心外科實習心得體會_心外科見習工作總結

心外科實習是將理論知識同生產實踐相結合的有效途徑，作為一名心外科實習生，要認真對待這次的實習。下面是本站帶來的心外科實習心得，歡迎大家閲讀。

習是每個醫學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨牀經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態度，積極參加病房所有的學習、醫療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。在進入ICU前帶教師向我講解ICU內管理制度和消毒制度，並介紹ICU環境，使我對監護室有所瞭解，工作起來得心應手。

特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利於術後監護 。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。這次的實習使我瞭解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②卧位腋中線的第四肋，半卧位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機PEEP時，必須減去PEEP值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。

注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，並確保管道通暢在位。在進入臨牀實習後，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨牀思維的訓練有所放鬆，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的。這樣是有所欠缺的，通常手術後的病理生理會發生很大改變，必須全面準確的綜合病史、體徵、病情程度、手術方式等多方面考慮，才能方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。

使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨牀工作中分析問題、解決問題的能力。通過一個月的實習，使我對胸心外科術後監護有所瞭解，基本掌握監護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨牀應用和注意事項，並能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監護技能。最後均能通過理論和操作技能考試。隨着醫學科學的發展，先進電子儀器在臨牀的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重症監護和重症監護的技能。我在胸心外科重症病房的實習中掌握重症監護和重症監護技能，對臨牀護理的整體素質和業務水平有所提高。實習過程中，我瞭解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧後才能在病人身上進行操作。在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

時間像懸掛在頭頂上方的點滴瓶，一點一滴的消逝乾淨。這已是我在心外科實習的第7周了，從初到臨牀的迷茫到融入，生活無緒到調整，工作辛苦到適應……我只想説：只要你相信，時間可以改變一切。

心外科是我實習的第一個科室，我是個幸運兒，帶教老師年輕、温柔而又親切，她的知識豐富，又善於講解，所以很容易溝通，使得我很快完成由學生轉變為護生的角色轉變。我真的很佩服我的老師，因為我提出的問題總那麼多，但每個問題她都能給我滿意的答案。

首先從護溝通上説吧，一開始與患者溝通很少，查對被老師稱作是默默無聲，在老師的一再鼓勵指導下，我開始大聲的查對，主動詢問患者的主訴，主動的與患者溝通，天使般的微笑得到了患者的一致好評。

在臨牀操作方面，很簡單的排氣加藥，一開始操作很生硬，在一邊老師也打趣的説怎麼看怎麼彆扭，在老師的耐心指導和自己的勤奮苦練下，老師總是給我機會，鼓勵多動手，現在的我操作自如。老師還善於發現我的閃光點，只要一點點，就會加以表揚，給了我莫大的鼓勵。

最讓我記憶深刻的就是皮試了，一開始成功的做了兩個，覺得皮試很簡單，可是接下來問題就來了，可能太考慮患者的感受了吧，總怕患者疼，結果越小心越做的不好。我很感謝那些患者，她們不但沒有怪我，還鼓勵我説：沒關係，我不怕疼的，你大膽做就好了!”在大家的鼓勵下，我重拾了自信，我現在能打出很漂亮的皮丘了。

其次，心外科專業性強，一開始我的壓力很大，我對心臟的瞭解甚少，帶教老師瞭解情況後耐心的給予講解，還結合臨牀病例讓我記憶深刻，知道了簡單先心後，驚訝心臟還有單房、單室、大動脈轉位，共乾等解剖畸形，同時我也走進了心臟病家庭，感受到患者及家屬所承受的思想壓力和經濟負擔，她們不能像正常人一樣生活，影響着學習和工作，甚至吃飯睡覺，由此我對心臟病的治療產生了濃厚的興趣。

最後，我最大的收穫是學習要有主動性和積極性。這是領導和每個老師都不忘的提醒。有問題及時解決，有收穫及時記錄，正所謂好記性不如爛筆頭，今天的不知也許會轉為明天的知之，這就是進步!

