大學生暑假醫院社會實踐報告多篇

一、工作感想：

隨着考試的臨近，本學期我學院志願者為博愛醫院殘疾兒童獻愛心的活動已經告一段落。回顧一個多月的工作，我們始終懷着高度的責任心和工作熱情，出色地完成了工作任務。我們曾經有過歡笑，也有過痛苦；有過付出，當然也有收穫。起碼，我們為社會奉獻了自己的一份力量，自己也得到了鍛鍊。

二、工作背景：

博愛醫院是一家專門治療和護理殘疾人的醫院，而我們的服務對象就是來着一間名為康復實驗學校的現隸屬於博愛醫院的學校的國小生。這裏總共有30多個學生，接受的是國家正規的義務教育，其中有18個是住宿生，也就是我們的主要服務對象。

他們年齡大部分都是介於7－12歲之間，大多都患有腦癱疾病。我們本次活動是與廣州技術師範學院青年志願者協會合作舉行的，工作內容就是在某些時間段內到該醫院為小孩們做一對一的服務，主要就是輔導做作業、培聊天等。

另外，醫院有好幾個類似於康復實驗學校的機構，而在一週的不同時間段內為之服務的義工組織多達20多個（大多都是來各高校）。為了便於管理和合理安排工作時間，院方成立了一個“廣州助殘義工服務隊”，還設立了相關的一些部門，主要就是由各服務組織的代表組成。在每個學期的開始階段，該服務隊就會組織一次事前培訓，由下屬的各服務組織派兩名代表參加，這樣無疑就為我們的服務的工作質量提供了有效的保證。

三、工作過程：

為了方便工作的開展，5月8日上午，我們專程到康復實驗學校做了失地考察，儘可能的瞭解有關的情況，收集到第一手材料。

5月9日，我們馬上投入籌備工作，在全學院內招募志願者（主要是03、04級的學生）。隨着工作的展開，問題也隨之而來。首先是人數問題，顯然我們之前低估了同學們的積極性了，就在一夜間，報名的人數一下就達到120人，遠遠超出我們預期的人數（30－40人）。在相當有限的工作時間內，怎樣吧這麼多充滿激情卻又有着不同空餘時間的志願者合理的安排下來呢？真令人傷腦筋，我們總不能無故剔除一部分人啊，那樣既會打擊到大家的積極性，同樣也不符合我們的工作宗旨。經過與院方的一番協商，終於好不容易地把工作安排下來。隨即第二天（5月10日）我們便投入了工作。

當我以為我們的籌備工作已經順利完成可以鬆一口氣的時候，另一個問題卻又冒了出來：由於溝通不充分，我們在工作時間和人數安排上都與合作方存在衝突。

經過進一步的協商後，我們不得不又在下一個星期作新的調整和安排。還好，我們想出一個更好的方法，就是在同一個時間段內，把較多的志願者分成幾個小組，每個小組分別選出一位小組長，實行輪換工作制。這樣，不僅避免志願者們工作時間過於頻繁，能為自己騰出更多的空餘時間；而且能為更多人提供鍛鍊的機會，一舉兩得，何樂不為？

正所謂好事多磨，幾番周折後，我們的工作終於不上了正規。

然而，開了好頭並不意味着一切順順利利，中間難免會出現這樣或那樣的小問題。比如：由於準備時間過短，很多人對工作本身瞭解不夠，在工作中顯得有些怠慢；由於路程較遠，來回不夠方便，尤其是回程路坐車不方便，很多志願者都是徒步回校的，特別是在晚上的時間，顯得比較辛苦；還有，由於種種原因，各組間換班的時間不夠準時，甚至有些小組開始時還搞錯了服務地點等等。當然，這些情況能避免的我們都能儘量避免出現，不可避免的就儘快的適應。難能可貴的是我們的志願者由始至終都保持着高度的熱情和責任感，無論颳風下雨都一如既往的堅持工作，有些同學為了趕時間，連吃完飯都顧不上，這種工作態度確實令人倍受鼓舞。令我感動的是，在活動開展的幾周內，一直都有同學問我是否再能加入，我為同學們能有如此高漲的熱情而感動不予。最終，我們以最良好的精神風貌出色地完成了工作，並受到了校方老師的好評。

