第一篇：醫生進修心得體會
為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。
我進修的單位是中國人民解放軍第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陝西省優勢醫療學科，國家藥物臨牀試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陝西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有牀位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重症加強病房及呼吸內科實驗室。是陝西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視後輩的培養，保持着強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每週查房1次，三線每週查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閲片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每週2次理論學習、治療新進展；每週1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收穫。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。儘管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規範的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議：1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立於不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及後備人才的培養。
2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨牀醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在農村佔第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌症首位，在我國肺癌已超過癌症死因的20％，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議儘快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，並加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預後有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合併撤銷輸液室，這樣也有利於留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。
以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。
醫生進修心得（2）：
三個月的進修學習生活對我來説是一種磨練，更是一種考驗。對於從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來在這單獨生活中，我的收穫無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。
新疆醫科大學第一附屬醫院心血管專科醫院擁有心血管專用牀位200張，設有冠心病科，起搏電生理科，高血壓科，心外科，幹部心血管一科和二科，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監護病房，心功能科，心臟超聲診斷科，共有醫護人員140多名。教授15人，副教授12人，享有國務院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業餘時間不斷的學習、自考，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家彙報國內外心血管的最新技術和理論，感覺每個人都在拼命的學習。我有幸於在此科室學習，並學到了不少的知識。
心血管專科醫院是集醫療，教學，科研一體的醫院，技術力量雄厚，具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨牀經驗及博士學位的中青年學科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內外居領先水平，心血管專業診療設備先進，齊全，擁有國際先進的innovxx心血管專用數字造影機，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導電生理儀，stockert射頻消融儀及搶救設備。
心血管專科醫院能完成心血管專業的急、難、疑病症的診治。目前已開展急診及常規經皮冠狀動脈內成型術，非開胸的先心病介入封堵術如：（房缺，室缺，動脈導管未閉）心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術，起搏器植入術（單腔，雙腔，三腔起搏及icd），射頻消融術，（治療快速心率失常）屬國內先進水平。心包開窗術，先心病外科修補術，瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯盟並與國際接軌，其診療水平已達國內先進水平。
在介入室學習，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團結協作，使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿牆壁的錦旗。科室領導很注重業務學習，會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解介入的併發症及預防，處理。 醫學教育、網蒐集|整理使得她們在工作中表現出靈敏、鎮定和訓練有素。私下她們學習相關專業知識，遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些手術過程中出現的緊急情況。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。在新疆醫科大學第一附屬醫院導管室學習期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵着我儘快地掌握新的理論知識及技術。
