印象最為深刻的是德國心內科專科醫生技術全面！是真正的專科培訓！心血管專科涉及很多專科檢查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運動平板、動態血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導管檢查、心臟ct等，在德國醫院這些檢查均由心血管醫生本人親自操作並書寫報告。而不是像國內分散由各個技術人員分別檢查，專科醫生最後再做綜合評價。
這樣可以確保每個專科檢查得到主管醫生親自操作並系統分析，有利於實時掌握患者全面情況，大大提高相關疾病的檢出率，也使得專科醫生得到全面的技術訓練。例如，餘教授除了負責要每週的查房外，還要親自負責患者入院後的所有檢查及治療：包括術前談話、做食道超聲（tee）或普通心臟彩超、介入手術、手術報告；同時還親自參與動態心電圖、平板運動試驗、動態心電圖及動態血壓血等檢查結果的分析，並撰寫報告。每一個專科醫生幾乎可以獨立完成所有涉及心血管科的專業檢查和治療，德國醫生幾近全能而專業的臨牀技能讓人佩服！當然，在介入診療方面，每個醫生也有自己的強項，有的側重冠脈，有的側重電生理。大家分工明確，合作有序。同時由於信息系統的完善，他們隨時調閲患者的所有就診資料，很多書寫資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國很少看到國內常見的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫的3—4行字，住院病程病歷記錄簡單，但是出院記錄詳細，包括入院情況、治療情況、出院後注意事項，同時出院記錄會傳給患者的私人醫生或社區醫生一份，以備查閲。德國每個科室匹配有祕書，部分文字工作由祕書完成，所有專科醫生工作絕大部分時間都是在處理病人相關的臨牀工作，各盡其職，各盡其責，真正在以病人為中心，這與國內醫生埋頭苦寫病程記錄，少有時間管理病人有明顯差別。
嚴謹認真的工作態度
對德國人的專業嚴謹體會深刻！例如為了保證手術的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術都必須嚴格按照指南規程做氣管插管麻醉、術前術中術後食道超聲檢查！從不因為熟練了或省事而省略任何一道程序！而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程序：dsa不同體位透視、食道超聲檢查、聲學造影檢查、左右心房的壓力監測、血氣監測等，每一個患者每一步驟雷打不動，一絲不苟的完成，做到萬無一失。
而國內很多醫院可能只是第一程序，憑經驗行事。而這種規範嚴謹的操作對於初學者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院後先行冠脈造影無問題，再行左室造影也未見異常，再行主動脈瓣雙側測壓及右心導管檢查，血氣檢查，還是沒有發現病變。最後患者行肺動脈造影，最終患者得到確診。這個病人要在國內，恐怕能做到第二第三步就不錯了。對於冠脈狹窄病人是否植入支架的問題，他們常規應用壓力導絲進行ifr或ffr測定，達到相關的客觀標準才會植入支架！就是這樣，德國醫生對每個疾病、每個操作都嚴格按操作流程、臨牀規範嚴謹的去做，避免漏診失誤及過度醫療，使得患者的療效得到保證、真正體現了病人至上、安全至上的理念！餘教授常説，“做介入手術就像足球運動員踢球，雖然都在踢球，卻有國家隊和業餘隊之分，做傑出國家隊隊員是每個球員的夢想，做嚴謹創新的大師級醫生應該是我們的永恆追求。”餘教授所在的團隊的這種追求嚴謹極致的精神，給我留下極深印象！
流暢的工作流程科室合作緊密
結合我們醫院心血管介入手術開展情況及發展方向，我主要在心血管介入室學習。走入心血管介入室，所有物件歸位合理、配件放置有序，操作手術做起來得心應手！房間佈局合理，還配有談話室、咖啡間，整個介入室讓人爽心悦目！而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程，每個病人來到介入室便進入了一系列規範有序的流程服務，而最能體現流程通暢與否的恐怕要算是急診pci手術了！對於急診心梗患者來説，打通血管是需要爭分奪秒了！而這家醫院對急診pci手術的快速反應和操作速度也令人驚奇！大多數患者有社區醫生電話通知專科醫生，導管室馬上按程序啟動，導管室護士醫生技術嫻熟，患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通，前後不到20分鐘！在國內大多數醫院恐怕在急診科掛號輸上液體也要20分鐘吧？這種快速反應沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術水平是達不到的！
有時，心血管介入涉及多個科室，例如植入心臟除顫器、主動脈夾層支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，則心血管醫生與外科醫生、麻醉科醫生一道協同手術。外科醫生嚴格的無菌醫師，精細的血管縫合技術保證了手術的安全和完美。麻醉醫生全面生命安全支持技術，保證了手術的高效、安全。有時一天一個導管室有10餘台手術，護士醫生分工明確，反應迅速，兩台手術之間接台銜接緊湊，效率極高。
