護士是病房的主力成員，她們日夜守護在患者的身旁，是觀察病情、及時實施治療和處理的最早先行者。醫生所得到的關於患者病情改變以及是否需要調整治療方案的大量信息，來源於護士的觀察和監護分析。而疾病發展過程的外在觀察是依據每個護士的專業知識與臨牀經驗為基礎的。
作為一名外科高年資護師，我們已經具備一定的臨牀經驗和專業基礎知識，而通過進修icu，受高層次專業技術人員指導、培養熟練掌握了對危重患者的觀察和護理，以及積累大量臨牀實踐經驗的總結，使我們在原有的基礎上有了更加敏鋭的臨牀觀察能力。不僅能夠及時發現病情變化，而且具有了一定的預判能力，並及時彙報處理，真正成為患者身邊的保護神。
1、提高應變能力
臨牀應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨牀診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨牀應急、急救的患者採取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，並採取一系列具體應變處理措施，在千鈞一髮之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
2、護理技術操作能力
專科的學習和嚴格的培訓，使我們不僅熟練掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作、呼吸機的使用方法，使用支氣管纖維鏡為患者深部吸痰，使用心電圖機為患者進行心電監測以及對心電圖的正確診斷，護士能掌握觀察患者的心肌供血、心電穩定性及心功能等情況，使用除顫器對危重患者的救治方法(心肺腦復甦)等技術，能夠熟練掌握和配合，在臨牀搶救工作中起着重要互助作用。
3、提高醫護配合能力
隨着不斷的進修和學習，我們的知識水平及素質也得到全面的提高，使我們增強了配合醫生工作的能力。在做好護理工作的前提下，主動地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。
護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神聖任務。
icu工作最平凡的是為患者提供生活護理。護士充當了一個多變角色：似子女般的照顧，似父母般的誘導，似朋友般的傾聽……，由於icu環境的特殊，家屬不能陪伴，因此對待患者，給予關愛，給予安慰，給予家一樣的温暖是每一位icu護士天天重複的工作。
icu裏患者病情較重，病情的觀察至關重要。深夜，依然在病牀旁，看着心電監護上數值的變化，液體的輸注情況，患者的睡眠情況，每兩小時的翻身拍背，做好肺部的護理，注意吸痰，保證患者的呼吸道通暢，是icu護士應具備的一項基本技能。
icu工作強度大，壓力也大，跟普通病房有很大的區別。首先隨時會有搶救，緊急氣管插管，面罩加壓通氣，醫生一聲令下，配合搶救，抽藥推藥，按壓除顫，緊張的爭分奪秒。
其次重病人集中在一起，一位搶救患者的工作強度似於三或四位病情輕的患者。今年的三月，可為是黑色的三月，不僅重病人的壓牀還有心外集中手術，姐妹們全部加班，三點一線的工作着，就這樣大家沒有一句怨言，沒有一人提出我家有事，我家寶寶生病，我太累了……不能加班。而且還主動加班讓其他需要幫助的姐妹休息。
另外，由於封閉式的特殊醫療環境，護士扮演多種角色，所以責任感倍重。
這個月我的工作是主班與治療的學習，看似輕鬆並不輕鬆，每天的拿藥、退藥、術前宣教、請領物品、儀器的保養與維護、儀器的消毒……所有的所有都是為特護護士的工作準備着。有人把治療護士比作管家，我看一點也不過。主班的工作更是不能馬虎不的，這與患者最關心的問題息息相關，也是他們的敏感話題，多一分少一分都不行 。主班老師在有重病人時還會提出護理工作的重點，指導我們的工作。
就在這黑色的三月我們大家互相幫助、互相鼓勵、互相扶持着走過了忙碌的季節。
這個月我來到了icu，這對我來説充滿了挑戰，因為對於這些先進精密儀器的操作我是全陌生的，更何況還要去熟練掌握他們，但我相信，我能克服這一切。
通過這一個月的實習，並在帶教老師的悉心教導下，我學會了很多，掌握了常用搶救儀器的使用及報警後的處理，掌握了有創，無創血壓的監測，和cvp的測定，心肺復甦技術，心電圖機，微泵，監護儀，血糖儀，血氣分析儀等的使用和特護單的記錄，瞭解一些icu的常用藥。能在老師的指導下完成對我來説有很大困難的橈動脈採血，並能獨立完成給病人做氣管切開術後護理，鼻飼，吸痰等，並嚴格遵循無菌原則。
我積極參加科室裏組織的小講課，不斷增強自己的理論知識，因為我知道，理論與實踐相結合更有利於我們的理解與掌握。在這個集中救治危重病人的特殊護理單元裏，透過老師平日裏的言行，使我更深刻地感觸到在icu不僅要有過硬的操作技術，同時還要具備深厚的護理知識及相關知識，還要細心，能吃苦耐勞。
