在普外科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用於實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨牀經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用於實際。在老師的指導下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨牀工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨牀才發現實際工作所見並非想象那麼簡單，並非如書上説寫那麼典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有紮實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本着“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導佈置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨牀操作技能，現將工作情況總結自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨牀工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己並多請教帶教老師，另一方面利用業餘時間刻苦鑽研業務，體會要領。
外科手術病人相對較多，也就學到了術前術後的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術後生命體徵監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術後併發症觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。由於外科的節奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內便比較熟悉了外科的工作。瞭解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作並熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習，除熟悉了科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、着裝整潔、發不過肩、不濃粧豔抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規範。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參於醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每週五的業務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
醫療質量是醫院全部工作所取得的醫療效果的集中體現，它是醫院工作質量的核心，是醫院的生命，關係到醫院的生存和發展，是醫院工作永恆的主題。護理質量是醫療質量的重要組成部分，其質量高低取決護士的護理技術和護理人員的職業道德素質;而護理人員素質是護理安全的重要保證，是防範護理風險的關鍵環節。有效防範護理風險才能保證護理安全，護理質量才能得到提升。現結合護理工作實際就如何提升護理質量、防控護理風險談談幾點認識和體會：
一、提高護理人員自身的綜合素質
護理人員的素質高低是提高護理質量的重要因素。護理人員只有具備紮實的理論基礎，過硬的護理操作技術，同時具有高度的職業責任感，才能具有敏鋭的觀察力、判斷力和應急處理的能力，遇到急危重病人才會沉着冷靜、有條不紊地為病人提供有效地安全護理[1]。要想提高護理人員的素質，關鍵是堅持學習、學習、再學習。並且要自覺自願地去學、而不是被迫去學。醫院可以採取以下措施：建立獎勵機制如晉級、晉職等以激發護理人員工作學習熱情，挖掘個人潛力;進一步完善績效考核和分配體系建設，發揮良好的激勵作用，讓績效正真體現多勞多得，優勞優得，這樣才能激發大家工作積極性;為勤奮工作，好學人員提供學台，以激發大家積極向上的進取精神;每年醫院組織醫德醫風、健康教育、護理知識、護理技能競賽和三基訓練、提升服務能力，強化服務意識;開展“創先爭優”活動、大力培養和宣傳先進典型。此外，在科室組織開展人人都是老師的輪流講課活動，學完後組織考試，使每個人得到了鍛鍊，增長了知識;參加醫院組織的護理新知識、新業務學習;鼓勵支持護理人員參加大學自學及電大、網絡學院等學歷教育;安排護理人員參加短期培訓學習。通過以上競爭機制和激勵機制，使護理人員有了希望，希望正是激勵人的神妙成分，希望是點燃活力的陽光，沒有希望生命將會枯竭，有了希望學習才會由被動變為主動，個人潛力就能得到大力發揮，護理質量就會得到很大提升。
