轉眼間，一週的崗前培訓在雷鳴般的掌聲中結束，激動的心情卻久久不能平靜，於是藉着此刻這種心情留下點文字來記錄這7個日夜的心路。
培訓的第一堂課是由高院長上的。高院長從悠久的院史文化到驕人的業務成績講述市一醫院的輝煌，第一批浙江省三甲醫院、業務收入位居三甲、八十五年的悠久歷史……這讓我們覺得能成為市一人是非常值得自豪的，也讓我對未來的醫之路充滿幻想，七餘載的學醫生涯終於要派上用場，一肚子的醫學墨水從今天開始終於可以揮灑了。突然，掌聲把我從遐想中驚醒。
職業紀律、醫德醫風教育、典型投訴案例分析……接下來幾天的講座讓我逐漸地感受到醫路之涼意。深圳醫護人員戴頭盔上班，某醫院醫生在門診遇刺，某科主任因收受鉅額回扣被判入獄。一樁樁觸目驚心的案例，讓我感到了一絲絲當醫生的寒意。原來醫患關係已經如此惡化，原來醫療糾紛這麼多，原來從醫的風險這麼大，瞬間我的心變得冰冷，在中國當醫生真是太難了……
然而平靜下來想一想，為何醫患關係漸漸惡化，為何會有如此多的醫療糾紛，除了社會大環境的客觀因素，應該在醫生自己身上找找原因。用最後一節課上樑教授的話來説就是“醫學人文的缺失”。態度默然，醫德醫風敗壞，媒體及輿論的曝光使醫患關係雪上加霜。其實除了對醫療體制缺陷的埋怨，我們更多應該自省。“年度感動中國人物”華益慰大夫的事蹟讓大家感動流淚，同樣都是醫生，為何有人受尊敬，而有人卻受到唾棄甚至毆打，我想道理大家都是明白的。
於是，如何成為一個受病人尊敬的好醫生是我奮鬥的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名治病救人的白衣使者，憑良心做事。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。醫之路，如履薄冰，我要走穩走好，而且一直走下去。
在培訓中，院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我説的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務於病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今後的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規範我們的行為，促進人員的管理。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們瞭解了工作中各部門的操作程序，為以後的相關工作提供了執行依據，為臨牀工作帶來便利。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利於提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨牀工作中各項基本操作要求的學習，有利於我們進一步提高操作
通過為次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關係融洽，將有利於醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關係對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。作為一名醫務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來温暖、安慰和希望;同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人着想，要好好用所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受的人，才能更好的融入社會這個大家庭。
另外，目前醫患關係形勢緊張，要當好醫生，在現在的醫療環境中，首先要學會保護自己，醫患關係課的培訓為我們提高防範意識，謹慎規範，依法行醫作了提醒，醫患關係處理程序的學習為我們以後發生醫療糾紛提供處理方式，為正確處理發生的醫療糾紛作出鋪墊。
這次的培訓雖然短暫，但我所受的啟迪和教育對我以後的發展起到了不可估量的作用。這次培訓不僅使我在短時間內瞭解到了醫院的有關信息和服務技能，更重要的是向我傳遞了一種信息，即學習是進步的源泉，文化的根基。崗前培訓只是入院學習的丌始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。我將以xx院主人翁的姿態積極投身到醫療衞生工作中，不斷學習實踐，不斷提高自己!