四、工作意義：

我們的一切志願者活動都是本着一個“服務社會，鍛鍊自我”的宗旨而開展的。至於本次的志願者活動，在我們除了能得到一些接觸社會，鍛鍊到自己的能力的機會，同時幫助到了殘疾人士，為社會做了一點實事。其實更重要的是，我們要從中認識到，世界上還有很多有困難的人需要我們去幫助，我們要培養一種強的社會責任感，提高自身的能力，去幫助更多需要幫助的人。要知道，我們目前所作的還遠遠不夠，的確，我們目前的能力是很有限，當我們完全可以以通過自己的行為去感染更多的人，引起更多的社會關注。“懂得去愛上別人，讓別人也愛上你。”如果每個人都以這種心態去面對他人，世界豈不更美好？

另外，對於我本人來講，作為本次活動的負責人，我從中得到了很多鍛鍊和學習。只有投入到不同的角色中，你才會不斷深入地認識自己，發現自己更多的缺點與不足，從而覓得更大的提升。經過這次活動，讓我懂得如何去靈活處理一些突發的事件，怎樣去避免不好的事件進一步的發展；讓我懂得溝通的重要性，懂得充分準備的重要性。挫折讓我變得更成熟，成功讓我變得更理智。

五、工作展望：

隨着我學院“志願者服務隊”的成立和負責人的成功交接，我感到非常激動和欣慰。我彷彿看到了我們志願者工作的美好前景，我對此充滿信心。未來的工作，相信在我們全體同學的支持和努力下，會做得更加出色。在此，我有幾個希望：

1、加強團隊的建設，努力打造出一種富有凝聚力和戰鬥力的志願者隊伍。

2、擴大影響力，讓更多人瞭解志願者工作，把原有的志願者活動繼續做好做大。

3、努力去尋找更多的工作機會，為更多的同學創造展現自我的空間。

4、秉承動科精神，發揚光大，在工作中充分展現動科學子的良好精神風貌。

作為一名護理助產專業的學生，這是我第一次暑期社會實踐。在經過深思熟慮後，我決定去醫院裏面提前感受見習的氛圍，真正到醫學領域去實踐，找出自己的不足，為以後的學習增添動力！在徵得院方同意後，我開始了見習之旅，由於僅僅是大一的學生，沒有過硬的專業知識，我主要是在一旁觀看學習，但短短十天對我來説仍然受益匪淺。在見習的十天過程中，我明白了理論與實踐相結合的重要性，見到了很多病的臨牀表現、症狀體徵，瞭解了患者的心理狀態，認識到深入的手法必須靠在臨牀上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫院的各項規章制度，工作人員的分工及工作職責。實踐的時間雖短暫，卻着實令我開闊了眼界。

見習的每一天，我從休息室換好護士服後，便進入護士站觀看交接班的形式。交班後就得查看病房了，我拿着蒸餾水瓶和病房鑰匙心裏充滿忐忑和期待，跟在護士長的後面，進入病房，我們得詢問患者的病情，查看牀頭卡信息，檢查吸氧瓶中蒸餾水的含量，給需吸氧的患者交代注意事項。在查房中，我懂得了如何與患者交流和見到了許多病例的臨牀症狀。

在治療室中，護士姐姐們一絲不苟地配藥水，我在一旁給她們打打下手，由此也知道了不少藥物及其作用。配藥水要求嚴格核對，畢竟這關乎着患者的安危，因此要時刻保持着謹慎的態度。

接下來是對着病房號為患者輸液，老人家的血管脆而薄，進針時容易走位。可是有些老人並不理解便會大吼大叫、發脾氣，這時我們心裏肯定不好受，但是我們仍需微笑着給病人解釋請他們諒解。當我切身感受到時，雖然心裏覺得委屈，但是過後卻會覺得自己很偉大。這讓我時時刻刻記着要有一顆包容的心，保持微笑，讓病人感受到温暖，減輕病痛的折磨。

通過這幾天的見習，我親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士並沒想像的那麼容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士病房裏永遠有護士忙碌的身影。我重新認識了護士這個職業的崇高。

今年暑假我深入到護士的日常工作中，親身體會了做護士的酸甜苦辣，這才發現做護士並沒想像的那麼容易。做護士的確很辛苦，一會兒是輸液、抽血，一會兒是打針給藥，一會兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會想到護士，病人如有問題找的還是護士，病人要換藥、換液又得叫護士……病房裏永遠有護士忙碌的身影。