二、加強法律知識學習培養良好的職業道德素養
護理行為是一種社會行為，它不僅受到道德倫理的約束，同時也必須接受法律的規範，才能實現有效的管理和控制[2]。在臨牀護理中潛伏着許多法律問題。隨着經濟社會的快速發展，患者依法維護自身合法權益的意識逐漸增強，醫療糾紛投訴熱點隨之上升。護理是服務於病人的工作，因此，在工作中應加強法律知識學習，提高法律意識、安全意識、風險意識，注意遵紀守法，時常關注醫療糾紛涉及的法律問題。在保護病人合法權益的前提下，學會使用法律武器自我保護。另外，在護理過程中，一定要恪守職業道德，做到慎獨，在獨自工作無人注意時，自己的行為必須謹慎不苟，按道德規範行動。因為護理行為常在不知情或病人失去知覺時獨自進行，而缺乏外界監督，在道德上必須具有自覺性、一貫性和堅定性，在執行各種護理任務，在進行無菌技術操作，在給病人做各種注射和治療時，嚴格按操作規程辦。這樣既保證了病人利益，同時也起到自我保護作用。
三、強化風險意識，減少護患糾紛。
風險貫穿於人類的一切行為過程之中[3]，針對國際公認“醫療風險無處不在”狀況，結合護理行為的各項活動、各個環節，護理人員要善於識別風險，鑑定、評估風險，尤其是醫療活動中緊密相關的風險因素，如各種疾病的嚴重性、疾病變化的複雜性、醫療檢診和可能引起的併發症、儀器和機器故障、醫護服務系統和組織工作問題、人為錯誤、護患溝通障礙等，儘早進行遇見性判斷，減少人為因素，使高風險因素降到最低。[4]護理工作都是一些瑣碎的、繁雜的、細小的事務的重複，要把護理工作做好，一旦做不好，就會給病人造成一定的傷害。因此，工作中我們必須加強責任心，樹立敬業精神，才能有效防止差錯事故的發生，護理質量才能進一步提高。
四、杜絕差錯事故發生
1.嚴格執行各項規章制度，規範護理人員的行為，強化崗位職責。我們醫院絕不缺少各項規章管理制度，缺少的是對規章制度不折不扣的執行，制度制定必須有人監管，不然，再好的制度也是紙上談兵，制度定下來就要嚴格執行。
2.規範護理記錄文書資料。護理記錄是護士針對病人進行的一系列護理活動的真實反映，它不僅是衡量護理質量、提供診療的依據，同時也是《醫療事故的處理條例》所規定的重要法律依據。護理記錄質量不僅反映護士個人專業水平，同時也反映醫院的整體護理水平。因此必須書寫規範，掌握客觀、真實、準確、及時、完整的記錄原則。護理記錄單應有專人負責管理，護士長應加強日常監督， 定期抽查，發現問題及時解決，並制定防範措施。
3.嚴格執行三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、手衞生消毒制度等，保持良好的工作狀態，以飽滿的精神，充沛的精力才能勝任繁重的護理工作。工作安排條理有序，避免雜亂無章，對每個病人情況應全面瞭解，做到心中有數，有備無患，同時還應具有高度的責任心和愛崗敬業精神，才能消除安全隱患，確保護理質量。
4.從醫療事故中不斷吸取經驗教訓。最近兩年我院發生了幾件醫療事故，特別是丙肝事件，給醫院造成了嚴重經濟損失，在社會上也造成了嚴重的不良影響。每個護理人員都應該吸取教訓，不斷從一些不良的醫療事故或護理缺陷中總結經驗，從中找出一些防範措施，從而杜絕類似的事件發生。加拿大管理學家明茨伯格曾經説：“一件沒有預料的事件可能引起故障，一個長久被忽視的問題可能導致一次危機”。要把護理工作做好，一定要不遺餘力地重視細節的改進、改進、再改進。細節決定成敗。有一次一個透析病人透析結束後，因為我們工作的疏忽清潔工不小心將病人的拖鞋弄到牀底下，病人找鞋時踩到地上的碎玻璃劃破腳掌，通過這件事引起了我們的重視，經過大家討論，制定相應防範措施，每次透析結束前將病人的鞋擺放整齊，不僅避免同類事件的發生還可避免因低頭找鞋而引起頭暈導致跌倒損失事件發生。
