課堂上老師正在講什麼是icu：icu就是集全院最先進的設備、最先進的理論知識、技能，以及掌握先進知識理論、技能和設備為患者服務的人。終於有機會暫時抽身臨牀護理工作，終於我又背起書包走進了明亮的教室、回到了課堂。多年以來一直縈繞心頭的那個問題再次浮現腦海：護理到底是不是一門科學？
記得我第一次聽到這個問題，是大學時代課堂上老師偶然間的調侃。也許是想激發同學們的思考或是用來活躍課堂氣氛，我甚至不記得最終老師給出了什麼樣的答案——也許根本就沒有答案，反正問題我是記下了，然後又隨時間流逝漸漸淡忘了。我再次聽到相同的問題，是從一個台灣男護士那裏，那時他剛剛完成自己的博士論文答辯，站在我對面的講台上分享自己多年來的職業經歷，可這一次我依然沒有得到標準答案。
也許有人會笑我糾結，説護理不是一門獨立的科學，而是吸收了自然科學、社會及人文科學的一門綜合應用科學。也有人説，護理學有眾多理論做基礎，如環境理論、奧瑞姆自護理論、羅伊適應模式等；有各項有力的數據做支撐，從耳熟能詳的克里米亞戰爭護理奇蹟，到近年來世界權威醫學雜誌上如雨後春筍般的護理sci論文，再到如今日趨火熱的徇證護理實踐，這些難道還不足以證明護理是科學嗎？
燈不擦不亮，理不辨不明。目前我無法給出一個令自己滿意、讓別人信服的答案。護理是不是科學對我來講並不重要，重要的是我會在今後的學習和工作中不斷地思考反覆去追問，尋找內心的答案；護理是不是科學從整個專業發展來講很重要，因為職業人的態度會影響學科發展走向。我很欣賞捷克總統哈維爾説過的一句話：我們堅持，並不是因為這樣做一定會有效果，而是堅信，這樣做是對的。
為期近一年的icu專科護士培訓即將結束，本次正規理論學習與臨牀實踐相結合的學習收穫超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對icu工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監測能力，受益匪淺，體會如下：原來我可以做得更好。在沒參加培訓的時候，我以自己在科室最年長的經歷和較高的職稱享受着科內同事們對我“老師”的尊稱，我坦然的指導着同事，積極的帶教着學生，參加完專科護士培訓後，方知自己其實與專科老師的要求相差太遠，實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中，我對省內高尖端的醫學領域有了近距離接觸和較多的瞭解，認識到護理事業職業內涵的深遂與廣闊，領略了省內護理界精英宋燕波她們為icu護理事業所作出的努力與貢獻，同時也使自己對icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好！
理論學習與臨牀實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。説實話，在參加專業培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習着，培訓中很多的理論知識我們在自學大專和自學本科的書本上都學習過而且考試過，但由於只為考試而學習和缺乏動手的物質環境，所以所學到的知識很快就成過眼煙雲，隨着考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的。icu是個年輕的學科，所有icu護士都是在icu成立後從其它科室抽調而來，大多icu護士的知識面相對侷限，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨牀實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血，各實習單位也為我們的實踐提供了十分好的人文環境和操作場所，不僅讓我們學到了要學的東西，還讓我們感受到了南京人的好。在此謝過。
參加由河南護理人員培訓中心組織的，河南省專科護理領域手術室專科護士培訓班。此次培訓班邀請了省內知名專家學者為我們做了為期十天的培訓。時間雖短，卻受益匪淺，現將學習心得淺談如下：
經過這十天的學習，使我的認識有了全面的提高。用自己的愛心、熱心、誠心滿足病人的需要其實在手術室工作也應以“一切以病人為中心”的宗旨，。此次學習，有對以前舊知識的複習，如：c形臂x線的安全使用.高頻電刀的安全使用.電動止血帶的安全使用.無菌技術操作等。也有許多的新知識：如激光的安全使用與防護.血液製品的安全管理等。使我感觸頗深的是，河南省人民醫院手術室陳莎莉護士長所講的，《手術體位的標準安置方法》與《手術體位與患者的安全》。
1、手術體位的安置由手術醫師、麻醉醫師、巡迴護士共同完成.國外有的醫院由專職體位技師來完成。
2、保證病人安全舒適：骨隆突處襯軟墊，以防壓傷;在摩擦較大的部位襯以海綿墊、油紗或防壓瘡墊，以減小剪切力。
3、充分暴露手術野：保持手術體位固定，防止術中移位影響手術，便於手術醫師操作，從而減少損傷和縮短手術時間。
4、不影響病人呼吸
俯卧位時應在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運動不受限，確保呼吸通暢.
