，以前進醫院醫院一直把這裏看的極其平常，然而今天卻感覺一點都不平常呢。面對病人流動量大，治療項目多且沒有規律的特點，他們具備隨機應變，合理安排的能力，在最短的時間內，給患者提供最完美的答覆，護士門主動熱情周到細緻，禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法，個人素質服務水平與服務質量都體現了護理隊伍的整體形象。
護士長給我們介紹環境，護理任務，交接班和護理程序，瞭解病人情況，護士工作無非就是交接班和護鋪牀各項護理操作，看見人家都很熟練的操作這些的時候，在想自己今後也要做這些相同工作，不免有些害怕。
剛進入病房，總有一種枉然不知所措的感覺，對於護理工作處於比較陌生的狀態，看着護士們忙忙碌碌的身影，有着良好操作技術和各種護理工作能力，我才更全面地瞭解護理工作，更具體的瞭解這個行業，在這裏我學會了適應新環境，在陌生環境中成長和生存。護士工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未來之前也有所瞭解解，但在觀察病房之後，感觸又更深了，的確，護士們的工作很零碎雜亂。還可以説是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現護士有着其獨特的魅力，醫院不可能沒有護士，這就説明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。因此，我們應該樹立正確的職業道德觀，養成良好工作態度。
顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎護理操作，如：鋪牀，老師説了，鋪牀一定要平整，病人才能睡個安穩覺，牀鋪不是每天都換，但每天都會清掃。這也是為病人健康着想，有時候一些病重的病人無法翻身護士也要盡力讓其翻身，為其打掃牀鋪；量血壓看似簡單，但也一定要認真，護士長還給我們介紹了量體温和測血糖的方法，量體温時一定擦乾腋下汗液；測血糖時，醫院糖尿病人在飯前飯後都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時最好一針見血，乾脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側，這就無疑增加病人痛苦，還有什麼導尿術，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術，一門學問，病人就是上帝，無論怎麼樣，我麼都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有着病人來，那樣只會造成更嚴重的後果，和家屬吵架時，護士應該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人，而護士長卻什麼也不説，因為病人就是上帝。
護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重乾淨，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭髮，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什麼器械，要記住並認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一週過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多麼重要。對護士的要求是多麼嚴格，作為一名實習生來説，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背後的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和責任感。
從這次觀察中，我知道了今後好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學習，思考，鍛鍊，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以後學習時間，珍惜每一天的鍛鍊和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多説，我們也知道，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半後的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應，去融入，那麼怎麼做呢，怎麼樣才能學以致用呢，就顯得極其重要。
我懷着無比興奮的心情來到xx院，帶着彷徨與緊張的心情，開始了為期xx天的臨牀護理實踐生涯！當我拿着實習報告踏進xx醫院的門檻時，心理感到特別激動，因為從今天開始，我將會以一名白衣天使的身份在醫院裏實習。時至今天，實踐結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。
臨牀的實踐是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院的護理工作。能夠儘快地適應醫院環境，為在醫院實踐和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的.活很零碎，很雜亂，還可以説是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有着其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就説明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨牀的實踐，我們才更全面而深刻的瞭解護理工作，更具體而詳盡的瞭解這個行業。進入臨牀的第二個收穫：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