5.加強護患溝通。護患溝通是護士人際溝通的主要內容，同時，也是建立良好護患關係的基礎。在工作中應重視病人的心理護理，健康教育指導，耐心傾聽病人對診療、護理等意見，對病人反映的問題、提出的建議及時改進。通過護患雙方的溝通，我們能根據護理活動中有可能發生的潛在風險，及時與病人或家屬交談，尊重病人的意願，儘量滿足病人的要求，讓病人在理解、配合、支持的情況下主動接納風險，調整心態，承擔風險權利，使護患雙方關係得到進一步融洽。[5]在護理工作中發生差錯或操作失敗時，首先向病人真誠的道歉，以消除病人不滿，同時以儘快的速度把問題處理好，重視病人的意見，改進工作方法，避免差錯或失誤再次發生。護理工作中應注意語言的作用，一句話能化解大的矛盾，也能惹來無盡的麻煩。在一次工作中一個透析病人的超濾脱水不準確，一個護士無意中説：“我們設置沒有錯，超濾率也對，前一輪病人的脱水量都準確，你的為麼會沒有脱夠呢?”，這樣一句話造成誤會，引起了病人的不滿。故我們必須學會交流和處理人際關係的技巧。在工作中病人對我們發火或不滿，就證明我們的工作沒做好或病人對我們有誤解，我們就必須有耐心與忍耐力，真誠、全力的去尋找事情的原因，給病人一個滿意的結果，這樣才能消除病人的怨憤。
總之，在臨牀活動中，即使是極為簡單或看是微不足道的臨牀活動，都帶有危險性，存在風險.因此我們必須加強自身素質的提高，樹立高度的責任心和嚴謹的工作態度，加強風險防範意識，消除護理缺陷，規範我們的護理行為，找不足、找癥結、改缺陷、定措施，做到防微杜漸，不斷改進工作，才能確保護理安全，提高護理質量，提高整體醫療水平。
在一年工作中，全體護理人員本着“一切以病人為中心，視患者為家人”的服務宗旨，在院領導的關心支持下，通過全體護理人員的共同努力下，較好的完成了院領導佈置得各項工作，現將工作情況總結如下：
一、積極開展優質護理服務
為進一步落實“優質護理服務活動方案”，改善護理服務模式，提高護理質量，保障醫療安全，為人患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
1、提高服務質量，實行責任制護理，每一位病人分別有一名責任護士和生活護士分管，護士定時巡視病房，變被動服務為主動服務，減少病人自己叫液體現象，使病房呼叫器呼叫率大大降低。
2、為改善護患關係， 每天除了按常規做好基礎護理、專科護理外，發現患者的生活或護理中有什麼需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決基本到位。通過實施優質護理服務，使患者滿意度得到提高。
3、倡導護士實施了“五個一”工程，即一張笑臉、一句問候的話語、一份詳細的入院介紹(如每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹，主管醫生、責任護士、護士長、科主任、病區環境、作息時間、相關檢查、注意事項等)、一壺熱水、一張舒適的牀，一切以病人為中心，讓病人有家的感覺。護士在執行各項操作均履行告知義務，與病人保持有效的溝通。護士長帶領科室護士每日兩次查房，深入到病房中，瞭解病人的心理，瞭解病人的需求，改善護患關係，變被動服務為主動服務，
4、貼心舒適護理，細節體現關愛，護理實現價值。優質護理的特點就是注重細節護理，能讓人感動的也是細節。每日至少兩次為病人打熱水，每週兩次為病人剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護理等，真正將視病人為家人的理念深入骨髓。
二、完善護理繼續教育
護理繼續教育是護理人才質量提高的重要途徑，隨着現代醫學的發展，眾多的新業務、新技術不斷地在臨牀應用，對護理質量的要求也越來越高，只有不斷學習新知識新技能，才能適應社會的發展和要求。根據我院實際情況，護理部制度了切實可行的規章制度及繼續教育工作計劃，實施了多形式、多層次、多渠道的繼續教育方法。
1、每週五下午進行科室護理人員的業務學習，學習內容為有關基礎護理知識、基本護理技能、制度職責、法律法規、禮儀規範、院內感染、優質護理服務等，
2、鼓勵護理人員參加多種形式的在職教育，由於護士工作的特殊性，自學考試成為提高護士學歷水平最普遍的學習方式。積極鼓勵護理人員參加自學考試、電大和函授學習，，對參加學歷教育的護理人員在時間和排班上給予傾斜。
3、堅持加強繼續教育培訓。
三、堅持規範管理，注重內涵建設
1、堅持醫院內涵建設，規範管理，重新制定了《治療室管理規定》《晨間護理管理規定》、《醫囑提示本相關規定》、《各班護士細則》《護理操作培訓的相關規定》等，並以新制度規範為準則對臨牀護士進行考核。
2、護士是人類健康的保護者，生命守護神，護士的行為舉止對病人有着極其重要的影響。護理部為規範護士行為，出台了《手機使用規定》，對護士接打電話的時間、地點派兩名護士長參加護士禮儀培訓班，回來後對全院護理人員進行禮儀、行為方面培訓，增進護患情感，拉近護患距離。