5、不影響病人血液循環
病人處於側卧或俯卧時，可導致迴心血量下降;因此，安置手術體位時應保持靜脈血液迴流良好，避免外周血液迴流受阻，肢體固定時要加襯墊，不可過緊。
6、不壓迫病人外周神經，上肢外展不得超過90度，以免損傷臂叢神經.截石位時保護下肢腓總神經，防止受壓。俯卧位時小腿墊高，使足尖自然下垂。
7、不過度牽拉病人肌肉骨骼
保持病人功能位，如麻醉後病人肌肉缺乏反射性保護，長時間頸伸仰卧位或頸部過度後仰可能會導致頸部疼痛;不可過分牽引四肢，以防脱位或骨折。
8、為防止發生體位併發症在安置體位時.告知麻醉醫師做好相應準備;移位時應動作輕緩，用力協調一致，防止休位性低血服或血壓驟然升高以及頸椎脱位等嚴重意外的發生。
安全而恰當的體位擺放與固定可以產生下列結果：
1.手術部位的最佳暴露;
2.為麻醉師氣管處理、通氣和患者監測提供方便;
3.患者的生理安全;
4.通過控制非必需暴露部位，保護患者的隱私。
這些都是工作中應注意的事項，經過專家老師的總結，結合平時的工作，給予我們指導。讓我們為了患者的安全共同努力!
時光荏苒，為期四個月的急診專科護士培訓結束了，本次正規理論學習與臨牀實踐相結合的學習收穫超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對急診工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救技術能力，受益匪淺，體會如下：
四個月的專科培訓，總的來説給我最深的體會就是：師傅領進門，修行靠個人。其實真正達到急診專科護士的水平，我現有的能力還是有限的。培訓的方式分為三個階段：4周理論學習、10周臨牀實踐、2周總結匯報。第一個月在廣州醫學院第一附屬醫院進理論課程，內容都是講述急診專科知識發展的新理念、新技術，包括了護理管理、護理技術、急救配合、症狀護理、臨牀評估技術、教學培訓、護理科研等等。
這次專科護士培訓的學習方式給了我們全新的感覺，兩方面讓我們學員特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的即是我們工作中所需要的，還可以學習到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個全科性較強的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家有了新的認識。二是充足的臨牀實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。
看得出，省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。專科培訓共有七大臨牀實踐基地醫院，我被安排到市醫院和附屬第一醫院。在學習期間，這兩家醫院給我的感覺是：市醫院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優化，便民，集中，人力的分工明確，不但利於急危重症病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑑學習。
而附屬第一醫院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經常會遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經驗，還有搶救室的佈局很合理，急救物品的擺放很集中，一目瞭然，而且中山附一的老師們非常有內涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學能力很強，這也是他們的亮點。最後，我們要完成護理個案和成組計劃的論文匯報，進行ppt製作和演講彙報，還要經過理論，技能操作的最後關口，綜合分數合格後才能取得廣東省急診專科護士資格證。
雖然總的歷程有苦有累，但能學到的很多知識是值得的。知識是無價的，但更重要的是我擁有了這個由廣東省各大醫院急診人才組成的溝通平台，結交了一幫急診專業水平較強的朋友，也是一種共享資源，對以後自己的專科水平有了指導溝通作用，並能更好地為急診發展服務。
急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急症患者，輕到普通感冒發燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時，所以我們需要更專業，更多元化的知識，才能擔任急診護士。遺憾的是，在這兩家醫院臨牀實踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經驗，真希望今後還能有機會到其他科室去輪轉學習，以更適應我們婦兒專科醫院急診的特色。所以在今後的工作中，我要有規劃，還要帶着思考，及時發現自己的缺點所在，其實取得資格證並不代表什麼，也不代表真正的合格了，我還要繼續努力，不斷地提升自我，完善自我的業務水平。
阜新市手術質量控制中心的成立，讓我有機會來到阜新市中心醫院手術室學習。對於參加護理工作六年的一名器械護士，有幸參加第一批手術室專科護士培訓，我心情十分激動。護理工作是醫療衞生事業的重要組成部分，隨着社會經濟的發展，醫療技術的進步以及人民羣眾對健康要求的日益提高，不斷提高培養高素質的專科護士成為護理事業發展的必然趨勢。
為期兩個月的專科培訓，是我充分學習理論知識和動手實踐相結合的過程。授課老師運用多媒體教學系統，採用ppt形式，生動活波的內容讓我們更容易接受，精心的準備和前期有針對性的合理安排培訓內容，讓我們每一堂課都能接受到新知識、新理念。培訓時通常上午在手術室參觀學習，下午進行相關知識的培訓，最後進行學習總結。
通過培訓我對手術室護士的工作有了更多的思考。手術室不僅為病人提供手術及搶救的場所還要增強安全意識，以嚴謹的工作態度，嚴格執行各項規章制度（查對制度、消毒隔離制度、交接班制度、手術患者搶救制度、手術物品清點制度、手術標本管理制度、術中輸血制度、術中安全用藥制度、手術體位擺放制度等手術室相關制度），保證患者的安全，避免醫療差錯事故的發生。一台手術的成功完成需要手術醫生、醫學專用師、器械護士整個團隊的共同努力 .