實踐的第一天早上，我早早的來到醫院，那時8點交接班還沒開始，我跟着護士幫病人換被單，幫他們量體温等等。到了8點鐘，醫生和護士門準時交接班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然後各個管牀醫生分別開始查房，我也跟着他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看着他們那一絲不苟的工作態度，我的心裏不禁充滿着崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病症，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然後，醫生仔細觀察病人的體徵，有時還做下叩診，最後開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，並且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體温，並且繪成温度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。
下午，醫生們為14牀的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那裏，認真的聽他們的討論，並把要點都記了下來。不知不覺就已經到了下班的時間了。回到宿舍，我總結了今天的收穫和疑問，覺得今天真是過到好充實啊！
我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如導尿術、牀上洗頭、牀上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，以更好的加強理論知識與臨牀的結合。xx院實踐科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力。按照醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上説，實習期間的第三個收穫，也是最龐大的收穫：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
在醫院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在科室裏，我們都是認真細心的的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養着良好的工作方式，這應該算的上是第四個收穫吧，雖不能説很大，卻也是非常重要，不可或缺的收穫。
經過n天的實習，我對臨牀護理有了初步的瞭解，並且學到了好多新的知識。首先，醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神聖和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護白衣天使的神聖職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關於臨牀上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨牀工作要幹好是多麼的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫護關係的問題上我們有了感性的認識，醫生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫務人員尊敬。還有，通過觀看關於醫療糾紛的錄像，我充分認識到醫療工作的高風險性，認識到社會各界對我們醫務人員的高標準要求，我們必須在掌握熟練的專業知識的同時，學會更好的處理醫患關係，病人來找我們看病，他們是我們的上帝，我們必須樹立起自我保護意識，增加法律知識，更好的在工作中行使我們的職責和權利。
時間過得真快，在這n天的實踐裏，我不僅學到了許多護理專業知識，更是以一個白衣天使的身份融入了社會。雖然，在實踐的時候必須要早早起牀，工作也算比較累，但是每當看到病人康復後的笑容時，我的心中真是感到無比的自豪和驕傲！我們作為一名義務工作者，我們的職責就是救死扶傷。健康所繫，性命相托！這是我們醫學生的的誓言。在這n天裏，我明白了作為一名醫學生的神聖，我們是病人的天使。為此，我們應不惜一切的為病人着想，儘量為病人做到鞠躬盡瘁。這次實習是我們作為醫學生的第一次社會實踐，也為我們的以後走上社會打下了堅實的基礎！
總之，我覺得這次的寒假實踐對我們在校的醫學生來説是必不可少的，因為它比僅可以提高我們的專業水平和技能，同時也能提高我們的社會交際能力，為我們以後能更好的適應社會打下基礎。這短短的幾天實踐經歷使我們對護士這一職業有了更多的理解和尊重，讓我看到了護士這一職業光環下的艱辛和奉賢精神！
今年暑假我來到了xxx開展為期2周的護理見習。
深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士並沒想像的那麼容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房裏永遠有護士忙碌的身影。
見習2周，感受最深刻的是，臨牀是理論基礎知識的鞏固基地。臨牀的實地見聞，實地操練，讓我重現在校學習那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如：我幹嘛要讀這些藥理病理？背了對我有什麼用？好像知道了以後還是一點兒意義也沒有，知識是統攬了，但學過後總的感覺是，一直只為考試而學習，沒有幾分屬於我自己。在學校裏，沒有人問我這些藥吃了會有什麼不良反應，即使我知道有這些不良反應，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯後有多麼嚴重，沒有人問我這種病有什麼臨牀表現，我也沒有真正見到過這些臨牀表現，到底是怎樣的呢？是不是就是書本上的一樣呢？等等……半個多月的見習生活也對我在將來工作時做到醫護配合大有幫助。醫生和護士的職責是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當醫護做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護士，必須瞭解護士的工作，所以這次見習我覺得既起到了早期接觸臨牀的橋樑作用，又增進了臨牀思維能力，培養了動手能力，增強了信心。第一，2周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高。