一、四周的見習使我重新認識了護士這個職業的崇高

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕鬆、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士並沒有我想象中的那麼簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟着他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰鬥中：把自己的活力完全展現在病房內外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也不例外。科室的兩位主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然後是值班醫生，另外各位醫生還要説一下自己管轄的危重病人的情況，最後兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。

二、四周的見習使我開拓了眼界，增加了見識

見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，瞭解了許多醫療設備的基本操作，觀摩並實踐了許多種醫療操作，比如生命體徵測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體温)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道並非如此。在醫院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的衝擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我瞭解到了一些醫療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，並且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。

暑期社會實踐作為大學生活中一項不可或缺的項目，在大學生活中扮演了十分重要的角色，成都中醫藥大學20xx年的學生暑期社會實踐以“理論聯繫實際，實踐反饋理論”為目的，要求我們深入臨牀，“早臨牀，及時臨牀，即學即用”，使我們在將平日課堂所學習的知識內容與臨牀實踐相結合的同時，獲得了意想不到的體會。同時，在實踐過程中所撰寫的實踐報告也是旨在考察我們收集資料、分析資料、統計數據、發現問題和思考解決問題的能力。以下再做詳細敍述。 我見習所在的安徽省xx縣中醫院成立於xxxx年，而醫院安排我實踐的內一科是以診治心腦血管疾病見長的縣級重點支持建設的特色科室。據統計，每年有近萬人次患有心腦血管疾病患者在此診治，為全縣的醫療衞生髮展做出了很大的貢獻。從7月22日開始，我被安排到這一科室後，就在張xx主治醫師、趙xx醫師的帶領下開始了20xx暑期的見習，這也是大學生活中第一次真正意義上的社會實踐活動。在一個多月的學習中，實踐內容也從醫療文書的排序、粘貼、書寫到詢問病史、體格檢查、心腦血管疾病的診斷治療，在一遍遍的學習與進步中也有很多的體會與感觸，也正如課堂上給我代課的內科學老師所説的那樣，“只有真正到了臨牀，接觸到了病人，才能對課本上的知識做更為深入的理解”見習雖然結束，體會和感悟對自己的影響卻是久遠的，以下便是從自己暑期實踐的所感所想中擇取一二，以供分享、交流。

一、從醫療文書的書寫看醫學生知識培養

醫療文書的書寫是每一位見習或實習者在踏入臨牀必須要面對的一關，無論是在門診還是病房都必不可少。我剛剛開始見習時卻顯得有點棘手，畢竟之前從未接觸過這些東西，甚至對病歷處方什麼的都很陌生。然而，這在跟習中卻是很常用一種基本技能。不過，這些也都是特別簡單的事情，如果在認真學習的話，不用一天的時間差不多就能學會一般的書寫格式了。因為沒有陌生，所以為難。在這一環節的實踐中讓我聯想到兩個問題：一個是當前高等教育對於醫學人才的培養，一個是醫學生本身對自己的要求。前者應該是學校的事情了，應當從多個方面對學生進行鞭策，提供見習、進醫院、長見識的機會。據統計，在實習前進入醫院見習的人數不到48%，有的醫院也認為學生是個累贅而不願接受，這都是需要社會關注和解決的。醫學是一門實踐性非常強的學科，在一些常識性的問題上，就應該提前在學校裏得到聯繫和加強，其實對於醫療文書的書寫，診斷學書上都有書寫規範以及案例，在診斷學的實踐課上就因該發給大家一些醫療文書的模板讓同學親自操作練習一下;另一個方面就是醫學生本身對自己的要求問題了，進入臨牀做的最多的事情就是多看、多想、多看書、勤思考，我們要做的是先是看別人怎麼做，然後再模仿、完善、超越。社會上的道理放在學習生活中也一樣適用，每個人都沒有義務和責任教你該做什麼或者不該做什麼，自己不發揮主觀能動性，不去積極進取，如何才能使自己上進呢?