在心外科實習過程中，規範的護理操作，良好的學習氛圍，認真負責的臨牀帶教，為我今後的學習和工作奠定了良好的基礎，再次感謝我的帶教老師和這個年輕充滿活力的的護理隊伍。

大外科實習快結束了，每天總有忙不完的事。除了要上班之外，週二、週四、週五下午不是聽實習講座、教學查房就是技能培訓。感覺，以前在麗江實習時像放羊，現在卻嚴歷了許多。雖然，教學科的老師對咱們學校的同學挺負責，也挺好的。但，在科室裏實習同學則更多傾向於免費勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例、開不完的化驗單、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少，見習同學的地位就比實習生高了許多。不僅不用幹活，老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習組存在的問題。只是，其它實習組稍好點罷了。就像老師説的：“不要以為實習只是來打雜的，我們也是這樣過來的。”

剛到實習點，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張，不能掛失，也不能補辦。我也很聽話地和同學交代了，可現實總是很挺逗人，才半個月就有三張丟了，我也是其中一員，裏面的現金全都打水漂了。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協商。一位同學告訴我，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初，我也不大信，試了之後才發現的卻是真的，這也成了公開的祕密。只是每次都要特別小心翼翼，不幸的是有次正好被逮着正招，被罵的狗血淋頭，“我們只認飯卡，不認人”的確夠毒的。不過，沒關係，下午我們仍繼續。這樣，幾個月下來心裏的確有些虛。不過，還好前幾天老師終於補給我們七張一卡-通，以後也可以掛失了。還有，值得一提的是實習一個月後，宿舍樓也安起太陽能，挺人性化。

延安醫院的強項是心血管，又叫雲南省心血管病醫院。有幸去心胸外科輪轉了一週，最興奮的是，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動。在做手術的過程中運用體外循環機暫時把血液先引流到設備裏，然後在短暫的時間裏開始修補各瓣膜......站在一旁的我，看着老師在用手術刀進行一步步精細的操作，毫不誇張地説在血管上跳舞，我的心也跟着蹦蹦地跳個不停。因為崗前培訓的原因，我也才呆了三四天。期間，聽一些器質性雜音。還見了一位二十一三體綜合症的患兒，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子，好像是以肺動脈高壓收住。家裏是農村的，母親看起來很樸實，家庭經濟收入也不容樂觀。和孩子母親聊了幾句，她説碰到這樣的是事也沒辦法。挺感動的是因為要勾大病例，我就去病房轉了幾次。有次，她母親沒在，小孩一人坐在牀上。我邊讓她張嘴巴，邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧，挺配合，起初還擔心她不能理解。晚上去查房，老師怎麼弄了她一下，就開始嗚嗚地哭個不停。

泌尿科又叫尿(sui)科，主要是腎結石、輸尿管結石、前列腺增生、泌尿系統感染等疾病。印象深點的是有兩個病例，一個是不明原因長期反覆發熱，既晚有結核史，CT提示雙腎形態改變(具體的也記不清了)。經過全科醫師討論後決定手術切除患側腎臟，手術中見其形態的確發生明顯改變，剖開後只見許多淡黃色膿液流出。術後，患者高熱明顯減退，病檢也提示為結核。另一例是雙側輸尿管結石，我們值班當天患者突然發生少尿症狀，予化驗尿素氮、肌酐後提示急性腎衰。老師急症行膀胱鏡碎石手術，術後患者病情明顯好轉。

急症科每天都在重複着相同的故事，只是故事的主角換了。其中以外傷、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷、跌傷、劃傷就是被打傷。因此，我們遇到的場面就更加驚險，血淋漓的。清創縫合、換藥的病人也就絡繹不絕。在這些人中，民工、農民受傷的頻率比其它行業高。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷，有些則肌腱、骨頭斷裂，甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了，再加上檢查費、輸液費等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包，挺不容易的。以前沒看過什麼叫大嘔血，一次終於體驗到了。病人是一位建築工人，從幾米高的樓層墜落，送到醫院。老師讓我陪他去做檢查，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅。CT、X線室裏噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完，才發現自己的白大褂也弄髒了。另一位病人則是早上做工時手就受傷了，因為趕工晚上才來看，陪同他的是兩孩子。幫他包紮時，還讓我把敷料貼緊些説等哈還要回去上班。期間，遇到了幾個主動脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認識。因為常跑搶救室的緣故，我也碰上了幾個心肺復甦的患者。遺憾的是，他們最後還是離開了我們。