通過這次難得的學習機會，我對心血管介入術有了基本的瞭解。 醫學教育、網蒐集|整理回到工作崗位上，我要將我在醫學院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，並把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。
第二篇：icu醫生進修心得
icu進修心得
2014年8月19號是一個值得紀念的日子，因為這一天，在醫院領導和科主任的支持下，在同事們的關心下，我非常有幸得到了去廣東省心血管研究所ccu進修學習的機會。從8月19號離院到8月26號回院，轉瞬間一個星期過去了，時間很短，但受益匪淺。
廣東省心血管研究所ccu作為一個心外科監護室，與我院以外科術後監護為主的icu，有着很多方面的共通之處。由於我院icu正在籌建階段，而我作為一個剛剛本科畢業的學生，工作以來接觸icu機會寥寥無幾，對icu缺乏深刻了解。為了在科室開科以後更好的融入icu的工作當中，我就這樣帶着一顆好奇與渴求的心情踏上了短暫的進修征程。初到ccu我感覺特別陌生，不管是醫護人員的工作節奏，還是患者的生存狀態，都和我以前在實習的科室看到的情景難以吻合。這一個星期，我主要是以觀摩學習為主，一個星期以來，ccu的工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰鬥”，時刻在戰鬥着，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與飢餓的鬥爭。這是一個高度緊張，高強度的工作，一切都是為了換取患者的健康生命。
下面主要談談我在icu學習的收穫。因為我院是新成立的icu病房，我自己也沒有icu的工作經驗，對icu相關的知識儲備嚴重不足。這一點我與其他的進修醫生有一定的區別，不是帶着固定的目的及問題去進修。所有的知識對於我來説都是新的，我認為想在一個星期內把ccu及相關知識都掌握及熟練應用有很大困難。所以經過我自身的考慮以及結合我院icu的特點，我有計劃的選擇一些icu的基礎知識去掌握及熟練應用。
1、icu最基本的一個技能就是氣管插管術。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術後常見的呼吸道併發症，對於已經拔管的病人，這時候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。在這一個星期中，我見過一次氣管插管的整個過程，醫生的插管速度讓我驚詫，而插管後的條條不紊，更是讓我堅定了學習插管的決心。回去以後，我決定去麻醉科學習一段時間，徹底掌握氣管插管術。
2、通過一個星期的觀察和學習，我基本瞭解了術後病人如何處理，開什麼樣的醫囑。相關的護理醫囑、抗生素應用、營養支持及對症治療，這是每一個病人術後需要的處理。當手術室通知有患者需要轉入icu進行監護的時候，我們需要做的事情是：①接好呼吸機，檢查是否漏氣，並根據患者情況調好相應參數；②準備好相應的搶救設備，搶救藥物，為即將到來的患者做好搶救的準備；③患者進入icu後，接好呼吸機、監護儀，第一時間瞭解患者的血壓、心率及心電圖情況，與接牀醫生了解患者的一般情況、麻醉前狀態、麻醉情況及手術情況。④根據患者的病情開醫囑，對患者進行相應處理。
3、對於一些icu的常見藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等，我有了一定程度的瞭解，什麼時候用什麼藥物，用多少劑量，這是icu醫生最需要掌握的技能，icu病人的治療就是一個“快”字，沒有紮實的藥理學基礎，沒辦法及時的對症治療，患者隨時都會面臨生命的威脅，所以，我決定還去以後，儘快把這些icu常用藥物的使用劑量、適應症、禁忌症掌握。
4、在icu，對於每一個患者的各項監護是極其重要的，這能讓我們及時的掌握患者的生理變化。心電監護儀上的每一個數據都有各自的意義，掌握這些數據的意義，並密切監護，就能第一時間瞭解患者機體的變化，並做出及時處理。在監護儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心率、血氧飽和度的變
化，可以隨時監測袖帶血壓，若對患者行中心靜脈穿刺、肺動脈穿刺，還可以看到cvp、動脈血壓、肺動脈壓等，這些都需要去掌握。
在ccu，我還大概瞭解瞭如何去使用呼吸機，如何行中心靜脈穿刺術，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外，我還從這邊的醫生和護士身上學會了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學問，icu的患者經常在牀上一躺就是幾天，周圍都是儀器設備，他們很容易產生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導致心律加快，很多問題隨之而來。我從高年資醫生身上，需要學的不僅僅是醫學技術，還要學會如何與患者及(一篇好範文帶來更多輕鬆：)其家屬交流，這樣才能稱為一個合格的醫生。
對於如何保證醫療安全，協調科室間的關係，處理好醫保、醫技等多方面科室的相關協調工作，在進修過程中我也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排，避免一些不必要的臨牀工作衝突。與醫技科室保持密切的聯繫，如icu重症患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯繫，合理分配院內的醫療資源，避免醫療資源浪費，保障醫療安全。進修不僅是醫療專業知識的學習，更是醫療管理技能，溝通能力、交際能力的進修學習，這也是一名合格醫生的必備條件。
需要學習的東西很多，雖然一個星期不能完全把這些牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的icu醫生。再次感謝醫院領導和科室主任給了我這麼一次進修學習的機會，希望以後能得到更多的機會，去充實自己，更好的為醫院為科室服務，使醫院和個人得到共同發展。
第三篇：醫生進修心得
進修總結
2014年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發區醫院,並籌建聊城市中心醫院，2014年也是我5年大學臨牀結束並順利畢業的一年，機遇就是這麼巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能並更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨牀及護理人員一百多人赴濟寧醫學院附屬醫院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內、神內、消化、呼吸等四個內科學習，半年的時間説長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在心內和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。