二、醫學理論與臨牀實踐

“理論與實踐相結合”、“實踐是檢驗真理的唯一標準”……現在想到這些話的時候卻是別有一番味道，到了臨牀才發現理論的確很重要，紮實的基本功和廣博理論知識真的可以在臨牀有遊刃有餘，即使實踐的次數不多，如果基本功紮實的話在臨牀上是有很大優勢。我所見習的科室以診治心腦血管疾病見長的，記得有一次當帶習的張老師給我們專門講述冠心病的發生發展以及診斷治療時就讓我先描述一下心臟泵血的原理和血液在體內的循環過程，自己思考半天還是把一些瓣膜給説錯了，還有趙軍師兄讓我給病人測量血壓時也給我好好上了一課，面對各式各樣的問題時才發現書本上的理論還是如此重要，哪怕是字縫裏面不起眼的一句話都是特別關鍵，這才明白醫學考試為什麼沒有重點了，臨牀情況變幻莫測，沒有深厚的積累如何應對呢?在實踐中，還涉及腦出血與腦梗死鑑別時的顱內ct所表現的高低密度影、肺部纖維化的x線表現、血尿常規、肝腎功能指標、甲胎蛋白、心肌酶譜……各樣的檢查和表現沒有廣博的理論知識是很難在眾多的臨牀表現和檢測指標中篩選出有意義的診斷的。我們前段時間收了一個暈厥的病人，到醫院測bp：90/60mmhg，hr：43次/分，開始考慮心源性的暈厥，後來詢問病史發現患者腹瀉20日，張老師考慮長期的腹瀉可以引起迷走神經興奮，也會有心率減慢，血壓下降的現象，所有在治療方案中，除了提高血容量、強心之外，重視腹瀉症狀，後來果不其然，腹瀉症狀緩解後，血壓、心率便也跟着上來了……理論與實踐同等重要，缺一不可，兩者是真正意義上的相輔相成，理論指導實踐，實踐反饋理論，試想一個赤腳醫生靠經驗摸索行醫幾十年，卻不太清楚眼瞼水腫考慮腎臟問題，雙下肢先腫考慮心衰，又有什麼意思呢，科學就是如此，知其然還當知其所以然，嚴謹、認真的看待和解決發生在自己身邊的客觀現象。

三、淺談基層醫療

這個話題探討起來有些寬泛和空曠，醫療改革問題一直是政府、百姓關心的大事，“新醫改”實施以來，有的説好，有的説差，社會各階層人士褒貶不一。通過一個多月的見習和自己在醫院的體會和所觀所感中發表一些個人看法。我所在xx縣中醫院是國家級二級甲等醫院，現有職工130人，主任醫師1人，副主任醫師3人，主治醫(護)師23人，醫(護)師23人，醫(護)士15人，年門診量近5萬人次，牀位200張。該院20xx年成為省級重點建設醫院，組建的心腦血管疾病急救中心已建設成為龍頭科室。目前隨着國家對中醫院的重視，醫院新址的建設，人才儲備就是個大問題。帶習的張老師説，雖然每年有大批醫學生畢業，但因為種種原因，到基層工作的畢業生依然不是很多，縣級以下醫療資源依然缺乏。對於這樣一種現象，我個人還是深有感觸的。因為身邊的同學就已經，主動投降自學他科了，有的是不喜歡，有的是因為醫學課程多、考試難、任務重，很多同學“知難而退”。而進入單位的同志，對工作滿意度也不是很大，《生命時報》曾經進行了一次“醫生職業滿意度”調查結果顯示，超過九成的醫生“對目前工作不滿意”，而“收入和付出不成正比、工作壓力大、時間長”是主要原因;其次是待遇問題。在國內，醫生的付出與彙報不成比例在醫學界是人所共知的，再加上醫患關係的緊張，每天是“擔驚受怕”的，如何工作舒心呢?不過，隨着近幾年政府對醫藥衞生行業的重視，尤其是為解決老百姓看病難、看病貴的問題而推出的“新農村醫療合作”確實在解決老百姓看病的問題上發揮了很重要的作用，正是因為此項政策的貫徹實施使得醫生收入很好的提高，醫患關係也因此得到一定緩解。相信目前的醫療環境應該會有一個更好的未來。