神經科，學會了一些簡單的體格檢查，和老師一起做了個腰穿，看了一台開顱手術，終於親眼看到了硬膜是啥樣的了。因為春節放假耽誤了幾天，回來後就在趕病程，有種想吐的感覺。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫患溝通的重要性，還學會了做事要有嚴謹的態度。有趣的是，還遇到了那個吐血病人。因為損傷了一側顱神經，對側的視力也明顯降低只有光感。每次查房，她老婆挺着急的。這段時間，最爽的莫過於春節大年三十全家團團圓圓地吃年夜飯，還有好朋友的陪伴。帶着老師，免費逛了家鄉幾個景點。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福，呵，看到他們三帶着各自的家屬挺幸福!雖然，經常被姐夫打擊為“電燈泡'。

在骨科，遇到了一位特別能幹的年輕老師，上級醫生也特別喜歡他。他總是和我説醫師資格證的重要性，要我好好看書什麼的，也體會到了個人能力的重要性。看了幾台換股骨頭的手術，老師給打了幾次結。以前，沒發現原來打結還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點，這樣更有利於操做。2左邊的線在打結時要注意拉緊，這樣結才打得緊。電話就在我們組辦工作旁，每天

最怕的就是接電話，一早差不多要接十多個，現在想想頭都大。雖然，全科室實習組就我們組才我一個同學，其它不是兩個就是三個，還好每天早上12:30前都能按時下班。聽説，普外實習生每組至少三四個，就很期待。

來到普外，才發現以前的實習生活的確很輕鬆。特別是第二週，全組只有我一個同學時，病程一摞一摞的，每天不得不到科室加班，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個小時，還得忙到第二天下午四五點才下班，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是，經常還默名奇妙的被護士噴，偶的心情啊!忙倒是無所謂，就是學的東西不是很多，總是做一些文書方面的工作。呵，因為換藥敷料用多了，被老師説了一回。後來，自己去研究了一哈的確如此，就長記性了。前幾天，回學校參加招聘會，走馬觀花的看了一圈。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現實。看了哈家鄉的，似乎比其它地區的競爭稍小點。工作之餘，也和這三家醫院打聽一下，四級都要求。想想現在還沒過壓力挺大。看着門庭若市的招聘現場，開始思考明年的今天我又能以什麼條件讓應聘單位聘用我?以前，只是聽説牙疼不是病，疼起來要人命。昨天回學校，去拔兩顆盡頭牙終於體驗了一把。想想一個人若無其事地走進去，麻醉過後疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落，挺可憐!還好，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......

帶着一份期待和一份茫然，來到了胸心外科，開始了我的本科實習任務。好在有帶教老師悉心指導與耐心教導，我很快減輕自身心理壓力，並逐步進入了工作狀態。遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，全心全意為患者服務，正確處理好護患關係。

在學習中，基本掌握了各種儀器的使用方法，危重病人的護理常規，各種常見病的基本護理技巧，及藥物的正確滴速和作用。

基本可以獨立完成各項操作技術。護士實習是一段非常有意義的生活，我們既要學會做事也要學會做人。實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能，爭取多一些的操作鍛鍊機會。良好護患關係是最重要的，能給我們的護理工作帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作，而是包括心理護理在內的更富有創造性工作，護士不僅要幫助患者恢復健康，還要幫助和指導恢復健康的人。

實習中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。

溝通是一門藝術，它是架起人與人之間理解、信任的橋樑。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作醫學教育`網蒐集整理，而且也影響我們的生活。

我倍感珍惜這段時間，因而十分感謝我的代繳老師，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，為我在日後工作打下良好基礎。在日後的工作中，本人會將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，做一名真正的優秀“白衣天使”。習與業務學習，做一名真正的優秀“白衣天使”。

來到心外科實習已經快兩個月了，有些點滴感悟。不論是從工作人員的角度，還是患者的角度，還是同事之間的角度!