在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕鬆、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士並沒有我想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟着他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中：把自己的活力完全展現在病房內外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。
交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然後是值班醫生，另外各位醫生還要説一下自己管轄的危重病人的情況，最後兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。
第二，2周的見習使我開拓了眼界，增加了見識。
見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，瞭解了許多醫療設備的基本操作，觀摩並實踐了許多種醫療操作，比如生命體徵測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體温）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道並非如此。在醫院的短短五週，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的衝擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我瞭解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，並且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。
第三，2周的見習使我對醫護配合的整體護理有了一定的理解。
這一點對我將來的工作極其重要，也是本次見習的最重要的目的之一。通過了解我認識到，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點，首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收穫。具體地，我瞭解到：
1、整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯繫，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，並要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。
2、醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的牀頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。
3、醫護共同查房。這樣有利於解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，並作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步瞭解自己所管病人的情況、治療方案，以利於護士找出問題，提高護理服務質量。
4、醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。
6、健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿於病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，並在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容，醫護必須共同遵循。
7、及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍着病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關係，使病人樂於向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。
顧名思義，病房護士接觸最多的也是病人，瞭解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各種基礎護理操作，如：鋪牀，老師説了，鋪牀一定要平整，病人才能睡個安穩覺，牀鋪不是每天都換，但每天都會清掃 。這也是為病人健康着想，有時候一些病重的病人無法翻身，護士也要盡力讓其翻身，為其打掃牀鋪;量血壓看似簡單，但也一定要認真，護士長還給我們介紹了量體温和測血糖的方法，量體温時一定擦乾腋下汗液;測血糖時，醫院糖尿病人在飯前飯後都要測血糖，雖方法簡單，但易出問題，比如，指尖消毒，測血糖時最好一針見血，乾脆利落，否則病人很痛苦。他們每天至少要側六次血糖，只有十根指甲，指尖全是針孔，如果第一次血量不夠，就得從新側，這就無疑增加病人痛苦，還有什麼導尿術，插胃管，口腔護理，靜脈輸液各種灌腸法等等。
護士不僅要把病人照顧好，與病人和家屬溝通交流也是一門技術，一門學問，病人就是上帝，無論怎麼樣，我麼都不可以與病人吵架，我們的多多站在病人角度想想。有時候，病人要求與護士職責相互矛盾，護士必須懂得如何更好地與病人溝通，不能凡事都有着病人來，那樣只會造成更嚴重的後果，和家屬吵架時，護士應該避免不必要的爭吵，選擇沉默。家屬吼罵護士忽視病人 ，而護士長卻什麼也不説，因為病人就是上帝。
護士長又帶領我們參觀了手術室，護士長告訴我們，手術室是最注重乾淨，整潔，無菌，穿手術衣，戴帽子，口罩，頭髮，衣袖，褲腳都不能漏在外面。手機也要放靜音，進了手術室，要認真觀察每一個手術每一步用什麼器械，要記住並認真認識每一種器械，看看器械護士是怎樣估計到下一步醫生的企圖，注意器械護士傳遞各種器械的方法。