3、為保持治療室環境整潔，藥品物品分類放置，防止混淆、誤用和錯用，提高工作效率，減少差錯，規範了治療室標識，要求所有治療室內藥品、物品位置固定醒目，統一擺放，建立賬目，定時專人查對。使工作效率和服務質量大大提高，減少了護士工作的盲目性和重複性，實現了人、物、場所在時間和空間上的優化組合。
四、熟練掌握臨牀藥物知識
藥物治療是疾病治療中的重要組成部分，治療效果不但取決於醫生的治療方案是否合理，而且還取決於護士嚴謹的工作態度，科學的執行力度以及對醫藥知識的瞭解和掌握程度，為了使護士瞭解掌握藥學知識，減少醫療事故發生，科學執行治療方案，保證用藥最佳療效，護理部組織各科室上報十種本科室常用靜脈、口服藥物的名稱、劑量、適應症、不良反應、禁忌、用法用量。使本科室護士熟練掌握，保障臨牀工作中用藥有效、合理、科學、安全。
五、認識不足，不斷完善
1、加強細節管理，如科室藥品的管理
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病房欠整潔。
3、基礎護理不到位，新入院病人衞生處置不及時。
4、個別護士基礎理論知識掌握不牢，急救知識欠缺。
5、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性，術後病人宣教不到位。
6護理文書書寫存在漏項、漏記、格式不正確、書寫不及時，有些近記錄過於流於形式等缺陷。
7、從思想上，行動上作到真正的主動服務。
在過去的一年裏，護理部較好的完成了各項工作任務。在新的一年裏，我們要不斷研究護理工作中出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足，不斷提高護理質量。
光陰似箭，日月如梭，一轉眼，我畢業已經兩年多了。我早已從一名懵懂的大學生，走上了社會，走進了醫院，成為了一名救死扶傷的護士。由於工作調動的關係，如今我來到了__市第二人民醫院並且很幸運成為了這個温暖大家庭中的一員。
感謝院領導對我們的重視。通過參加這次崗前培訓學習，我們對二院的醫院文化，發展歷史，管理規章制度有了系統的瞭解，同時也學習了消防安全知識以及如何樹立正確觀念，創造價值人生大呢感有關知識，我受益匪淺，感觸兩多，自從工作以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身於工作和學習中，過程有成功的喜悦，也有失敗的辛酸，日益激烈的社會競爭使我充分地認識到成為一名德、智、體、全面發展的護士的重要性。特別是通過這次的培訓學習，我深深地明白了。臨牀護理工作和書本上的理論是存在着一定的差距，自己不僅要有紮實的理論，熟練的操作，對病人還要有足夠的愛心，耐心和熱心等。
我是一名僅僅工作兩年的護士，還沒有太多的臨牀經驗，但我卻一直在琢磨着如何當好一名護士，要怎樣才能得到病人的信賴。或與在許多人眼裏都認為做護士很簡單，誰都可以去做。但參加工作兩年多的我，發現要做一名優秀的護士真的不是那麼容易，甚至有的人做了一輩子，最後還是沒做好。
作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業水平。作為一名臨牀護士，我們與病人接觸最密切，我們應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是確實非常重要的和不可或缺的工作。常言道:三分治療，七分護理。我們應該和患者多溝通，用微笑為病人服務，在於病人溝通時要講究語言藝術，把握説話分寸，通過得體的護理，讓患者感到關愛我深刻的體會到給與病人親人般的關愛和關心，以及端正的儀表，不僅能提高我們的護理質量，給患者增加戰勝疾病的信心，也使我們單調枯燥的工作有了特別的意義。
護士不僅需要較高的專業技術水平，還應善於和病人交流，做好有關疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應尊重患者的人格，維護患者的權利，注重服務態度和服務質量的提高。在生活上，護士要養成良好的生活習慣，積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閲歷，用有限的生命投入到無限的護理工作中。
短短一星期的崗前培訓學習在緊張的理論操作考試和歡快的師生談心中結束了，我們不僅學到了很多理論知識，更多的是學到了如何去做好一名護士。我懷着希望，懷着對未來生活的憧憬，懷着對護理工作的無限熱愛，懷着一顆感恩的心，立志成為一名優秀的白衣天使!為醫院的發展儘自己的一份微薄之力!