四、中醫和西醫

我所學的專業是中西醫結合，這幾個字看起來讓業內人士總有點沉重。中西醫如何結合?整個醫學界都在問，卻很少有人能夠提出一個合符規則的發展方案。今天我想説的不是這個問題，而是中醫和西醫的問題，其實兩個獨立的學科是不容易求同存異的，所謂的結合也只有治療手段上的互補，而並非用一種醫學現象去解釋另外一種醫學現象，正好比你將一頭牛和一頭豬放在一起餵養，希望通過觀察兩者的生活習性，互通有無，研究一套最佳的餵養方案一樣，即使兩者有一些零星的共通點，如都有四個蹄子，一直嘴巴，兩隻眼睛，都可以吃草，卻無法改變牛可以反芻，豬可以吃肉的本質。所以呀，沒有必要把兩個世界放在一起，嘗試用一種觀點加以概括和理解呢，不合邏輯，也不適合。而我所見習的醫院也是治療意義上的結合，尤其是在心腦血管疾病的治療中，除了抗脂、抗血小板凝集等對症治療外，也是用諸如血脂康、清開靈、血塞通、燈盞花素之類中成藥製劑。此外，到了臨牀才發現，儘管國家政策對中醫院有傾斜，各方面大力扶持中醫藥事業的發展，但是中醫在實際的臨牀看病中卻遇到很多的瓶頸而逐漸的萎縮和邊緣化。究其原因，一方面是因為醫務人員、藥材質量、煎煮服用方法等各種原因導致其治療效果的不確切性和不可重複性，這樣就很難像西醫院那樣大規模批量治療疾病，另一方面是中醫藥的繼承和保護問題，正是因為臨牀使用範圍的狹窄，在有些地區已經失去了市場，沒有社會需求和市場導向，無論多麼好的學科和技術都不會得到推廣和前進的，這是歷史的經驗與教訓。

五、關於醫患關係

基層的醫患關係壓力與大城市相比顯然要小很多，這裏的百姓沒有沒有小市民的一知半解，反而能很老實的聽醫生的話，接受醫生制定的治療方案，當然醫生在使用價格較貴或者國家不予以報銷的藥物時也會告知患者，帶習的張xx主治老師告訴我説現在的醫療糾紛與前幾年相比確實要很多，她説現在的醫生雖然報酬不是太多但是比她們畢業容易做多了，當然在那樣的社會背景下鍛鍊了自己的醫患溝通技巧。幾年前醫患關係緊張的原因大都是因為金錢而起的糾紛，那時候人們生活水平落後，家裏一旦有人生病不僅可能會因此欠下許多的債務，還可能因為醫療水平的底下使得疾病得不到很好的醫治，而如今人們生活水平提高了，再加上政府對醫療衞生的大力支持，現在的醫患關係多是由於醫患之間的交流溝通，換而言之是醫生對患者的關心不夠，這一方面與醫生本身的意識有關，另一方面也與我過國醫療資源缺乏有緊密聯繫，由於各個方面導致的醫療資源不足使得醫生與患者之間的交流逐漸缺失和減少。

六、我的小結

以上幾點便是個人見習一個多月以來的體會和看法，可能觀點比較稚嫩或是片面，畢竟只是針對一個地區的就事論事。作為一名醫學生而言，能在這樣的時間裏接觸到臨牀上的一點東西，很感謝接受單位和帶習的老師們，個人認為收穫還是很大的，也很有感觸。倘若是在大一或者大二能有這樣的機會話一定會更有體會，提前融入到未來的生活中，看到自己的未來的確可以更好的指導當前的奮進，也就不至於在大學生活中浪費一些不必要的時間，做一些不必要的事情。我想，既然選擇幹這一行就應該一門心思的去努力、去學習、去思考，從醫雖然很辛苦，但我還是很喜歡的，喜歡那樣的氛圍，喜歡替別人解除痛苦的感覺。

今年是我進入大學後放的的第一個假期，年前心裏總是有點激動興奮的，但是，過完年後老媽總是覺得我已經進入醫學院啦，應該多到醫院裏走走和那些醫生交流交流，為以後的工作積累經驗。我覺得我現在一個對醫學懵懂的小子，能到醫院做什麼，可是想想去那裏未嘗不是件壞事啊，有些事，有些東西，只有自己親自去實踐，才能長久的留在腦海裏，永不褪色。為了鍛鍊自己，我決定到老舅的醫院裏來個小小的實習，到醫院做了一名陪護。在經歷了這個工作(雖然只有10天)之後，我終於明白：看起來簡單的陪護工作，真正動起手來，卻是很困難的。由此可見，每個人都在這個世界上扮演着一個必不可少的角色，沒有一個人是可有可無的。另外，我發現醫生這個職位真的特別的神聖，我還深深感受到了愛和責任的力量，明白了一個道理：作為一名醫生(法醫也如此)，你必須把手裏的事情做好，對每一位病人負責，也許因為你的一丁點馬虎就有可能謀殺一個生命(案件真相永遠成迷)。