總之，這一個月下來，我學到了很多，但也有很多的不足，但我會去填補他們。
有人説，icu是一個很有成就感的科室，可以親身鑑證生命的奇蹟;有人説，icu是一個又髒又臭，死氣沉沉的科室，肩上的壓力比任何一個科室重;又有人説，icu是個精英部隊，醫務人員的素質非比尋常……
5月11號是調到icu工作的第一天，跟着--老師上護理班。從最基礎的護理做起，學會看呼吸機參數，記病人生命體徵，做一些簡單的治療。觀察icu病人的病情動態變化是十分嚴格的，而這些動態變化都在監護單上體現出來，所以監護單的書寫規範也非常嚴格，下筆需十分謹慎，一寫錯就要好多人一起重新寫過。在icu的第一天我體會到了細心謹慎的重要性。
五月中旬，icu很忙，最多的一次加牀加到10牀。--老師帶我的第一個前夜班讓我記憶猶新。那晚八點多一下子來了3個病人，其中一個是10樓轉下來的，心律失常，另外兩個是車禍病人。科室忙的一團糟，護士長叫來了--一起幫忙。安置、搶救病人爭分奪秒地進行着，病情維持穩定狀態後正點抄生命體徵，發現2牀病人雙側瞳孔散大，光反應無。立即彙報值班醫生，聯繫麻醉科插管，上呼吸機。
病人生命體徵漸漸穩定下來，大家終於可以歇下緩口氣時，不想看到的事情發生了，2牀自發抽搐，監護儀心律顯示室顫，馬上準備除顫，選擇能量，充電，放電一氣喝成，胸外持續心臟按壓，病人雖然短暫恢復竇性心律，但仍反覆出現室顫，昏迷程度逐漸加重，頻繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在靜脈給予腎上腺素、利多卡因等搶救藥品，同時先後進行了2個電擊復律，最後搶救無效，死亡。
生命很脆弱，病人的病情隨時會發生變化，所以在平常工作中我們要加大巡視病情，一旦發現異常及時彙報及處理，絕不允許搶救的最佳時機從我們手中流失，我們也要嚴格要求自己，不斷提高業務水平。
icu工作已一個月了，總的來説，自己還是一隻“菜鳥”，好多東西還要慢慢學起。變壓力為動力，努力適應環境，提升自我素質。
重症監護病房(burnintensivecareunit，bicu)作為一種專科icu為臨牀救治重症患者提供了良好條件，它的使用是臨牀工作應重視的問題。本文通過對重症監護病房工作實踐的總結，認為嚴密監護系統在嚴重燒傷患者的救治中具有非常重要的作用。
1、icu優點。
在實際工作中我們感到icu在重症患者的救治中，比普通病房具有更大的優越性。同時由於其集中了多種先進的儀器設備，患者的病情又複雜多變，因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。
2、icu護士要有精湛的技術操作。
(1)凡重症患者收入icu後，立即迅速建立深靜脈通路，快速補液抗休克治療，這就要求我們的護士要有一針見血的穿刺本領。
(2)icu病房護士對所有搶救都要做到心中有數，特別是高難度的操作，技術要求高，如呼吸機、流體牀及大型紅外線治療儀的應用，心電監護儀等大型儀器設備的使用。
(3)熟記疾病的搶救程序，認真學習，不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治，以免因各項護理治療操作不當加重病情。
(4)icu病房護士在工作中要做到穩、準、快、忙而不亂，每個護士都要能夠獨擋一面，承擔起組織搶救的分工及配合工作。
(5)icu病房危重病人的搶救記錄，搶救時要有專人負責，字跡清楚準確，應用醫學術語，接班人員一定要查看此記錄，以便掌握病人的搶救狀況，避免醫療糾紛。
(6)icu護士要學習掌握的東西很多，我們要利用一切機會不斷學習，共同提高，除各項基礎護理操作精益求精外，對各項護理常規、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人，為病人的.一切服務”的宗旨。
3、必要的器械、用物、藥品應定位定人保管。
(1)icu病區要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查，保養，用後要及時清洗整理備用。
(2)icu病區的大型儀器要認真管理，造冊登記，嚴格交接班，對一般用物未經主任、護士長許可不得外借，對醫療器械未經醫務科批准不準外借，以免影響搶救使用。
(3)icu病區要嚴格管理急救櫃藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準確，補充及時，定時檢查藥品的有效期。
4、小結。
icu病房的護士不但要有過硬的技術操作本領，還要具備良好的醫德，吃苦耐勞精神，全心全意為人民服務的思想，不斷學習，更新知識，以適應時代的發展。
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