要説在工作人員的角度，我更覺得每個人都有她獨特的一面。有的慢中有快，有的風風火火，有的忙而不亂，有的穩操穩券，每一種操作習慣都流露出每個人的性格，讓整個習慣性無聊枯燥的上班時間變得和諧而有樂趣!同時也不耽擱任何事情，有條不紊的處理好每一件大大小小的事!不論你是護士，還是護士長，還是清理工阿姨，大家不分職位，相處的和諧，沒有抱怨，這種距離把握的那麼的恰到好處!

從患者角度，每一間病房裏有3--4支牀，同樣是來到這個科室，他們雖然有1米的病牀距離，但仍然沒有成為阻擋他們交流的界限，有個病牀的人在醫務人員找尋時，不在病房，詢問一下別的患者或者家屬，他們告訴醫務人員，他去衞生間了或者他去做檢查了等。每個人都是那麼的親切，那麼的平易近人!也許他們認為，能在同一個病房裏相遇也是一種緣分吧!沒有理由也沒有必要讓自己孤傲起來，來到同一個病房就是一個身份——患者，不論原本是什麼樣的職位，相鄰的病牀患者的職位有多好，或者他就是一個貧困的農民，都不影響!沒有人戴着有色眼鏡去看待他人!這樣真好!

再説同事之間，“我上前組”，“我上後組”，“我上重病室”，(我這會兒不忙)32牀液體完了，去封針，好我去!大家都去臨牀了，我一個人不忙，我去做!既解燃眉之急，有不會讓患者等太久!相應的一些其他問題(長時間沒有封針，有回血，血液在留置針內存留時間稍長，血液凝固)出現的機率就小了好多!還有，我上七三班，你上八四班，她上九五班!都是連班，需要訂飯不?我給大家訂飯!不一會兒按點送來了，大家都在自己休息時間吃了飯!雖然是一些小事，但體現了整個科室內其樂融融的場景，我們是一個大家庭的成員，互敬互愛是我們之間的準則!

每個人都有一顆友善的心，只要放下曾經的種種或者放下心中芥蒂，沒有什麼可以成為有距離的理由!不要認為自己是新來的，或者實習生，就認為自己和別人有了隔閡，要明白她們也是一步步走過的，她們是很好的領導人，自己是很好的修行者!

轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、___思想、___理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規範熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導並完成術後護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情並作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

心胸外科是去的第4個科，本來聽説那邊病人挺少的，想去休閒一下的。可是去了後才知道……

心胸外醫生分了兩組，一組就只有三兩個病人，另外一組就有6，7個。我不幸被分到好多病人那組了……

第一天去就是一份入院。

心胸外的病人主要是外傷(車禍的多)，先天性心臟病，肺部腫瘤，縱隔腫瘤，食管Ca，膿胸，結核。

外傷病人一般都是肋骨骨折，肺挫傷，再伴有其他部位的骨折，如四肢，鎖骨……還有就是頭部損傷……這種病人要絕對卧牀休息，制動。一般不嚴重的就保守治療，外固定骨折部位，再就要慢滿恢復拉，呵呵。

先天性心臟病的患者一般是小孩子，行心臟彩超可以幫助診斷，室間隔缺損多見，手術一般選擇在學齡前期做。實習的時候沒碰到先天性心臟病的患者，比較可惜。

肺部腫瘤的患者一般都是50歲以上的，多有常年吸煙史。常用的輔助檢查包括胸部正側位片，CT，肺功能，支氣管纖維鏡，還有痰細胞學，胸水查細胞。一般Ca比較多見，手術後有的要輔助放化療。

手術一般選側卧位，後外側切口，取掉部分第5肋。如果只是侵犯某葉肺就切肺葉，要不就切除某側肺。

手術後要留置引流管，腋中線7肋處一根，鎖骨中線3肋處一根。

縱隔腫瘤，遇到過一個，不過後來沒手術了，因為手術風險太大了，一般表現出來的就是壓迫某器官後的症狀，以壓迫氣管多見。

食管Ca，主要表現為進行性吞嚥困難，特殊檢查有食管鋇餐造影。手術切除病變所在，行吻合術或者重建食道。

膿胸，就是弄個引流管天天引流，換藥。要不就搞手術……還有用敏感的抗生素抗菌。

結核嘛，抗癆結合手術……