轉眼間大學四年就快要結束就還剩下一年了，即將踏上社會的我而很懵懂，不知道社會的酸甜苦辣，之前一直是學生，也沒有到社會上去實踐工作過，這很是不好。終於在即將踏入社會之前有了一次社會實踐的機會，我當然不能放過，興高采烈的去參加實踐去了。希望在畢業之前能夠了解工作生活的艱辛，在畢業以後踏上社會也不至於無所依賴。

在實踐結束以後我感覺這個暑假過得異常的豐富，其中最大的收穫就是第一次真正的接觸了與中藥學專業有關的社會部門，進行了短期的社會實踐活動。這次活動讓我親身經歷了本專業的工作流程，彷彿是一次模擬的職場人生，受益匪淺。

聯繫到中醫院實踐是通過一位要好的國中同學，她所讀的專業是藥學（中藥學方向）。今年過年的同學聚會上，我便聽她聊起了她在寒假時14天的到中醫院實踐的經驗。當時的我興奮不已，直説暑假的時候也要一起加入她們的行列。

八月初，我帶着從輔導員那開的證明信，和好朋友一起來到了中醫院報道。首先去科教科和那裏的醫生説明我們是來進行短期實踐的學生，然後科教科開介紹信給財計科和藥劑科説明我們的來意。在財計科交完費後，一位李老師帶我們去中藥房熟悉環境。

第二天開始正式上班。我們的實踐期雖短，但實踐的內容和其他大三、大四的實踐生沒有什麼區別。每天和專屬的指導老師一樣時間上下班，在藥房裏協助老師抓藥，有空的時候將缺的藥材及時補夠。

還記得剛到藥房的幾天，我對藥材所在的位置都很不熟悉，抓一味藥就要問一次老師，煩的不得了。於是我在有空的時候用紙將藥材的名字按順序抄下，再多多轉轉藥盤，刻意的去記記藥的位置，甚至於想到一個聯想的辦法，比如從下面開始將藥盤編號，將編號和藥材的名字進行聯想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。

然後再過了幾天，進入了另外一個階段。由於我們的中藥學課程還沒有學，所以我對藥材的藥性不是很清楚，老師一開始教我用藥性的方法來歸類，然後不知不覺地，下次再見到這味藥的時候就自然想起了上次的暗示，回憶起了藥的位置。

在藥房裏的時光過得很快，每天都是站在藥盤中間不停的抓藥，其實我覺得這是一份很機械的工作，沒有什麼專業度可言，只要是看得懂字，記得住位置的人都可以勝任這樣的一份工作。藥房裏的老師每天都找不同的話題來聊，有時候説得火了甚至還罵兩句，但我想，這也是因為工作本身沒有太多的樂趣和潛力的原因吧。

14天的實踐生活讓我和中藥有了第一次的親密接觸，我記錄下了中醫院中藥房裏所有的藥材，同時也將大部分的常用藥材記在了心裏。認識了300多種常用藥材，我想這是我最大的收穫吧。

帶我實踐的老師和我算是半個老鄉，老師很慈祥，她經常在工作不忙的時候教我一些認識鑑別中藥的方法，也和我講一些有關在藥房工作的利弊，她説她在藥房工作了三十幾年，人情世故見得最多。我還在平時不用上班的時候去安娜老師家拜訪了一回，老師帶我參觀她的書櫃，裏面全是有關中藥的書籍，其中最老的竟然比我還要大上三、四十年。我在老師家借了三本書回去看，受益匪淺。

在實踐期結束的時候，老師為了些了一段實踐鑑定，其中有一句話令我興奮了一天。她在評語中寫到：“由於學習刻苦，目前已具備了獨立操作的能力……”這是對我的實踐工作的一種認可，也是我這14天來不斷努力的最大的收穫。