術業有專攻頂尖技術立足世界
在德國，很少有像國內樣大而全的多至幾千張病牀綜合醫院，大多是小而精的醫院即專科醫院。別小看這些小醫院，很多都是赫赫有名的頂尖技術所在地。而在lichtenfels醫院，餘教授引領的左心耳封堵術就是這樣一項全球領先技術！對於房顫患者，防止血栓形成和脱落到腦部，是預防腦卒中的重要內容。左心耳為腦部主要來源之一，為防止血栓，傳統的抗凝治療存在侷限性。對於部分不能長期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者，左心耳封堵術是一種公認的有效方法，目前已進入德國醫保目錄。在lichtenfels醫院，眾多房顫患者左心耳封堵術就在這裏完成，同時每天還要來自世界各地的患者慕名前來求治。至20xx年初以來，在餘教授的傳授下，國內多家醫院相繼開展該技術。由於我國為腦卒中大國，房顫病人眾多，這一技術將有光明前景。
進入超聲醫學科學習後，有以下七點讓我印象深刻。
第一，協和之“早”、協和之“忙”。早晨7點開始，門診就出現了排長隊等待診療的病人，醫護人員也都早早到崗，開始了一天的忙碌。
第二，學習資源豐富。教學樓胡應洲圖書館、電子閲覽室、醫大圖書館都向我們開放。在圖書館經常可以看到穿着白大衣和刷手服查閲資料的醫護人員。而我工作的醫院就沒有這麼便利的資源，也就沒有這種方便快捷的學習途徑。
第三，注重收集疑難病例。來協和後，我發現每個老師都有存圖、隨訪疑難病例的習慣，而且對於特殊病史會及時查閲文獻。老師們自我學習的方法也影響着我，這將有助於我今後的學習提高。
第四，超聲報告言簡意賅。首先，實行病變分段描述，便於臨牀醫生在繁忙的工作中快速獲取超聲信息。其次，超聲提示非常謹慎。新手因為對病變認識的侷限性，在異病同影的情況下，認識不到相似的超聲圖像會有更多的臨牀診斷。而協和老師們基於開闊的眼界及淵博的知識，在看到超聲圖像時會有更多的思考，把嚴謹的臨牀思維帶進檢查過程中，對於疾病的認識更充分，增加了診斷提示信息。
第五，罕見疑難病例科內交流。協和醫院的罕見疑難病例很多，在科會、讀片會和病例彙報上，同一病例的診治經驗眾人獲益，教授的點評更是錦上添花。
第六，老師教學意識強。協和老師們會在出診過程中講解疑難病例，提出啟發式問題，最後耐心地引導解釋進修生提的問題，這樣加深了進修生的理解認識。
第七，就診病人醫學知識比較豐富。來協和就診的患者，多是基層醫院首診後為求進一步明確診斷而來的，甚至有一些病人是輾轉了北京數個權威醫院後再來協和就診的，患者的醫學知識已經在多位醫師的解釋下很豐富了。加上現在網絡發達，病人獲得醫學知識更加方便。記得有一次一位乳腺病人就診，做完檢查後問她的乳腺結節屬於bi—rads幾類，老師告訴她是4類，她緊接着問是屬於a/b/c哪類，當時我就汗顏了。病人豐富的`醫學知識要求醫生解釋時更加全面嚴謹，更倒逼醫生不斷提升自身專業素養。
四種學習方式讓進修醫生全面發展
經歷過協和熔爐歷練的我，對如何把握進修機會有了深刻的體會。協和超聲醫學科為進修醫生安排瞭如下四種學習方式：記錄崗、參觀學習、上機操作崗、上機操作+記錄崗。選擇不同的崗位會有不同的學習經驗，也需要不一樣的學習技巧。
先説記錄崗。在記錄崗可以學習老師對於病變的描述及判斷，發現自己對於病變的描述不足之處，使自己對於病變的描述更加規範。同在記錄崗的進修生們工作方式會不一樣。有的會等老師講解，自己在旁邊記錄；有的會一邊看圖像，一邊就記錄了，這樣等老師描述病變的時候就可以修改自己的報告了。這種情況下，如果自己的描述和老師的不一樣，印象會比較深刻。當然，前提是打字速度要快，要有一定的專業基礎。記錄時有的老師會讓進修生自己先做，老師在旁邊看着，如果有什麼錯誤，老師會指出來，並告知正確的做法。這樣進修生會對報告描述和掃查方法的差異留下更深的印象，收穫更大。
其次，參觀學習。通過參觀學習，進修生可以緊隨老師的圖像變換，學習老師的掃查手法、判斷思維，同時可以學習老師對於病變的描述及判斷。這種學習方式的最大優點是可以自由選擇，去感興趣的老師那裏多學習，但缺點就是不是自己親自檢查病人及記錄，思考可能不深刻。
再次，上機操作崗。上機操作是基於記錄崗和參觀學習後自己單獨練習的過程，概括説上機就是學習再實踐的過程。自己親手做過的病人，印象非常深刻，尤其是自己已經看過有疑問的病例，請督導老師會診後，如果自己與老師的思維和掃查方式有差異，會收穫很大。這種情況能及時補充自己思維判斷和知識的不足，下班後帶着疑問查閲書籍及資料。有的病變，督導老師能掃出來，你可能就漏了，為什麼你沒有看見？是掃查不仔細還是對這個疾病認識不足，沒有想到去掃查那些切面？這樣的思考只有自己上機後才會有。
通過這樣鍛鍊，再遇到類似病例的時候，思維判斷就會更全面，描述也會越來越規範。進修醫生各自的專業基礎不同，學習的側重點也不一樣，建議大家在進修工作中找到適合自己的學習方式。