一週過去了，我去了幾個科室，也見到了病人的離去和新生兒的降生。當我看到心電圖成一條直線時，我體會到了健康是多麼重要。對護士的要求是多麼嚴格，作為一名實習生來説，一天三班倒，熬夜在正常不過，有誰知道這白衣天使背後的辛酸。晚班，早班，夜班，日夜顛倒時如此艱辛。這讓我深深體會到了護士這個職業的使命感和責任感。
從這次觀察中，我知道了今後好好學習的重要性，每一個操作都要會做，其實護士工作是個孰能生巧的過程，我們只有不斷學習，思考，鍛鍊，才能擁有更加牢固的技能，我會更加珍惜以後學習時間，珍惜每一天的鍛鍊和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是不斷學習，不斷實踐，學無止境，其實不用多説，我們也知道，學習知識本省就是一個長期堅持，不斷探索的過程，一年半後的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學的書本知識，更多的是看重我們是否掌握了適應社會的能力，一旦踏入社會，我們必須去適應，去融入，那麼怎麼做呢，怎麼樣才能學以致用呢，就顯得極其重要。其中最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為後盾，以不變應萬變，而這些都是我們在校學習的主要目的。等到大三，都是在醫院實習，雖然只有一年的時間，但確是為步入社會，走上工作崗位奠定良好基礎。
所以，我們必須在校期間儘可能多的學，只有這樣，我們才能夠更好地適應社會，才能經得起社會殘酷的考驗，不被淘汰。
臨牀醫學實踐後，感想諸多，實踐活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實踐留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實踐心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的結合臨牀量表治療強迫症患者。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分：
患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。
主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
量表測評，B超檢驗報告，x光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只佔全部實踐教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干係重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體症狀，心理症狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細緻，比書本上的周到。另外老師特別強調）從國小到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼。在家族史裏，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，x光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨牀實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因為有患者父母的補充在病歷裏）這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，在入院的時間內，感到病情有所控制，是吃對了藥了。這就是讓我感觸頗深的小小的病歷報告。
自己對能夠體現責任的亮點格外關注。病歷報告有感，就是這麼體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實踐課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月後的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不願意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。儘管醫生在中國的地位並不高，儘管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個鬍子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有MM會在第一眼就傾心於你這披着白大衣的狼的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到裏，乾淨整齊，清爽爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院裏是統一送出去洗過漿過的。那麼，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，不過後來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩着點衝進病房的，不論是實踐的，本院的，還是進修的。在心內科實踐的時候，施教授曾經要求實踐同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到。（至於教授嗎隨便你愛幾點到）
不過幾天之後也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的`楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向牀位上的病人都問候一下昨晚睡得好嗎？早飯吃的什麼？，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成牀位醫生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現象在實踐中發生的概率是很大的）。