在我國進行的以發展社區衞生服務和加強農村衞生工作為重點的初級衞生保健體制改革中，要發展初級衞生保健就必須推行全科醫療，要推行全科醫療就要依靠全科醫生，全科醫生是全科醫療的主要執行者，全科醫生的“守門人”作用是開展初級衞生保健工作不可缺少的主要力量[1]。隨着我國經濟的發展，我國在初級衞生保健服務方面取得了巨大的成就，但與西方發達國家相比還有一定差距。因此，我國必須加強全科醫生培養，努力提高初級衞生保健工作。
一、全科醫學和全科醫生的定義
1.全科醫學的定義。當前比較適合我國國情的全科醫學的定義是：全科醫學是一門整合臨牀醫學、預防醫學、康復醫學以及社會行為科學相關內容於一體的綜合性臨牀二級學科，其範圍涵蓋了不同性別和各種年齡的各種健康問題，其宗旨是強調以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區為範圍的長期負責式照顧[2]。
2.全科醫生的定義。全科醫生又稱家庭醫生，是一種專業化程度很高的職業，是一種在通科醫生的基礎上接受全科醫學專門訓練的高素質的新型醫學人才，是全科醫療的主要執行者，對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效、一體化的基層醫療保健服務，進行生命與健康的全過程、全方位負責式管理[3]。
二、大力培養全科醫生的意義
據世界各地的調查結果統計，所有病人中，只有5%左右的患者需要專科醫生診治，而人羣中90%以上的健康問題可以通過訓練有素的全科醫生來解決[4]。由於我國社區的全科醫生數目少、水平低，不能全面有效地開展社區衞生服務，從而造成老百姓大病小病都湧向大醫院，大醫院人滿為患，而社區診所門前冷落。長期存在的看病難、看病貴等問題沒有得到根本解決。解決這些問題的最好方法就是大力培養全科醫生，逐步做到“大病在醫院治療，小病在社區就診”。
三、我國全科醫生現狀
受歷史的影響，我國專科醫生與全科醫生的比例嚴重失調，按照國際標準，每名全科醫生應服務20xx～3000人，按最低標準計算，我國5億城市人口至少需要16萬多名全科醫生，而目前全國真正的全科醫生不到3000人[5]。除了人數不足外，還存在着學歷和職稱偏低，衞生執業資格分佈不平衡，以及收入偏低等情況。20xx年，浙江省衞生廳科教處組織了“鄉村衞技人員素質提升工程”中期檢查，共走訪全省11個市，13個縣(市)，實地考察19家市、縣培訓機構，14家鄉鎮衞生院(社區衞生服務中心)和7家社區衞生服務站，回收有效問卷303份，其中基層全科醫生填寫76份[6]。該調查發現：(1)學歷層次偏低。全科醫生以專科學歷為主體，佔44.7%，中專佔22.4%，本科生僅佔30.3%。(2)職稱偏低。高級職稱的全科醫生只佔1.3%，中級、助理佔了84.2%，顯現基層難以留住高水平人才。(3)衞技執業資格分佈不平衡。從統計來看，中醫醫師(3.9%)、公共衞生醫師(2.7%)所佔的比例遠遠低於臨牀醫師(88.2%)。而根據國家有關對基層社區衞生服務的指導意見：合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，發揮中醫藥和民族醫藥在社區衞生服務中的優勢與作用，要求6名以上從事全科醫學工作的執業醫師中，至少有1名以上任職的中醫類別執業醫師。從目前的比例來看，距此要求相差甚遠。(4)收入偏低。全科醫生税後年收入2.1～3.5萬的佔55.3%，2.0萬以下的佔14.5%，3.5萬以上的僅佔30.2%，相比於浙江省專科醫生的年收入來説，還是比較低的[6]。
四、培養全科醫生的措施
1.在高等醫學院校設立全科醫學專業，大力培養全科醫生。我國目前全科醫生的培養制度主要是“五加三”模式，即5年的本科臨牀醫學教育加3年的全科醫學規範化培訓[7]。在5年的本科臨牀醫學教育中，教學培訓課程設置應包括：(1)醫德醫風;(2)人文學科課程，如社會醫學，醫學心理學，人際溝通課程;(3)臨牀醫學課程，內容上要防治結合，中西醫結合，滿足社區衞生服務要求;(4)應用課程：為適應全科醫生基層服務的需要，開設全科醫學概念、全科醫生臨牀策略、衞生事業管理和社會健康保險等方面的課程[8]。通過這些課程的學習，使全科醫生掌握全科理論，並培養他們的職業素養。在3年的全科醫學規範化培訓中，27個月在國家認定的全科醫生規範化培訓基地輪轉學習，6個月在社區衞生服務機構或者鄉鎮衞生院實踐學習[7]。全科醫生規範化培訓基地一般在綜合性醫院，全科醫生必須在內科、外科、婦產科、兒科、急診醫學科等13個臨牀科室輪轉27個月。通過臨牀輪轉，系統學習臨牀常見病、多發病的基礎理論和基本知識;掌握病史採集、體格檢查、病歷書寫、常見病相關輔助檢查及基本操作技能;培養正確的臨牀思維，掌握臨牀常見病的診斷、處理原則及轉診(雙向)指徵;培養職業素養及溝通能力[9]。最後6個月，全科醫生將在社區衞生服務機構或者鄉鎮衞生院實踐學習。社區實踐階段是全科醫生執業上崗的實戰階段，此階段將所學的全科醫學基本理論、臨牀各類常見疾病的相關知識以及慢性病管理技能與技巧、行為科學與人文、社會學等相關學科基本知識運用於全科醫生的日常工作中;通過社區實踐階段各科室帶教老師“一對一”的指導，掌握全科醫療與公共衞生服務基本技能，熟悉社區衞生機構中管理的基本技能，為今後從事社區衞生服務工作積累實際經驗[9]。