來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位，對我來説，這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對於一個新上崗的員工來説上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。參加這次的培訓，讓我受益匪淺。
在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的瞭解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規範等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防範、院內感染等相關知識，瞭解到了以後在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。
在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我説的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務於病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。
在今後的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規範我們的行為，促進人員的管理。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利於提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨牀工作中各項基本操作要求的學習，有利於我們進一步提高操作。通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們瞭解了工作中各部門的操作程序，為以後的相關工作提供了執行依據，為臨牀工作帶來便利。
我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”’的辦院宗旨。今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫院發展作更大的努力，
通過為次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關係融洽，將有利於醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關係對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。
總的來説，作為一名醫務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來温暖、安慰和希望；同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人着想，要好好用所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。
醫務人員的職業道德即醫德醫風，他最起碼的要求是尊重患者，對患者負責。醫療行為自始至終認真規範。高標準的醫德醫風要求醫務人員做到對患者極端的熱忱，對工作極端的負責，對技術精益求精，其具體方面就體現在醫務人員應該具有的基本素質，即責任心、愛心、耐心、細心、上進心。
那麼什麼是責任心呢?我想責任心不僅是對自己和工作的負責，更是對患者和醫院的負責，對國家和社會的負責，因此這就要求醫務人員應樹立正確的人生觀、利益觀、權力觀、價值觀。
愛心是醫務人員工作的動力，而耐心卻是醫務人員工作的具體方法，患者來求醫時忍受着病痛的折磨，不管是從精神上還是從心裏上與常人相比肯定有些煩躁、焦慮、恐懼、孤單、失望等一些低落情緒，那些長期受病痛折磨的還會對義務人員懷有牴觸情緒。其實此時的患者內心也是矛盾的，這時候就要求醫務人員有足夠的耐心與其溝通，並對患者的疑問進行科學的解釋和正確的引導。用我們的愛心和耐心去感到患者，讓他接受和配合我們的治療，患者是帶着希望來的，而醫務人員就應該在醫療環境許可的情況下，耐心的給患者一個希望。醫術也是一種技術，一個好的醫務工作者必然身懷一手好的技術，而好的技術的形成必然會經歷一個漫長的歲月，這就要求醫務人員通過長期的細心的觀察和認真的總結畢竟生命是每個人最寶貴的東西。因此一個好的醫務人員必然是一個膽大心細的人，因為細心在每個醫務人員的成長過程中起着十分重要的作用，在醫術只有細心的醫務人員才會隨時的掌握病情並作出正確的判斷，由此可見細心是每個人工作的基本要求和標準。
有人能説醫學是世界上更新速度最快的一門學科，因為每一天都有一種新的疾病被發現或一種新的整了技術被髮明，為了跟上時代發展的步伐，提高為患者的服務質量，這就要求醫務人員積極進取，努力的鑽研和學習新的技術和理論知識，只有上進的醫務人員才會不斷的提高自己的診療技術，也只有上進的醫務人員財是患者信耐的白衣天使，因此上進心是醫務人員進步的內在因素。