第四，如果可能的話（我強調的是如果可能，因為這屬於小概率事件），在進一個科前先把相關的書本內容複習一下。事實證明要這麼做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實踐的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組裏一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關於咯血病人的臨時醫囑的口訣。咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。 （具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學習那複雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，儘管期間經常招人誤會。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對於自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛鍊的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會裏，不善於推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利於自身水平的提高。在實踐階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今後我應更加自信，更加主動。
實踐已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的瞭解。現在我一邊學習基本的臨牀操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨牀還是有些脱節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實踐生的優勢倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那麼容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關係就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛鍊身體了。他們除了在臨牀的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實踐中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管牀真的是沒有什麼經驗，連輸液計劃都不會開，病人説他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什麼藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
今天我們老總給全內科的實踐生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那麼費力。平時科室裏面經常有疑難的病案討論，我們組裏面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那麼典型。對一個幾乎沒有臨牀經驗可言的實踐生來説，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實踐了一段時間，我還學會了處理各種的人際關係。科室裏面，醫生和護士的關係，醫生和醫生之間的關係，醫生和病人及家屬的關係，下級醫生和上級醫生的關係最大的體會就是低調別把自己看得太了不起。三人行，必有我師，上級醫生當然不用説，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎麼也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人疾病。
在這競爭激烈的社會裏看有能力依靠自己的雙手和大腦維持自己的生存，同時，也想通過親身體驗社會實踐讓自己更進一步瞭解社會，在實踐中增長見識，鍛鍊自己的才幹，培養自己的韌性，更為重要的是檢驗一下自己所學的東西能否被社會所用、自己的能力能否被社會所承認。想通過社會實踐，找出自己的不足和差距所在。參加社會實踐活動對於每一個即將跨入社會走上護理崗位的護士新生都是至關重要的一段經歷。
社會激烈地市場競爭，新的醫學護理模式，以及人們對健康與服務意識的增強，對我們的護理工作提出了更高更新的要求。而參加實踐護理學生在這一過程中通過護理實踐活動，應充分學習和得到鍛鍊，在實踐中進一步充實完善自己的理論，規範自己的行為。以便為自己將來步入社會打下良好的實踐基礎。我就參加社會實踐活動的體會和感受做一簡單回顧和總結。在實踐工作中，我通過對12例腦血管病人的護理，積累和總結了以下臨牀資料：
⑴病情觀察意識：意識的變化往往能提示病情的輕重，應瞭解發病時意識狀態和昏迷程度，本組病人有意識障礙5例。瞳孔：觀察瞳孔是否等大等圓、對光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病變的部位及病的加重或減輕。
我們從不同的角度跟病人講述了疾病與健康的關係，不僅向病人解釋了疾病發生的客觀原因，更強調了日常生活等主觀因素對健康造成的影響。我們的來訪，給病人帶來了很多他們平時不曾關注的保健知識，同時也用我們的愛心和耐心為他們因疾病而灰暗的內心注入了一縷温暖的陽光。
我經常會想，如果一個人生病了，他最希望得到的是什麼？家人悉心的照料，醫生精湛的治療，護士無微不至的護理。這一切的確很重要，但是人們卻經常會忽視更重要的一點：防患於未然。通常人們只有在生病的時候才會關注到自己的健康，而平時也許的是忽視了健康在生命中的地位。
那些病人讓我明白了：健康是每一天積累的財富，疾病只是提醒我們健康赤字了，所以在生活中我們更應該關注每一天的健康而不是某一天的疾病。通過假期中的社會實踐工作，使自己的思想和意志都得到了一個質的飛躍。
社會是個大課堂，對於我們涉世不深的大學生來説，我們只有主動的去接觸它，瞭解它，才能更好地去適應它。
未來的社會充滿激烈的競爭，這向我們廣大大學生提出了嚴峻的挑戰。
為此我們在緊張的學習之餘要多多參加社會實踐，多多向社會學習，在學習中發現自己的不足
從而完善自己，提高自己，只有這樣我們才能在未來的社會中立於不敗之地。