心內科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院心內科有5個病區加一個ccu病區，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉的急危重病人，有着急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,心內科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內科不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在心內，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得“溝通”在心內科是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發病時間及誘因和心前區部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在心內科每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名內科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的臨牀經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。 在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發病的複雜性在臨牀醫學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發病機理與生活環境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統腫瘤等；許多疾病的病因與發病機理還與流行病學有密切的關係，如社區獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。
在診斷方面，完整的呼吸系統疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難於明確時，則僅可得到臨牀診斷。診斷依據除了包括：病史、症狀、體徵、化驗資料、x線、ct??等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養等特殊檢查。對於一些臨牀表現非常明顯的呼吸系統疾病只根據臨牀症狀和體徵也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對於那些早期病症輕、症狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查後方可確定診斷。
內科疾病相對複雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些症狀和體徵引起高度的重視，熟悉和解它們在內科疾病中的臨牀意義，同時還要鑑別這些症狀、體徵是因為內科疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內科常用的臨牀思維方法是：首先是從臨牀表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然後在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然後在採取相應的治療措施。而不象其它科室常常採取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。
希波克拉底説：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間裏，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養和對我們生活方面細心的服務，進修結束之後我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨牀崗位，提高臨牀診療工作能力，對人類健康事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
聊城市中心醫院
2014．01．10
第四篇：醫生進修心得
進修心得
南丁格爾説：護士的工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫生的工作也是同樣地需要藝術。要掌握精湛的技術才能更好的為患者服務，所以醫院把我們送到了xxx醫院進修。在醫院期間我被分到了急診科和內分泌科學習，半年的時間説長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現就揀幾點我在急診和內分泌學習過程中感觸較深的來談談。
急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院醫院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉的危重病人，有着急、忙、雜的特性。面對危重急症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的護患關係。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是很重要的一個環節。同時，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。
在急診每個人都是我的老師，每件事都是我的經歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，想做好一名急診科醫生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要紮實理論基礎、豐富的搶救經驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。