細節決定成敗，態度決定高度。作為一名手術室護士，不但要在手術配合方面有一定的知識和經驗，而且還要掌握一定的心理學知識，幫助患者舒緩緊張、害怕的情緒。記得前兩天新聞播放一幅温馨的畫面：當時一名2歲多歆兒準備接受心臟手術，一進手術室，女孩哭鬧不止，面對陌生冰冷的環境，歆兒哭着要找爸爸，這時心外科副主任醫師石卓一邊抱起女孩，一邊從手機裏翻出了自己女兒平時喜歡看的英語動畫片，孩子專注的看着，趁此機會，醫學專用師實施醫學專用，孩子幾乎一秒鐘時間進入"夢鄉".隨後石卓將歆兒抱上了手術枱，並與胸外科主任李建華共同完成手術。（該事例是浙江大學醫學院附屬兒童醫院9月18日心臟外科手術），温情的一幕感動了無數網友，同時也深深地感動了我。作為手術室的一名護士，我更能體會到進入手術間患者的心情，每一次接患者為他們蓋好被子；和他們聊天；有時緊緊握住他們的手；是小朋友的，我就會拍拍他的頭，儘量減輕他們恐懼、焦慮的心情，以保證手術醫學專用順利。
學習是一種形式，感受是一種心得和收穫，學以致用是我們的目的。通過此次培訓學習，使我認知到自己工作中存在的不足，在今後的工作中，我會結合培訓所學的知識，為患者提供安全、高效、滿意、放心的服務。
時間在靜悄悄流淌着，當香港專科護士培訓列車駛入十月時，已感受到秋天的一點點收穫，香港蔚藍潔淨的天空，金色的陽光灑照在每一個學員的臉上，心中……
來港之前，我們並不是很明確來港的目的和意義，甚至對於“專科護士”這一名詞也不太瞭解，但是經過這三個月的經歷以及彭剛藝教授、各位領導的諄諄教導，我深刻的明白了要使廣東省的護理與國際最新理念接軌，就必須要首先明白別人是在怎樣做，我們需要學習的不僅是理論知識，更是態度，是護理人員的職業操守，是他們先進的管理經驗，這些是一時半刻無法學會的，只有深深的融入他們的團體，與他們共同做事才能逐步發現與積累，這寶貴的十個月將給我們提供一完成這種積累體會的機會，我必須好好的珍惜 。
首先説一説手術室的情況吧。清晨八點，屯門醫院手術室已忙開了，各科專科組長在五樓護士站交班開會，二，三，四，五樓護士像螞蟻一樣既有組織，又有秩序開始了一天工作，手術室助理人員，麻醉醫生也在手術間準備各種物品。當病人8：30進入手術間，經過三輪嚴格查對，包括姓名(中文，英文)，身份證號，病史，過敏史，禁食情況等等。及時為病人保暖(被子是剛從暖櫃拿出來的)。
進入手術間後，病人無論是清醒、運動自如，昏迷不醒都用過牀板移動病人，全體醫務人員一起安全移動，讓病人感到尊重、安全和安慰。香港醫院手術室的靜脈穿刺是由麻醉醫生負責的，他們嫻熟的穿刺技術和熟練留置胃管，各種不同方法氣管插管的操作，給我留下了深刻印象。香港醫院的手術以全身麻醉為主，讓病人在睡覺中完成手術，意識恢復以後又給予術後鎮痛(pca)，讓病人感到安全、舒適。在手術室，做任何治療時，都以安全為主：如做cvp(中心靜脈置管)，就要在b超引導下進行;做臂叢神經麻醉時，則應用b超和神經刺激器來定位神經，避開血管;做肝臟手術時，在肝葉切除前，用b超定位腫瘤位置……所有這一切，都是因為要以病人安全為前提，香港的安全管理是非常值得我們學習的，當然，這也和香港人力資源和設備資源充足有很大關聯。還有醫務人員的職安健方面，上崗前要培訓，學習有關職業安全知識，如搬動、轉移病人的正確姿勢;上崗後陸續的對我們進行了如激光、x光的防護措施、有害化學氣體的安全防護措施、各種利器的正確操作及處理方法等等。
而且這裏的防護物品種類齊全：防水面罩、防水手術衣、護目鏡、鉛衣、防水口包、鋭器盒等等應有盡有。如有激光手術，護士們就會在各入口處掛上醒目的標識，所有的玻璃窗均以黑色檔板遮住，所有手術間內人員(包括病人)均戴護目鏡保護眼睛。手術醫生在操作激光治療儀器前會及時告知提醒在場人員注意自身防護……這所有的一切一切都可以看到香港同仁“以人為本”的理念，我深深為之折服。