暑期的社會實踐活動，給了我們的接觸社會的機會。在這寫實踐活動中，我感覺自己就像是社會中的一員，在社會中不斷的磨練自己，學會如何與人相處，學會特殊的技能，學會更好的容入社會。

這一次暑假的學習實踐，使我明白了許多道理。這次實踐活動有苦也有甜，在魔力和充實自己的同時，讓我的認識社會，瞭解社會，使自己未踏入社會就已經體會到社會的方面。

1、病歷資料

患者男，44歲，因口服“敵敵畏”後神志不清ld入院。患者情緒波動自HI~3mL，服藥後出現神志不清、呼之不應、伴大汗並肌束顫動，無噁心嘔吐、無嘔血、無流涎、無抽搐及尿便失禁，服藥後約3rain到當地縣醫院洗胃，並應用阿托品(劑量不詳)治療。為求系統治療轉入我院，急診經血液透析治療人院。查體：神志清楚，一般狀態欠佳，皮膚乾燥無汗，雙側瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，心率8O次/分，雙肺呼吸音粗。人院查血膽鹼酯酶57IU/L(正常17-421U/L)。

2、主要治療經過

患者入院後主要給予抗膽鹼酯酶治療，同時預防應激性潰瘍、營養神經、保肝，促醒、補充電解質等輔助治療。抗膽鹼酯酶方案是：第1天每4h肌內注射阿托品lmg，第2天每6h肌內注射阿托品lmg，第3天每12h肌內注射阿托品lmg，每天監測膽鹼酯酶的血濃度並隨時調整阿托品的用量及給藥頻次。輔助治療方案主要是對症治療，如每日2次給予泮托拉唑注射液8mg預防應激性潰瘍;甲氯芬酯促醒;小牛血去蛋白提取物促進細胞代謝;硫普羅寧保肝治療;患者經過6d治療後臨牀症狀緩解，膽鹼酯酶恢復至137IU/L，出院。

3、用藥分析

3.1阿托品為選擇性毒蕈鹼樣膽鹼受體拮抗劑，能對抗有機磷毒物中毒引起的外周M樣症狀與中樞症狀，但不能對抗煙鹼(N)樣作用，中樞作用弱，尤其是抗驚厥作用及興奮呼吸中樞作用較差，不能對抗外周性呼吸肌麻痺。患者中毒後曾出現肌束顫動煙鹼樣症狀，雖經縣醫院洗胃、急診科血液透析治療後神志清楚，皮膚乾燥無汗，無肌束顫動現象，但應考慮經口服中毒者，有機磷毒物可在下消化道吸收，為防止延遲吸收後加重中毒，宜伍用膽鹼能復能劑。復能劑不僅能恢復中毒膽鹼酯酶的活性，且對有機磷毒物引起的外周N樣症狀有直接對抗作用，可以彌補阿托品作用的不足。

3.2患者出現神志模糊、語言含糊、呼吸困難等症狀為有機磷中毒的臨牀表現，最有效的治療方法應當是解毒治療，小牛血去蛋白提取物和甲氯芬酯均是促進細胞對氧和葡萄糖的利用，對有機磷中毒的治療作用無循證醫學支持。泮托拉唑為PPI抑制劑，抑制胃酸分泌預防應激性潰瘍，目前尚無預防應激性潰瘍的治療指南，根據外科術前預防應激性潰瘍的常規用法是：不用禁食時即可停用PPI抑制劑，該患人院時神志清楚，經過洗胃、血透治療已過應激狀態，同時可自主進食，故泮托拉唑可停用。

4、藥學監護點

4.1血膽鹼酯酶的監測患者因口服敵敵畏中毒人院，在解毒治療過程中血膽鹼酯酶是主要的觀察指標之一。

4.2阿托品的用藥監護患者入院前就有阿托品的治療史，又在急診科行血液透析治療，人院時神志清楚，血膽鹼酯酶57IU/L，人院後給予阿托品lmgq6h肌內注射，第2天患者出現譫語、面部潮紅、皮膚乾燥無汗，此時需注意“阿托品化”和阿托品中毒的區別。