2.在崗醫生通過轉崗培訓“轉型”為全科醫生。近十年來，我國的全科醫生培養主要是通過轉崗培訓來解決的。對從事社區衞生服務的執業醫生，採取脱產、半脱產或業餘學習方式進行全科醫生崗位培訓，一共600學時左右，其中理論教學500學時，實踐教學約100學時，使學員掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，提高其防治社區常見疾病和解決社區健康問題的能力，向個人、家庭、社區提供融預防、醫療、保健等為一體的基層衞生服務，達到全科醫生的崗位要求[10]。經過考核，合格者獲得全科醫生上崗證。 3.從大醫院分流一部分醫生到社區衞生服務機構工作，擴大和加強基層的全科醫生隊伍。
4.全科醫生繼續醫學教育。對具有中級及中級以上專業技術職務的全科醫生，按衞生部有關規定，通過各種形式，開展以學習新知識、新理論、新方法和新技術為內容的繼續醫學教育，使其適應醫學科學的發展，不斷提高技術水平和服務質量[11]。
5.政府應當改革現有的全科醫生管理體制，制定一系列的激勵和優惠政策，提高全科醫生的社會地位和經濟收入，才能吸引大量優秀人才加入到全科醫生隊伍，從而加強社區的衞生服務質量。
6.培養和建設一支素質過硬、結構合理的全科醫學師資隊伍。培養和建設一支素質過硬、結構合理的全科醫學師資隊伍是培養高素質、高質量全科醫學專門人才的重要前提和基礎，對推動全科醫學向深層次發展具有決定性作用[12]。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院一直以來注重全科醫師的師資培訓，先後選派多人到美國、英國學習全科醫學;自中美合作項目開展以來，邵逸夫醫院專門安排高年資醫師和外籍教授一起上課、門診帶教等，確保學到原汁原味的美國全科醫學教學與臨牀實踐，經過近兩年的培訓，這些陪診的高年資醫師已經能夠獨當一面，獨立帶教及開展全科醫學科研工作[13]。
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第一作者簡介：韋思明(1971-)，男，博士後，副教授，副研究員，碩士研究生導師，主要從事高等醫學教育及研究工作。
通過參加這次崗前培訓學習，我對中醫院的醫院文化，發展歷史，管理規章制度以及中醫特色文化有了系統的瞭解，受益匪淺，感觸頗深。
我是一名工作了x年多的護士，還沒有太多的臨牀經驗，但我卻一直在琢磨着如何當好一名護士，要怎樣才能得到病人的信賴。或與在許多人眼裏都認為做護士很簡單，誰都可以去做。但參加工作x年多的我，發現要做一名優秀的護士真的不是那麼容易，甚至有的人做了一輩子，最後還是沒做好。
作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦，不怕累，有較高的專業水平。而作為一名臨牀護士，我們與病人接觸最密切，我們應該給與病人親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但確實是非常重要和不可或缺的工作！
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……短短xx天的崗前培訓結束了，我不僅學到了很多理論知識，更多的是學到了如何去做好一名護士。這不是結束，只是開始！護理之路，如履薄冰，但因為有了醫院温暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我懷着希望，懷着對未來生活的憧憬，懷着對護理工作的無限熱愛，懷着一顆感恩的心，立志成為一名優秀的白衣天使！為醫院的發展儘自己的一份微薄之力！將大醫精誠的精神傳遞下去！
為期五天的崗前培訓已經結束,通過幾天的學習，讓我對未來有了更加明確的規劃與期待，瞭解了微山縣人民醫院的規章制度及獎懲措施。短短五天，讓我更加確信了微醫是一個温暖、團結、充滿着蓬勃向上力量的團體。
這幾天我們通過各位領導老師的精彩講解，學習了醫院的發展史及對美好未來的展望，深刻解讀了醫院的院訓”博學精誠，明德仁愛”,瞭解了醫院的醫療設施、行為規範,通過具體案例學習了醫患溝通技巧，醫生應具備的醫德醫風以及院感的預防及處理等等，並對我們這些預備醫護人員展開了挽救生命的“心肺復甦”培訓及考核。給我印象最深的是王院長關於執行力的講解，從個人層面講,我們應堅持不懈的奮鬥，完善自我，提升自我，做的自己，讓青春不留下任何遺憾，活出精彩，實現自我價值。從醫院層面説，應當貫徹落實習近平總書記關於醫療衞生方面的指導，不忘初心，牢記使命，時刻謹記“為人民服務”的宗旨，為“中國夢”添磚加瓦，實現社會價值。
這五天學習讓我獲益良多，不僅收穫知識,更明確了目標，同時與如今的同學未來的同事建立了深厚的友誼，希望在大家的指導幫助下，成為一名合格的醫生，在這條濟世救人的道路上，不忘初心，奮勇向前，青春不悔!