在內分泌科內分泌科以其他科比較，內分泌疾科的疾病發病的複雜性在臨牀醫學中是比較突出的。而且內分泌病中的許多疾病的病因和發病機理與遺傳因素密切相關，如糖尿病、甲狀腺病、腎上腺病、低血糖症等；許多疾病的病因與發病機理還與免疫學有密切的關係，如甲狀腺功能亢進中的graves病，自身免疫性甲狀腺炎，原發性甲狀腺功能減退症等，均有自身免疫問題存在。內分泌學與許多學科關係密切，有已滲透到臨牀幾乎所有的專業。在許多疾病的發病機理中，內分泌調節失常是機理中一個重要部分，如高血壓、動脈硬化、心力衰竭時水鹽代謝紊亂，又如潰瘍病、肝硬化腹水、支氣管哮喘、前列腺癌等。在診斷方面，完整的內分泌疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質與部位；③病因診斷，在病因、病理等難於明確時，則僅可得到臨牀診斷。診斷依據除了包括：病史、症狀、體徵、化驗資料、x線、ct……等一般資料外，還有腺體分泌功能特殊檢查和實驗結果以及相關的病理檢查結果。對於一些臨牀表現非常明顯的內分泌疾病只根據臨牀症狀和體徵也可作出診斷，如皮質醇增多症、眼突性瀰漫性甲狀腺腫伴功能亢進症等，對於那些早期病症輕、症狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查後方可確定診斷。
內分泌疾病相對複雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些症狀和體徵引起高度的重視，熟悉和解它們在內分泌疾病中的臨牀意義，同時還要
鑑別這些症狀、體徵是因為內分泌疾病所引起，還是其它系統疾病引起。內分泌系統疾病的診斷思維方法，與其它臨牀科室有所不同，常用的臨牀思維方法是：首先是從臨牀表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查，得到功能性診斷（功能亢進或減低），然後在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質（是原發還是繼發、是器質性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然後在採取相應的治療措施。而不象其它科室常常採取的“全面撒網，重點捕魚”的思維方式。
這段進修時間裏，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝xx院培養我們點點滴滴收穫時，我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨牀診療工作能力，對護理事業盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優秀的醫生。
第五篇：醫生華西進修心得
四川大學華西醫院是一所擁有百年曆史、開放牀位達4300多、年門診量達255萬、年出院患者12.3萬、年手術量6.3萬台次的集醫療、科研、教學於一體的大型綜合醫院，是目前世界單點規模最大的醫院，擁有9個國家級重點學科，而骨科也在其列。華西醫院骨科分為三個病區，下設“關節外科、脊柱外科、上肢創傷、下肢創傷、骨腫瘤、以及運動醫學”六個亞專業醫療單元，年手術量達6500台次。從2014年至今，華西骨科做到了“零投訴零糾紛”，在華西醫院骨科進修的三個月中，醫療、教學和科研都了我們很深刻的感受。
一、醫療方面
1、華西骨科平均每日接收急診患者達30-40人次左右，其中收住院近20人，其中創傷佔絕大多數，有大約10例行急診手術，其餘限期手術。早晨7：45準時交班，由總住院醫師彙報急診會診及收治情況（包括患者臨牀資料和影像學資料），由各主管醫師彙報出院患者情況（必須在患者出院前兩天彙報並交由總住院醫師行病歷檢查，彙報包括患者一般情況、手術情況、術前術後影像學資料），由各主管醫師彙報病史行術前病例討論，各主任和專業組長提出治療方案；早晨8：10左右，住院醫師已經進入手術室行相關術前準備，例如下肢轉子間骨折，安放牽引牀，消毒鋪巾。同時主任和各專業組長開始查房；每天教授早查房一次，下午下班之前由專業組長或者主治醫師進行晚查房，解決相應問題和解答患者及家屬疑問。對於急診入院患者立即給予牽引，根據具體情況實施皮牽引或骨牽引。
2、充分做好醫患溝通，完善相關知情談話。華西病歷裏所包含的知情談話達10餘種之多，其中以下是我院所欠缺的：特殊醫療材料使用知情同意書、醫患溝通表、抗菌藥物使用記錄表、術前小結及手術計劃核准書、特殊藥物知情同意書、醫學生及試用期醫學畢業生參與臨牀實踐活動抗菌藥物使用記錄表。最重要的是醫師與患者溝通的耐心，上到科室主任下到住院醫師研究生醫師，對患者提出的每一點疑問，都詳細解釋，術前談話時詳細到具體手術過程的講解。
3、規範合理用藥，術後當天使用一次抗生素，無任何輔助用藥，術後第二天起僅使用維持水電解質平衡的基本藥物。
4、每個醫療小組排定每週固定2-3天為自己的手術日，其餘時間不安排該醫師的手術，如遇特殊情況，可在手術枱次未安排滿時行連台手術；這樣給醫師一定時間去解決患者術前術後的相關問題。
5、加快牀位週轉，對患者可以減少住院花費，對醫院可以增加效益，一般創傷患者術後第三天在確保切口無任何問題的情況下即可出院，在院外拆線；在院外設立二病區，對於需長期住院患者，轉到二病區進一步治療，如需再次手術治療時，再次轉回。由專人負責牀位預約事宜，方便患者就醫，避免因牀位引起的糾紛。
6、各亞專業組分工明確，加強協作。本專業組不得收治其他亞專業組患者，例如：遇多發骨折患者，下肢組收治行下肢骨折手術，必須請上肢組醫師施行上肢骨折手術。如醫療組長外出，本組患者由其他醫療組長全權負責。
二、科研方面
華西醫院近年來在nature、science、new england journal 發表自主知識產權論文4篇，獲國家973、863、國家自然科學基金項目1000餘項，經費總額達6.5億；今年前三季度共發表sci 360餘篇，有9種學術期刊掛靠華西醫院；骨科與國外知名教授常有往來，經常有國外專家來醫院講學，我們恰逢澳大利亞著名關節外科專家rami sorial教授交流來訪。華
西骨科要求副教授以上三篇論文中必須包括一篇sci，主治醫師每年發表核刊論文三篇以上。
三、教學方面
華西醫院骨科每年培養博士生10餘名，碩士生20餘名，培訓進修生50餘名。在骨科各個病區輪轉，每個病區3個月。實習生每週安排一次小講座，由副教授以上親授。
綜上所述，華西之所以在醫療質量、安全工作方面全國領先，主要在以下三個方面突出：
1、告知義務，即患者知情同意權，無論病情變化、特殊檢查、術前談話、特殊材料、還是實習醫生臨牀教學、出院事宜均需提前告知患者。為此，華西醫院專門制定了一系列患者知情同意書，醫患雙方共同簽字後附在病案中。2、注意義務，是指對患者病情的觀察，監護，做到隨時發現問題，及時診治，避免延誤病情，這也是正確診治的保障。我們所在的骨科除了常規的主任查房外，各專業組每天均有早晚兩次大查房，科室除總住院醫和值班醫生24小時在崗之外，每個組還安排一名醫師隨時處理組內患者問題。3、救治義務，是工作重心，也是醫療質量的體現，從而實現最終的治療目的。
通過這三月的學習，讓我們年輕醫生看到了自己與國內先進同行之間存在的差距和不足，在今後的實際工作中，我們應從自身的點點滴滴做起，為新醫大一附院骨科中心的發展貢獻出自己的一份力量。
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