4.3解磷定的用藥監護該患入院後雖未應用復能劑，但該患中毒後曾出現肌束顫動的症狀，雖經人院前的血液透析治療後該症狀消失，還是需要考慮有機磷毒物可在下消化道吸收的特點，而維持使用復能劑至48~72h，以防引起延遲吸收後加重中毒，甚者死亡。患者第2天的譫語，不排除有機磷延遲吸收後的中毒。總結既往有機磷農藥中毒的治療經驗，氯解磷定首次用量以3mg/kg肌內注射或靜脈注射效果較好Ⅲ。用藥過程中要隨時監測血膽鹼酯酶，根據病情掌握劑量及間隔時間復能劑的停藥指徵以煙鹼樣症狀消失為主，血膽鹼酯酶活性恢復至正常的6%以上。

5、討論

該病例是一名口服敵敵畏中毒的中年患者，經過解毒、營養神經、保肝系列治療後，病情得到了明顯好轉，患者血膽鹼酯酶到達正常水平的8%，神志清醒，無呼吸困難、無皮膚潮紅，6d後因經濟原因出院。回顧整個治療過程，在今後對有機磷中毒患者的藥學監護中，臨牀藥師需注意以下幾個問題：

①加強與i臨牀醫師的溝通可促進整體治療水平的提高，縮短患者住院日，減輕患者的經濟負擔。

②注意細節的觀察，對於此類患者，如監測患者的體温心率等都可以輔助評價患者的中毒程度。

隨着社會和經濟的發展,慢性非傳染性疾病已成為我國居民主要的死亡原因。合理膳食與營養已成為影響慢性非傳染性疾病發病率上升的重要因素之一。醫院的服務模式從單純的醫療型向醫療、預防和保健相結合的方向發展,可近年來一系列的調查顯示,社會對營養知識的認知程度嚴重不足。因此，在暑期期間我來到 醫院，開展了為期一週的社會實踐活動。在院方地積極安排下，我跟隨專業醫療工作者深入門診病房。

在瞭解該院日常繁瑣工作的同時為臨牀營養學方面的知識進行充電：在諸位營養科醫師和護士細緻耐心的指導下，我協助門診病房接診患者，並且在接觸病人之前認真瞭解患者的身體狀況聽取臨牀醫生關於病患病情的介紹後從營養學角度研究分析病患影響患病膳食方面的因素，繼而根據接受病患瞭解其日常生活飲食習慣對已經做出的分析提供事實根據,並且做出改良，在認真研究分析後針對不同病情,家庭狀況以及生活習慣做出對改善病患病情的治療方案，然後根據營養學原理對病患進行情況分析,在和病患的接觸中我發現很多人由於對合理膳食嚴重認識和不良的生活習慣嚴重不足影響到他們身體健康,譬如常見的脂肪肝,酒精肝消等化系統疾病和心血管疾病等,身體代償出現嚴重失調，所以日常我也配合做好四測(測血壓、測體重、測體温、測脈搏)，熟悉掌握體温和血壓的測量方法，

接觸配藥和配餐環節，嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作後查;七對：對牀號、對姓名、對濃度、對計量、對方法、對時間)的原則下為病患配藥。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。特別是需長期反覆作靜脈注射的患者，除了瞭解配藥中需要的注意事項，也虛心學習了病例的基本書寫規則和診斷疾病的常用應用方法。

在為期一週的社會實踐中，讓我們深深體會到，作為醫務工作者所應該必備的專業素養和強烈的職業責任感。

面對病患在痛苦中煎熬，而作為專業的醫務工作者更應實事求是、刻苦鑽研、敢於創新，不斷鞏固專業素養和能力精益求精。救死扶傷，一視同仁，關切病患的心理特點，對病患報以細緻的身心呵護和極端的負責的態度。和藹熱情而不失誠懇，真誠坦率而兼謙虛謹慎。理應以精神飽滿的狀態投身到工作中去，嚴格執行各項規章制度，正規操作做到有條不紊。應敏鋭發現病情的變化，沉着冷靜地去準確解決問題。戒浮戒躁，嚴肅認真，團結協作，愛護集體。

而作為醫學生的我們立志獻身醫療事業，樹立牢固的專業思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養，為祖國的醫學事業作出我們應有的貢獻。

最後，衷心感謝 醫院為我所提供的支持和幫助。尤其是院方給予我們醫學生關於工作學習的方面的寶貴意見，不勝感謝!