經過三年時間的全科醫生培訓班的學習，我對全科醫學知識有了一定的認知和了解。全科醫學是一個面向社會與家庭，整合臨牀醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容於一體的綜合性醫學學術專科，它將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務於社區和家庭來維護與促進健康。全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，是整合了生物醫學、臨牀醫學與行為醫學的寬廣專業。
在青島市立醫院三年學習時間裏，我對內科、急診科、外科、兒科的常見病、多發病臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則及方法、轉診指徵及預防有了一定的掌握，認真完成了臨牀培訓要求。這期間，給我感觸最深的就是各臨牀科室共同的特點，各科室都已為解決廣大居民看病難、看病貴的難題為己任，提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服務。三甲醫院基本設施齊全，在原來相關輔助科室的基礎之上，還開展了鍼灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病後遺症、慢性病的康復治療起到積極的作用。
通過在青島市立醫院的學習，我進一步認識到全科醫生在鄉鎮衞生院的重要職責。全科醫生可以通過門診、家庭訪視、健康檔案等形式瞭解轄區居民的健康狀況，結合健康教育來改善服務質量和提高醫療服務效率，在今後的工作中，我定將三年規培心得更好的融於工作之中，全心全意為社區廣大居民提供優質的健康服務，提高羣眾滿意度。
在所領導的關懷下，我們一行25人蔘加擴展培訓。擴展培訓內容很多，對於我們每個人開拓視野、提升思維、優化理念、充實經歷、提高工作與管理能力幫助很大，特別是爬4米高的木牆，給我們留下了深刻的印象，那就是要加強團結協作，靠集體的力量和智慧，才能克服前進路上的一切艱難險阻，取得勝利。
這次擴展培訓時間不長，但得到的收穫卻不小。我是醫學檢驗所的一名配送員，覺得要促進醫學檢驗所的健康、持續、快速發展，我們醫學檢驗所的每一名職工必須加強團結協作，增強團隊凝聚力，集聚團隊的力量、集聚團隊的智慧，要建設好三種能力。
一是建設團結協作的系統能力
團結出凝聚力、出戰鬥力、出執行力。大家要做政治上的明白人、工作上的老實人、作風上的清白人、團結上的領路人，率先垂範、以身作則，苦幹實幹;要相互信任、相互支持，既要能幹事，又要能共事，充分發揮戰鬥堡壘作用;要增強集體榮譽感和使命感，培育團隊精神，形成團隊合力，把心思用在發展上，把力量凝在事業上，把幹勁用在落實上，做到心往一處想、勁往一處使、擰成一股繩，形成政通人和的工作氛圍。
二是建設求真務實的工作能力
大家要想實招、辦實事、求實效，不尚空談，不坐而論道，不喊華而不實的空口號，不提不切實際的'高指標，不搞裝門面的表面文章、虛假政績;做到思路上求實，工作上唯實、作風上務實、措施上紮實、行動上落實。
三是建設開拓創新的發展能力
創新是創造性的執行，是在總的思路、政策下結合工作實際創造性做好具體工作的能力。世界是發展的、變化的，在當前新形勢下，我們醫學檢驗所每一名職工要把握規律，因時因地制宜，大膽開拓創新，才能適應新形勢、新任務的需要，完成所的每一項工作任務，創造出優異成績。
我要把參加這次擴展培訓所收穫到的理念，落實到自己的每一天、每一項工作中，加強團結協作，增強團隊凝聚力，促進我們醫學檢驗所又好又快發展，為加快祖國醫療衞生事業發展，增強人民身體健康水平，做出自己應有的努力與貢獻。
對酒當歌，人生幾何？在這樣的似水年華里，我們用或深或淺的腳印，或濃或淡的筆墨，走過時間的沙漏，鋪就畫卷的絢爛，這其中有昨天的、有今天的、還有明天的……
昨天，我還是一名醫學生，在xx的啟蒙下、在xx的指導下步入了醫學的殿堂。曾經為疾病的疑難苦思冥想過，曾經為生命的不再黯然神傷過，曾經為師長的言行瞬間感動過……在諸多的曾經中，釀造了生活學習工作的酸甜苦辣，伴隨着我們的成長。