還有一點值得我們學習的是：細節管理。香港人很注重細節，如手術牀上病人每一個裸露的地方，都用者哩墊保護;只要病人睜開眼睛，一定可以看到醫護人員在身邊。還記得有一次開無菌手套，由於時間緊迫，我也不知怎樣，就在開口的另一端打開了，雖然沒有污染，但老師堅決的讓我把手套扔了，她説：“凡是有一點可能污染的跡象，我們都要堅決杜絕。”這件小事告訴我，以後開無菌物品，一定要遵從指導，一定要從open處開。雖然這是小事，但也是關係整個手術的大事。香港護士的細節管理由此可見一斑。
在屯門醫院手術室，護士老師以其專業知識和技能，愛心，用眷顧的情懷，真摯地陪伴着每一個手術病人，經過那黑暗，軟弱，難以忘懷的時刻，像秋日的陽光普照在每一個病人，每一個學員心中。
為期7日的佛山護理學會危重症護理專業培訓班已結束，本次正規理論學習與臨牀實踐相結合的學習收穫超過以往任何短期的學術活動，不僅改變了我對icu工作的認識，豐富了我的理論，同時提高了我急救與監測能力，受益匪淺，體會如下:
原來我可以做得更好。在沒參加培訓的時候，我以自己在科室有年長的經歷和一定的職稱享受着科內同事們對我的尊敬，我坦然的指導着同事，積極的帶教學生，參加完專科護士培訓後，方知自己其實與專科老師的要求相差太遠，實在慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中，我對市內護理界精英的他們為icu護理事業所作出的努力與貢獻，同時也使自己對icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好。
理論學習與臨牀實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。説實話，在參加專業培訓以前，受晉升與考試的需要，我們一直也在學習着，培訓中很多的理論知識我們在書本或平時的業務學習都學習過而且考試過，但由於只為考試而學習和缺乏動手的物質環境，所以學到的知識很快就成過眼煙雲，隨着考試的通過而丟棄。這次專科護士培訓的學習方式給了我全新的感覺，讓我特別滿意。一是課程內容安排合理，所學的既是我們工作中所需要的。icu是個年輕的學科，所有icu護士都是在icu成立後從其他科室抽調而來，大多icu護士的知識相對侷限，在工作中，我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨牀實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容。看得出，市護理學會為我們的培訓花費了很大心血，各單位也為我們的實踐提供了十分好的人文環境。在此謝過。
培訓為我增添自信。專科護士培訓過程中，新的cpr指南的學習讓我改變了我們醫院一貫的傳統的心肺復甦技術;人工氣道的建立和呼吸機的使用是icu急救病人的家當技術，培訓中系統的講解與實地的操作練習，不僅使我在配合的過程中更加得心應手，有時還能成為新醫生操作的指導者;由於我們醫院icu沒有牀邊crrt設備，所以當血統科護士推着標有英文字母的機器為病人做crrt時，我總是感覺她們好了不起，羨慕她們擁有高尖端技術;以前心電圖監測方面一向是我的薄弱環節，處於越是不想學的狀態，是葉儉歡老師精彩的講解讓我對心電圖的識別產生了興趣，是知識給了我自信。
icu護士必須愛病人勝過愛自己。培訓期間，有好多積極的事情感動着我，好多積極的人物帶動着我，幫助我進步。面對飛速發展的特殊的醫療事業對護士提出的業務要求，面對當今社會對護理事業不斷提高的服務要求，我曾經有過這樣感概:當護士難，當好護士更難，當一個icu好護士難上加難，學習期間老師們的敬業精神讓我深受教育，我們的老師用自己的成績告訴我們付出就有回報的道理，我深切體會愛病人勝過愛自己是icu護士必備的品質。
通過以上學習，我決定以後更加努力的的工作，是自己成為一名優秀的重症監護室的醫務人員。
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