經過了這幾天的培訓，聆聽了領導的教導和指點，我收益頗多，感觸頗多，深刻體會到醫務工作是聖神、偉大而又平凡、瑣碎的!作為一名護理工作者，我們的工作始終圍繞着以病人為中心，促進病人的健康的護理理念。真正踐行這一護理理念，我們必須具備責任心、細心、紮實的理論知識和良好的護理技能，還得具備愛心、良好的溝通技能和奉獻精神。
責任心是我們每一位護理工作者必須具備的，沒有責任心無以做任何事情。病人生死攸關，生命相托，因此我們的責任重於泰山，每一件事情，每一個細節都容不得我們馬虎，日常工作中我們一定要嚴格按照規章制度，認真做好每項護理操作程序，時刻具備慎獨精神。 細心在我們的護理工作中也是必不可少的。我們被稱為白衣天使，很大程度上正是由於我們比別人多了一點細心。病情的變化，尤其是危重病人，是需要我們時刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我們一定要嚴格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項護理措施，做好護理記錄及交接班工作，嚴防差錯意外的發生。
專業理論知識和護理技能是我們賴以工作的基礎，雖然我們在讀書期間，具備了一定的專業知識，掌握了臨牀基本的操作技能，但醫學知識是不斷髮展更新的，這就需要我們多學習，多瞭解臨牀護理新進展。要善於總結歸納，靈活運用，理論與實踐相結合，不斷提高自己的專業素養，與時俱進，敢於創新。
作為一名護理人員，對待每一位患者，我們都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔心、害怕的心理，在工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我們護理工作者諸多挑剔，言語衝突，既然選擇了護理工作，就必須接受工作帶給我們的委屈和無奈，放平心態，在做好各項護理措施的同時還要做好病人的心理護理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權，為他們的康復儘自己最大的努力。
護理工作還要求我們具備良好的溝通技能，病人不僅只是獨立的個體，他還是一個社會人，在患病期間，我們要滿足他生理需要的同時，也要考慮他情感的需要，愛與歸屬的需要，自尊的需要，自我實現價值的需要。在工作中學會護患之間有效溝通，建立良好的護患關係。在我們對病人實施護理操作過程中要避免只是生硬機械的完成操作，我們還要與患者有情感的交流，為我們的護理工作創造良好的環境，更好的服務病人，促進他們的康復。
在護患關係緊張的情況下，我們除了精於業務也要學會懂法。其實懂法和我們開展工作是互相關聯的，只有嚴格執行規章制度，認真做好每項護理工作，我們才能守法;只有懂法，我們才能時刻督促自己遵守原則，正確嚴謹地做好每項工作。
我們作為新人，在理論上還有很多知識需要學習鞏固加強，在工作上還有很多的不足需要完善提高，希望領導、護士長、老師們多教導，多指點，我們自己也會勤於學習，多請教，多提問，努力完善自我，勝任工作。既然我們選擇了護理工作，就要立志做一名合格的護士，做一名讓患者信任的護士，做一名讓家屬放心的護士!
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