醫德醫風的建設也是精神文明建設的主要組成部分，是建設由中國特色主義必不可少的精神支柱，醫務人員是人民健康的衞士，有是黨和政府聯繫羣眾的窗口。同時醫德醫技量兩方面密不可分，兩者缺一不可，相互提高。如果只有高超的醫術，沒有高尚的醫德和良好的個人修養，只能讓患者近而遠之，不能產生認同感。因此我覺得醫務人員應樹立正確的人生觀、權力觀、利益觀、價值觀。愛崗敬業，樂於奉獻，全心全意為患者服務，將愛心、耐心。細心、上進心入腦入心，在醫療衞生戰線上能夠自覺遵守醫德原則和規範，在平凡而又光榮的崗位上兢兢業業的履行白衣天使的職責，以高尚的醫德醫風，精湛的醫療技術戰鬥在救死扶傷的第一線，為保障人民的身體健康作出重要的貢獻，從而催動中國的醫療衞生事業更上一層樓。
經過三年時間的全科醫生培訓班的學習，我對全科醫學知識有了一定的認知和了解。全科醫學是一個面向社會與家庭，整合臨牀醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容於一體的綜合性醫學學術專科，它將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務於社區和家庭來維護與促進健康。全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，是整合了生物醫學、臨牀醫學與行為醫學的寬廣專業。
在青島市立醫院三年學習時間裏，我對內科、急診科、外科、兒科的常見病、多發病臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則及方法、轉診指徵及預防有了一定的掌握，認真完成了臨牀培訓要求。這期間，給我感觸最深的就是各臨牀科室共同的特點，各科室都已為解決廣大居民看病難、看病貴的難題為己任，提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服務。三甲醫院基本設施齊全，在原來相關輔助科室的基礎之上，還開展了鍼灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病後遺症、慢性病的康復治療起到積極的作用。
通過在青島市立醫院的學習，我進一步認識到全科醫生在鄉鎮衞生院的重要職責。全科醫生可以通過門診、家庭訪視、健康檔案等形式瞭解轄區居民的健康狀況，結合健康教育來改善服務質量和提高醫療服務效率，在今後的工作中，我定將三年規培心得更好的融於工作之中，全心全意為社區廣大居民提供優質的健康服務，提高羣眾滿意度。
醫德觀念作為一種社會意識形式，它的形成和發展受到社會經濟、政治、文化、醫學科學等多種因素的制約。隨着社會主義市場經濟的發展、醫學科學的進步、醫學模式的轉變和防病治病方法的重大突破，傳統醫德觀已經明顯地制約了醫療衞生事業的發展。在加快社會主義醫療衞生事業發展的今天，我們應本着繼承、發揚與創新相結合的原則，確立一種正確、全面、科學、新型的醫德觀念，用以指導醫務人員的思想和行為，貫徹“以人為本、以病人為中心”的服務理念，更好地擔負起救死扶傷、防病治病的神聖職責，不斷促進醫德建設和醫療衞生事業的全面、協調、可持續發展。在市場經濟條件下，由於商品經濟的競爭性、求利性，金錢的誘惑和利益的驅動，使少數醫務人員忽視了道德修養，見利忘義，醫患之間出現了信任危機，嚴重影響了醫務人員的良好的形象。如何養成與市場經濟相適應的醫德，與病人保持和諧的醫患關係，樹立高尚的敬業精神，醫務人員應該注重自己的醫德修養。怎樣才能貫徹正確的醫德觀，體現為人民健康服務的宗旨?我們認為應該做到以下幾點。
一、樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀。有現代意識的人強調權利和尊嚴，強調人的生存價值。醫務人員只有樹立正確的人生觀，才能明確人為什麼活着，怎樣生活才有意義。如果把個人的生活目標鎖定在“金錢確定價值”上，就會在醫療工作中自覺不自覺地將技術、人格像商品一樣等價交換，追逐物質利益，最終喪失自我，誤入歧途。
二、樹立人文的行醫理念。隨着醫學事業的發展，醫學人文精神不斷受到人們重視，醫學人文主義以人為本，注重人的精神的需要，注重對人的關心和關懷。古代醫學家孫思邈認為“人命至重，貴於千金”，醫務人員應以治病救人為本，以仁愛精神為準則，一個治病救人的醫生，應當具有愛人助人的仁愛精神，關心病人，愛護病人，幫助病人解除疾苦。隨着社會進步和經濟的發展，人們對生存觀念向更高、更好的方向發展，同時以病人為中心的服務理念也對醫務人員提出了新的更高的要求。要樹立“以人為本”的服務理念，滿足病人的需要。同時作為醫務工作者，精益求精地提高醫術作為重要的醫德內容，提倡醫者做一個醫德高尚、醫術精良的“良醫”。當然，醫生自己也是一個人，和大家一樣有自己的喜怒哀樂，有身體不適，情緒不佳的時候。但是，所有這些都不應該被夾帶到工作中去。穿上白大衣，醫生就必須摒除一切雜念，“淨化自己的靈魂”，全心全意地投入工作，為病人着想。
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