今年暑假我參加了暑期社會實踐活動，雖然20天的時間活動讓我覺得很累很辛苦，但我從中鍛鍊了自己，並且學到了很多課堂上學不到的東西。也通過20天的實踐，使我對醫生這個職業有了更深刻的認識。
實踐內容；
社會實踐的單位是我家所在的公安縣第二人民醫院，我所跟從的師傅是為七十多歲的老醫生，老醫生了解到我是大一的學生尚不懂得太多臨牀知識，所以開始就讓我在這20天時間能掌握生命的4項指針，在老醫生的指導下我首先學會了血壓的測量。瞭解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應採取坐位或卧位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過鬆，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失後再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。聽診器應放在肘動脈處，再放氣後出現第一音時為收縮壓(高壓)，繼續放氣至聲音消失(或變調)時為舒張壓(低壓)。他告訴我什麼叫心房纖顫，讓我聽病人的心臟跳再讓我與自己的心臟相比較。
實踐心得與體會：
短短二十天的時間要學習很多專業知識是不太可能，但是我卻收穫到了比專業知識更重要的東西。在和老醫生一起做門診的時候來的病人有很多都是從父輩開始就是老醫生來看病，一個醫生能做到子孫孫都相信自己確實不易健康所繫、性命相托選擇了醫學作為終身的職業我就應該明白這八個不僅僅只是八個，而是你對世人做出的最最沉重的諾言。師傅説過：有時候你也許真會覺得自己已經無能為力了，但是這時你仍然要做的就是，減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見一個肝癌患者的家屬，一個30多歲的男子，也許真是太痛苦，他的一聲歎息，讓我感到了一個堂堂男兒的無奈與悲痛，也有人一開始並不相信他，就像這個世界上很多人想的一樣，這些病人不相信他，但是他不是去據理力爭，而只是用病情的好轉來解釋一切，前些天看見一個很痛苦的病人，一進門家屬就來了個下馬威，他説：我們去了很多縣級醫院，各種檢查都做了，疼痛不減反而加重，我不知道這些人到底是幹什麼吃的，都是些庸醫，今天聽人家説您老醫術好可以，也不知道是不是真的，反正今天過後一天，實在不行我就會鄙視你們這些醫生，我們去北京，我倒要看看這到底是個什麼病。聽着這些話我心裏都不爽，真想罵他兩句，但是老醫生卻説：我給你開點藥打一針，第二天應該可以好點，這羣人憤憤的走。人走後老醫生什麼也沒説。第二天病好了很多，病人的態度來了180度打轉變，提了一袋子雞蛋。但醫生卻只是微笑。
從病人身上也讓我明白自己責任的重大這是整個見習過程中給我最大感觸的時候。老醫生用他的行動告訴我，有時候爭論解決不了任何問題，用實際行動來證明自己，用精湛的醫術來證明自己，用良好的修養來證明自己!這不僅僅是我作為一個醫學生該明白的，到這我也真真明白了師母的那句：學醫先和他學做人。
今年暑假期間，學習護理的我到了康復中心進行實習，在這次實習中，讓我受益匪淺，結果如下：
(1)、對康復中心的醫療環境和工作流程的瞭解
第一天進入康復中心，我內心有些迫不及待，希望快點進入臨牀的實踐。護士長讓我做的第一件事情就是了解康復中心的環境、腦癱患兒的基本資料以及護士工作的流程。剛開始我還有些不解，後來我才明白這些腦癱患兒和其他的病人相比有很大的差異，作為一名醫務工作者我們所給予這些孩子們的不僅僅是對疾病的治療，更多的是關愛，是支持，是理解。
剛進入臨牀有很多想去嘗試，可是還是有些茫然，不知道做什麼，怎麼做，在護士長的指導下，我瞭解了康復中心的環境，並隨帶教老師開始進入臨牀實踐。幾天下來基本對康復中心的環境熟悉，簡單的瞭解了一些關於腦癱患兒的病情以及恢復狀態，做起事情來也方便的多，而且從護士長那裏我學到了很多的東西，如果説護理管理是一門藝術，那麼能和這些腦癱孩子一起來完成這門藝術是對人生的一次昇華。對於我們來説極其簡單的一個動作讓這些孩子來做是相當困難的，反反覆覆十幾遍仍然達不到效果也是很正常的，很多次我想要放棄了可孩子們仍在堅持，他們那種堅持不懈的精神感動着我，也給了我堅持下去的信心，一遍一遍，反反覆覆，這個孩子站起來了，那個孩子能坐……每一個極其微小的進步都是整個康復中心的春天。
(2)、康復中心護理的管理和工作方式
現在大多數醫院都採用網絡體系管理，建立信息網，醫療工作效率也得到了提高。我所在的科室推行的是以整體護理為目標，主要是結合功能制護理和責任制護理的優點進行護理，針對腦癱患兒的具體病情特點進行不同的康復訓練，形成一套實用的工作方式。在工作中我感覺科室工作的特點主要是責任分明、人力資源分配合理、工作效率高。
(3)、護士與患兒極其家屬的關係
我覺得腦癱患兒在臨牀康復醫療工作中，護患關係極其與家屬的溝通對治療有很大的影響，護患溝通的效果好壞直接影響康復訓練的進度。因此在康復中心護士的工作很多，護士要關心病人尊重病人，維護病人的權利和安全，保護病人的隱私，更重要的是能夠和家屬很好的合作配合。護士不僅僅要有細心、耐心和責任心，更重要的是愛心。
康復中心的護理工作是護士幫助腦癱患兒做康復訓練，不僅僅需要患兒的配合也需要家屬的參與，讓孩子在輕鬆的環境下達到更好的訓練效果。由於護患雙方不同的文化背景、人格特徵，以及社會地位的不同，使護理過程出現了一些問題。因此人員必須瞭解病人，建立良好的護患關係，應用溝通技巧給病人給以幫助，滿足其需要。
(4)、我們需要做什麼樣的護士
要做好護士就要先了解護士，該做什麼樣的護士?人們習慣把護士比作白衣天使，多麼高尚的稱呼呀，我不禁為我是一個護理學生而驕傲。護士扮演着很多的角色，護士既是護理活動的計劃者、護理活動的管理者、護理的研究着和改革者，同時護士還是病人健康的教育者、諮詢者、病人利益的維護者。所以護士需要扮演好各種角色。
在臨牀中，護士需要運用專業知識，收集護理對象的生理、心理、環境、社會狀況等資料，評估護理對象，運用護理程系，實施相應的滿足病人健康需要的護理措施。目前在醫院開始實行健康教育、整體護理的方針。護士與醫生的目標具有一致性，根據專業特點的不同，醫護人員所關注的重點不同，醫生主要關注如何確診和治療，在治療上負有主要的治療角色責任;護士主要關注的是確診和治療的反應，如何減輕病人的不適和並協調其適應病人角色，在護理上有重要的責任。
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