今天，我已經是一名醫生，在前輩的組織帶領下和百餘名新同事共度這短暫的培訓之旅。在此中，我們不斷感受着“xx”的驕傲，加深瞭解了“xx”的意義，逐漸肩負起“xx”的職責。醫院文化的釋義、規章制度的介紹、服務理念的輸導、工作環境的熟悉、團隊意識的培訓，這一系列活動使我們得以彼此瞭解，團結合作，迅速融入這大家庭。今天，站在新旅程的起點，攜着對過程的記憶，懷着對未來的憧憬，感覺這短短几日裏又懂得了許多，成熟了許多。也許，從這一刻起心頭的那一份職責和擔當顯得更為凝重。敬畏生命，珍惜健康不論是希波克拉底的誓言，還是藥王孫思邈的“大醫精誠”之訓，都是為醫行醫的準繩。然而，我們畢竟是人不是神，所以前方的'困難、迷惑、挑戰在所難免。事實上，在這夏日的八月之旅我已漸漸找到了答案。
精誠仁和，對於醫道這“至精至微之事”，為醫當“博極其源，精勤不倦”，是為“中和”。的確，當我們看到初診時病患愁苦的面容轉變成複診時輕鬆的微笑，一種簡潔而單純的快樂便會油然而生，我想這也是身為醫者的一種幸福。
耳畔想起xx副院長的教誨：成功不在個人，而在於團隊，作為一名優秀的醫生，要立志，並打下良好的基礎，善於溝通，擁有健康的體魄，樹立堅強的信念。我認為態度可以改變世界。當我們站在山顛之上，那樣一種開闊可以使人豁然開悟。成功，的確不在個人，是團隊的合作和互助讓我們感受到了登山以外的風景。山頂的會師，青春的笑靨，旅途的汗水，登山的足跡就像未來的為醫之路。
曙光微露，花開初舞，百草紮根，仁心仁術，我們已經上路。我們期待飛躍，我們正在飛躍，我們以xx之星的閃光鑄就明天的輝煌。
作為一名放射科的新成員，作者參加了醫院組織的為期四天的崗前培訓。
從大學校園走入工作崗位，體味兩種環境的不同，這是人生的一次大的轉變，開始了自己人生的新徵程。對於一個剛畢業的學生來説，大學生活的學習和磨練，使我們儲備了一定的理論知識，但對於一個新上崗的員工來説我們缺乏實踐經驗，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應，為了使我們能夠儘快適應工作，醫院特地為我們進行了為期四天的崗前培訓。衷心感謝醫院能給我們這些新的成員提供了一次寶貴的培訓機會。
雖然只有四天的時間，但醫院給我們安排的課程是很全面、很充實的。給我們做講解的老師給了我們終身受益的收穫，在整個培訓過程中，各位培訓老師針對醫院工作的諸多方面給予我們認真細緻地講解和指導，通過理論闡述與各種實例相結合的方法，使我們從中受益。
在這次崗位培訓中，作者對醫院的概況、發展，醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規範等有了一個深入的瞭解，同時還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、溝通技巧、醫療安全及防範、院內感染等相關知識，瞭解到了以後在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。
通過四天認真的培訓和自己的學習，作者明白了醫生的職責和使命。醫生的職業是神聖的、崇高的、聖潔的。想要成為一個成功的醫護人員，要有良好的心態、堅韌的毅力，要會觀察，有學習能力，還要有強烈的團隊合作意識。身體語言、眼神、微笑、言語都要傳遞着對病人的重視和關愛。作為一名醫務人員微笑是最基本的，微笑可以給病人帶來温暖、安慰和希望；同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為病人着想，真心的關心他人。當看到初診時病患愁苦的面容轉變成複診時輕鬆的微笑，一種簡潔而單純的快樂便會油然而生，這也是身為醫者的一種幸福。
在培訓中還認識到建立良好的工作與人際關係對個人專業素質的提高和服務質量、服務意識的提高有着重要意義。成為一個受歡迎的人，才能更好地融入社會這個家庭。
崗前培訓只是入院學習的開始，接下來的工作將是一個不斷長期學習的過程，以積極的態度投身到醫療衞生工作中，不斷學習實踐，早日為醫院、科室的發展作出自己的貢獻。
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